Bolesny stosunek (dyspareunia)

Omówienie

Bolesne współżycie może wystąpić z różnych powodów, od problemów strukturalnych po problemy psychologiczne. Wiele kobiet ma bolesny stosunek płciowy w pewnym momencie swojego życia.

Termin medyczny określający bolesny stosunek to dyspareunia (dis-puh-ROO-nee-uh), definiowana jako uporczywy lub nawracający ból narządów płciowych, który pojawia się tuż przed , w trakcie lub po stosunku. Porozmawiaj z lekarzem, jeśli masz bolesny stosunek. Leczenie koncentruje się na przyczynie i może pomóc wyeliminować lub zmniejszyć ten powszechny problem.

Objawy

Jeśli masz bolesny stosunek, możesz poczuć:

• Ból tylko przy wejściu seksualnym (penetracja)
• Ból przy każdej penetracji, łącznie z wkładaniem tamponu
• Głęboki ból podczas pchnięcia
• Piekący ból lub bolący ból
• Pulsujący ból utrzymujący się kilka godzin po stosunku

Kiedy iść do lekarza

Jeśli odczuwasz nawracający ból podczas seksu, porozmawiaj ze swoim lekarzem. Wyleczenie problemu może pomóc Twojemu życiu seksualnemu, bliskości emocjonalnej i wyobrażeniu o sobie.

Przyczyny

Fizyczne przyczyny bolesnego stosunku różnią się w zależności od tego, czy ból pojawia się na początku, czy w czasie głębokie wbijanie. Czynniki emocjonalne mogą być związane z wieloma rodzajami bolesnych stosunków.

Ból przy wejściu

Ból podczas penetracji może być związany z szeregiem czynników, w tym:

• Niewystarczające smarowanie. Często jest to wynikiem niewystarczającej gry wstępnej. Przyczyną może być również spadek poziomu estrogenów po menopauzie, porodzie lub podczas karmienia piersią.

  Wiadomo, że niektóre leki wpływają na pożądanie lub podniecenie seksualne, co może zmniejszyć nawilżenie i sprawić, że seks będzie bolesny. Należą do nich leki przeciwdepresyjne, leki na nadciśnienie, środki uspokajające, przeciwhistaminowe i niektóre tabletki antykoncepcyjne.

• Urazy, urazy lub podrażnienia. Obejmuje to uraz lub podrażnienie spowodowane wypadkiem, operacją miednicy, obrzezaniem kobiety lub nacięciem wykonanym podczas porodu w celu powiększenia kanału rodnego (nacięcie krocza).
• Zapalenie, infekcja lub choroba skóry. Infekcja w okolicy narządów płciowych lub dróg moczowych może powodować bolesne współżycie. Problemem może być również egzema lub inne problemy skórne w okolicy narządów płciowych.
• Pochwica. Te mimowolne skurcze mięśni ściany pochwy mogą sprawić, że penetracja będzie bolesna.
• Wrodzone nieprawidłowości. Problem występujący przy urodzeniu, taki jak brak w pełni ukształtowanej pochwy (agenezja pochwy) lub rozwój błony blokującej ujście pochwy (nieperforowana błona dziewicza), może powodować dyspareunię.

Głęboka ból

Głęboki ból występuje zwykle przy głębokiej penetracji. W niektórych pozycjach może być gorzej. Przyczyny obejmują:

• Pewne choroby i dolegliwości. Lista obejmuje endometriozę, zapalenie miednicy mniejszej, wypadanie macicy, odwróconą macicę, włókniakomięśniaki macicy, zapalenie pęcherza, zespół jelita drażliwego, dysfunkcję dna miednicy, adenomiozę, hemoroidy i torbiele jajników.
• Zabiegi chirurgiczne lub zabiegi medyczne. Blizny po operacji miednicy, w tym histerektomii, mogą powodować bolesny stosunek. Leczenie raka, takie jak radioterapia i chemioterapia, może powodować zmiany, które sprawiają, że seks staje się bolesny.

Czynniki emocjonalne

Emocje są ściśle powiązane z aktywnością seksualną, więc mogą odgrywają rolę w bólu seksualnym. Czynniki emocjonalne obejmują:

• Problemy psychologiczne. Lęk, depresja, obawy o swój wygląd fizyczny, strach przed intymnością lub problemami w związku mogą przyczyniać się do niskiego poziomu pobudzenia i wynikającego z tego dyskomfortu lub bólu.
• Stres. Twoje mięśnie dna miednicy mają tendencję do napinania się w odpowiedzi na stres w Twoim życiu. Może to powodować ból podczas stosunku.
• Historia wykorzystywania seksualnego. Nie każdy z osobami z dyspareunią miał historię wykorzystywania seksualnego, ale jeśli byłeś maltretowany, może to odgrywać rolę.

Trudno jest stwierdzić, czy czynniki emocjonalne są związane z dyspareunią. Początkowy ból może prowadzić do lęku przed nawracającym bólem, utrudniając relaksację, co może prowadzić do większego bólu. Możesz zacząć unikać stosunku seksualnego, jeśli skojarzysz go z bólem.

Diagnoza

Badanie lekarskie pod kątem dyspareunii zazwyczaj składa się z:

Dokładny wywiad medyczny. Twój lekarz może zapytać, kiedy zaczął się twój ból, gdzie boli, jak się czuje i czy zdarza się to z każdym partnerem seksualnym i każdą pozycją seksualną. Twój lekarz może również zapytać o Twoją historię seksualną, historię operacji i poród.

Nie pozwól, aby zakłopotanie powstrzymało Cię przed udzieleniem prawdziwej odpowiedzi. Te pytania dostarczają wskazówek co do przyczyny twojego bólu.

Badanie miednicy. Podczas badania miednicy lekarz może sprawdzić, czy nie występują oznaki podrażnienia skóry, infekcji lub problemów anatomicznych. Może również spróbować zlokalizować ból, delikatnie naciskając na genitalia i mięśnie miednicy.

Może zostać przeprowadzone wizualne badanie pochwy za pomocą przyrządu zwanego wziernikiem do oddzielenia ścian pochwy. także. Niektóre kobiety, które mają bolesne współżycie, odczuwają również dyskomfort podczas badania miednicy. Możesz poprosić o przerwanie egzaminu, jeśli jest to zbyt bolesne.

• Inne testy. Jeśli lekarz podejrzewa pewne przyczyny bolesnego stosunku, może również zalecić wykonanie USG miednicy.

Leczenie

Opcje leczenia różnią się w zależności od przyczyny bólu.

Leki

Jeśli infekcja lub stan chorobowy przyczynia się do bólu, wyleczenie przyczyny może rozwiązać problem. Zmiana leków, o których wiadomo, że powodują problemy ze smarowaniem, również może wyeliminować objawy.

U wielu kobiet po menopauzie dyspareunia jest spowodowana nieodpowiednim nawilżeniem wynikającym z niskiego poziomu estrogenów. Często można to leczyć miejscowym estrogenem podawanym bezpośrednio do pochwy.

Food and Drug Administration zaaprobowała lek ospemifen (Osphena) do leczenia umiarkowanej do ciężkiej dyspareunii u kobiet, które mają problemy z nawilżaniem pochwy. Ospemifen działa jak estrogen na wyściółkę pochwy.

Wadą jest to, że lek może powodować uderzenia gorąca i niesie ze sobą ryzyko udaru, zakrzepów krwi i raka błony śluzowej macicy (endometrium).

Innym lekiem łagodzącym bolesne współżycie jest prasteron (Intrarosa). To kapsułka, którą wkłada się codziennie do pochwy.

Inne terapie

Niektóre terapie niemedykacyjne również mogą pomóc w dyspareunii:

• Terapia odczulająca. Uczysz się ćwiczeń relaksacyjnych pochwy, które mogą zmniejszyć ból.

Poradnictwo lub terapia seksualna. Jeśli seks był bolesny przez jakiś czas, możesz mieć negatywną reakcję emocjonalną na stymulację seksualną nawet po leczeniu. Jeśli ty i twój partner uniknęliście intymności z powodu bolesnego stosunku, możesz również potrzebować pomocy w polepszeniu komunikacji z partnerem i przywróceniu intymności seksualnej. Rozmowa z doradcą lub terapeutą seksualnym może pomóc rozwiązać te problemy.

Terapia poznawczo-behawioralna może być również pomocna w zmianie negatywnych wzorców myślowych i zachowań.

Badania kliniczne

Styl życia i domowe sposoby

Ty i Twój partner możecie zminimalizować ból poprzez kilka zmian w Twojej rutynie seksualnej:

• Zmień pozycję. Jeśli odczuwasz ostry ból podczas pchania, spróbuj różnych pozycji, na przykład będąc na górze. W tej pozycji możesz regulować penetrację na taką głębokość, która jest dla Ciebie dobra.
• Komunikuj się. Porozmawiaj o tym, co jest dobre, a co nie. Jeśli chcesz, aby twój partner działał wolno, powiedz to.
• Nie spiesz się. Dłuższa gra wstępna może pomóc stymulować naturalne nawilżenie. Możesz zmniejszyć ból, opóźniając penetrację do momentu całkowitego pobudzenia.
• Używaj lubrykantów. Osobisty lubrykant może sprawić, że seks stanie się wygodniejszy. Wypróbuj różne marki, aż znajdziesz taką, która Ci się spodoba.

Radzenie sobie i wsparcie

Dopóki penetracja pochwy nie stanie się mniej bolesna, Ty i Twój partner możecie znaleźć inne sposoby na intymność. Zmysłowy masaż, całowanie i wzajemna masturbacja oferują alternatywę dla stosunku, która może być wygodniejsza, bardziej satysfakcjonująca i przyjemniejsza niż zwykła rutyna.

Przygotowanie do wizyty

Rozmowa z lekarzem jest pierwszy krok w rozwiązaniu bolesnego stosunku. Twój zwykły lekarz może zdiagnozować i leczyć problem lub skierować Cię do specjalisty.

Co możesz zrobić

Aby przygotować się do dyskusji z lekarzem, zrób listę:

• Twoje problemy seksualne, w tym kiedy się zaczęły oraz jak często i w jakich warunkach się pojawiają
• Twoje kluczowe informacje medyczne, w tym stany, na które jesteś leczony
• Wszystkie przyjmowane leki, witaminy i inne suplementy, w tym dawki
• Pytania, które należy zadać lekarzowi

Niektóre pytania, które należy zadać lekarzowi, obejmują:

• Co może być przyczyną mojego problemu?
• Jakie zmiany stylu życia mogę wprowadzić, aby poprawić swoją sytuację?
• Jakie terapie są dostępne?
• Jakie książki lub inne materiały do ​​czytania możesz polecić? Jakie strony polecacie?

Czego można się spodziewać po swoim lekarzu

Twój lekarz może zadać Ci pytania, w tym:

• Jak długo miałeś bolesny stosunek?
• Gdzie odczuwasz ból?
• Czy ból pojawia się za każdym razem, gdy uprawiasz seks, czy tylko w określonych sytuacjach?
• Jakie są Twoje relacje z partnerem?
• Czy jesteś w stanie omówić swoje obawy seksualne ze swoim partnerem?
• Czy jakiekolwiek czynności niezwiązane z seksem powodują ból?
• Jak bardzo cierpisz z powodu swojej seksualności? obawy?
• Czy masz podrażnienie pochwy, swędzenie lub pieczenie?
• Czy kiedykolwiek zdiagnozowano u Ciebie schorzenie ginekologiczne lub miałeś operację ginekologiczną?