Alergia na penicylinę

Omówienie

Alergia na penicylinę to nieprawidłowa reakcja układu odpornościowego na antybiotyk penicylinę. Penicylina jest przepisywana w leczeniu różnych infekcji bakteryjnych.

Typowe oznaki i objawy alergii na penicylinę obejmują pokrzywkę, wysypkę i swędzenie. Ciężkie reakcje obejmują anafilaksję, stan zagrażający życiu, który wpływa na wiele układów ciała.

Badania wykazały, że alergie na penicylinę mogą być nadmiernie zgłaszane - problem, który może skutkować stosowaniem mniej odpowiednich i bardziej - drogie leczenie antybiotykami. Dlatego też, gdy podejrzewa się alergię na penicylinę, potrzebna jest dokładna diagnoza, aby zapewnić najlepsze opcje leczenia w przyszłości.

Inne antybiotyki, szczególnie te o właściwościach chemicznych podobnych do penicyliny, również mogą powodować reakcje alergiczne.

Objawy

Oznaki i objawy alergii na penicylinę często pojawiają się w ciągu godziny po zażyciu leku. Rzadziej reakcje mogą wystąpić po godzinach, dniach lub tygodniach.

Oznaki i objawy alergii na penicylinę mogą obejmować:

• Wysypka skórna
• Pokrzywka
• Swędzenie
• Gorączka
• Obrzęk
• Zadyszka
• Świszczący oddech
• Katar
• Swędzenie, łzawienie oczu
• Anafilaksja

Anafilaksja

Anafilaksja to rzadka, zagrażająca życiu reakcja alergiczna, która powoduje powszechne dysfunkcje układów organizmu. Oznaki i objawy anafilaksji obejmują:

• Ucisk dróg oddechowych i gardła powodujący trudności w oddychaniu
• Nudności lub skurcze brzucha
• Wymioty lub biegunka
• Zawroty głowy lub oszołomienie
• Słaby, szybki puls
• Spadek ciśnienia krwi
• Drgawki
• Utrata przytomności

Opóźnione reakcje wynikające z alergii na penicylinę

Rzadziej występujące reakcje alergiczne na penicylinę pojawiają się dni lub tygodnie po ekspozycji na lek i mogą utrzymywać się przez pewien czas po zaprzestaniu jego przyjmowania. Te stany obejmują:

• Choroba posurowicza, która może powodować gorączkę, bóle stawów, wysypkę, obrzęk i nudności
• Niedokrwistość polekową, zmniejszenie liczby czerwonych krwinek, które może powodować zmęczenie, nieregularne bicie serca, duszność i inne oznaki i objawy
• Reakcja na lek z eozynofilią i objawami ogólnoustrojowymi (DRESS), która powoduje wysypkę, dużą liczbę białych krwinek, ogólny obrzęk, obrzęk limfy węzłów i nawrót uśpionego zapalenia wątroby
• zespołu Stevensa-Johnsona lub toksycznej martwicy naskórka, która obejmuje powstawanie pęcherzy i złuszczanie skóry
• zapalenie nerek (zapalenie nerek), które może powodować gorączka, krew w moczu, ogólny obrzęk, dezorientacja i inne oznaki i objawy

Działania niepożądane, które nie są reakcjami alergicznymi

Mogą wystąpić działania niepożądane penicyliny - tak jak w przypadku innych leków - które nie są reakcją alergiczną na lek. W zależności od rodzaju penicyliny, częste działania niepożądane mogą obejmować łagodne nudności lub biegunkę, ból głowy lub swędzenie pochwy. Oznaki lub objawy zakażenia, na które się leczysz - lub objawy niezwiązane z leczeniem - również mogą być mylone z reakcją alergiczną na lek.

Kiedy iść do lekarza

Skontaktuj się z lekarzem jako tak szybko, jak to możliwe, jeśli wystąpią oznaki lub objawy alergii na penicylinę. Ważne jest, aby zrozumieć i omówić, czym jest reakcja alergiczna, jakie są typowe skutki uboczne i co można tolerować przyjmując leki.

Zadzwoń pod numer 911 lub doraźną pomoc medyczną, jeśli wystąpią objawy poważnej reakcji lub podejrzewana anafilaksja po zażyciu penicyliny.

Przyczyny

Alergia na penicylinę pojawia się, gdy układ odpornościowy staje się nadwrażliwy na lek - omyłkowo reaguje na lek jako szkodliwą substancję, tak jakby był wirusem lub infekcja bakteryjna.

Zanim układ odpornościowy stanie się wrażliwy na penicylinę, należy przynajmniej raz zetknąć się z lekiem. Jeśli i kiedy twój układ odpornościowy błędnie zidentyfikuje penicylinę jako szkodliwą substancję, wytworzy przeciwciało przeciwko lekowi.

Gdy następnym razem zażyjesz lek, te specyficzne przeciwciała oznaczają go i kierują atakami układu odpornościowego na tę substancję. Substancje chemiczne uwalniane w wyniku tego działania powodują oznaki i objawy związane z reakcją alergiczną.

Wcześniejsza ekspozycja na penicylinę może nie być oczywista. Niektóre dowody sugerują, że śladowe jego ilości w pożywieniu mogą być wystarczające, aby układ odpornościowy człowieka wytworzył przeciwciała przeciwko niej.

Penicyliny i pokrewne leki

Penicyliny należą do klasy leków przeciwbakteryjnych zwanych antybiotykami beta-laktamowymi. Chociaż mechanizmy działania leków są różne, generalnie zwalczają one infekcje, atakując ściany komórek bakteryjnych. Oprócz penicylin, inne beta-laktamy częściej związane z reakcjami alergicznymi to grupa zwana cefalosporynami.

Jeśli miałeś reakcję alergiczną na jeden rodzaj penicyliny, możesz być - ale niekoniecznie - uczulony na inne rodzaje penicyliny lub niektóre cefalosporyny.

Penicyliny obejmują:

• Amoksycylina
• Ampicylina
• Dikloksacylina
• Nafcylina
• Oksacylina
• Penicylina G
• Penicylina V
• Piperacylina
• Tikarcylina

Cefalosporyny obejmują:

• Cefaclor
• Cefadroxil
• Cefazolin
• Cefdinir
• Cefepime (Maxipine)
• Cefotetan
• Cefprozil
• Cefuroksym
• Cephalexin (Keflex)

Czynniki ryzyka

Chociaż każdy może mieć reakcję alergiczną na penicylinę, kilka czynników może zwiększyć Twoje ryzyko. Należą do nich:

• Historia innych alergii, takich jak alergia pokarmowa lub katar sienny
• Reakcja alergiczna na inny lek
• Historia leku w rodzinie alergia
• Zwiększona ekspozycja na penicylinę z powodu wysokich dawek, powtarzającego się lub długotrwałego stosowania
• Niektóre choroby często związane z alergicznymi reakcjami na leki, takie jak zakażenie HIV lub wirusem Epsteina-Barra

Zapobieganie

Jeśli masz alergię na penicylinę, najprostszą profilaktyką jest unikanie tego leku. Kroki, które możesz podjąć, aby się chronić, obejmują:

• Poinformuj pracowników służby zdrowia. Upewnij się, że Twoja alergia na penicylinę lub inna alergia na antybiotyki jest wyraźnie zidentyfikowana w Twojej dokumentacji medycznej. Poinformuj innych pracowników służby zdrowia, takich jak dentysta lub inny specjalista medyczny.
• Noś bransoletkę. Noś medyczną bransoletkę ostrzegawczą, która identyfikuje twoją alergię na lek. Te informacje mogą zapewnić właściwe leczenie w nagłych przypadkach.

Diagnoza

Dokładny egzamin i odpowiednie testy diagnostyczne są niezbędne do dokładnej diagnozy. Błędnie zdiagnozowana alergia na penicylinę może skutkować zastosowaniem mniej odpowiednich lub droższych antybiotyków.

Twój lekarz przeprowadzi badanie fizykalne, zada pytania dotyczące objawów i zleci dodatkowe badania. Na te testy możesz zostać skierowany do specjalisty alergologa (alergologa). Mogą to być następujące:

Testy skórne

W przypadku testu skórnego alergolog lub pielęgniarka podaje niewielką ilość podejrzanej penicyliny na skórę za pomocą cienkiej igły. Pozytywna reakcja na test spowoduje czerwony, swędzący, wypukły guzek.

Dodatni wynik wskazuje na duże prawdopodobieństwo alergii na penicylinę. Negatywny wynik testu zwykle oznacza, że ​​nie jesteś narażony na wysokie ryzyko alergii na penicylinę. Jednak wynik negatywny jest trudniejszy do zinterpretowania, ponieważ niektórych rodzajów reakcji na lek nie można wykryć za pomocą testów skórnych.

Stopniowe wyzwanie

Jeśli rozpoznanie alergii na penicylinę jest niepewne, może być zalecana prowokacja lekiem. Dzięki tej procedurze otrzymasz do pięciu dawek podejrzanej penicyliny, zaczynając od małej dawki i zwiększając do pożądanej dawki. W przypadku osiągnięcia dawki terapeutycznej bez reakcji lekarz stwierdzi, że nie jesteś uczulony na ten rodzaj penicyliny. Będziesz mógł przyjmować lek zgodnie z zaleceniami.

Jeśli jesteś uczulony na jeden rodzaj penicyliny, lekarz może zalecić stopniowe prowokacje z rodzajem penicyliny lub cefalosporyny, które są mniej prawdopodobne - z powodu znanej substancji chemicznej właściwości - powodować reakcję alergiczną. Umożliwiłoby to Twojemu lekarzowi zidentyfikowanie antybiotyku, który może być bezpiecznie stosowany.

Podczas próby z lekiem, twój lekarz zapewnia staranny nadzór, a usługi wspomagające są dostępne w celu leczenia działań niepożądanych.

Leczenie

Interwencje w przypadku alergii na penicylinę można podzielić na dwie ogólne strategie:

• Leczenie obecnych objawów alergii
• Desensytyzacja na penicylinę

Leczenie obecnych objawów

W leczeniu objawów reakcji alergicznej na penicylinę można zastosować następujące interwencje:

• Wycofanie lek. Jeśli twój lekarz stwierdzi, że masz alergię na penicylinę - lub prawdopodobnie alergię - odstawienie leku jest pierwszym krokiem w leczeniu.
• Leki przeciwhistaminowe. Twój lekarz może przepisać leki przeciwhistaminowe lub zalecić dostępne bez recepty leki przeciwhistaminowe, takie jak difenhydramina (Benadryl), które mogą blokować substancje chemiczne układu odpornościowego aktywowane podczas reakcji alergicznej.
• Kortykosteroidy. W leczeniu stanów zapalnych związanych z poważniejszymi reakcjami można stosować kortykosteroidy doustne lub w postaci wstrzyknięć.
• Leczenie anafilaksji. Anafilaksja wymaga natychmiastowego wstrzyknięcia adrenaliny, a także opieki szpitalnej w celu utrzymania ciśnienia krwi i wspomagania oddychania.

Odczulanie na leki

Jeśli nie ma innych dostępnych opcji leczenia antybiotykami, lekarz może zalecić leczenie zwane odczulaniem na leki, które może umożliwić podanie penicyliny w celu wyleczenia infekcji. Podczas tego zabiegu otrzymujesz bardzo małą dawkę, a następnie stopniowo zwiększasz dawki co 15 do 30 minut przez kilka godzin lub kilka dni. Jeśli możesz osiągnąć żądaną dawkę bez reakcji, możesz kontynuować leczenie.

Ważne jest, aby przyjmować lek zgodnie z zaleceniami, aby utrzymać tolerancję na niego przez cały cykl leczenia. Jeśli będziesz potrzebować penicyliny w przyszłości, będziesz musiał powtórzyć leczenie odczulające.

Jesteś dokładnie monitorowany podczas interwencji, a dostępna jest opieka wspomagająca w celu leczenia reakcji. Odczulanie nie zawsze kończy się sukcesem i istnieje ryzyko poważnych reakcji.

Przygotowanie do wizyty

Przygotuj się, aby odpowiedzieć na następujące pytania. Te szczegóły będą ważne, aby pomóc lekarzowi w ustaleniu przyczyny twoich objawów.

• Jakie objawy wystąpiły?
• Jak nazywa się penicylina lub inny antybiotyk? bierzesz?
• Dlaczego przepisano ci lek?
• Czy miałeś takie objawy w przeszłości, kiedy nie brałeś tego leku?
• Jak długo czy objawy wystąpiły po zażyciu penicyliny?
• Jak długo utrzymywały się objawy?
• Czy przestałeś przyjmować lek?
• Jakie inne leki, leki ziołowe, bierzesz witaminy lub inne suplementy diety?
• O której porze dnia bierzesz inne leki lub suplementy?
• Czy zwiększyłeś dawkowanie jakiegokolwiek zwykłego leku lub suplementu?
• Czy przestałeś regularnie przyjmować leki lub suplementy?
• Czy brałeś coś, aby leczyć objawy i jaki był tego efekt?
• Czy wystąpiła u Ciebie reakcja na jakikolwiek lek w przeszłości? Jeśli tak, jaki to był lek?
• Czy masz katar sienny, alergię pokarmową lub inne alergie?
• Czy w Twojej rodzinie występowała w przeszłości alergia na penicylinę lub inne leki?

Aby pokazać swojemu lekarzowi, możesz chcieć zrobić zdjęcia wszelkich schorzeń, takich jak wysypka lub obrzęk. Mogą one pomóc lekarzowi, jeśli objawy ustąpią przed wizytą.