choroba Peyron'a

Omówienie

Choroba Peyroniego (płatna ikra-NEEZ) jest stanem nienowotworowym wynikającym z włóknistej tkanki bliznowatej, która rozwija się na penisie i powoduje zakrzywione, bolesne erekcje. Penisy różnią się kształtem i rozmiarem, a zakrzywiona erekcja niekoniecznie jest powodem do niepokoju. Ale choroba Peyroniego powoduje u niektórych mężczyzn znaczne zgięcie lub ból.

Może to uniemożliwić seks lub może utrudnić uzyskanie lub utrzymanie erekcji (zaburzenia erekcji). U wielu mężczyzn choroba Peyroniego powoduje również stres i niepokój. Skracanie prącia jest kolejnym częstym problemem.

Choroba Peyroniego rzadko ustępuje samoistnie. U większości mężczyzn z chorobą Peyroniego stan ten nie zmieni się lub się pogorszy. Wczesne leczenie wkrótce po wystąpieniu choroby może zapobiec jej pogorszeniu lub nawet złagodzić objawy. Nawet jeśli cierpisz na tę chorobę od jakiegoś czasu, leczenie może pomóc złagodzić uciążliwe objawy, takie jak ból, skrzywienie i skrócenie prącia.

Objawy

Mogą pojawić się oznaki i objawy choroby Peyroniego nagle lub rozwijać się stopniowo. Najczęstsze oznaki i objawy to:

• Blizna. Blizna związana z chorobą Peyroniego - zwana płytką nazębną, ale różniąca się od płytki, która może tworzyć się w naczyniach krwionośnych - może być wyczuwalna pod skórą prącia jako płaskie grudki lub pasmo tkanki twardej.
• Znacząca zgiąć się do penisa. Twój penis może zakrzywić się w górę lub w dół lub wygiąć w jedną stronę.
• Problemy z erekcją. Choroba Peyroniego może powodować problemy z uzyskaniem lub utrzymaniem erekcji (zaburzenia erekcji). Ale często mężczyźni zgłaszają zaburzenia erekcji przed wystąpieniem objawów choroby Peyroniego.
• Skrócenie penisa. Twój penis może się skrócić w wyniku choroby Peyroniego.
• Ból. Możesz odczuwać ból prącia z erekcją lub bez.
• Inne deformacje prącia. U niektórych mężczyzn z chorobą Peyroniego, penis we wzwodzie może mieć zwężenie, wgłębienia lub nawet wygląd przypominający klepsydrę, z ciasnym, wąskim pasem wokół trzonu.

Skrzywienie i skrócenie prącia związane z chorobą Peyroniego może się stopniowo pogarszać. Jednak w pewnym momencie stan ustabilizuje się zwykle po trzech do 12 miesiącach.

Ból podczas erekcji zwykle ustępuje w ciągu jednego do dwóch lat, ale blizna, skrócenie prącia i skrzywienie często pozostają. U niektórych mężczyzn zarówno skrzywienie, jak i ból związany z chorobą Peyroniego ulegają poprawie bez leczenia.

Kiedy iść do lekarza

Skontaktuj się z lekarzem tak szybko, jak to możliwe, gdy zauważysz oznaki lub objawy Choroba Peyron'a. Wczesne leczenie daje największą szansę na poprawę stanu - lub zapobieżenie jego pogorszeniu. Jeśli cierpisz na tę chorobę od jakiegoś czasu, możesz chcieć udać się do lekarza, jeśli ból, skrzywienie, długość lub inne deformacje przeszkadzają Tobie lub Twojemu partnerowi.

Przyczyny

przyczyna choroby Peyroniego nie jest do końca poznana, ale wydaje się, że w grę wchodzi wiele czynników.

Uważa się, że choroba Peyroniego jest generalnie wynikiem powtarzających się urazów penisa. Na przykład penis może zostać uszkodzony podczas seksu, aktywności sportowej lub w wyniku wypadku. Jednak najczęściej nie przypomina się żadnego konkretnego urazu prącia.

Podczas procesu gojenia po urazie prącia, tkanka blizny tworzy się w sposób zdezorganizowany. Może to prowadzić do wyczuwalnego guzka lub skrzywienia.

Każda strona penisa zawiera gąbczastą rurkę (ciałko jamiste), która zawiera wiele małych naczyń krwionośnych. Każde z ciał jamistych jest otoczone powłoką z elastycznej tkanki zwanej tunica albuginea (TOO-nih-kuh al-BYOO-JIN-e-uh), która rozciąga się podczas erekcji.

Kiedy staniesz się podniecony seksualnie zwiększa się przepływ krwi do tych komór. Gdy komory wypełniają się krwią, penis rozszerza się, prostuje i sztywnieje, tworząc erekcję.

W chorobie Peyroniego, kiedy penis zostaje wyprostowany, obszar z blizną nie rozciąga się, a penis się wygina lub staje się oszpecony i prawdopodobnie bolesny.

U niektórych mężczyzn choroba Peyroniego rozwija się stopniowo i nie wydaje się być związana z urazem. Naukowcy badają, czy choroba Peyroniego może być powiązana z dziedziczną cechą lub określonymi schorzeniami.

Czynniki ryzyka

Niewielkie obrażenia penisa nie zawsze prowadzą do choroby Peyroniego. Jednak różne czynniki mogą przyczyniać się do słabego gojenia się ran i tworzenia się tkanki bliznowatej, które mogą odgrywać rolę w chorobie Peyroniego. Należą do nich:

• Dziedziczność. Jeśli członek rodziny ma chorobę Peyroniego, istnieje zwiększone ryzyko tej choroby.
• Zaburzenia tkanki łącznej. Wydaje się, że mężczyźni z określonymi zaburzeniami tkanki łącznej mają zwiększone ryzyko wystąpienia choroby Peyroniego. Na przykład wielu mężczyzn cierpiących na chorobę Peyroniego ma również podobne do sznurka zgrubienie na dłoni, które powoduje, że palce są ściągane do wewnątrz (przykurcz Dupuytrena).
• Wiek. Choroba Peyroniego może wystąpić u mężczyzn w każdym wieku, ale częstość jej występowania zwiększa się wraz z wiekiem, zwłaszcza u mężczyzn w wieku 50 i 60 lat. Krzywizna u młodszych mężczyzn jest rzadziej spowodowana chorobą Peyroniego i częściej nazywana jest wrodzoną skrzywieniem prącia. Niewielki stopień skrzywienia u młodszych mężczyzn jest normalny i nie dotyczy.

Inne czynniki - w tym pewne schorzenia, palenie i niektóre rodzaje operacji prostaty - mogą być powiązane z chorobą Peyroniego.

Powikłania

Powikłania choroby Peyroniego mogą obejmować:

• Niemożność odbycia stosunku płciowego
• Trudności w osiągnięciu lub utrzymaniu erekcji (erekcji dysfunkcja)
• Lęk lub stres związany ze zdolnościami seksualnymi lub wyglądem penisa
• Stres związany z relacją z partnerem seksualnym
• Trudności w ojcowaniu dziecka, ponieważ stosunek płciowy jest trudne lub niemożliwe
• Zmniejszona długość penisa
• Ból prącia

Diagnoza

Fizyczne badanie często wystarcza, aby zidentyfikować obecność tkanki bliznowatej w prąciu i zdiagnozować chorobę Peyroniego. Rzadko inne stany powodują podobne objawy i należy je wykluczyć.

Testy diagnozujące chorobę Peyroniego i dokładne zrozumienie przyczyny objawów mogą obejmować:

• Egzamin fizyczny. Twój lekarz wyczuje (dotknie) twojego penisa, gdy nie jest wyprostowany, aby zidentyfikować lokalizację i ilość tkanki bliznowatej. Może również zmierzyć długość twojego penisa. Jeśli stan nadal się pogarsza, ten początkowy pomiar pomoże określić, czy penis się skrócił.

  Twój lekarz może również poprosić Cię o przyniesienie zdjęć penisa we wzwodzie zrobionych w domu. Może to określić stopień skrzywienia, lokalizację tkanki bliznowatej lub inne szczegóły, które mogą pomóc w określeniu najlepszej metody leczenia.

Inne testy. Twój lekarz może zlecić USG lub inne testy w celu zbadania twojego penisa, gdy jest we wzwodzie. Przed badaniem najprawdopodobniej dostaniesz zastrzyk bezpośrednio do penisa, który spowoduje erekcję.

Ultradźwięki to najczęściej stosowany test na anomalie penisa. Testy ultrasonograficzne wykorzystują fale dźwiękowe do tworzenia obrazów tkanek miękkich. Testy te mogą wykazać obecność tkanki bliznowatej, przepływ krwi do prącia i wszelkie inne nieprawidłowości.

Leczenie

Zalecenia dotyczące leczenia choroby Peyroniego zależą od czasu jej trwania. od kiedy zacząłeś mieć objawy.

• Faza ostra. Masz ból prącia, zmiany krzywizny lub długości lub deformację prącia. Faza ostra występuje we wczesnej fazie choroby i może trwać tylko od dwóch do czterech tygodni, ale czasami trwa nawet rok lub dłużej.
• Faza przewlekła. Twoje objawy są stabilne i nie odczuwasz bólu prącia ani zmian krzywizny, długości lub deformacji prącia. Faza przewlekła występuje w późniejszym okresie choroby i zwykle występuje około trzech do 12 miesięcy po wystąpieniu objawów.

W ostrej fazie choroby leczenie obejmuje:

• Zalecane. Terapia trakcji prącia stosowana na wczesnym etapie choroby zapobiega utracie długości i minimalizuje zakres występującej krzywizny.
• Opcjonalnie. W tej fazie terapie medyczne i zastrzyki są opcjonalne, a niektóre są bardziej skuteczne niż inne.
• Nie zalecane. Zabiegi chirurgiczne nie są zalecane do czasu ustabilizowania się choroby, aby uniknąć konieczności powtórzenia operacji.

W przypadku przewlekłej fazy choroby dostępnych jest kilka potencjalnych metod leczenia. Mogą być wykonywane samodzielnie lub w połączeniu:

• Uważne czekanie
• Zabiegi iniekcyjne
• Terapia trakcyjna
• Chirurgia

Leki doustne nie są zalecane w fazie przewlekłej, ponieważ nie wykazano ich skuteczności na tym etapie choroby. Terapia falą uderzeniową, komórki macierzyste i osocze bogatopłytkowe również nie okazały się skuteczne w badaniach na ludziach.

Leki

W leczeniu choroby Peyroniego wypróbowano szereg leków choroby, ale nie wykazano, że są one skuteczne i nie są tak skuteczne jak operacje.

U niektórych mężczyzn leki wstrzykiwane bezpośrednio do penisa mogą zmniejszyć skrzywienie i ból związany z chorobą Peyroniego. W zależności od terapii, możesz otrzymać znieczulenie miejscowe, aby zapobiec bólowi podczas wstrzyknięć.

Jeśli masz jeden z tych zabiegów, prawdopodobnie otrzymasz wiele zastrzyków w ciągu kilku miesięcy. Leki iniekcyjne mogą być również używane w połączeniu z lekami doustnymi lub terapiami trakcyjnymi.

Leki obejmują:

Kolagenaza. Jedynym lekiem na chorobę Peyroniego zatwierdzonym przez FDA jest kolagenaza clostridium histolyticum (Xiaflex). Ten lek został zatwierdzony do stosowania u dorosłych mężczyzn z umiarkowanymi lub ciężkimi krzywiznami i wyczuwalnym guzkiem.

Wykazano, że terapia ta poprawia krzywiznę i uciążliwe objawy związane z chorobą Peyroniego. Zabieg działa poprzez przełamanie gromadzenia się kolagenu, który powoduje skrzywienie prącia. Wydaje się, że kolagenaza jest bardziej skuteczna, gdy jest stosowana w połączeniu z modelowaniem, czyli wymuszonym zginaniem penisa w kierunku przeciwnym do zgięcia.

• Werapamil. Jest to lek zwykle stosowany w leczeniu wysokiego ciśnienia krwi. Wydaje się, że zakłóca produkcję kolagenu, białka, które może być kluczowym czynnikiem w tworzeniu się blizny po chorobie Peyroniego. Lek jest dobrze tolerowany i może również zmniejszać ból.
• Interferon. Jest to rodzaj białka, które wydaje się zakłócać produkcję tkanki włóknistej i pomagać w jej rozkładaniu. Jedno badanie kontrolowane placebo wykazało poprawę przy stosowaniu tej terapii w porównaniu z placebo. Wykazano również, że interferon zmniejsza ból prącia u mężczyzn z chorobą Peyroniego.

Terapia trakcyjna

Terapia trakcji prącia obejmuje rozciąganie prącia za pomocą samodzielnie aplikowanego urządzenia mechanicznego okres czasu na poprawę długości, skrzywienia i deformacji prącia.

W zależności od konkretnego urządzenia, terapia trakcyjna może wymagać noszenia od zaledwie 30 minut do nawet trzech do ośmiu godzin dziennie, osiągnąć korzyści. Skuteczność leczenia może również zależeć od konkretnego używanego urządzenia.

Terapia trakcyjna jest zalecana we wczesnej fazie choroby Peyroniego. To jedyna metoda leczenia, która poprawia długość prącia. Terapia trakcyjna może być również stosowana w przewlekłej fazie choroby, w połączeniu z innymi metodami leczenia lub po operacji, aby uzyskać lepszy wynik.

Chirurgia

Twój lekarz może zasugerować operację, jeśli deformacja Twój penis jest ciężki, wystarczająco uciążliwy lub uniemożliwia Ci uprawianie seksu. Operacja zwykle nie jest zalecana, dopóki stan nie utrzyma się przez dziewięć do 12 miesięcy, a skrzywienie twojego penisa przestaje rosnąć i stabilizuje się przez co najmniej trzy do sześciu miesięcy.

Typowe metody chirurgiczne obejmują:

Szycie (plikowanie) strony nienaruszonej. Przy zszyciu (złożeniu) dłuższego boku prącia - boku bez tkanki bliznowatej można zastosować różnorodne procedury. Powoduje to wyprostowanie penisa, chociaż często jest to ograniczone do mniej poważnych skrzywień.

Można zastosować kilka technik plikacji, co generalnie skutkuje podobnymi wskaźnikami sukcesu w zależności od doświadczenia i preferencji chirurga.

Nacięcie lub wycięcie i przeszczep. Podczas tego typu operacji chirurg wykonuje jedno lub więcej nacięć w tkance blizny, umożliwiając rozciągnięcie osłonki i wyprostowanie penisa. Chirurg może usunąć część tkanki bliznowatej.

Często wszywa się kawałek tkanki (przeszczep), aby zakryć otwory w tuce albuginea. Przeszczep może być tkanką z własnego ciała, tkanką ludzką lub zwierzęcą albo materiałem syntetycznym.

Ta procedura jest zwykle stosowana u mężczyzn z cięższymi skrzywieniami lub deformacjami, takimi jak wgłębienia. Ta procedura wiąże się z większym ryzykiem pogorszenia erekcji w porównaniu z procedurami plikacyjnymi.

Implanty prącia. Chirurgicznie wszczepione implanty prącia są wprowadzane do gąbczastej tkanki, która wypełnia się krwią podczas erekcji. Implanty mogą być półsztywne - przez większość czasu ręcznie wyginane w dół i wygięte do góry w celu odbycia stosunku płciowego.

Inny rodzaj implantu jest pompowany za pomocą pompy wszczepianej do moszny. Można rozważyć wszczepienie implantów prącia, jeśli masz zarówno chorobę Peyroniego, jak i zaburzenia erekcji.

Po założeniu implantów chirurg może w razie potrzeby wykonać dodatkowe procedury poprawiające krzywiznę.

Rodzaj operacji zależy od Twojego stanu. Lekarz weźmie pod uwagę lokalizację tkanki bliznowatej, nasilenie objawów i inne czynniki. Jeśli jesteś nieobrzezany, Twój lekarz może zalecić obrzezanie podczas operacji.

W zależności od rodzaju zabiegu chirurgicznego możesz wrócić do domu tego samego dnia lub zostać na noc. Twój chirurg doradzi Ci, jak długo powinieneś czekać przed powrotem do pracy - na ogół kilka dni. Po operacji choroby Peyroniego należy odczekać od czterech do ośmiu tygodni przed aktywnością seksualną.

Inne metody leczenia

Technika znana jako jonoforeza wykorzystuje prąd elektryczny do podania kombinacji werapamil i steroid nieinwazyjnie przez skórę. Dostępne badania wykazały sprzeczne wyniki dotyczące skrzywienia prącia i funkcji erekcji.

Obecnie badanych jest kilka nielekowych metod leczenia choroby Peyroniego, ale dowody na to, jak dobrze działają i jakie mogą wystąpić skutki uboczne, są ograniczone. Obejmują one wykorzystanie intensywnych fal dźwiękowych do rozbijania tkanki bliznowatej (terapia falą uderzeniową), komórek macierzystych, osocza bogatopłytkowego i radioterapii.

Badania kliniczne

Radzenie sobie i wsparcie

Choroba Peyroniego może być źródłem znacznego niepokoju i stresu między Tobą a Twoim partnerem seksualnym.

Oto kilka wskazówek dotyczących radzenia sobie z chorobą Peyroniego:

• Wyjaśnij swojemu partnerowi, czym jest choroba Peyroniego i jak wpływa na twoją zdolność do uprawiania seksu.
• Poinformuj swojego partnera, co myślisz o wyglądzie swojego penisa i zdolności do uprawiania seksu.
• Porozmawiaj ze swoim partnerem o tym, jak oboje możecie zachować seksualną i fizyczną intymność.
• Porozmawiaj z lekarzem psychiatrycznym, który specjalizuje się w relacjach rodzinnych i sprawach seksualnych.

Przygotowanie do wizyty

Jeśli masz objawy choroby Peyroniego, prawdopodobnie zaczniesz od wizyty u lekarza rodzinnego lub lekarza pierwszego kontaktu. Możesz zostać skierowany do specjalisty zaburzeń seksualnych u mężczyzn (urologa). Jeśli to możliwe, zachęć swojego partnera do wzięcia udziału w spotkaniu razem z Tobą.

Przygotowanie się do wizyty pomoże Ci jak najlepiej wykorzystać Twój czas.

Co możesz zrobić

Zrób wcześniej listę, którą możesz podzielić się z lekarzem. Twoja lista powinna zawierać:

• Objawy, których doświadczasz, w tym wszelkie, które mogą wydawać się niezwiązane z chorobą Peyroniego
• Kluczowe dane osobowe, w tym wszelkie poważne stresy lub ostatnie zmiany w życiu
• Leki, które bierzesz, w tym wszelkie witaminy lub suplementy
• Historia urazów prącia
• Historia choroby Peyroniego w rodzinie, jeśli taka występuje
• Pytania, które należy zadać lekarzowi

Wypisz pytania do lekarza od najważniejszych do najmniej ważnych na wypadek, gdyby upłynął czas. Możesz zadać kilka z następujących pytań:

• Jakich testów będę potrzebować?
• Jakie leczenie polecasz?
• Czy możesz powiedzieć jeśli objawy mogą się pogorszyć lub poprawić?
• Czy są jakieś broszury lub inne materiały drukowane, które mogę zabrać ze sobą do domu? Jakie strony internetowe polecasz?

Oprócz pytań, które przygotowałeś do zadania lekarzowi, nie wahaj się zadawać pytań podczas wizyty.

Co czego oczekiwać od lekarza

Twój lekarz prawdopodobnie zada Ci kilka pytań. Gotowość do udzielenia na nie odpowiedzi może zarezerwować czas na omówienie kwestii, które chcesz dalej omówić. Twój lekarz może zapytać:

• Kiedy po raz pierwszy zauważyłeś krzywiznę swojego penisa lub blizny pod skórą penisa?
• Czy skrzywienie twojego penisa się pogorszyło czas?
• Czy odczuwasz ból podczas erekcji, a jeśli tak, to czy z czasem nasilał się lub poprawiał?
• Czy przypominasz sobie, że miałeś uraz penisa?
• Czy twoje objawy ograniczają twoją zdolność do uprawiania seksu?

Twój lekarz może również poprosić Cię o wypełnienie ankiety, takiej jak Międzynarodowy indeks funkcji erekcji, aby pomóc określić, w jaki sposób stan wpływa na twoją zdolność do uprawiania seksu.