Owalny otwór patentowy

Omówienie

Opatentowany otwór owalny (PFO) to dziura w sercu, która nie zamknęła się tak, jak powinna po urodzeniu.

Podczas rozwoju płodu mały płatek -jak otwarcie - otwór owalny (foh-RAY-mun oh-VAY-lee) - jest zwykle obecny w ścianie między prawą i lewą górną komorą serca (przedsionkami). Zwykle zamyka się w okresie niemowlęcym. Kiedy otwór owalny się nie zamyka, nazywa się to przetrwalnym otworem owalnym.

Otwarty otwór owalny występuje u około 25 procent normalnej populacji, ale większość osób z tą chorobą nigdy nie wie, że go ma. Podczas testów innych problemów często wykrywa się drożny otwór owalny. Dowiedzenie się, że masz drożny otwór owalny jest zrozumiałe, ale większość ludzi nigdy nie potrzebuje leczenia tej choroby.

Objawy

Większość osób z przetrwałym otworem owalnym nie wie, że ma to, ponieważ jest to zwykle ukryty stan, który nie powoduje oznak ani objawów.

Przyczyny

Nie jest jasne, co powoduje, że otwór owalny u niektórych osób pozostaje otwarty, chociaż genetyka może odgrywać rolę.

Przegląd normalnej funkcji serca u dziecka lub osoby dorosłej jest pomocny w zrozumieniu roli otworu owalnego przed urodzeniem.

Normalna czynność serca po urodzeniu

Twoje serce ma cztery komory do pompowania krwi:

• Prawe przedsionek. Do prawej górnej komory (prawy przedsionek) pobiera z organizmu krew ubogą w tlen i pompuje ją do prawej komory przez zastawkę trójdzielną.
• Prawa komora. Prawa dolna komora (prawa komora) pompuje krew przez duże naczynie zwane tętnicą płucną i do płuc, gdzie krew jest uzupełniana tlenem, a dwutlenek węgla jest usuwany z krwi. Krew jest pompowana przez zastawkę płucną, która zamyka się, gdy prawa komora rozluźnia się pomiędzy uderzeniami.
• Lewy przedsionek. Do lewej górnej komory (lewy przedsionek) trafia bogata w tlen krew z płuc przez żyły płucne i pompowana do lewej komory przez zastawkę mitralną.
• Lewa komora. Dolna lewa komora (lewa komora) pompuje bogatą w tlen krew przez duże naczynie zwane aortą i dalej do reszty ciała. Krew przepływa przez zastawkę aortalną, która również zamyka się, gdy lewa komora się rozluźnia.

Serce dziecka w macicy

Ponieważ dziecko w łonie matki nie oddycha, płuca nie działają jeszcze. Oznacza to, że nie ma potrzeby pompowania krwi do płuc. Na tym etapie bardziej wydajne jest, aby krew omijała płuca i korzystała z innej drogi, aby krążyć bogatą w tlen krew od matki do ciała dziecka.

Pępowina dostarcza bogatą w tlen krew do organizmu dziecka. prawy przedsionek. Większość tej krwi przepływa przez otwór owalny do lewego przedsionka. Stamtąd krew trafia do lewej komory, która pompuje ją po całym ciele. Krew przemieszcza się również z prawego przedsionka do prawej komory, która również pompuje krew do organizmu przez inny układ obejściowy.

Serce noworodka

Kiedy płuca dziecka zaczynają funkcjonować, krążenie krwi w sercu zmienia się. Teraz bogata w tlen krew pochodzi z płuc i wpływa do lewego przedsionka. W tym momencie krążenie krwi przebiega normalną drogą krążenia.

Ciśnienie krwi pompującej przez serce zwykle wymusza zamknięcie klapki otworu owalnego. U większości ludzi bezpieczniki otwierające się zamykają się, zwykle w okresie niemowlęcym.

Powikłania

Ogólnie rzecz biorąc, przetrwały otwór owalny nie powoduje komplikacji. Jednak niektóre badania wykazały, że zaburzenie to występuje częściej u osób z pewnymi schorzeniami, takimi jak niewyjaśnione udary i migreny z aurą.

W większości przypadków są inne przyczyny tych schorzeń neurologicznych i to tylko zbieg okoliczności osoba ma również drożny otwór owalny. Jednak w niektórych przypadkach małe skrzepy krwi w sercu mogą przedostać się przez przetrwały otwór owalny, przedostać się do mózgu i spowodować udar.

Możliwym powiązaniem między przetrwalnym otworem owalnym a udarem lub migreną jest kontrowersyjne, a badania naukowe są w toku.

W rzadkich przypadkach przetrwały otwór owalny może spowodować ominięcie płuc znacznej ilości krwi, co skutkuje niskim poziomem tlenu we krwi (hipoksemią).

W przypadku choroby dekompresyjnej, która może wystąpić podczas nurkowania z akwalungiem, skrzep w powietrzu może przejść przez drożny otwór owalny.

W niektórych przypadkach oprócz drożnego otworu owalnego mogą występować inne wady serca.

treść:

Diagnoza

Lekarz przeszkolony w zakresie chorób serca (kardiolog) może zlecić jedno lub więcej z poniższych badań w celu zdiagnozowania a patent foramen ovale:

Echokardiogram

Echokardiogram pokazuje anatomię, strukturę i funkcję serca.

Powszechny typ echokardiogramu nazywany jest echokardiografią przezklatkową. W tym teście fale dźwiękowe skierowane na serce z urządzenia przypominającego różdżkę (przetwornika) trzymanego na klatce piersiowej wytwarzają obrazy wideo serca w ruchu. Lekarze mogą korzystać z tego testu w celu zdiagnozowania przetrwałego otworu owalnego i wykrycia innych problemów z sercem.

Odmiany tej procedury mogą być wykorzystywane do identyfikacji drożnego otworu owalnego, w tym:

• Color Flow Doppler. Kiedy fale dźwiękowe odbijają się od krwinek poruszających się w sercu, zmieniają tonację. Te charakterystyczne zmiany (sygnały dopplerowskie) i skomputeryzowana kolorystyka tych sygnałów mogą pomóc lekarzowi w zbadaniu szybkości i kierunku przepływu krwi w sercu.

  Jeśli masz drożny otwór owalny, echokardiogram dopplerowski z przepływem kolorów może wykryć przepływ krwi między prawym przedsionkiem a lewym przedsionkiem.

Badanie kontrastu soli fizjologicznej (badanie pęcherzyków). W takim podejściu sterylny roztwór soli jest wstrząsany, aż utworzą się małe bąbelki, a następnie jest wstrzykiwany do żyły. Bąbelki przemieszczają się na prawą stronę serca i pojawiają się na echokardiogramie.

Jeśli między lewym przedsionkiem a prawym przedsionkiem nie ma dziury, bąbelki zostaną po prostu odfiltrowane z płuc. Jeśli masz drożny otwór owalny, po lewej stronie serca pojawią się bąbelki. Obecność drożnego otworu owalnego może być trudna do potwierdzenia przez echokardiogram przezklatkowy.

Echokardiografia przezprzełykowa

Lekarze mogą przeprowadzić inny rodzaj echokardiogramu, zwany echokardiografią przezprzełykową, bliżej przyjrzeć się sercu i przepływowi krwi przez serce. W tym teście mały przetwornik przymocowany do końca rurki jest wprowadzany w dół rurki prowadzącej z ust do żołądka (przełyku).

Jest to na ogół najdokładniejszy dostępny test dla lekarzy, aby zobaczyć patent foramen ovale za pomocą ultrasonografii w połączeniu z dopplerem przepływu koloru lub badaniem z kontrastem soli fizjologicznej.

Inne testy

Twój lekarz może zalecić dodatkowe badania, jeśli zdiagnozowano u Ciebie otwór drożny ovale i miałeś udar. Twój lekarz może również skierować Cię do lekarza przeszkolonego w zakresie chorób mózgu i układu nerwowego (neurologa).

Leczenie

Większość osób z przetrwałym otworem owalnym nie wymaga leczenia. Jednak w pewnych okolicznościach lekarz może zalecić Tobie lub Twojemu dziecku zabieg zamknięcia przetrwałego otworu owalnego.

Przyczyny zamknięcia

W przypadku stwierdzenia przetrwałego otworu owalnego, gdy echokardiogram jest wykonywany z innych powodów, zwykle nie wykonuje się procedury zamykania otworu. Procedury zamykania przetrwalnego otworu owalnego można przeprowadzić w pewnych okolicznościach, na przykład w przypadku leczenia niskiego poziomu tlenu we krwi związanego z przetrwalnym otworem owalnym.

Zamknięcie przetrwalnego otworu owalnego w celu zapobiegania migrenom nie jest obecnie zalecane . Zamknięcie drożnego otworu owalnego w celu zapobieżenia udarowi pozostaje kontrowersyjne.

W niektórych przypadkach lekarze mogą zalecić zamknięcie drożnego otworu owalnego u osób, które pomimo leczenia miały nawracające udary, gdy nie stwierdzono żadnej innej przyczyny. znaleziono.

Chirurgiczne i inne procedury zamykania

Procedury zamykania drożnego otworu owalnego obejmują:

Zamknięcie urządzenia. Stosując cewnikowanie serca, lekarze mogą włożyć urządzenie, które zatyka drożny otwór owalny. W tej procedurze urządzenie jest na końcu długiej elastycznej rurki (cewnika).

Lekarz wprowadza cewnik z końcówką do żyły w pachwinie i wprowadza urządzenie na miejsce przy pomocy obrazowania echokardiogramu.

Chociaż powikłania są rzadkie przy tej procedurze, może dojść do pęknięcia serca lub naczyń krwionośnych, przemieszczenia urządzenia lub rozwoju nieregularnego bicia serca.

Chirurgia naprawic. Chirurg może zamknąć drożny otwór owalny, otwierając serce i zszywając zamykając otwór przypominający klapkę. Tę procedurę można przeprowadzić przy użyciu bardzo małego nacięcia i można ją wykonać przy użyciu technik robotycznych.

Jeśli Ty lub Twoje dziecko przechodzicie operację w celu usunięcia innego problemu z sercem, lekarz może zalecić wykonanie przetrwałego otworu owalnego korygowane chirurgicznie w tym samym czasie. Trwają badania mające na celu określenie korzyści z zamykania przetrwałego otworu owalnego podczas operacji serca w celu rozwiązania innego problemu.

Zapobieganie udarowi

W celu zmniejszenia ryzyko zakrzepów krwi przez przetrwały otwór owalny. Terapia przeciwpłytkowa, taka jak aspiryna lub klopidogrel (Plavix) i inne leki rozrzedzające krew (antykoagulanty) - takie jak warfaryna (Coumadin, Jantoven), dabigatran (Pradaxa), apiksaban (Eliquis) i rywaroksaban (Xarelto) - mogą być pomocne dla osób z patent foramen ovale po udarze.

Nie jest jasne, czy leki lub procedury zamykające ubytek są najbardziej odpowiednie w zapobieganiu udarowi u osób z przetrwałym otworem owalnym. Trwają badania, aby odpowiedzieć na to pytanie.

Badania kliniczne

Styl życia i domowe sposoby

Jeśli wiesz, że masz patentowy otwór owalny, ale nie masz objawy, prawdopodobnie nie będziesz mieć żadnych ograniczeń co do swojej aktywności.

Jeśli będziesz podróżować na duże odległości, ważne jest, aby przestrzegać zaleceń dotyczących zapobiegania zakrzepom krwi. Jeśli podróżujesz samochodem, zatrzymuj się od czasu do czasu i idź na krótki spacer. W samolocie upewnij się, że jesteś dobrze nawodniony i spaceruj, gdy jest to bezpieczne.

Przygotowanie do wizyty

Otwór owalny jest często wykrywany podczas badań obrazowych inne schorzenia lub w poszukiwaniu przyczyn udaru.

Po zdiagnozowaniu przetrwałego otworu owalnego prawdopodobnie będziesz mieć wiele pytań do lekarza. Oto niektóre pytania, które warto zadać:

• Co było tego przyczyną?
• Jak niebezpieczny jest ten stan?
• Jakie terapie są dostępne, a co Pan poleca?
• Jakie jest ryzyko związane z zabiegiem zamykania drożnego otworu owalnego?
• Mam inne schorzenia. Jak najlepiej radzić sobie z tymi schorzeniami razem?
• Czy aktywność powinna być w jakikolwiek sposób ograniczona?
• Czy mogłem przekazać ten stan mojemu dziecku?
• Czy są jakieś broszury lub inne materiały drukowane, które mogę zabrać ze sobą do domu? Jakie witryny polecasz odwiedzić?