Torbiele trzustki

Omówienie

Torbiele trzustki to workowate kieszonki płynu na lub w trzustce. Trzustka to duży narząd znajdujący się za żołądkiem, który wytwarza hormony i enzymy pomagające trawić pokarm. Torbiele trzustki są zwykle wykrywane podczas badań obrazowych pod kątem innego problemu.

Główne kategorie torbieli trzustki można podzielić na dwie grupy, torbiele nienowotworowe lub torbiele nowotworowe. Każda grupa obejmuje wiele różnych podtypów cyst, takich jak torbiele rzekome, torbielowate surowicze i torbielowate nowotwory śluzowe. Większość z nich nie jest rakowa, a wiele z nich nie powoduje objawów. Ale niektóre torbiele trzustki mogą być lub mogą stać się rakowe.

Twój lekarz może pobrać próbkę płynu z torbieli trzustki, aby określić, czy obecne są komórki rakowe. Albo lekarz może zalecić monitorowanie torbieli w czasie pod kątem zmian wskazujących na raka.

Objawy

Możesz nie mieć objawów torbieli trzustki, które często występują podczas badań obrazowych jamy brzusznej są wykonywane z innego powodu.

Kiedy pojawiają się oznaki lub objawy torbieli trzustki, zazwyczaj obejmują:

• Uporczywy ból brzucha, który może promieniować do pleców
• Nudności i wymioty
• Utrata masy ciała
• Pełne uczucie zaraz po rozpoczęciu jedzenia

Kiedy iść do lekarza

Rzadko cysty mogą ulec zakażeniu. Jeśli masz gorączkę i uporczywy ból brzucha, zgłoś się do lekarza.

Pęknięta torbiel trzustki może być nagłym przypadkiem, ale na szczęście występuje rzadko. Pęknięta torbiel może również powodować zakażenie jamy brzusznej (zapalenie otrzewnej).

Przyczyny

Przyczyna większości torbieli trzustki jest nieznana. Niektóre cysty są związane z rzadkimi chorobami, w tym policystyczną chorobą nerek lub chorobą von Hippel-Lindau, zaburzeniem genetycznym, które może wpływać na trzustkę i inne narządy.

Torbiele rzekome często następują po bolesnym stanie, w którym układ pokarmowy enzymy stają się przedwcześnie aktywne i podrażniają trzustkę (zapalenie trzustki). Torbiele rzekome mogą również wynikać z urazów brzucha, na przykład w wyniku wypadku samochodowego.

Czynniki ryzyka

Nadmierne spożywanie alkoholu i kamienie żółciowe są czynnikami ryzyka zapalenia trzustki, a zapalenie trzustki jest czynnikiem ryzyka dla pseudocyst. Uraz brzucha jest również czynnikiem ryzyka dla torbieli rzekomych.

Zapobieganie

Najlepszym sposobem uniknięcia torbieli rzekomych jest uniknięcie zapalenia trzustki, które jest zwykle spowodowane kamieniami żółciowymi lub nadużywaniem alkoholu. Jeśli kamienie żółciowe wywołują zapalenie trzustki, może być konieczne usunięcie pęcherzyka żółciowego. Jeśli przyczyną zapalenia trzustki jest picie alkoholu, nie picie może zmniejszyć ryzyko.

Diagnoza

Torbiele trzustki są diagnozowano częściej niż w przeszłości, ponieważ ulepszona technologia obrazowania znajduje je łatwiej. Wiele torbieli trzustki wykrywa się podczas badań jamy brzusznej pod kątem innych problemów.

Po przeprowadzeniu wywiadu medycznego i badaniu przedmiotowym lekarz może zalecić wykonanie badań obrazowych, które pomogą w ustaleniu diagnozy i zaplanowaniu leczenia. Testy obejmują:

• Skan tomografii komputerowej (CT). Ten test obrazowy może dostarczyć szczegółowych informacji o wielkości i strukturze torbieli trzustki.
• Skan MRI. To badanie obrazowe może uwydatnić subtelne szczegóły torbieli trzustki, w tym to, czy zawiera ona jakiekolwiek elementy sugerujące większe ryzyko raka.
• Endoskopowe badanie ultrasonograficzne. Ten test, podobnie jak MRI, może dostarczyć szczegółowy obraz torbieli. Z cysty można również pobrać płyn do analizy laboratoryjnej pod kątem możliwych objawów raka.
• Cholangiopankreatografia rezonansu magnetycznego (MRCP). MRCP jest uważany za badanie obrazowe z wyboru do monitorowania torbieli trzustki. Ten rodzaj obrazowania jest szczególnie pomocny w ocenie torbieli w przewodzie trzustkowym.

Charakterystyka i lokalizacja torbieli trzustki, wraz z wiekiem i płcią, mogą czasami pomóc lekarzom w określeniu jej rodzaju:

• Torbiele rzekome nie są nowotworowe (łagodne) i są zwykle spowodowane zapaleniem trzustki. Torbiele rzekome trzustki mogą być również spowodowane urazem.
• Surowicze torbiele gruczolakowate mogą stać się na tyle duże, że przemieszczają się w pobliżu narządów, powodując ból brzucha i uczucie pełności. Poważne cystadenomy występują najczęściej u kobiet w wieku powyżej 60 lat i rzadko stają się rakowe.
• Śluzowe nowotwory torbielowate są zwykle zlokalizowane w trzonie lub ogonie trzustki i prawie zawsze występują u kobiet, najczęściej w średnim wieku kobiety. Śluzowy torbielakogruczolak jest stanem przedrakowym, co oznacza, że ​​nieleczony może przekształcić się w raka. Większe cysty mogą już być rakowe, gdy zostaną znalezione.
• Wewnątrzprzewodowy brodawkowaty nowotwór śluzowy (IPMN) to narośl w głównym przewodzie trzustkowym lub jednej z jego bocznych gałęzi. IPMN może być przedrakowe lub rakowe. Może wystąpić zarówno u mężczyzn, jak i kobiet w wieku powyżej 50 lat. W zależności od lokalizacji i innych czynników, IPMN może wymagać usunięcia chirurgicznego.
• Lite nowotwory rzekomo-brodawkowe są zwykle zlokalizowane w trzonie lub ogonie trzustki i występują najczęściej często u kobiet w wieku poniżej 35 lat. Są rzadkie i czasami rakowe.
• Torbielowaty guz neuroendokrynny jest przeważnie lity, ale może mieć elementy przypominające cysty. Mogą być mylone z innymi torbielami trzustki i mogą być przedrakowe lub nowotworowe.

Leczenie

Uważne oczekiwanie lub leczenie zależy od rodzaju torbieli, jej wielkości, jego charakterystykę i czy powoduje objawy.

Uważne czekanie

Łagodną pseudotorbielę, nawet dużą, można zostawić w spokoju, o ile nie przeszkadza. Poważny torbielakogruczolak rzadko staje się rakowy, więc można go również pozostawić w spokoju, chyba że powoduje objawy lub rośnie. Niektóre torbiele trzustki powinny być monitorowane.

Drenaż

Torbiel rzekoma, która powoduje uciążliwe objawy lub powiększa się, może zostać osuszona. Przez usta do żołądka i jelita cienkiego wprowadza się małą elastyczną rurkę (endoskop). Endoskop wyposażony jest w sondę ultradźwiękową (USG endoskopowe) oraz igłę do drenażu torbieli. Czasami konieczny jest drenaż przez skórę.

Chirurgia

Niektóre rodzaje torbieli trzustki wymagają chirurgicznego usunięcia ze względu na ryzyko raka. Może być konieczna operacja, aby usunąć powiększoną torbiel rzekomą lub surowiczego torbielaka, który powoduje ból lub inne objawy.

Torbiel rzekoma może nawrócić, jeśli masz trwające zapalenie trzustki.

Badania kliniczne

Przygotowanie do wizyty

Oto kilka informacji, które pomogą Ci przygotować się do spotkania.

Co możesz zrobić

• Zapisz swoje objawy, w tym kiedy się pojawiły i czy zmieniły się lub pogorszyły w czasie.
• Zapisz kluczowe dane osobowe, w tym historię urazów brzucha.
• Zrób listę wszystkie przyjmowane leki, witaminy i suplementy.
• Zapisz pytania, które chcesz zadać swojemu lekarzowi.

Niektóre podstawowe pytania obejmują:

• Jaka jest najbardziej prawdopodobna przyczyna mojego stanu?
• Jakich testów potrzebuję?
• Jaki mam typ torbieli?
• Czy prawdopodobnie rakowy?
• Jeśli będę wymagał operacji, jak będzie wyglądać moje wyzdrowienie?
Jakiej dalszej opieki będę potrzebować?
• Mam inne warunki. Jak mogę sobie z nimi radzić?

Nie wahaj się również zadawać innych pytań.

Czego można oczekiwać od swojego lekarza

Twój lekarz prawdopodobnie zada Ci pytania dotyczące objawów, takie jak:

• Kiedy zaczęły się objawy?
• Czy objawy były ciągłe lub sporadyczne?
• Jak poważne są Twoje objawy?
• Gdzie najczęściej odczuwasz swoje objawy?
• Co wydaje się łagodzić objawy?
• Co, jeśli w ogóle, wydaje się pogarszać objawy?
• Czy miałeś zapalenie trzustki?
• Ile napojów alkoholowych spożywasz dziennie?
• Czy masz kamienie żółciowe ?