Zapalenie kości i stawów

Omówienie

Choroba zwyrodnieniowa stawów jest najpowszechniejszą formą zapalenia stawów dotykającą miliony ludzi na całym świecie. Występuje, gdy chrząstka ochronna, która amortyzuje końce kości, z czasem ulega zużyciu.

Chociaż choroba zwyrodnieniowa stawów może uszkodzić każdy staw, choroba ta najczęściej dotyka stawy dłoni, kolan, bioder i kręgosłupa.

Objawy choroby zwyrodnieniowej stawów można zwykle opanować, chociaż uszkodzenia stawów nie można cofnąć. Aktywność fizyczna, utrzymanie prawidłowej masy ciała i niektóre terapie mogą spowolnić postęp choroby i pomóc w poprawie bólu i poprawie funkcji stawów.

Objawy Oznaki i objawy choroby zwyrodnieniowej stawów obejmują:

• Ból. Dotknięte stawy mogą boleć podczas lub po ruchu.
• Sztywność. Sztywność stawów może być najbardziej zauważalna po przebudzeniu lub po braku aktywności.
• Tkliwość. Twój staw może być bolesny, gdy będziesz lekko naciskać na niego lub w jego pobliżu.
• Utrata elastyczności. Możesz nie być w stanie poruszać stawem w pełnym zakresie ruchu.
• Uczucie zgrzytu. Podczas używania stawu możesz poczuć zgrzytanie i usłyszeć trzaskanie lub trzaski.
• Kościane ostrogi. Te dodatkowe fragmenty kości, które wyglądają jak twarde grudki, mogą tworzyć się wokół dotkniętego stawu.
• Obrzęk. Może to być spowodowane zapaleniem tkanek miękkich wokół stawu.

Kiedy iść do lekarza

Jeśli odczuwasz ból lub sztywność stawów, które nie ustępują, wizyta u lekarza.

Przyczyny

Choroba zwyrodnieniowa stawów występuje, gdy chrząstka, która amortyzuje końce kości w stawach, stopniowo się pogarsza. Chrząstka to twarda, śliska tkanka, która umożliwia niemal beztarciowy ruch stawu. Ostatecznie, jeśli chrząstka całkowicie się zużyje, kość będzie się trzeć o kość.

Choroba zwyrodnieniowa stawów jest często określana jako choroba polegająca na zużyciu. Ale oprócz rozpadu chrząstki choroba zwyrodnieniowa stawów wpływa na cały staw. Powoduje zmiany w kości i degradację tkanek łącznych, które trzymają staw razem i łączą mięśnie z kością. Powoduje również zapalenie wyściółki stawu.

Czynniki ryzyka

Czynniki, które mogą zwiększać ryzyko choroby zwyrodnieniowej stawów obejmują:

• Starszy wiek. Ryzyko choroby zwyrodnieniowej stawów wzrasta wraz z wiekiem.
• Seks. Kobiety są bardziej narażone na chorobę zwyrodnieniową stawów, chociaż nie jest jasne, dlaczego.
• Otyłość. Noszenie dodatkowej masy ciała przyczynia się do choroby zwyrodnieniowej stawów na kilka sposobów, a im więcej ważysz, tym większe jest ryzyko. Zwiększona waga obciąża stawy obciążone, takie jak biodra i kolana. Ponadto tkanka tłuszczowa wytwarza białka, które mogą powodować szkodliwe stany zapalne w obrębie stawów i wokół nich.
• Urazy stawów. Urazy, takie jak te, które występują podczas uprawiania sportu lub w wyniku wypadku, mogą zwiększać ryzyko choroby zwyrodnieniowej stawów. Nawet urazy, które wystąpiły wiele lat temu i pozornie zagoiły się, mogą zwiększać ryzyko wystąpienia choroby zwyrodnieniowej stawów.
• Powtarzające się obciążenie stawu. Jeśli Twoja praca lub sport, który uprawiasz, powoduje powtarzające się obciążenia stawu, może on w końcu rozwinąć chorobę zwyrodnieniową stawów.
• Genetyka. Niektórzy ludzie dziedziczą skłonność do rozwoju choroby zwyrodnieniowej stawów.
• Deformacje kości. Niektórzy ludzie rodzą się ze zniekształconymi stawami lub wadliwą chrząstką.
• Niektóre choroby metaboliczne. Należą do nich cukrzyca i stan, w którym organizm ma zbyt dużo żelaza (hemochromatoza).

Powikłania

Choroba zwyrodnieniowa stawów jest chorobą zwyrodnieniową, która z czasem pogarsza się i często prowadzi do chroniczny ból. Ból i sztywność stawów mogą stać się na tyle poważne, że codzienne czynności staną się trudne.

Depresja i zaburzenia snu mogą wynikać z bólu i niepełnosprawności związanej z chorobą zwyrodnieniową stawów.

Diagnoza

Podczas badania przedmiotowego lekarz sprawdzi, czy stan chorego stawu nie jest tkliwy, obrzęk, zaczerwienienie i elastyczność.

Badania obrazowe

Aby uzyskać zdjęcia dotkniętego stawu, lekarz może polecam:

• Rentgenowskie. Chrząstka nie pojawia się na zdjęciach rentgenowskich, ale utrata chrząstki objawia się zwężeniem przestrzeni między kośćmi w stawie. Zdjęcie rentgenowskie może również pokazać ostrogi kostne wokół stawu.
• Rezonans magnetyczny (MRI). MRI wykorzystuje fale radiowe i silne pole magnetyczne do tworzenia szczegółowych obrazów kości i tkanek miękkich, w tym chrząstki. MRI nie jest zwykle potrzebne do zdiagnozowania choroby zwyrodnieniowej stawów, ale może pomóc dostarczyć więcej informacji w złożonych przypadkach.

Testy laboratoryjne

Analiza krwi lub płynu stawowego może pomóc w potwierdzeniu diagnozy.

• Badania krwi. Chociaż nie ma badań krwi w kierunku choroby zwyrodnieniowej stawów, niektóre testy mogą pomóc wykluczyć inne przyczyny bólu stawów, takie jak reumatoidalne zapalenie stawów.
• Analiza płynu stawowego. Twój lekarz może użyć igły do ​​pobrania płynu z dotkniętego stawu. Płyn jest następnie testowany pod kątem stanu zapalnego i aby określić, czy ból jest spowodowany dną moczanową lub infekcją, a nie chorobą zwyrodnieniową stawów.

Leczenie

Choroby zwyrodnieniowej stawów nie można cofnąć, ale terapie mogą zmniejszyć ból i pomóc Ci lepiej się poruszać.

Leki

Leki, które mogą pomóc złagodzić objawy choroby zwyrodnieniowej stawów, głównie ból, obejmują:

• Acetaminofen . Wykazano, że acetaminofen (tylenol, inne) pomaga niektórym osobom z chorobą zwyrodnieniową stawów, które mają łagodny do umiarkowanego ból. Przyjmowanie większej dawki paracetamolu niż zalecana może spowodować uszkodzenie wątroby.

• Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ). Leki z grupy NLPZ dostępne bez recepty, takie jak ibuprofen (Advil, Motrin IB, inne) i naproksen sodowy (Aleve, inne), przyjmowane w zalecanych dawkach, zazwyczaj łagodzą ból związany z chorobą zwyrodnieniową stawów. Silniejsze NLPZ są dostępne na receptę.

  NLPZ mogą powodować rozstrój żołądka, problemy sercowo-naczyniowe, problemy z krwawieniem oraz uszkodzenie wątroby i nerek. NLPZ w postaci żeli, nakładane na skórę nad dotkniętym stawem, mają mniej skutków ubocznych i mogą równie dobrze łagodzić ból.

• Duloksetyna (Cymbalta). Zwykle stosowany jako lek przeciwdepresyjny, lek ten jest również zatwierdzony do leczenia przewlekłego bólu, w tym bólu związanego z chorobą zwyrodnieniową stawów.

Terapia

• Fizjoterapia. Fizjoterapeuta może pokazać ćwiczenia wzmacniające mięśnie wokół stawu, zwiększające elastyczność i zmniejszające ból. Równie skuteczne mogą być regularne, delikatne ćwiczenia wykonywane samodzielnie, takie jak pływanie lub chodzenie.
• Terapia zajęciowa. Terapeuta zajęciowy może pomóc Ci odkryć sposoby wykonywania codziennych czynności bez dodatkowego obciążania i tak już bolącego stawu. Na przykład szczoteczka do zębów z dużym uchwytem może ułatwić mycie zębów, jeśli masz chorobę zwyrodnieniową stawów w rękach. Ławka pod prysznicem może pomóc złagodzić ból związany ze wstawaniem, jeśli cierpisz na chorobę zwyrodnieniową stawów kolanowych.

Zabiegi chirurgiczne i inne

Jeśli leczenie zachowawcze nie pomoże, możesz chcesz rozważyć takie procedury, jak:

• zastrzyki kortyzonu. Zastrzyki z kortykosteroidami mogą złagodzić ból stawów. Podczas tej procedury lekarz znieczula obszar wokół stawu, a następnie wprowadza igłę w przestrzeń w stawie i wstrzykuje lek. Liczba zastrzyków kortyzonu, które można otrzymać każdego roku, jest ogólnie ograniczona do trzech lub czterech wstrzyknięć, ponieważ lek może z czasem pogarszać uszkodzenie stawów.
• Zastrzyki nawilżające. Zastrzyki z kwasu hialuronowego mogą przynosić ulgę w bólu, zapewniając amortyzację w kolanie, chociaż niektóre badania sugerują, że te zastrzyki nie przynoszą więcej ulgi niż placebo. Kwas hialuronowy jest podobny do składnika normalnie występującego w płynie stawowym.
• Wyrównanie kości. Jeśli choroba zwyrodnieniowa stawów uszkodziła jedną stronę kolana bardziej niż drugą, pomocna może być osteotomia. Podczas osteotomii kolana chirurg tnie kość powyżej lub poniżej kolana, a następnie usuwa lub dodaje klin kości. Spowoduje to przesunięcie ciężaru ciała z dala od zmęczonej części kolana.
• Wymiana stawów. W chirurgii wymiany stawów (endoprotezoplastyce) chirurg usuwa uszkodzone powierzchnie stawów i zastępuje je częściami plastikowymi i metalowymi. Ryzyko chirurgiczne obejmuje infekcje i zakrzepy krwi. Sztuczne stawy mogą się zużywać lub poluzować i w końcu wymagać wymiany.

Badania kliniczne

Styl życia i domowe sposoby

Dowiedz się wszystkiego możesz o swoim stanie i jak sobie z nim radzić, zwłaszcza o tym, jak zmiany stylu życia mogą wpływać na objawy. Ćwiczenia i utrata wagi, jeśli masz nadwagę, są ważnymi sposobami na złagodzenie bólu stawów i sztywności związanej z chorobą zwyrodnieniową stawów.

Ćwiczenia. Ćwiczenia o niewielkim wpływie mogą zwiększyć Twoją wytrzymałość i wzmocnić mięśnie wokół stawu, dzięki czemu staw jest stabilniejszy. Spróbuj chodzić, jeździć na rowerze lub aerobik w wodzie. Jeśli poczujesz nowy ból stawów, przestań.

Nowy ból, który utrzymuje się godzinami po wysiłku, prawdopodobnie oznacza, że ​​przesadziłeś, a nie że spowodowałeś uszkodzenie lub że powinieneś przestać ćwiczyć. Spróbuj ponownie dzień lub dwa później, przy niższym poziomie intensywności.

• Schudnij. Noszenie dodatkowego ciężaru zwiększa obciążenie stawów obciążonych ciężarem, takich jak kolana i biodra. Nawet niewielka utrata wagi może złagodzić pewien nacisk i zmniejszyć ból. Porozmawiaj z dietetykiem o zdrowych sposobach odchudzania.

Inne rzeczy, które warto wypróbować, to:

Terapie ruchowe. Tai chi i joga to delikatne ćwiczenia i rozciąganie połączone z głębokim oddychaniem. Wiele osób stosuje te terapie, aby zmniejszyć stres w swoim życiu, a badania sugerują, że tai chi i joga mogą zmniejszyć ból związany z chorobą zwyrodnieniową stawów i poprawić ruch.

Upewnij się, że wybrana joga jest łagodną formą i że Twój instruktor o tym wie które z twoich stawów są dotknięte chorobą. Unikaj ruchów, które powodują ból stawów.

• Ciepło i zimno. Zarówno ciepło, jak i zimno mogą złagodzić ból i obrzęk stawu. Ciepło, zwłaszcza wilgotne, może pomóc rozluźnić mięśnie i złagodzić ból. Zimno może złagodzić bóle mięśni po wysiłku i zmniejszyć skurcze mięśni.
• Kapsaicyna. Miejscowa kapsaicyna, ekstrakt z papryczki chili, nakładany na skórę nad stawem artretycznym, może pomóc niektórym osobom. Być może będziesz musiał stosować go trzy do czterech razy dziennie przez kilka tygodni, zanim zobaczysz korzyść. Niektórzy ludzie nie mogą tolerować irytacji. Po nałożeniu kremu z kapsaicyną dokładnie umyj ręce.
• Szelki lub wkładki do butów. Wkładki do butów lub inne urządzenia mogą pomóc zmniejszyć ból podczas stania lub chodzenia. Te urządzenia mogą wspierać staw, pomagając odciążyć go.

Urządzenia wspomagające. Urządzenia wspomagające mogą pomóc złagodzić nacisk na stawy. Podczas chodzenia laska zdejmuje ciężar z kolana lub biodra. Trzymaj laskę w dłoni naprzeciwko nogi, która boli.

Chwytanie i chwytanie narzędzi może ułatwić pracę w kuchni, jeśli masz chorobę zwyrodnieniową stawów palców. Sprawdź katalogi lub sklepy z artykułami medycznymi lub zapytaj lekarza lub terapeutę zajęciowego o urządzenia wspomagające.

• Przezskórna elektryczna stymulacja nerwów (TENS). Wykorzystuje prąd elektryczny o niskim napięciu, aby złagodzić ból. Zapewnia krótkotrwałą ulgę niektórym osobom z chorobą zwyrodnieniową stawów kolanowych i biodrowych.

Medycyna alternatywna

Terapie uzupełniające i alternatywne, które okazały się obiecujące w chorobie zwyrodnieniowej stawów obejmują:

• Akupunktura. Niektóre badania wskazują, że akupunktura może złagodzić ból i poprawić funkcjonowanie u osób z chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego. Podczas akupunktury cienkie jak włos igły są wprowadzane w skórę w określonych miejscach na ciele.
• Glukozamina i chondroityna. Badania dotyczące tych suplementów diety były mieszane. Kilka z nich znalazło korzyści dla osób z chorobą zwyrodnieniową stawów, podczas gdy większość wskazuje, że te suplementy działają nie lepiej niż placebo. Glukozamina i chondroityna mogą wchodzić w interakcje z lekami rozrzedzającymi krew, takimi jak warfaryna, i powodować krwawienia.
• Substancje niezmydlające się z awokado i soi. Ten suplement diety - mieszanka olejów z awokado i soi - jest szeroko stosowany w Europie w leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawów kolanowych i biodrowych. Działa przeciwzapalnie, a niektóre badania wykazały, że może spowalniać lub nawet zapobiegać uszkodzeniom stawów.
• Kwasy tłuszczowe Omega-3. Omega-3, występujące w tłustych rybach i suplementach oleju rybnego, mogą pomóc złagodzić ból i poprawić funkcjonowanie.

Porozmawiaj z lekarzem o suplementach, które rozważasz.

Radzenie sobie i wsparcie

Twoja zdolność radzenia sobie pomimo bólu i niepełnosprawności spowodowanej chorobą zwyrodnieniową stawów często determinuje wpływ choroby zwyrodnieniowej stawów na Twoje życie. Porozmawiaj ze swoim lekarzem, jeśli czujesz się sfrustrowany, ponieważ może on mieć pomysły, jak sobie radzić lub skierować Cię do kogoś, kto może Ci pomóc.

Przygotowanie do wizyty

możesz zacząć od wizyty u lekarza pierwszego kontaktu, który może skierować Cię do lekarza specjalizującego się w chorobach stawów (reumatolog) lub chirurgii ortopedycznej.

Co możesz zrobić

Zrób listę, która zawiera:

• Szczegółowy opis objawów i kiedy się zaczęły
• Informacje o problemach zdrowotnych, które mieliście Ty, Twoi rodzice i rodzeństwo
• Wszystkie recepty przyjmowane leki i suplementy diety dostępne bez recepty oraz ich dawki
• Pytania do lekarza

Czego można się spodziewać po swoim lekarzu

Twój lekarz może zadać niektóre z następujących pytań:

• Czy ból jest ciągły, czy pojawia się i znika?
• Czy jakieś szczególne czynności powodują poprawę lub pogorszenie bólu ?
• Czy kiedykolwiek byłeś kontuzjowany ten joint?