Uciśnięty nerw

Omówienie

Ucisk nerwu występuje, gdy na nerw wywierany jest zbyt duży nacisk przez otaczające go tkanki, takie jak kości, chrząstki, mięśnie lub ścięgna. To ciśnienie zaburza funkcję nerwu, powodując ból, mrowienie, drętwienie lub osłabienie.

Ucisk nerwu może wystąpić w wielu miejscach w twoim ciele. Na przykład przepuklina dysku w dolnej części kręgosłupa może wywierać nacisk na korzeń nerwu, powodując ból promieniujący w dół tylnej części nogi. Podobnie ucisk nerwu w nadgarstku może prowadzić do bólu i drętwienia dłoni i palców (zespół cieśni nadgarstka).

W przypadku odpoczynku i innych zabiegów zachowawczych większość ludzi dochodzi do siebie po uszczypnięciu nerwu w ciągu kilku dni lub tygodnie. Czasami konieczna jest operacja, aby złagodzić ból spowodowany uciśniętym nerwem.

Objawy

Oznaki i objawy ucisku nerwu obejmują:

• Drętwienie lub osłabienie czucia w obszar objęty nerwem
• Ostry, obolały lub piekący ból, który może promieniować na zewnątrz
• Mrowienie, uczucie mrowienia (parestezja)
• Osłabienie mięśni w dotknięty obszar
• Częste uczucie, że stopa lub dłoń zasnęła

Problemy związane z uszczypnięciem nerwu mogą być gorsze podczas snu.

Kiedy iść do lekarza

Skontaktuj się z lekarzem, jeśli oznaki i objawy ucisku nerwu utrzymują się przez kilka dni i nie reagują na środki samoopieki, takie jak odpoczynek i nadmierna - przeciwdziałanie środkom przeciwbólowym.

Przyczyny

Ucisk nerwu występuje, gdy na nerw wywierany jest zbyt duży nacisk (ucisk) przez otaczające tkanki.

W niektórych przypadkach tkanką może być kość lub chrząstka, tak jak w przypadku przepukliny zaatakowany dysk kręgowy, który ściska korzeń nerwowy. W innych przypadkach stan ten może powodować mięśnie lub ścięgna.

W przypadku zespołu cieśni nadgarstka za ucisk nerwu pośrodkowego kanału nadgarstka mogą być odpowiedzialne różne tkanki, w tym obrzęk pochewek ścięgien w obrębie kanału , powiększona kość, która zwęża tunel lub zgrubienie i zwyrodnienie więzadła.

Szereg stanów może powodować ucisk nerwu lub nerwów, w tym:

• Uraz
• Reumatoidalne lub zapalenie stawów nadgarstka
• Stres spowodowany powtarzalną pracą
• Hobby lub aktywność sportowa
• Otyłość

Jeśli nerw jest uszczypnięty tylko przez krótki czas, zwykle nie ma trwałego uszkodzenia. Po ustąpieniu ciśnienia funkcja nerwów wraca do normy. Jeśli jednak ucisk będzie się utrzymywał, może wystąpić przewlekły ból i trwałe uszkodzenie nerwów.

Czynniki ryzyka

Następujące czynniki mogą zwiększać ryzyko wystąpienia ucisku nerwu:

• Seks. Kobiety są bardziej narażone na wystąpienie zespołu cieśni nadgarstka, prawdopodobnie z powodu mniejszych tuneli nadgarstka.
• Ostrogi kostne. Uraz lub stan powodujący zgrubienie kości, taki jak choroba zwyrodnieniowa stawów, może powodować ostrogi kostne. Ostrogi kostne mogą usztywniać kręgosłup, a także zwężać przestrzeń, w której poruszają się nerwy, szczypiąc nerwy.
• Reumatoidalne zapalenie stawów. Zapalenie wywołane reumatoidalnym zapaleniem stawów może powodować ucisk na nerwy, zwłaszcza w stawach.
• Choroby tarczycy. Osoby z chorobami tarczycy są bardziej narażone na zespół cieśni nadgarstka.

Inne czynniki ryzyka to:

• Cukrzyca. Osoby z cukrzycą są bardziej narażone na ucisk nerwów.
• Nadużywanie. Prace lub hobby wymagające powtarzalnych ruchów dłoni, nadgarstka lub ramion, takie jak praca przy linii montażowej, zwiększają prawdopodobieństwo uszczypnięcia nerwu.
• Otyłość. Nadwaga może wywierać presję na nerwy.
• Ciąża. Przyrost wody i masy ciała związany z ciążą może puchnąć ścieżki nerwowe, uciskając nerwy.
• Długotrwały odpoczynek w łóżku. Długie okresy leżenia mogą zwiększać ryzyko ucisku nerwu.

Zapobieganie

Poniższe środki mogą pomóc w zapobieganiu uszczypnięciu nerwu:

• Utrzymuj dobrą pozycję - nie krzyżuj nóg ani nie leż w żadnej pozycji przez długi czas.
• Włącz ćwiczenia siłowe i gibkościowe do swojego regularnego programu ćwiczeń.
• Limit powtarzalne czynności i rób częste przerwy podczas wykonywania tych czynności.
• Utrzymuj zdrową wagę.

Diagnoza

Twój lekarz zapyta o objawy i przeprowadzi badanie fizykalne.

Jeśli lekarz podejrzewa ucisk nerwu, możesz przejść kilka testów. Testy te mogą obejmować:

• Badanie przewodnictwa nerwowego. Ten test mierzy elektryczne impulsy nerwowe i funkcjonowanie mięśni i nerwów za pomocą elektrod umieszczonych na skórze. Badanie mierzy impulsy elektryczne w twoich sygnałach nerwowych, gdy mały prąd przepływa przez nerw. Wyniki badań informują lekarza, czy masz uszkodzony nerw.
• Elektromiografia (EMG). Podczas EMG lekarz wprowadza przez skórę elektrodę igłową do różnych mięśni. Test ocenia aktywność elektryczną mięśni, kiedy się kurczą i kiedy są w spoczynku. Wyniki badań informują lekarza o uszkodzeniu nerwów prowadzących do mięśnia.
• Rezonans magnetyczny (MRI). Ten test wykorzystuje silne pole magnetyczne i fale radiowe, aby uzyskać szczegółowe widoki ciała na wielu płaszczyznach. Ten test może być użyty, jeśli lekarz podejrzewa, że ​​masz ucisk korzenia nerwu.
• USG o wysokiej rozdzielczości. Ultradźwięki wykorzystują fale dźwiękowe o wysokiej częstotliwości do tworzenia obrazów struktur w Twoim ciele. Jest pomocny w diagnozowaniu zespołów ucisku nerwów, takich jak zespół cieśni nadgarstka.

Leczenie

Najczęściej zalecanym sposobem leczenia zaciśniętego nerwu jest odpoczynek w dotkniętym obszarze. Twój lekarz poprosi Cię o zaprzestanie wszelkich czynności, które powodują lub pogarszają kompresję.

W zależności od umiejscowienia zaciśniętego nerwu możesz potrzebować szyny lub szyny, aby unieruchomić ten obszar. Jeśli masz zespół cieśni nadgarstka, lekarz może zalecić noszenie szyny zarówno w dzień, jak iw nocy, ponieważ nadgarstki często się zginają i rozciągają podczas snu.

Fizjoterapia

Fizjoterapeuta może nauczyć Cię ćwiczeń wzmacniających i rozciągających mięśnie w dotkniętym obszarze, aby złagodzić nacisk na nerw. Może również zalecić modyfikacje czynności, które obciążają nerw.

Leki

Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), takie jak ibuprofen (Advil, Motrin IB, inne) lub sól sodowa naproksenu (Aleve) może złagodzić ból.

Zastrzyki z kortykosteroidów podawane doustnie lub we wstrzyknięciach mogą pomóc zminimalizować ból i stan zapalny.

Chirurgia

Jeśli uszczypnięty nerw nie poprawi się po kilku tygodniach do kilku miesięcy przy leczeniu zachowawczym, lekarz może zalecić operację, aby odciążyć nerw. Rodzaj zabiegu różni się w zależności od umiejscowienia zaciśniętego nerwu.

Operacja może obejmować usunięcie np. Ostrogi kostnej lub części przepukliny krążka międzykręgowego lub przecięcie więzadła nadgarstka, aby zapewnić więcej miejsca aby nerw przeszedł przez nadgarstek.

Przygotowanie do wizyty

Prawdopodobnie najpierw udasz się do lekarza rodzinnego lub lekarza pierwszego kontaktu. Ponieważ często jest wiele do omówienia, a czas może być ograniczony, dobrze jest przygotować się na wizytę. Oto kilka informacji, które pomogą Ci przygotować się do wizyty i dowiedzieć się, czego możesz się spodziewać od lekarza.

Co możesz zrobić

• Pamiętaj o wszelkich ograniczeniach przed wizytą. Podczas umawiania się na wizytę pamiętaj, aby zapytać, czy jest coś, co musisz zrobić z wyprzedzeniem, na przykład ograniczyć dietę lub założyć luźne ubranie na wypadek badania obrazowego.
• Zapisz wszelkie objawy, których doświadczasz, w tym te, które mogą wydawać się niezwiązane z powodem, dla którego zaplanowałeś wizytę.
• Sporządź listę wszystkich przyjmowanych leków, witamin i suplementów.
• Jeśli to możliwe, weź ze sobą członka rodziny lub przyjaciela. Czasami zapamiętanie wszystkich informacji dostarczonych podczas wizyty może być trudne. Ktoś, kto ci towarzyszy, może pamiętać o czymś, co przeoczyłeś lub zapomniałeś.
• Zapisz pytania, które chcesz zadać swojemu lekarzowi.

Przygotowanie listy pytań pomoże Ci jak najlepiej wykorzystać swojego czasu z lekarzem. W przypadku podejrzenia uszczypnięcia nerwu kilka podstawowych pytań, które należy zadać lekarzowi, to:

• Jaka jest najbardziej prawdopodobna przyczyna moich objawów?
• Jakich testów potrzebuję?
• Czy mój stan jest prawdopodobnie przejściowy lub długotrwały?
• Jakie leczenie Pan poleca?
• Jakie są alternatywy dla podstawowego podejścia, które sugerujesz?
• Mam te inne schorzenia. Jak najlepiej radzić sobie z tymi warunkami razem?
• Czy są jakieś ograniczenia dotyczące działalności, których muszę przestrzegać?
• Czy są jakieś broszury lub inne materiały drukowane, które mogę zabrać ze sobą do domu? Jakie strony internetowe polecasz odwiedzić?

Oprócz pytań, które przygotowałeś do zadania lekarzowi, nie wahaj się zadawać innych pytań podczas wizyty.

Czego można oczekiwać od swojego lekarza

Twój lekarz prawdopodobnie zada Ci kilka pytań. Mogą to być:

• Jakie są Twoje objawy? Czy odczuwasz ból, drętwienie, mrowienie lub osłabienie?
• Gdzie konkretnie odczuwasz te objawy?
• Od jak dawna te objawy występują?
• Czy objawy były ciągłe lub sporadyczne?
• Czy jest jakaś czynność lub pozycja, która wywołuje objawy?
• Czy jest jakaś aktywność lub pozycja, która łagodzi objawy?
• Czy masz pracę lub hobby, które wymaga od Ciebie wykonywania powtarzalnych ruchów?