Uporczywe zaburzenie depresyjne (dystymia)

Omówienie

Uporczywe zaburzenie depresyjne, zwane także dystymią (dis-THIE-me-uh), jest długotrwałą (przewlekłą) formą depresji. Możesz stracić zainteresowanie normalnymi codziennymi czynnościami, czuć się beznadziejnie, brakować produktywności, mieć niską samoocenę i ogólne poczucie nieudolności. Te uczucia utrzymują się latami i mogą znacząco wpływać na Twoje relacje, szkołę, pracę i codzienne czynności.

Jeśli masz uporczywe zaburzenie depresyjne, możesz mieć trudności z utrzymaniem optymizmu nawet przy szczęśliwych okazjach - możesz być opisywany jako mroczny, ciągle narzekający lub niezdolny do zabawy. Chociaż uporczywe zaburzenie depresyjne nie jest tak poważne, jak ciężka depresja, Twój obecny nastrój może być łagodny, umiarkowany lub ciężki.

Ze względu na przewlekły charakter uporczywego zaburzenia depresyjnego radzenie sobie z objawami depresji może być trudne, ale połączenie psychoterapii (psychoterapii) i leków może być skuteczne w leczeniu tego stanu.

Objawy

Objawy przewlekłej depresji pojawiają się i ustępują zwykle przez lata, a ich intensywność może się zmieniać w czasie. Ale zazwyczaj objawy nie znikają na dłużej niż dwa miesiące. Ponadto epizody dużej depresji mogą wystąpić przed lub w trakcie uporczywego zaburzenia depresyjnego - czasami nazywa się to podwójną depresją.

Objawy trwałego zaburzenia depresyjnego mogą powodować znaczne upośledzenie i mogą obejmować:

• Utrata zainteresowania codziennymi czynnościami
• Smutek, pustka lub przygnębienie
• Beznadziejność
• Zmęczenie i brak energii
• Niskie ja - okazywanie szacunku, samokrytycyzm lub poczucie niezdolności
• Problemy z koncentracją i podejmowaniem decyzji
• Drażliwość lub nadmierna złość
• Zmniejszona aktywność, skuteczność i produktywność
• Unikanie zajęć towarzyskich
• Poczucie winy i zmartwienia związane z przeszłością
• Brak apetytu lub przejadanie się
• Problemy ze snem

U dzieci objawy utrzymującego się zaburzenia depresyjnego mogą obejmować obniżony nastrój i drażliwość.

Kiedy iść do lekarza

Ponieważ te uczucia mają przez tak długi czas, możesz pomyśleć, że zawsze będą częścią twojego życia. Ale jeśli masz jakiekolwiek objawy uporczywego zaburzenia depresyjnego, poszukaj pomocy medycznej.

Porozmawiaj ze swoim lekarzem pierwszego kontaktu o swoich objawach. Lub poszukaj pomocy bezpośrednio od specjalisty zdrowia psychicznego. Jeśli nie chcesz spotkać się ze specjalistą zdrowia psychicznego, skontaktuj się z kimś, kto może pomóc Ci w leczeniu, bez względu na to, czy jest to przyjaciel czy ukochana osoba, nauczyciel, przywódca wiary lub ktoś, komu ufasz.

Jeśli uważasz, że możesz zrobić sobie krzywdę lub próbować popełnić samobójstwo, natychmiast zadzwoń pod numer 911 lub lokalny numer alarmowy.

Przyczyny

Dokładną przyczyną uporczywego zaburzenia depresyjnego nie jest nie wiadomo. Podobnie jak w przypadku dużej depresji, może mieć ona więcej niż jedną przyczynę, na przykład:

• Różnice biologiczne. Osoby z uporczywym zaburzeniem depresyjnym mogą mieć fizyczne zmiany w mózgu. Znaczenie tych zmian jest nadal niepewne, ale mogą one ostatecznie pomóc w zidentyfikowaniu przyczyn.
• Chemia mózgu. Neuroprzekaźniki to naturalnie występujące w mózgu substancje chemiczne, które prawdopodobnie odgrywają rolę w depresji. Niedawne badania wskazują, że zmiany funkcji i działania tych neuroprzekaźników oraz ich interakcji z obwodami nerwowymi zaangażowanymi w utrzymanie stabilności nastroju mogą odgrywać znaczącą rolę w depresji i jej leczeniu.
• Cechy dziedziczne. Wydaje się, że uporczywe zaburzenie depresyjne występuje częściej u osób, których krewni również cierpią na tę chorobę. Naukowcy próbują znaleźć geny, które mogą być zaangażowane w wywoływanie depresji.
• Wydarzenia życiowe. Podobnie jak w przypadku dużej depresji, traumatyczne wydarzenia, takie jak utrata bliskiej osoby, problemy finansowe lub wysoki poziom stresu, mogą wywołać u niektórych osób trwałe zaburzenia depresyjne.

Czynniki ryzyka

Uporczywe zaburzenie depresyjne często zaczyna się wcześnie - w dzieciństwie, w wieku nastoletnim lub w młodym dorosłym życiu - i jest przewlekłe. Wydaje się, że pewne czynniki zwiększają ryzyko rozwoju lub wywołania uporczywego zaburzenia depresyjnego, w tym:

• Posiadanie krewnego pierwszego stopnia z dużym zaburzeniem depresyjnym lub innymi zaburzeniami depresyjnymi
• Traumatyczne lub stresujące wydarzenia życiowe, takie jak utrata ukochanej osoby lub problemy finansowe
• Cechy osobowości, które obejmują negatywne cechy, takie jak niska samoocena i zbytnia zależność, samokrytyczność lub pesymizm
• Historia innych zaburzeń zdrowia psychicznego, takich jak zaburzenia osobowości

Powikłania

Stany, które mogą być związane z uporczywymi zaburzeniami depresyjnymi, obejmują:

• Obniżona jakość życia
• Duża depresja, zaburzenia lękowe i inne zaburzenia nastroju
• Nadużywanie środków odurzających
• Trudności w relacjach i konflikty rodzinne
• Problemy w szkole i pracy oraz obniżona produktywność
• Przewlekły ból i ogólne choroby medyczne
• Samobójstwa myśli lub zachowanie
• Zaburzenia osobowości lub inne zaburzenia zdrowia psychicznego

Zapobieganie

Nie ma pewnego sposobu zapobiegania utrzymującym się zaburzeniom depresyjnym. Ponieważ często zaczyna się w dzieciństwie lub w wieku nastoletnim, identyfikacja dzieci zagrożonych tą chorobą może pomóc im we wczesnym leczeniu.

Strategie, które mogą pomóc w złagodzeniu objawów, obejmują:

• Podejmij kroki, aby kontrolować stres, zwiększyć swoją odporność i zwiększyć poczucie własnej wartości.
• Zwróć się do rodziny i przyjaciół, szczególnie w czasach kryzysu, aby pomóc Ci przetrwać trudne okresy.
• Podejmij leczenie przy najwcześniejszych oznakach problemu, aby zapobiec pogorszeniu się objawów.
• Rozważ skorzystanie z długoterminowego leczenia podtrzymującego, aby zapobiec nawrotowi objawów.

Diagnoza

Jeśli Twój lekarz podejrzewa, że ​​cierpisz na trwałe zaburzenie depresyjne, badania i testy mogą obejmować:

• Egzamin fizyczny. Lekarz może przeprowadzić badanie fizykalne i zadać szczegółowe pytania dotyczące stanu zdrowia, aby ustalić, co może być przyczyną depresji. W niektórych przypadkach może to być powiązane z podstawowym problemem zdrowotnym.
• Testy laboratoryjne. Twój lekarz może zlecić testy laboratoryjne, aby wykluczyć inne schorzenia, które mogą powodować objawy depresji. Na przykład lekarz może zlecić badanie krwi, aby dowiedzieć się, czy Twoja tarczyca jest niedoczynność (niedoczynność tarczycy).
• Ocena psychologiczna. Obejmuje to omawianie swoich myśli, uczuć i zachowań, a także może zawierać kwestionariusz ułatwiający postawienie diagnozy. Ta ocena może pomóc określić, czy masz trwałe zaburzenie depresyjne lub inny stan, który może wpływać na nastrój, taki jak duża depresja, choroba afektywna dwubiegunowa lub sezonowe zaburzenie afektywne.

Aby zdiagnozować trwałe zaburzenie depresyjne, główne wskazanie dla osoby dorosłej różni się nieco od wskazania dla dziecka:

• W przypadku osoby dorosłej nastrój depresyjny występuje przez większość dnia przez dwa lub więcej lat
• W przypadku dziecka , nastrój depresyjny lub drażliwość występują przez większość dnia przez co najmniej rok

Objawy spowodowane przez uporczywe zaburzenie depresyjne mogą się różnić w zależności od osoby. Kiedy uporczywe zaburzenie depresyjne zaczyna się przed 21 rokiem życia, nazywa się to wczesnym początkiem; jeśli zaczyna się w wieku 21 lat lub starszym, nazywa się to późnym początkiem.

Leczenie

Dwie główne metody leczenia uporczywego zaburzenia depresyjnego to leki i psychoterapia. Metoda leczenia zalecana przez lekarza zależy od takich czynników, jak:

• Nasilenie objawów
• Chęć zajęcia się emocjonalnymi lub sytuacyjnymi problemami wpływającymi na Twoje życie
• Twoje osobiste preferencje
• Poprzednie metody leczenia
• Twoja zdolność tolerowania leków
• Inne problemy emocjonalne, które możesz mieć

Psychoterapia może być pierwszym zaleceniem dla dzieci i młodzieży z uporczywymi zaburzeniami depresyjnymi, ale zależy to od osoby. Czasami potrzebne są również leki przeciwdepresyjne.

Leki

Typy leków przeciwdepresyjnych najczęściej stosowanych w leczeniu uporczywych zaburzeń depresyjnych obejmują:

• Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny ( SSRI)
• Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne (TCA)
• Inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny i norepinefryny (SNRI)

Porozmawiaj z lekarzem lub farmaceutą o możliwych skutkach ubocznych .

Znalezienie odpowiedniego leku

Być może będziesz musiał wypróbować kilka leków lub ich kombinację, zanim znajdziesz taki, który działa. Wymaga to cierpliwości, ponieważ pełne działanie niektórych leków trwa kilka tygodni lub dłużej, a skutki uboczne łagodzą wraz z dostosowywaniem się organizmu.

Nie przerywaj przyjmowania leków przeciwdepresyjnych bez konsultacji z lekarzem - lekarz może pomóc stopniowo i bezpiecznie zmniejszasz dawkę. Nagłe przerwanie leczenia lub pominięcie kilku dawek może spowodować objawy podobne do odstawienia, a nagłe rzucenie palenia może spowodować nagłe pogorszenie depresji.

W przypadku uporczywych zaburzeń depresyjnych może być konieczne długotrwałe przyjmowanie leków przeciwdepresyjnych, aby utrzymać objawy. pod kontrolą

Leki przeciwdepresyjne a ciąża

Jeśli jesteś w ciąży lub karmisz piersią, niektóre leki przeciwdepresyjne mogą stanowić zwiększone zagrożenie dla zdrowia nienarodzonego dziecka lub dziecka karmiącego. Porozmawiaj ze swoim lekarzem, jeśli zajdziesz w ciążę lub planujesz zajść w ciążę.

Ostrzeżenie FDA dotyczące leków przeciwdepresyjnych

Chociaż leki przeciwdepresyjne są generalnie bezpieczne, gdy są przyjmowane zgodnie z zaleceniami, FDA wymaga, aby wszystkie leki przeciwdepresyjne były opatrzone ostrzeżeniem o czarnej skrzynce, najsurowszym ostrzeżeniu dla recept. W niektórych przypadkach u dzieci, nastolatków i młodych dorosłych w wieku poniżej 25 lat może wystąpić nasilenie myśli lub zachowań samobójczych podczas przyjmowania leków przeciwdepresyjnych, zwłaszcza w ciągu pierwszych kilku tygodni po rozpoczęciu lub po zmianie dawki.

Każdy, kto przyjmuje lek przeciwdepresyjny należy uważnie obserwować lek przeciwdepresyjny pod kątem nasilenia się depresji lub nietypowych zachowań, zwłaszcza podczas rozpoczynania stosowania nowego leku lub zmiany dawkowania. Jeśli Twoje dziecko ma myśli samobójcze podczas przyjmowania leku przeciwdepresyjnego, natychmiast skontaktuj się z lekarzem lub wezwij pomoc w nagłych wypadkach.

Pamiętaj, że leki przeciwdepresyjne mogą na dłuższą metę zmniejszyć ryzyko samobójstwa poprzez poprawę nastroju. >

Psychoterapia

Psychoterapia to ogólny termin na leczenie depresji poprzez rozmowę o swoim stanie i powiązanych problemach z lekarzem psychiatrycznym. Psychoterapia jest również nazywana psychoterapią lub poradnictwem psychologicznym.

Różne rodzaje psychoterapii, takie jak terapia poznawczo-behawioralna, mogą być skuteczne w przypadku trwałego zaburzenia depresyjnego. Ty i Twój terapeuta możecie omówić, jaki rodzaj terapii jest dla Ciebie odpowiedni, jakie są Twoje cele terapii i inne kwestie, takie jak długość leczenia.

Psychoterapia może Ci pomóc:

• Dostosuj się do kryzysu lub innych bieżących trudności
• Zidentyfikuj problemy, które przyczyniają się do depresji i zmień zachowania, które ją pogarszają
• Zidentyfikuj negatywne przekonania i zachowania i zastąp je zdrowymi, pozytywnymi
• Znajdź lepsze sposoby radzenia sobie i rozwiązywania problemów
• Badaj relacje i doświadczenia oraz rozwijaj pozytywne interakcje z innymi
• Odzyskaj poczucie satysfakcji i kontroli w swoim życie i pomóc złagodzić objawy depresji, takie jak beznadziejność i złość
• Naucz się wyznaczać realistyczne cele swojego życia

Styl życia i domowe sposoby

Wytrwały zaburzenie depresyjne na ogół nie jest stanem, który można leczyć samodzielnie. Ale oprócz profesjonalnego leczenia pomocne mogą być te czynności związane z samoopieką:

• Trzymaj się planu leczenia. Nie pomijaj sesji psychoterapeutycznych ani wizyt, a nawet jeśli czujesz się dobrze, nie pomijaj leków. Daj sobie czas na stopniową poprawę.
• Dowiedz się więcej o uporczywym zaburzeniu depresyjnym. Edukacja na temat twojego stanu może cię wzmocnić i zmotywować do trzymania się planu leczenia. Zachęcaj swoją rodzinę do zapoznania się z chorobą, aby pomóc jej zrozumieć i wspierać Cię.
• Zwróć uwagę na znaki ostrzegawcze. Porozmawiaj z lekarzem lub terapeutą, aby dowiedzieć się, co może wywołać objawy. Zrób plan, aby wiedzieć, co zrobić, jeśli objawy nasilą się lub powrócą. Skontaktuj się z lekarzem lub terapeutą, jeśli zauważysz jakiekolwiek zmiany w objawach lub samopoczuciu. Rozważ zaangażowanie członków rodziny lub przyjaciół, aby zwracali uwagę na znaki ostrzegawcze.
• Dbaj o siebie. Jedz zdrowo, bądź aktywny fizycznie i dużo śpij. Weź pod uwagę spacery, bieganie, pływanie, pracę w ogrodzie lub inną aktywność, którą lubisz. Dobry sen jest ważny zarówno dla dobrego samopoczucia fizycznego, jak i psychicznego. Jeśli masz problemy ze snem, porozmawiaj ze swoim lekarzem o tym, co możesz zrobić.
• Unikaj alkoholu i narkotyków rekreacyjnych. Może się wydawać, że alkohol lub narkotyki zmniejszają objawy związane z depresją, ale na dłuższą metę generalnie pogarszają depresję i utrudniają jej leczenie. Porozmawiaj ze swoim lekarzem lub terapeutą, jeśli potrzebujesz pomocy w radzeniu sobie z alkoholem lub narkotykami.

Medycyna alternatywna

Upewnij się, że rozumiesz ryzyko, a także możliwe korzyści, jeśli kontynuować terapię alternatywną lub uzupełniającą. Unikaj zastępowania konwencjonalnego leczenia lub psychoterapii medycyną alternatywną. Jeśli chodzi o depresję, alternatywne metody leczenia nie zastępują opieki medycznej.

Na przykład ziołowy suplement o nazwie dziurawiec nie został zatwierdzony przez Food and Drug Administration (FDA) do leczenia depresji w USA, chociaż jest dostępny. Może pomóc złagodzić łagodną lub umiarkowaną depresję, ale ogólne dowody nie są rozstrzygające.

Św. Dziurawiec może wpływać na wiele leków, w tym leki rozrzedzające krew, pigułki antykoncepcyjne, chemioterapię, leki na HIV / AIDS i leki zapobiegające odrzuceniu narządu po przeszczepie. Unikaj również przyjmowania ziela dziurawca podczas przyjmowania leków przeciwdepresyjnych, ponieważ połączenie to może powodować poważne skutki uboczne.

FDA nie monitoruje suplementów

Suplementy diety nie są zatwierdzone i monitorowane przez FDA w taki sam sposób, jak leki. Nie zawsze możesz mieć pewność, co otrzymujesz i czy jest to bezpieczne. Ponadto, ponieważ niektóre zioła i inne suplementy diety mogą kolidować z lekami na receptę lub powodować niebezpieczne interakcje, porozmawiaj ze swoim lekarzem przed przyjęciem jakichkolwiek suplementów.

Radzenie sobie i wsparcie

trudno jest angażować się w zachowania i czynności, które mogą pomóc Ci poczuć się lepiej. Oprócz zabiegów zalecanych przez lekarza lub terapeutę, weź pod uwagę następujące wskazówki:

• Skoncentruj się na swoich celach. Radzenie sobie z uporczywymi zaburzeniami depresyjnymi jest procesem ciągłym. Wyznacz sobie rozsądne cele. Zachowaj motywację, pamiętając o swoich celach. Ale daj sobie pozwolenie na mniej, gdy czujesz się przygnębiony.
• Uprość swoje życie. Jeśli to możliwe, ograniczaj zobowiązania. Zorganizuj swój czas, planując dzień. Może się okazać, że pomocne może być sporządzenie listy codziennych zadań, używanie karteczek samoprzylepnych jako przypomnień lub planowanie w celu zachowania porządku.
• Pisz w dzienniku. Dzienniki w ramach leczenia mogą poprawić nastrój, umożliwiając wyrażanie bólu, złości, strachu lub innych emocji.
• Przeczytaj renomowane książki samopomocy i strony internetowe. Poproś swojego lekarza lub terapeutę, aby polecił książki lub strony internetowe do przeczytania.
• Pozostań w kontakcie. Nie izoluj się. Staraj się uczestniczyć w zajęciach towarzyskich i regularnie spotykaj się z rodziną lub przyjaciółmi. Grupy wsparcia dla osób z depresją mogą pomóc Ci nawiązać kontakt z innymi osobami stojącymi przed podobnymi wyzwaniami i podzielić się doświadczeniami.
• Dowiedz się, jak się zrelaksować i radzić sobie ze stresem. Przykłady obejmują medytację, progresywną relaksację mięśni, jogę i tai chi.
• Nie podejmuj ważnych decyzji, gdy jesteś przygnębiony. Unikaj podejmowania decyzji, gdy czujesz się przygnębiony, ponieważ możesz nie myśleć jasno.

Przygotowanie do wizyty

Możesz umówić się na spotkanie ze swoim lekarza podstawowej opieki zdrowotnej, aby porozmawiać o twoich obawach lub możesz zdecydować się na wizytę u specjalisty zdrowia psychicznego, takiego jak psychiatra lub psycholog, w celu oceny.

Co możesz zrobić

Przygotuj się na spotkanie poprzez sporządzenie listy:

• Wszelkie objawy, które wystąpiły, w tym te, które mogą wydawać się niezwiązane z powodem, dla którego zaplanowano spotkanie.
• Kluczowe dane osobowe, w tym wszelkie poważne stresy lub ostatnie zmiany w życiu.
• Wszystkie przyjmowane leki, witaminy, suplementy lub preparaty ziołowe oraz dawki.
• Pytania, które należy zadać lekarzowi.

Zabranie ze sobą członka rodziny lub przyjaciela może pomóc Ci przypomnieć sobie coś, co przeoczyłeś lub zapomniałeś.

Podstawowe pytania, które należy zadać lekarzowi, mogą obejmować:

• Dlaczego nie mogę samodzielnie poradzić sobie z depresją?
• Jak leczysz ten typ depresji?
• Czy terapia psychologiczna (psychoterapia) pomoże?
• Czy są leki, które może pomóc?
• Jak długo będę potrzebować lekarstw?
• Jakie są niektóre skutki uboczne zalecanego przez Ciebie leku?
• Jak często spotkamy się?
• Jak długo potrwa leczenie?
• Co mogę zrobić, aby sobie pomóc?
• Czy są jakieś broszury lub inne materiały drukowane, które mogę masz?
• Jakie witryny polecasz?

Nie wahaj się zadawać innych pytań podczas wizyty.

Czego można się spodziewać po lekarz

Twój lekarz może zadać Ci kilka pytań, takich jak:

• Kiedy po raz pierwszy zauważyłeś objawy?
• Jak wpływa na Twoje codzienne życie? objawy?
• Jakie inne leczenie miałeś?
• Czego próbowałeś samodzielnie, aby poczuć się lepiej?
• Co t sprawiasz, że czujesz się gorzej?
• Czy krewni cierpieli na depresję lub inną chorobę psychiczną?
• Co chcesz zyskać dzięki leczeniu?