Choroba Pageta piersi

Omówienie

Choroba Pageta (PAJ-its) piersi jest rzadką postacią raka piersi. Choroba Pageta piersi zaczyna się na brodawce sutkowej i rozciąga się na ciemny krąg skóry (otoczki) wokół sutka. Choroba Pageta piersi nie jest związana z chorobą Pageta kości, metaboliczną chorobą kości.

Choroba Pageta piersi występuje najczęściej u kobiet w wieku powyżej 50 lat. Większość kobiet z chorobą Pageta typu piersi ma raka piersi przewodowego, albo in situ - czyli w swoim pierwotnym miejscu - lub rzadziej inwazyjny rak piersi. Tylko w rzadkich przypadkach choroba Pageta piersi ogranicza się do samego brodawki.

Objawy

Choroba Pageta piersi dotyka sutka i zwykle otaczającej go skóry (otoczki). Łatwo pomylić oznaki i objawy choroby Pageta piersi z podrażnieniem skóry (zapalenie skóry) lub inną niezłośliwą (łagodną) chorobą skóry.

Możliwe oznaki i objawy choroby Pageta piersi obejmują:

• Łuszcząca się lub łuszcząca się skóra na brodawce sutkowej
• Skostniała, sącząca lub stwardniała skóra przypominająca wyprysk na sutku, otoczce lub obu miejscach
• Swędzenie
• Zaczerwienienie
• Uczucie mrowienia lub pieczenia
• Słomkowy lub krwawy wyciek z brodawki
• Spłaszczony lub zagięty (odwrócony) sutek
• Guz w piersi
• Pogrubienie skóry na piersi

Oznaki i objawy występują zwykle tylko w jednej piersi. Choroba zwykle zaczyna się w brodawce sutkowej i może rozprzestrzeniać się na otoczkę i inne obszary piersi.

Zmiany skórne mogą pojawiać się i ustępować wcześnie lub reagować na leczenie miejscowe, sprawiając, że wyglądają jak skóra leczy. Średnio kobiety odczuwają oznaki i objawy przez kilka miesięcy przed postawieniem diagnozy.

Kiedy iść do lekarza

Miej świadomość wszelkich zmian w piersiach. Jeśli poczujesz guzek w piersi lub jeśli odczuwasz swędzenie lub podrażnienie skóry utrzymujące się dłużej niż miesiąc, umów się na wizytę u lekarza.

Jeśli jesteś leczony z powodu urazu skóry na piersi, a stan nie ustąpi po leczeniu, umów się na wizytę kontrolną u lekarza. Możesz potrzebować biopsji - procedury polegającej na pobraniu małej próbki tkanki do analizy mikroskopowej - w celu oceny dotkniętego obszaru.

Przyczyny

Lekarze nie wiedzą, co powoduje chorobę Pageta pierś. Najpowszechniej akceptowaną teorią jest to, że choroba jest spowodowana pierwotnym przewodowym rakiem piersi. Komórki nowotworowe z pierwotnego guza przechodzą następnie przez przewody mleczne do sutka i otaczającej go skóry. Inna teoria głosi, że choroba może rozwijać się niezależnie w sutku.

Czynniki ryzyka

Czynniki ryzyka, które wpływają na prawdopodobieństwo wystąpienia choroby Pageta piersi, to te same czynniki, które wpływają na ryzyko rozwoju jakiegokolwiek innego rodzaju raka piersi.

Niektóre czynniki zwiększające podatność na raka piersi to:

• Wiek. Twoje szanse na raka piersi rosną wraz z wiekiem.
• Osobista historia raka piersi. Jeśli masz raka piersi w jednej piersi, masz zwiększone ryzyko zachorowania na raka drugiej piersi.
• Osobista historia nieprawidłowości w piersiach. Jeśli miałeś raka zrazikowego in situ lub atypowy rozrost, ryzyko zachorowania na raka piersi jest wyższe. Pewne łagodne choroby piersi również wiążą się z nieznacznie zwiększonym ryzykiem.
• Historia rodzinna. Jeśli masz matkę, siostrę lub córkę z rakiem piersi lub jajnika lub jedno i drugie, a nawet ojciec lub brat z rakiem piersi, masz większe ryzyko zachorowania na raka piersi.
• Dziedziczna mutacja genowa, która zwiększa ryzyko raka piersi. Wady jednego z kilku genów, zwłaszcza BRCA1 lub BRCA2, zwiększają ryzyko zachorowania na raka piersi, a także raka jajnika i innych. Takie wady odpowiadają za mniej niż 1 na 10 przypadków raka piersi.
• Gęsta tkanka piersi. Kobiety z gęstą tkanką piersiową, jak widać na mammografii, są bardziej narażone na raka piersi.
• Ekspozycja na promieniowanie. Jeśli jako dziecko lub młody dorosły poddałeś się radioterapii klatki piersiowej w celu leczenia innego raka, istnieje większe prawdopodobieństwo, że w późniejszym życiu zachorujesz na raka piersi.
• Nadwaga. Ważenie więcej niż jest to zdrowe dla Twojego wieku i wzrostu zwiększa ryzyko raka piersi - zwłaszcza po menopauzie i jeśli przybrałaś na wadze jako osoba dorosła.
• Wymiana hormonów. Przyjmowanie estrogenu po menopauzie u niektórych kobiet zwiększa ryzyko raka piersi.
• Rasa. Białe kobiety częściej zapadają na raka piersi niż czarne lub Latynoski, ale czarne kobiety częściej umierają z powodu tej choroby.
• Alkohol. Picie dużych ilości alkoholu zwiększa ryzyko zachorowania na raka piersi.

Posiadanie jednego lub więcej czynników ryzyka niekoniecznie oznacza, że ​​rozwiniesz raka piersi. U większości kobiet z rakiem piersi nie są znane żadne czynniki ryzyka.

Zapobieganie

Wprowadzenie zmian w codziennym życiu może pomóc zmniejszyć ryzyko raka piersi. Spróbuj:

• Zapytaj swojego lekarza o badania przesiewowe w kierunku raka piersi. Porozmawiaj ze swoim lekarzem, kiedy rozpocząć badania przesiewowe w kierunku raka piersi, takie jak kliniczne badania piersi i mammografia.

  Porozmawiaj z lekarzem o korzyściach i ryzyku związanym z badaniami przesiewowymi. Wspólnie możecie zdecydować, jakie strategie badań przesiewowych w kierunku raka piersi są dla Ciebie odpowiednie.

Zapoznaj się ze swoimi piersiami poprzez samobadanie piersi, aby uświadomić sobie piersi. Kobiety mogą zdecydować się na zaznajomienie się ze swoimi piersiami, sprawdzając je od czasu do czasu podczas samodzielnego badania piersi pod kątem ich świadomości. Jeśli pojawi się nowa zmiana, guzki lub inne nietypowe objawy w twoich piersiach, niezwłocznie porozmawiaj z lekarzem.

Świadomość piersi nie może zapobiec rakowi piersi, ale może pomóc ci lepiej zrozumieć normalne zmiany, które Twoje piersi przechodzą i rozpoznają wszelkie nietypowe oznaki i objawy.

• Pij alkohol z umiarem, jeśli w ogóle. Ogranicz ilość wypijanego alkoholu do nie więcej niż jednego drinka dziennie, jeśli zdecydujesz się pić.
• Ćwicz przez większość dni w tygodniu. Staraj się wykonywać co najmniej 30 minut ćwiczeń przez większość dni w tygodniu. Jeśli ostatnio nie byłaś aktywna, zapytaj lekarza, czy wszystko w porządku i zacznij powoli.

Ogranicz terapię hormonalną po menopauzie. Skojarzona terapia hormonalna może zwiększać ryzyko raka piersi. Porozmawiaj ze swoim lekarzem o korzyściach i zagrożeniach związanych z terapią hormonalną.

Niektóre kobiety doświadczają uciążliwych oznak i objawów w okresie menopauzy i u tych kobiet zwiększone ryzyko raka piersi może być akceptowalne w celu złagodzenia objawów menopauzy i objawy.

Aby zmniejszyć ryzyko raka piersi, stosuj możliwie najniższą dawkę terapii hormonalnej przez możliwie najkrótszy czas.

• Utrzymuj prawidłową wagę. Jeśli Twoja waga jest zdrowa, staraj się ją utrzymać. Jeśli chcesz schudnąć, zapytaj lekarza o zdrowe strategie, aby to osiągnąć. Zmniejsz liczbę spożywanych kalorii każdego dnia i powoli zwiększaj ilość ćwiczeń.
• Wybierz zdrową dietę. Kobiety, które stosują dietę śródziemnomorską uzupełnioną oliwą z oliwek z pierwszego tłoczenia i mieszankami orzechów, mogą mieć zmniejszone ryzyko raka piersi. Dieta śródziemnomorska koncentruje się głównie na żywności pochodzenia roślinnego, takiej jak owoce i warzywa, produkty pełnoziarniste, rośliny strączkowe i orzechy. Osoby przestrzegające diety śródziemnomorskiej wybierają zdrowe tłuszcze, takie jak oliwa z oliwek, zamiast masła i ryb zamiast czerwonego mięsa.

Zmniejszenie ryzyka raka piersi u kobiet z wysokim ryzykiem

Jeśli lekarz ocenił historię Twojej rodziny i inne czynniki i ustaliłeś, że możesz mieć zwiększone ryzyko raka piersi, opcje zmniejszenia ryzyka obejmują:

Leki zapobiegawcze (chemioterapia). Leki blokujące estrogeny mogą pomóc zmniejszyć ryzyko raka piersi. Opcje obejmują tamoksyfen i raloksyfen (Evista). Inhibitory aromatazy okazały się obiecujące w zmniejszaniu ryzyka raka piersi u kobiet z wysokim ryzykiem.

Leki te niosą ze sobą ryzyko działań niepożądanych, więc lekarze rezerwują je dla kobiet, które mają bardzo wysokie ryzyko rak piersi. Omów korzyści i ryzyko z lekarzem.

• Chirurgia zapobiegawcza. Kobiety z bardzo wysokim ryzykiem raka piersi mogą zdecydować się na chirurgiczne usunięcie zdrowych piersi (profilaktyczna mastektomia). Mogą również zdecydować się na usunięcie zdrowych jajników (profilaktyczne wycięcie jajników), aby zmniejszyć ryzyko zarówno raka piersi, jak i raka jajnika.

Porozmawiaj z lekarzem o swoich osobistych czynnikach ryzyka i zapytaj, czy być kandydatem do leczenia, które może zmniejszyć to ryzyko.

treść:

Diagnoza

Testy oceniające Twój stan mogą obejmować:

• Kliniczne badanie piersi i badanie fizykalne. Podczas tego badania lekarz fizycznie sprawdza, czy w obu piersiach nie ma nietypowych obszarów, zwracając uwagę na wygląd skóry na sutkach i wokół nich oraz wyczuwając wszelkie guzki lub obszary zgrubienia.

Mammografia. Mammografia - badanie rentgenowskie tkanki piersi - może wykazać, czy zmiany na sutku i skórze są związane z rakiem piersi, jak to zwykle ma miejsce w przypadku choroby Pageta piersi.

Jeśli wyniki na podstawie mammografii obu piersi nie ujawnia żadnych objawów raka piersi, lekarz może wykonać badanie rezonansu magnetycznego (MRI), które może wykryć raka, którego nie można zobaczyć na mammografii.

Piersi biopsja. Podczas biopsji lekarz pobiera małą próbkę tkanki ze skóry brodawki sutkowej do zbadania pod mikroskopem. Jeśli masz wydzielinę ze sutka, możesz również pobrać próbkę wycieku.

Jeśli masz guzek piersi, zostanie również wykonana biopsja tej tkanki. Jeśli w pobranych próbkach zostaną wykryte komórki nowotworowe, możesz zostać skierowana do chirurga piersi w celu omówienia możliwości leczenia.

Biopsja węzła wartowniczego. Jeśli masz inwazyjnego raka piersi, węzły chłonne pod pachą (węzły chłonne pachowe) należy sprawdzić, aby zobaczyć, czy rak rozprzestrzenił się na ten obszar. Można to zrobić w ramach procedury znanej jako biopsja węzła wartowniczego.

Podczas biopsji chirurg lokalizuje węzły wartownicze - pierwsze węzły chłonne, do których odprowadzany jest drenaż z guzów piersi, a zatem na pierwszym miejscu umieszcza raka komórki będą podróżować. Jeśli węzeł wartowniczy zostanie usunięty, zbadany i uznany za normalny, szansa znalezienia raka w którymkolwiek z pozostałych węzłów jest niewielka i żadne inne węzły nie muszą być usuwane.

Leczenie

Jeśli masz chorobę Pageta piersi, prawdopodobnie będziesz potrzebować operacji. Rodzaj operacji zależy od stanu skóry wokół sutka i stopnia zaawansowania raka.

Opcje chirurgiczne obejmują:

• Prosta mastektomia. Ta procedura polega na usunięciu całej piersi, ale nie węzłów chłonnych pod pachą (pachowych węzłów chłonnych). Prosta mastektomia może być zalecana w przypadkach, w których istnieje rak piersi, ale nie rozprzestrzenił się do węzłów chłonnych.

Lumpektomia. Operacja oszczędzająca pierś (lumpektomia) polega na usunięciu tylko chorej części piersi.

Twój chirurg usuwa sutek i otoczkę wraz z częścią piersi w kształcie klina lub stożka. Chirurg koncentruje się na usunięciu jak najmniejszej ilości tkanki piersi, jednocześnie upewniając się, że usunięta tkanka zawiera zewnętrzny margines wolny od komórek rakowych, aby pozostały tylko zdrowe komórki.

Lumpektomia w leczeniu choroby Pageta piersi wymaga wykonania -up radioterapia. Lumpektomia nie byłaby zalecana, jeśli z jakiegoś powodu nie można poddać się radioterapii. Większość kobiet ma rekonstrukcję brodawki po leczeniu.

Terapia uzupełniająca

Po operacji lekarz może zalecić dodatkowe leczenie (terapię uzupełniającą) lekami przeciwnowotworowymi (chemioterapia ), radioterapię lub terapię hormonalną w celu zapobieżenia nawrotowi raka piersi.

Specyficzne leczenie będzie zależało od rozległości raka i od tego, czy wyniki testów guza są dodatnie pod kątem pewnych cech, takich jak obecność receptorów estrogenu lub progesteronu .

Radzenie sobie i wsparcie

Diagnoza raka piersi może być przytłaczająca. I właśnie wtedy, gdy próbujesz poradzić sobie z szokiem i lękami o swoją przyszłość, jesteś proszony o podjęcie ważnych decyzji dotyczących leczenia.

Każdy znajduje swój własny sposób radzenia sobie z diagnozą raka. Dopóki nie znajdziesz tego, co Ci odpowiada, pomocne może być:

Dowiedz się, co musisz wiedzieć o raku piersi. Jeśli chcesz dowiedzieć się więcej o swoim raku piersi, poproś swojego lekarza o szczegóły - rodzaj, stadium i stan receptorów hormonalnych. Poproś o dobre źródła aktualnych informacji na temat opcji leczenia.

Wiedza o chorobie nowotworowej i dostępnych opcjach może pomóc Ci poczuć się pewniej podczas podejmowania decyzji dotyczących leczenia. Mimo to niektóre kobiety mogą nie chcieć znać szczegółów swojego raka. Jeśli tak się czujesz, powiedz o tym swojemu lekarzowi.

Porozmawiaj z innymi osobami, które przeżyły raka piersi. Porozmawianie z innymi kobietami z rakiem piersi może okazać się pomocne i zachęcające. Skontaktuj się z American Cancer Society, aby dowiedzieć się o grupach wsparcia w Twojej okolicy.

Organizacje, które mogą połączyć Cię z innymi osobami, które przeżyły raka, to między innymi After Breast Cancer Diagnosis i CancerCare.

• Znajdź kogoś do rozmowy. Znajdź przyjaciela lub członka rodziny, który jest dobrym słuchaczem lub porozmawiaj z duchownym lub doradcą. Poproś swojego lekarza o skierowanie do doradcy lub innego specjalisty, który pracuje z osobami, które przeżyły raka.

Trzymaj swoich przyjaciół i rodzinę blisko siebie. Twoi przyjaciele i rodzina mogą zapewnić Ci kluczową sieć wsparcia podczas leczenia raka.

Gdy zaczniesz opowiadać ludziom o swojej diagnozie raka piersi, prawdopodobnie otrzymasz wiele ofert pomocy. Pomyśl z wyprzedzeniem o rzeczach, w których możesz potrzebować pomocy, niezależnie od tego, czy chodzi o rozmowę z kimś, jeśli czujesz się źle, czy o pomoc w przygotowywaniu posiłków.

• Utrzymuj intymność z partnerem. W kulturach zachodnich piersi kobiety kojarzą się z atrakcyjnością, kobiecością i seksualnością. Z powodu tych postaw rak piersi może wpłynąć na twój obraz siebie i podkopać twoje zaufanie do intymnych relacji. Porozmawiaj ze swoim partnerem o swojej niepewności i uczuciach.

Dbaj o siebie. Niech Twoje dobre samopoczucie stanie się priorytetem podczas leczenia raka. Wyśpij się wystarczająco dobrze, aby obudzić się wypoczętym, wybierz dietę pełną owoców i warzyw, znajdź czas na delikatne ćwiczenia w dni, na które masz ochotę i znajdź czas na rzeczy, które lubisz, takie jak czytanie lub słuchanie muzyki. p>

Jeśli zajdzie taka potrzeba, bądź przygotowany na chwilową rezygnację z roli opiekuna. Nie oznacza to, że jesteś bezradny lub słaby. Oznacza to, że wykorzystujesz całą swoją energię, aby wyzdrowieć.

Przygotowanie do wizyty

Jeśli podejrzewasz, że masz chorobę Pageta piersi, Twoja pierwsza wizyta może być z lekarzem rodzinnym. Lub, kiedy umówisz się na wizytę, możesz zostać skierowana bezpośrednio do lekarza specjalizującego się w leczeniu chorób piersi.

Co możesz zrobić

Aby przygotować się do wizyty:

• Należy pamiętać o wszelkich ograniczeniach dotyczących wcześniejszych spotkań. Kiedy umawiasz się na wizytę, zapytaj, czy jest coś, co musisz zrobić z wyprzedzeniem, na przykład ograniczyć dietę.
• Zapisz wszystkie objawy, których doświadczasz. Uwzględnij nawet te, które mogą wydawać się niezwiązane z powodem, dla którego zaplanowałeś spotkanie.
• Zapisz kluczowe dane osobowe. Uwzględnij wszelkie poważne stresy lub ostatnie zmiany w życiu.
• Sporządź listę wszystkich leków. Uwzględnij także witaminy lub suplementy, które bierzesz.
• Rozważ zabranie ze sobą członka rodziny lub przyjaciela. Czasami zapamiętanie wszystkich informacji podanych podczas wizyty może być trudne. Ktoś, kto ci towarzyszy, może pamiętać o czymś, co przeoczyłeś lub o czym zapomniałeś.
• Zapisz pytania do lekarza.

Twój czas spędzony z lekarzem jest ograniczony, więc przygotuj lista pytań pomoże Ci maksymalnie wykorzystać wspólny czas. Oto kilka podstawowych pytań, które należy zadać:

• Co prawdopodobnie powoduje moje objawy lub stan?
• Jakie są inne możliwe przyczyny moich objawów lub stanu?
• Jakiego rodzaju testów potrzebuję?
• Czy mój stan jest prawdopodobnie przejściowy lub przewlekły?
• Jaki jest najlepszy sposób postępowania?
• Jakie są alternatywy do podstawowego podejścia, które sugerujesz?
• Mam inne schorzenia. Jak najlepiej zarządzać nimi razem?
• Czy są jakieś ograniczenia, których muszę przestrzegać?
• Czy powinienem udać się do specjalisty? Ile to będzie kosztować i czy pokryje to moje ubezpieczenie?
• Czy są broszury lub inne materiały drukowane, które mogę zabrać ze sobą? Jakie strony polecacie?
• Co zadecyduje o tym, czy powinienem zaplanować wizytę kontrolną?

Czego oczekiwać od lekarza

Twój lekarz może zadać Ci pytania dotyczące:

• Charakter zmian skórnych na brodawce sutkowej
• Czy wystąpi również wydzielina z brodawki, krwawienie, pieczenie lub swędzenie
• Jeśli masz jakiekolwiek inne oznaki i objawy piersi, takie jak guzek w piersi lub obszar zgrubienia
• Jeśli odczuwasz ból piersi
• Jak długo masz objawy i objawy

Twój lekarz może również zadawać pytania dotyczące Twojej osobistej i rodzinnej historii medycznej oraz innych możliwych czynników ryzyka raka piersi.