Zapalenie osierdzia

Omówienie

Zapalenie osierdzia to obrzęk i podrażnienie cienkiej, workowatej tkanki otaczającej serce (osierdzie). Zapalenie osierdzia często powoduje ostry ból w klatce piersiowej, a czasem inne objawy. Ból w klatce piersiowej pojawia się, gdy podrażnione warstwy osierdzia ocierają się o siebie.

Zapalenie osierdzia jest zwykle łagodne i ustępuje bez leczenia. Leczenie cięższych przypadków może obejmować przyjmowanie leków i rzadko zabiegi chirurgiczne. Wczesna diagnoza i leczenie mogą pomóc zmniejszyć ryzyko długotrwałych powikłań zapalenia osierdzia.

Objawy

Najczęstszym objawem zapalenia osierdzia jest ból w klatce piersiowej. Zwykle jest ostry lub kłujący. Jednak niektórzy ludzie odczuwają tępy, obolały lub podobny do ucisku ból w klatce piersiowej.

• Ból zwykle pojawia się za mostkiem lub po lewej stronie klatki piersiowej.
• Może rozprzestrzeniać się na lewe ramię i szyję.
• Często pogarsza się, gdy kaszlesz, kładziesz się lub bierzesz głęboki oddech.
• Siadanie i pochylenie do przodu poprawia samopoczucie.

Inne oznaki i objawy zapalenia osierdzia mogą obejmować:

• Obrzęk brzucha lub nóg
• Kaszel
• Zmęczenie lub ogólne uczucie osłabienia lub wymioty
• Niska gorączka
• Bicie serca lub przyspieszone bicie serca (kołatanie serca)
• Duszność w pozycji leżącej

Specyficzne objawy zależą od rodzaju zapalenia osierdzia. Zapalenie osierdzia jest podzielone na różne kategorie, w zależności od schematu objawów i czasu ich trwania.

• Ostre zapalenie osierdzia zaczyna się nagle, ale nie trwa dłużej niż trzy tygodnie. Mogą wystąpić przyszłe epizody. Różnica między ostrym zapaleniem osierdzia a bólem spowodowanym zawałem serca może być trudna.
• Nawracające zapalenie osierdzia pojawia się około czterech do sześciu tygodni po epizodzie ostrego zapalenia osierdzia bez żadnych objawów pomiędzy nimi.
• Nieustanne zapalenie osierdzia trwa od około czterech do sześciu tygodni, ale krócej niż trzy miesiące. Objawy są ciągłe.
• Przewlekłe zaciskające zapalenie osierdzia zwykle rozwija się powoli i trwa dłużej niż trzy miesiące.

Kiedy iść do lekarza

Szukaj natychmiast opieki medycznej, jeśli pojawią się nowe objawy bólu w klatce piersiowej.

Wiele objawów zapalenia osierdzia jest podobnych do innych chorób serca i płuc. Im wcześniej zostaniesz zbadany, tym szybciej otrzymasz właściwą diagnozę i leczenie. Na przykład, chociaż przyczyną ostrego bólu w klatce piersiowej może być zapalenie osierdzia, pierwotną przyczyną mógł być zawał serca lub skrzep krwi w płucach (zator płucny).

Przyczyny

Przyczyna zapalenia osierdzia jest często trudna do ustalenia. Czasami lekarze nie mogą znaleźć przyczyny (idiopatyczne zapalenie osierdzia).

Przyczyny zapalenia osierdzia mogą obejmować:

• Zawał serca lub operacja serca, które mogą wywołać zapalenie osierdzia lub opóźnione zapalenie osierdzia ( Zespół Dresslera, zwany również zespołem po zawale mięśnia sercowego lub zespołem po urazie mięśnia sercowego)
• Infekcja
• Ogólnoustrojowe zaburzenia zapalne, w tym toczeń i reumatoidalne zapalenie stawów.
• Uraz, np. serce lub klatka piersiowa w wyniku wypadku samochodowego lub innego wypadku
• Inne zaburzenia zdrowia, w tym niewydolność nerek, AIDS, gruźlica i rak

Powikłania

Wczesne rozpoznanie i leczenie zapalenia osierdzia zwykle zmniejsza ryzyko długotrwałych powikłań. Powikłania zapalenia osierdzia obejmują:

• Wysięk osierdziowy. Zapalenie osierdzia jest zwykle związane z płynem w sercu, co może prowadzić do poważniejszych powikłań.
• Przewlekłe zaciskające zapalenie osierdzia. U niektórych osób z długotrwałym (przewlekłym) zapaleniem osierdzia dochodzi do trwałego zgrubienia i bliznowacenia osierdzia, co uniemożliwia prawidłowe napełnianie i opróżnianie serca. To niezwykłe powikłanie często prowadzi do ciężkiego obrzęku nóg i brzucha oraz duszności.
• Tamponada serca. Ten stan zagrażający życiu może się rozwinąć, gdy w osierdziu gromadzi się zbyt dużo płynu. Nadmiar płynu wywiera nacisk na serce i nie pozwala mu na prawidłowe wypełnienie. Mniej krwi opuszcza serce, powodując dramatyczny spadek ciśnienia krwi. Tamponada serca wymaga natychmiastowego leczenia.
Treść:

Diagnoza

Lekarz zbada Cię i zada pytania dotyczące objawy i historię choroby.

Podczas badania lekarz przyłoży stetoskop do klatki piersiowej, aby wysłuchać dźwięków serca. Zapalenie osierdzia powoduje specyficzny dźwięk, zwany tarciem osierdzia. Hałas pojawia się, gdy dwie warstwy worka otaczającego serce (osierdzie) ocierają się o siebie.

Badania krwi są zwykle wykonywane w celu wykrycia objawów zawału serca, zapalenia i infekcji. Inne testy używane do diagnozowania zapalenia osierdzia obejmują:

• Elektrokardiogram (EKG). Elektrokardiogram to szybki i bezbolesny test, który rejestruje sygnały elektryczne w sercu. Do monitora podłączane są lepkie łaty (elektrody) z dołączonymi przewodami. Zapisują sygnały elektryczne, które powodują bicie serca. Komputer rejestruje informacje i wyświetla je jako fale na monitorze lub na papierze.
• Prześwietlenie klatki piersiowej. Prześwietlenie klatki piersiowej może wykazać zmiany w wielkości i kształcie serca. Obrazy mogą przedstawiać powiększone serce, jeśli w osierdziu zebrał się nadmiar płynu.
• Echokardiogram. Fale dźwiękowe (ultradźwięki) tworzą obrazy poruszającego się serca. Twój lekarz może użyć tego testu, aby sprawdzić, jak dobrze serce pompuje krew i czy w osierdziu gromadzi się płyn.
• Skanowanie tomografii komputerowej serca (TK). W tomografii komputerowej serca wykorzystuje się promieniowanie rentgenowskie do tworzenia obrazów serca i klatki piersiowej. Test można wykorzystać do poszukiwania zgrubienia, które może być oznaką zaciskającego zapalenia osierdzia. Lekarz może zlecić wykonanie tego testu, aby wykluczyć inne przyczyny nagłego bólu w klatce piersiowej, takie jak zakrzepy krwi w płucach (zator tętnicy płucnej) lub rozdarcie aorty (rozwarstwienie aorty).
• Rezonans magnetyczny serca (MRI). MRI serca wykorzystuje pole magnetyczne i fale radiowe do tworzenia przekrojowych obrazów serca, które mogą ujawnić zgrubienie, stan zapalny lub inne zmiany w osierdziu.

Leczenie

Leczenie zapalenia osierdzia zależy od przyczyny i nasilenia objawów. Łagodne zapalenie osierdzia może ustąpić bez leczenia.

Leki

Często przepisywane są leki zmniejszające stan zapalny i obrzęk. Przykłady obejmują:

• Środki przeciwbólowe. Ból osierdzia można zwykle leczyć dostępnymi bez recepty lekami przeciwbólowymi, takimi jak aspiryna lub ibuprofen (Advil, Motrin IB, inne). Można również stosować leki przeciwbólowe na receptę.
• Kolchicyna (Colcrys, Mitigare). Ten lek zmniejsza stan zapalny w organizmie. Jest stosowany w leczeniu ostrego zapalenia osierdzia lub w przypadku nawrotu objawów. Nie należy przyjmować tego leku, jeśli masz chorobę wątroby lub nerek. Kolchicyna może również wpływać na inne leki. Twój lekarz dokładnie sprawdzi Twoją historię zdrowia przed przepisaniem kolchicyny.
• Kortykosteroidy. Kortykosteroidy to silne leki zwalczające stany zapalne. Twój lekarz może przepisać kortykosteroid, taki jak prednizon, jeśli objawy nie ustępują po zastosowaniu innych leków lub jeśli objawy będą nadal nawracać.

Jeśli zapalenie osierdzia jest spowodowane infekcją bakteryjną, W razie potrzeby leczymy się antybiotykami i drenażem.

Zabiegi chirurgiczne lub inne zabiegi

Jeśli zapalenie osierdzia powoduje gromadzenie się płynu wokół serca, może być potrzebny drenaż lub operacja. Leczenie obejmuje:

• Perikardiocentezę. W tej procedurze lekarz używa sterylnej igły lub małej rurki (cewnika), aby usunąć i spuścić nadmiar płynu z jamy osierdziowej. Przed zabiegiem otrzymasz lek znieczulający (znieczulenie miejscowe). Lekarz wykorzystuje obrazy ultrasonograficzne i echokardiograficzne, aby skierować igłę i rurkę we właściwe miejsce w ciele. Ten drenaż pozostaje na miejscu przez kilka dni, gdy jesteś w szpitalu.
• Perikardiektomia. Ta operacja usuwa całe osierdzie. Można to zrobić, jeśli worek otaczający serce stał się trwale sztywny z powodu zaciskającego zapalenia osierdzia.

Badania kliniczne

Styl życia i domowe sposoby

W przypadku łagodnego zapalenia osierdzia wystarczy odpoczynek i leki przeciwbólowe dostępne bez recepty - przyjmowane pod kierunkiem lekarza.

Podczas rekonwalescencji unikaj forsownych ćwiczeń fizycznych i sportów wyczynowych. Taka aktywność może wywołać objawy zapalenia osierdzia. Zapytaj swojego lekarza, jak długo potrzebujesz odpoczynku.

Przygotowanie do wizyty

Najprawdopodobniej zaczniesz od wizyty u lekarza rodzinnego lub lekarza pogotowia. Jeśli zadzwonisz, aby umówić się na wizytę, możesz zostać skierowany do lekarza przeszkolonego w zakresie chorób serca (kardiologa).

Oto kilka informacji, które pomogą Ci przygotować się do wizyty.

Co chcesz można zrobić

• Zapisz wszelkie napotykane objawy i przez jaki czas. Zwróć również uwagę, czy miałeś podobne objawy, które pojawiały się i znikały w przeszłości.
• Sporządź listę swoich kluczowych informacji medycznych, w tym inne niedawne problemy zdrowotne, które miałeś, oraz nazwy wszystkich recept i leki dostępne bez recepty.
• Jeśli to możliwe, znajdź członka rodziny lub przyjaciela, który może przyjść z Tobą na wizytę. Ktoś, kto ci towarzyszy, pomoże ci zapamiętać, co mówi lekarz.
• Zapisz pytania, które z pewnością chcesz zadać swojemu lekarzowi.

W przypadku zapalenia osierdzia kilka podstawowych pytań do lekarza to:

• Jaka jest najbardziej prawdopodobna przyczyna moich objawów?
• Jakich testów potrzebuję? Czy będę musiał pozostać w szpitalu w celu wykonania badań?
• Jakie podejście do leczenia Pan poleca?
• Jak szybko po rozpoczęciu leczenia mogę spodziewać się poprawy objawów?
• Jakie są możliwe skutki uboczne leków, które przepisujesz?
• Czy istnieje ryzyko długoterminowych powikłań tej choroby?
• Jak często będę potrzebował przestrzegać -uprzednich spotkań w przypadku tego schorzenia?
• Czy muszę przestrzegać ograniczeń dotyczących aktywności lub diety?
• Czy istnieją jakieś specjalne wytyczne dotyczące radzenia sobie z tym schorzeniem i innymi schorzeniami?

Oprócz pytań, które przygotowałeś do zadania lekarzowi, nie wahaj się zadawać dodatkowych pytań, które pojawiają się podczas wizyty.

Czego możesz się spodziewać od lekarza

Twój lekarz prawdopodobnie zada Ci kilka pytań. Gotowość do udzielenia na nie odpowiedzi może zaoszczędzić czas na szczegółowe omówienie wszelkich kwestii, o których chcesz porozmawiać. Twój lekarz może zapytać:

• Czy możesz opisać swoje objawy? Gdzie jest ból? Jak silny jest ból?
• Kiedy zaczęły się Twoje objawy?
• Czy objawy pojawiały się powoli czy nagle?
• Czy miałeś podobne objawy w przeszłości ?
• Czy masz trudności z oddychaniem?
• Czy zmiana pozycji wpływa na ból?
• Czy ostatnio miałeś przeziębienie lub grypę? A co z gorączką?
• Czy ostatnio schudłeś bez wysiłku?
• Czy masz krewnego pierwszego stopnia - rodzica, rodzeństwo lub dziecko - z chorobą serca w wywiadzie?
• Czy paliłeś lub paliłeś? Ile?