Guzy mózgu u dzieci

Omówienie

Nowotwory mózgu u dzieci to masy lub narośla nieprawidłowych komórek, które występują w mózgu dziecka lub w tkankach i strukturach znajdujących się w jego pobliżu. Istnieje wiele różnych typów guzów mózgu u dzieci - niektóre są niezłośliwe (łagodne), a niektóre są nowotworowe (złośliwe).

Leczenie i prawdopodobieństwo wyzdrowienia (rokowanie) zależą od rodzaju guza, jego umiejscowienia w mózgu , czy się rozprzestrzenił, wiek i ogólny stan zdrowia Twojego dziecka. Ponieważ stale opracowywane są nowe metody leczenia i technologie, na różnych etapach leczenia może być dostępnych kilka opcji.

Leczenie guzów mózgu u dzieci zazwyczaj różni się od leczenia guzów mózgu u dorosłych, dlatego bardzo ważne jest, aby skorzystaj z wiedzy i doświadczenia pediatrów specjalizujących się w neurologii i onkologii.

Rodzaje

1. Rak splotu naczyniówki
Craniopharyngioma Guzy embrionalne wyściółczak glejak rdzeniak zarodkowy Pineoblastoma

Objawy

Oznaki i objawy guza mózgu u dzieci są bardzo zróżnicowane i zależą od typu guza mózgu, jego wielkości, lokalizacji i tempa wzrostu. Niektóre oznaki i objawy mogą nie być łatwe do wykrycia, ponieważ są podobne do objawów innych chorób.

Niektóre z częstszych objawów guza mózgu u dzieci to:

• Bóle głowy, które mogą stać się częstsze i bardziej dotkliwe
• Uczucie zwiększonego ciśnienia w głowie
• Niewytłumaczalne nudności lub wymioty
• Nagłe pojawienie się problemów ze wzrokiem, takie podwójne widzenie

Inne możliwe oznaki i objawy, w zależności od lokalizacji guza, obejmują:

• Pełniejsze miękkie miejsce (ciemiączko) na czaszce u niemowląt
• Napady drgawkowe, zwłaszcza gdy nie ma ich w historii
• Nieprawidłowe ruchy oczu
• Niewyraźna mowa
• Problemy z połykaniem
• Utrata apetytu; lub u niemowląt, trudności w karmieniu
• trudności z utrzymaniem równowagi
• trudności w chodzeniu
• osłabienie lub utrata czucia w ręce lub nodze
• Osłabienie lub opadanie po jednej stronie twarzy
• Zamieszanie, drażliwość
• Problemy z pamięcią
• Zmiany osobowości lub zachowania
• Problemy ze słuchem

Kiedy iść do lekarza

Umów się na wizytę u lekarza dziecka, jeśli Twoje dziecko ma objawy, które Cię niepokoją.

Przyczyny

W większości przypadków dokładna przyczyna guza mózgu u dzieci nie jest znana.

Nowotwory mózgu u dzieci to zazwyczaj pierwotne guzy mózgu - guzy, które powstają w mózgu lub w jego pobliżu. Pierwotne guzy mózgu rozpoczynają się, gdy w normalnych komórkach DNA występują błędy (mutacje). Mutacje te pozwalają komórkom rosnąć i dzielić się w szybszym tempie i kontynuować życie, gdy zdrowe komórki umrą. Rezultatem jest masa nieprawidłowych komórek, które tworzą guz.

U dzieci może wystąpić wiele różnych typów guzów mózgu - które mogą, ale nie muszą być rakowe.

Czynniki ryzyka

U większości dzieci z pierwotnymi guzami mózgu przyczyna guza nie jest jasna. Jednak niektóre typy guzów mózgu, takie jak rdzeniak zarodkowy lub wyściółczak, występują częściej u dzieci. Choć zdarza się to rzadko, rodzinna historia guzów mózgu lub rodzinna historia zespołów genetycznych może zwiększać ryzyko guzów mózgu u niektórych dzieci.

Diagnoza

Jeśli podejrzewa się, że Twoje dziecko ma guza mózgu, lekarz może zalecić kilka testów i procedur, które pomogą w rozpoznaniu i określeniu opcji leczenia.

• Badanie neurologiczne. Egzamin ten może obejmować między innymi sprawdzenie wzroku, słuchu, równowagi, koordynacji, siły i refleksu Twojego dziecka. Trudności w niektórych obszarach mogą dostarczyć wskazówek dotyczących części mózgu, na którą może wpływać guz mózgu.
• Testy obrazowe. Testy obrazowe pomagają określić lokalizację i wielkość guza mózgu. Często wykonuje się obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI). Może być stosowany wraz ze specjalistycznym rezonansem magnetycznym, takim jak funkcjonalny MRI lub spektroskopia rezonansu magnetycznego. Inne testy obrazowania obejmują tomografię komputerową (CT) i pozytonową tomografię emisyjną (PET).
• Biopsja. Pobranie próbki tkanki do badania (biopsja) może być wykonane w ramach zabiegu chirurgicznego usunięcia guza mózgu. Lub jeśli guz mózgu jest trudno dostępny lub znajduje się we wrażliwym obszarze, który może zostać uszkodzony w wyniku rozległej operacji, można wykonać stereotaktyczną biopsję igłą. Neurochirurg dziecięcy wywierca mały otwór w czaszce, wprowadza cienką igłę do otworu i usuwa tkankę za pomocą igły. Próbka biopsji jest analizowana w laboratorium w celu określenia typów komórek i ich poziomu agresywności.
• Precyzyjna diagnostyka medycyny. Oprócz tradycyjnej analizy biopsji, tkankę guza można również badać pod kątem mutacji genetycznych i podstaw molekularnych guza. Ukierunkowaną terapię farmakologiczną można następnie dostosować do indywidualnych potrzeb.
• Testy w celu sprawdzenia, czy rak się rozprzestrzenił. Jeśli podejrzewa się, że guz mózgu Twojego dziecka może być wynikiem raka, który rozprzestrzenił się z innego obszaru ciała, lekarz może zalecić testy i procedury w celu ustalenia, gdzie rak się rozpoczął.

Leczenie

Leczenie guza mózgu u dzieci zależy od rodzaju, wielkości i lokalizacji guza, a także od wieku dziecka i ogólnego stanu zdrowia.

Chirurgia

Jeśli guz mózgu znajduje się w miejscu, które umożliwia operację, neurochirurg dziecięcy Twojego dziecka będzie pracował nad usunięciem możliwie jak największej części guza mózgu.

W niektórych przypadkach guzy są małe i łatwe do oddzielenia od otaczającej tkanki mózgowej, co umożliwia całkowite usunięcie chirurgiczne. W innych przypadkach guzów nie można oddzielić od otaczającej tkanki lub znajdują się one w pobliżu wrażliwych obszarów mózgu, co sprawia, że ​​operacja jest ryzykowna. W takich sytuacjach neurochirurg dziecięcy usuwa jak najwięcej guza.

Nawet usunięcie części guza mózgu może pomóc zmniejszyć oznaki i objawy. Operacja usunięcia guza mózgu u dzieci wiąże się z ryzykiem, takim jak infekcja i krwawienie. Inne zagrożenia mogą zależeć od części mózgu dziecka, w której zlokalizowany jest guz. Na przykład operacja guza w pobliżu nerwów łączących się z oczami może wiązać się z ryzykiem utraty wzroku.

Tradycyjna radioterapia

Radioterapia wykorzystuje wiązki wysokoenergetyczne, takie jak X - promieniowanie lub protony do zabijania komórek nowotworowych. Radioterapia może pochodzić z urządzenia znajdującego się poza ciałem (promieniowanie wiązką zewnętrzną) lub, w bardzo rzadkich przypadkach, promieniowanie może być umieszczone wewnątrz ciała w pobliżu guza mózgu (brachyterapia).

Promieniowanie wiązką zewnętrzną może skup się tylko na obszarze mózgu dziecka, w którym zlokalizowany jest guz, lub można go zastosować do całego mózgu (promieniowanie całego mózgu). Promieniowanie całego mózgu jest najczęściej stosowane w leczeniu raka, który rozprzestrzenił się do mózgu z innej części ciała.

Skutki uboczne radioterapii zależą od rodzaju i dawki promieniowania, które otrzymuje Twoje dziecko. Częste działania niepożądane występujące podczas lub bezpośrednio po napromienianiu obejmują zmęczenie, podrażnienie skóry głowy, tymczasową utratę włosów i bóle głowy. Czasami pojawiają się nudności i wymioty, ale leki przeciw nudnościom mogą pomóc złagodzić te objawy.

Terapia wiązką protonów

Dostępna tylko w ograniczonej liczbie głównych placówek opieki zdrowotnej w Stanach Zjednoczonych, Terapia wiązką protonów dostarcza wyższe ukierunkowane dawki promieniowania guzom mózgu, minimalizując ekspozycję na promieniowanie pobliskiej zdrowej tkanki. Wydaje się, że zmniejsza to krótkoterminowe i długoterminowe skutki uboczne oraz zmniejsza ryzyko rozwoju nowych nowotworów.

Terapia wiązką protonów jest szczególnie korzystna dla dzieci z niektórymi typami guzów mózgu, ponieważ mózg dziecka wciąż się rozwija i szczególnie wrażliwe na skutki nawet niskich i średnich dawek promieniowania.

Radiochirurgia

Radiochirurgia stereotaktyczna wykorzystuje wiele wiązek promieniowania, aby zapewnić wysoce skoncentrowaną formę radioterapii w celu zabicia guza komórki na bardzo małym obszarze. Każda wiązka promieniowania nie jest szczególnie silna, ale punkt, w którym spotykają się wszystkie wiązki - w guzie mózgu - otrzymuje bardzo dużą dawkę promieniowania, która zabija komórki nowotworowe.

Istnieją różne typy technologii stosowanych w radiochirurgii do dostarczania promieniowania w leczeniu guzów mózgu, takie jak nóż Gamma lub akcelerator liniowy (LINAC). Radiochirurgia jest zwykle wykonywana w ramach jednego zabiegu i w większości przypadków dziecko może wrócić do domu tego samego dnia.

Chemioterapia

Chemioterapia wykorzystuje leki do zabijania komórek nowotworowych. Chociaż leki można przyjmować doustnie w postaci tabletek, u dzieci z guzami mózgu u dzieci zwykle podaje się je dożylnie (chemioterapia dożylna). Dostępnych jest wiele leków stosowanych w chemioterapii, a opcje zależą od rodzaju raka.

Skutki uboczne chemioterapii zależą od rodzaju i dawki leków. Ogólne skutki uboczne chemioterapii obejmują nudności, wymioty, tymczasową utratę włosów i zmniejszoną produkcję krwinek (mielosupresja).

Ukierunkowana terapia lekowa

Ukierunkowane leczenie farmakologiczne koncentruje się na określonych nieprawidłowościach występujących w nowotworach komórki. Blokując te nieprawidłowości, ukierunkowane leczenie farmakologiczne może powodować śmierć komórek rakowych.

Na przykład jedną z celowanych terapii lekowych stosowaną w leczeniu rodzaju raka mózgu zwanego glejakiem niskiego stopnia jest bewacyzumab (Avastin). Lek ten podawany dożylnie (dożylnie) zatrzymuje tworzenie się nowych naczyń krwionośnych, odcinając dopływ krwi do guza i zabijając komórki nowotworowe.

Leki takie jak dabrafenib, wemurafenib, trametynib, ewerolimus i Obecnie stosuje się różne inne leki w leczeniu guzów mózgu, jeśli cel molekularny zostanie zidentyfikowany w guzie.

Dzięki lepszemu zrozumieniu molekularnych podstaw powstawania guza, obecnie prowadzi się kilka prób klinicznych z zastosowaniem celowanej terapii lekowej.

Rehabilitacja po leczeniu

Ponieważ guzy mózgu mogą rozwijać się w częściach mózgu, które kontrolują zdolności motoryczne, mowę, wzrok i myślenie, rehabilitacja może być niezbędnym elementem powrotu do zdrowia. Twój lekarz może skierować Cię do usług, które mogą pomóc Twojemu dziecku, takich jak:

• Fizjoterapia, aby pomóc dziecku odzyskać utracone zdolności motoryczne lub siłę mięśni
• Terapia zajęciowa, aby pomóc Twoje dziecko wróć do codziennych zajęć
• Logopedia, jeśli Twoje dziecko ma trudności z mówieniem
• Korepetycje, jeśli Twoje dziecko w wieku szkolnym potrzebuje pomocy w radzeniu sobie ze zmianami pamięci i myślenia po guzie mózgu

Badania kliniczne

Badania kliniczne to badania nowych metod leczenia. Badania te mogą dać dziecku szansę wypróbowania najnowszych opcji leczenia, ale ryzyko wystąpienia działań niepożądanych może nie być znane. W zależności od rodzaju i agresywności guza oraz szans na wyzdrowienie (rokowanie) Twojego dziecka, rozważ zapytanie lekarza, czy Twoje dziecko może kwalifikować się do udziału w badaniu klinicznym.

Badania kliniczne

Medycyna alternatywna

Niewiele badań poświęcono komplementarnym i alternatywnym metodom leczenia nowotworów mózgu. Nie udowodniono, że żadne alternatywne metody leczenia nowotworów mózgu mogą być szkodliwe.

Jednak niektóre metody uzupełniające - takie jak terapia zabawami, muzykoterapia lub ćwiczenia relaksacyjne - mogą pomóc dziecku radzić sobie z guzem mózgu i jego leczenie. Porozmawiaj z zespołem opieki zdrowotnej Twojego dziecka o korzyściach płynących z tego typu zajęć.

Radzenie sobie i wsparcie

Oto kilka sugestii, które pomogą Twojej rodzinie przeprowadzić terapię guza mózgu Twojego dziecka.

W szpitalu

Kiedy Twoje dziecko ma wizyty lekarskie lub przebywa w szpitalu:

• Przynieś ulubioną zabawkę lub zarezerwuj wizytę w gabinecie lub klinice, aby dziecko było zajęte podczas oczekiwania.
• Jeśli to możliwe, pozostań z dzieckiem podczas badania lub leczenia. Użyj słów, które dziecko zrozumie, aby opisać, co się stanie.
• Uwzględnij czas zabawy w harmonogramie dziecka. W większych szpitalach znajduje się zwykle sala zabaw dla dzieci w trakcie leczenia. Często pracownicy sali zabaw są częścią zespołu terapeutycznego, który prowadzi szkolenia w zakresie rozwoju dziecka, rekreacji, psychologii lub pracy socjalnej. Jeśli Twoje dziecko musi pozostać w swoim pokoju, wizytę przy łóżku może zorganizować specjalista ds. Życia dziecka lub terapeuta rekreacyjny.
• Poproś o pomoc personel kliniki lub szpitala. Szukaj organizacji dla rodziców dzieci chorych na raka. Rodzice, którzy już przez to przeszli, mogą zapewnić zachętę i nadzieję, a także praktyczne rady. Zapytaj lekarza swojego dziecka o lokalne grupy wsparcia.

W domu

Po opuszczeniu szpitala:

• Monitoruj poziom energii swojego dziecka poza szpitalem. Jeśli czuje się wystarczająco dobrze, delikatnie zachęcaj do udziału w regularnych zajęciach. Czasami Twoje dziecko będzie wydawało się zmęczone lub apatyczne, szczególnie po chemioterapii lub radioterapii, więc znajdź też czas na wystarczającą ilość odpoczynku.
• Codziennie zapisuj stan swojego dziecka w domu - temperaturę ciała, poziom energii i sen wzorce, a także podawane leki i wszelkie skutki uboczne. Udostępnij te informacje lekarzowi dziecka.
• Zaplanuj normalną dietę, chyba że lekarz zaleci inaczej. Jeśli to możliwe, przygotuj ulubione potrawy. Jeśli Twoje dziecko przechodzi chemioterapię, jego apetyt może się zmniejszyć. Upewnij się, że zwiększa się spożycie płynów, aby przeciwdziałać zmniejszeniu spożycia pokarmów stałych, i zasięgnij porady zarejestrowanego dietetyka, aby upewnić się, że Twoje dziecko otrzymuje wystarczającą ilość składników odżywczych i kalorii.
• Przed każdym szczepieniem skonsultuj się z lekarzem, ponieważ rak leczenie wpływa na układ odpornościowy.
• Przygotuj się na rozmowę z innymi dziećmi o guzie mózgu. Opowiedz im o zmianach, jakie mogą dostrzec u swojego rodzeństwa, takich jak wypadanie włosów i słabnąca energia, i wysłuchaj ich obaw.

Przygotowanie do wizyty

Zobacz lekarza, jeśli Twoje dziecko ma jakiekolwiek niepokojące Cię oznaki lub objawy. Jeśli podejrzewa się guz mózgu, najlepsze wyniki może zapewnić skierowanie do doświadczonego specjalisty w zakresie guzów mózgu u dzieci.

Rozważ zabranie krewnego lub przyjaciela na wizytę, aby przypomnieć sobie wszystkie podane informacje.

Oto kilka informacji, które pomogą Tobie i Twojemu dziecku przygotować się do wizyty oraz czego można oczekiwać od lekarza.

Co możesz zrobić

Przed wizytą dziecka , zrób listę:

• Oznaki i objawy, w tym te, które wydają się niezwiązane z powodem wizyty
• Wszelkie leki, w tym witaminy, zioła i leki przeciwdziałanie lekom przyjmowanym przez dziecko i ich dawkowaniu
• Kluczowe dane osobowe, w tym wszelkie poważne stresy lub ostatnie zmiany w życiu dziecka
• Pytania, które należy zadać lekarzowi dziecka, aby jak najlepiej wykorzystał swojego czasu

W przypadku guza mózgu u dzieci kilka podstawowych pytań, które należy zadać lekarzowi, to:

• Jaki rodzaj guza mózgu ma moje dziecko?
• Gdzie znajduje się guz mózgu? Jak duży jest?
• Jak agresywny jest guz mózgu?
• Czy guz mózgu jest rakowy?
• Czy moje dziecko będzie wymagało dodatkowych badań?
• Jakie są opcje leczenia?
• Jakie są korzyści i zagrożenia związane z każdym zabiegiem?
• Czy jakiekolwiek leczenie może wyleczyć guza mózgu mojego dziecka?
• Czy jest jeden zabieg, który uważasz za najlepszy?
• Czy moje dziecko powinno zobaczyć dodatkowych specjalistów? Ile to będzie kosztować i czy moje ubezpieczenie to pokryje?
• Czy są broszury lub inne materiały drukowane, które mogę mieć? Jakie strony internetowe polecasz?

Nie wahaj się zadawać innych pytań, które przyjdą Ci do głowy.

Czego możesz oczekiwać od swojego lekarza

Lekarz prawdopodobnie zada kilka pytań Tobie i Twojemu dziecku. Przygotuj się na udzielenie na nie odpowiedzi, aby później zająć się innymi kwestiami, którymi chcesz się zająć. Lekarz Twojego dziecka może zapytać na przykład:

• Kiedy u Twojego dziecka zaczęły pojawiać się objawy?
• Czy objawy są ciągłe czy sporadyczne?
• Jak czy objawy są poważne?
• Co, jeśli w ogóle, wydaje się złagodzić objawy Twojego dziecka?
• Co, jeśli w ogóle, pogarsza objawy?