Zapalenie ścięgna rzepki

Omówienie

Zapalenie ścięgna rzepki to uraz ścięgna łączącego rzepkę (rzepkę) z kością piszczelową. Ścięgno rzepki współpracuje z mięśniami z przodu uda, aby wyprostować kolano, abyś mógł kopać, biegać i skakać.

Zapalenie ścięgna rzepki, znane również jako kolano skoczka, występuje najczęściej u sportowców uprawiających sport wymagają częstych skoków - takich jak koszykówka i siatkówka. Jednak nawet osoby, które nie uprawiają sportów skokowych, mogą zapadać na zapalenie ścięgna rzepki.

U większości osób leczenie zapalenia ścięgna rzepki rozpoczyna się od fizjoterapii, która ma na celu rozciągnięcie i wzmocnienie mięśni wokół kolana.

Objawy

Ból jest pierwszym objawem zapalenia ścięgna rzepki, zwykle między rzepką a miejscem, w którym ścięgno łączy się z kośćmi piszczelowymi.

Początkowo możesz odczuwać tylko ból w kolanie, gdy zaczynasz aktywność fizyczną lub tuż po intensywnym treningu. Z biegiem czasu ból się pogarsza i zaczyna przeszkadzać w uprawianiu sportu. W końcu ból przeszkadza w codziennych ruchach, takich jak wchodzenie po schodach lub wstawanie z krzesła.

Kiedy iść do lekarza

W przypadku bólu kolana spróbuj najpierw zastosować środki samoopieki, takie jak oblodzenie okolicy i tymczasowe ograniczenie lub unikanie czynności wywołujących objawy.

Skontaktuj się z lekarzem, jeśli ból:

• Trwa lub nasila się
• Koliduje z zdolność do wykonywania rutynowych codziennych czynności
• jest związana z obrzękiem lub zaczerwienieniem wokół stawu

Przyczyna

Zapalenie ścięgna rzepki jest częstym urazem z powodu spowodowane powtarzającym się obciążeniem ścięgna rzepki. Stres powoduje drobne zerwania ścięgna, które organizm próbuje naprawić.

Ale gdy łzy ścięgna namnażają się, powodują ból spowodowany stanem zapalnym i osłabieniem ścięgna. Gdy to uszkodzenie ścięgna utrzymuje się dłużej niż kilka tygodni, nazywa się to tendinopatią.

Czynniki ryzyka

Do rozwoju zapalenia ścięgien rzepki może przyczyniać się kombinacja czynników, w tym:

• Aktywność fizyczna. Bieganie i skakanie są najczęściej związane z zapaleniem ścięgna rzepki. Nagły wzrost intensywności lub częstotliwości wykonywania danej czynności również powoduje stres w ścięgnach, podobnie jak zmiana butów do biegania.
• Napięte mięśnie nóg. Napięte mięśnie uda (mięsień czworogłowy uda) i ścięgna podkolanowe, które biegną w górę z tyłu ud, mogą zwiększyć napięcie ścięgna rzepki.
• Brak równowagi mięśniowej. Jeśli niektóre mięśnie nóg są znacznie silniejsze niż inne, silniejsze mięśnie mogą mocniej naciągnąć ścięgno rzepki. To nierówne pociągnięcie może spowodować zapalenie ścięgien.
• Przewlekła choroba. Niektóre choroby zaburzają dopływ krwi do kolana, co osłabia ścięgno. Przykłady obejmują niewydolność nerek, choroby autoimmunologiczne, takie jak toczeń lub reumatoidalne zapalenie stawów i choroby metaboliczne, takie jak cukrzyca.

Powikłania

Jeśli próbujesz zwalczyć ból, ignoruj oznakami ostrzegawczymi ciała, możesz spowodować coraz większe pęknięcia ścięgna rzepki. Ból kolana i zmniejszona funkcja mogą się utrzymywać, jeśli nie masz skłonności do problemu, i możesz przejść do poważniejszej tendinopatii rzepki.

Zapobieganie

Aby zmniejszyć ryzyko rozwoju rzepki zapalenie ścięgien, wykonaj następujące kroki:

• Nie baw się bólem. Gdy tylko zauważysz ból kolana związany z wysiłkiem fizycznym, zamarz to miejsce i odpocznij. Dopóki kolano nie ustąpi bólu, unikaj czynności, które obciążają ścięgno rzepki.
• Wzmocnij mięśnie. Silne mięśnie ud lepiej znoszą naprężenia, które mogą powodować zapalenie ścięgna rzepki. Szczególnie pomocne są ćwiczenia ekscentryczne, które polegają na bardzo powolnym opuszczaniu nogi po wyprostowaniu kolana.
• Popraw swoją technikę. Aby mieć pewność, że prawidłowo używasz swojego ciała, rozważ wzięcie udziału w lekcjach lub uzyskanie profesjonalnych instrukcji podczas rozpoczynania nowego sportu lub korzystania ze sprzętu do ćwiczeń.

Diagnoza

Podczas badania lekarz może uciskać część kolana, aby określić miejsce zranienia. Zwykle ból związany z zapaleniem ścięgna rzepki występuje w przedniej części kolana, tuż pod rzepką.

Badania obrazowe

Lekarz może zasugerować jedno lub więcej z następujących badań obrazowych:

• Rentgenowskie. Zdjęcia rentgenowskie pomagają wykluczyć inne problemy z kością, które mogą powodować ból kolana.
• Ultradźwięki. Ten test wykorzystuje fale dźwiękowe do stworzenia obrazu kolana, ukazując łzy w ścięgnie rzepki.
• Rezonans magnetyczny (MRI). MRI wykorzystuje pole magnetyczne i fale radiowe do tworzenia szczegółowych obrazów, które mogą ujawnić subtelne zmiany w ścięgnie rzepki.

Leczenie

Lekarze zazwyczaj rozpoczynają od mniej inwazyjnych metod leczenia, zanim rozważą inne opcje, takie jak operacja.

Leki

Leki przeciwbólowe, takie jak ibuprofen (Advil, Motrin IB, inne) lub naproksen sodowy (Aleve, inne) mogą zapewnić krótkotrwałą ulgę w bólu związanym z zapaleniem ścięgna rzepki.

Terapia

Różnorodne techniki fizjoterapeutyczne mogą pomóc złagodzić objawy związane z zapaleniem ścięgna rzepki, w tym:

• Ćwiczenia rozciągające. Regularne, równomierne ćwiczenia rozciągające mogą zmniejszyć skurcz mięśni i pomóc wydłużyć jednostkę mięśniowo-ścięgnistą. Nie podskakuj podczas rozciągania.
• Ćwiczenia wzmacniające. Słabe mięśnie ud przyczyniają się do obciążenia ścięgna rzepki. Ćwiczenia polegające na bardzo powolnym opuszczaniu nogi po jej wyprostowaniu mogą być szczególnie pomocne, podobnie jak ćwiczenia wzmacniające wszystkie mięśnie nóg w połączeniu, takie jak wyciskanie nóg.
• Pasek ścięgna rzepki. Pasek, który wywiera nacisk na ścięgno rzepki, może pomóc w rozprowadzeniu siły z dala od ścięgna i skierowaniu jej przez pasek. Może to pomóc złagodzić ból.
• Jonoforeza. Ta terapia polega na rozprowadzeniu kortykosteroidu na skórze, a następnie za pomocą urządzenia, które dostarcza niski ładunek elektryczny, aby przepchnąć lek przez skórę.

Zabiegi chirurgiczne i inne

Jeśli leczenie zachowawcze nie pomaga, lekarz może zasugerować inne terapie, takie jak:

• Wstrzyknięcie kortykosteroidów. Wstrzyknięcie kortykosteroidu pod kontrolą USG do pochewki otaczającej ścięgno rzepki może złagodzić ból. Ale tego typu leki mogą również osłabiać ścięgna i zwiększać prawdopodobieństwo ich zerwania.
• Zastrzyk osocza bogatopłytkowego. Tego typu zastrzyki próbowano u niektórych osób z przewlekłymi problemami ze ścięgnem rzepki. Badania trwają. Oczekuje się, że zastrzyki mogą sprzyjać tworzeniu się nowej tkanki i pomóc w leczeniu uszkodzeń ścięgien.
• Procedura igły oscylacyjnej. Zabieg ambulatoryjny wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym. Twój lekarz wykorzystuje obrazowanie ultrasonograficzne do prowadzenia małej igły oscylacyjnej, która odcina uszkodzony obszar, oszczędzając jednocześnie zdrowe ścięgno. Jest to stosunkowo nowa procedura, ale wyniki są obiecujące.
• Chirurgia. W rzadkich przypadkach, jeśli inne metody leczenia zawiodą, lekarz może zasugerować chirurgiczne oczyszczenie ścięgna rzepki. Niektóre procedury można wykonać poprzez niewielkie nacięcia wokół kolana.

Styl życia i domowe sposoby

Jeśli boli Cię kolano, rozważ następujące kwestie:

• Środki przeciwbólowe. Leki dostępne bez recepty, takie jak ibuprofen i naproksen sodowy, mogą zapewnić krótkotrwałą ulgę w bólu.
• Unikaj czynności powodujących ból. Może być konieczne rzadsze uprawianie sportu lub czasowe przejście na sport o mniejszym wpływie. Praca z bólem może dodatkowo uszkodzić ścięgno rzepki.
• Lód. Nakładaj lód po aktywności powodującej ból. Umieść lód w plastikowej torbie i zawiń torebkę w ręcznik. Lub spróbuj masażu lodem. Zamrozić wodę w plastikowym kubku z pianki i przytrzymać go podczas nakładania lodu bezpośrednio na skórę.

Przygotowanie do wizyty

Jeśli odczuwasz ból kolana podczas lub po wysiłku fizycznym, który nie poprawia się po lodzie lub odpoczynku, zgłoś się do lekarza. Po badaniu lekarz może skierować Cię do specjalisty medycyny sportowej.

Oto informacje, które pomogą Ci przygotować się do wizyty.

Co możesz zrobić

• Wypisz swoje objawy i kiedy się zaczęły.
• Zapisz kluczowe informacje medyczne, w tym inne dolegliwości oraz przyjmowane leki i suplementy.
• Rejestruj swoją typową codzienną aktywność, w tym długość i intensywność uprawiania sportu lub innych ćwiczeń. Zwróć uwagę, czy ostatnio zmieniłeś swoją aktywność, jak ciężko lub często ćwiczysz lub sprzęt, taki jak buty do biegania.
• Zanotuj wszelkie niedawne kontuzje, które mogły uszkodzić staw kolanowy.
• Zapisz pytania, aby poprosić lekarza, aby pomógł Ci jak najlepiej wykorzystać wspólny czas.

Poniżej znajduje się kilka podstawowych pytań, które należy zadać lekarzowi badającemu pod kątem możliwego zapalenia ścięgna rzepki. Jeśli pojawią się dodatkowe pytania, nie wahaj się zapytać.

• Jaka jest najbardziej prawdopodobna przyczyna moich objawów?
• Czy potrzebuję testów?
• Jakie leczenie Pan poleca?
• Czy podczas leczenia będę mógł uprawiać mój sport i jak długo potrwa leczenie?
• Jakie ćwiczenia mogę bezpiecznie wykonywać, gdy uzdrowienie, jeśli w ogóle?
• Jakie środki ostrożności powinienem podjąć?
• Czy powinienem udać się do specjalisty?

Czego można się spodziewać po lekarz

Twój lekarz prawdopodobnie zada Ci pytania, w tym:

• Czy objawy nasilają się?
• Jak silny jest Twój ból?
• Czy ból pojawia się przed, w trakcie lub po treningu - czy jest stały?
• Czy ból jest związany z obrzękiem, blokowaniem lub wyboczeniem kolana?
• Czy objawy wpływają na zdolność do ćwiczyć, chodzić po schodach lub wykonywać inne czynności?
• Czy próbowałeś kuracji w domu? Czy coś pomogło?