Oral Lichn Planus

Omówienie

Liszaj płaski jamy ustnej (LIE-kun PLAY-nus) jest trwającym (przewlekłym) stanem zapalnym, który atakuje błony śluzowe jamy ustnej. Liszaj płaski jamy ustnej może wyglądać jak białe, koronkowe plamy; czerwone, opuchnięte tkanki; lub otwarte rany. Te zmiany mogą powodować pieczenie, ból lub inny dyskomfort.

Liszaja płaskiego jamy ustnej nie można przenosić z jednej osoby na drugą. Zaburzenie występuje, gdy układ odpornościowy atakuje komórki błony śluzowej jamy ustnej z nieznanych przyczyn.

Zwykle można opanować objawy, ale osoby z liszajem płaskim jamy ustnej wymagają regularnego monitorowania, ponieważ mogą być zagrożone rozwoju raka jamy ustnej w obszarach dotkniętych chorobą.

Objawy

Objawy przedmiotowe i podmiotowe liszaja płaskiego jamy ustnej wpływają na błony śluzowe jamy ustnej.

Wygląd

Zmiany mogą wyglądać następująco:

• Koronkowe, białe, wypukłe plamy na tkankach
• Czerwone, opuchnięte, tkliwe plamy na tkankach
• Otwarte owrzodzenia

Lokalizacja

Te zmiany mogą pojawić się na:

• Wewnątrz policzków, najczęstsza lokalizacja
• Dziąsła
• Język
• Wewnętrzne tkanki warg
• Podniebienie

Ból lub dyskomfort

Białe, koronkowe łaty mogą nie powodować dyskomfortu, gdy pojawiają się po wewnętrznej stronie policzków. Jednak objawy towarzyszące czerwonym, opuchniętym plamom i otwartym ranom mogą obejmować:

• Uczucie pieczenia lub ból
• Wrażliwość na gorące, kwaśne lub pikantne potrawy
• Krwawienie i podrażnienie podczas szczotkowania zębów
• Zapalenie dziąseł (zapalenie dziąseł)
• Bolesne, zgrubiałe plamy na języku
• Dyskomfort podczas mówienia, żucia lub połykania

Inne typy liszaja płaskiego

Jeśli masz liszaj płaski jamy ustnej, możesz mieć zmiany w liszaju płaskim zajmujące inne części ciała.

• Skóra. Zmiany zwykle wyglądają jak fioletowe, płaskie guzki, które często swędzą.
• Genitalia. Uszkodzenia żeńskich narządów płciowych często powodują ból lub pieczenie i dyskomfort podczas stosunku. Uszkodzenia są zwykle czerwone i zerodowane, a czasami pojawiają się jako białe obszary. Uszkodzenia mogą również wystąpić na męskich genitaliach.
• Uszy. Liszaj płaski w uszach może prowadzić do utraty słuchu.
• Skóra głowy. Kiedy zmiany skórne pojawiają się na skórze głowy, mogą powodować tymczasową lub trwałą utratę włosów.
• Paznokcie. Chociaż rzadko, liszaj płaski na paznokciach stóp lub paznokci może powodować powstawanie bruzd na paznokciach, przerzedzenie lub rozdwajanie paznokci oraz tymczasową lub trwałą utratę paznokci.
• Oczy. Rzadko liszaj płaski może obejmować błonę śluzową oczu i powodować blizny oraz ślepotę.
• Przełyk. Liszaj płaski przełyku występuje rzadko, ale kiedy się pojawia, może powodować zwężenie przełyku lub tworzenie się zaciśniętych pierścieniopodobnych pasm w przełyku, które mogą utrudniać połykanie.

Kiedy iść do lekarza

Jeśli masz jakiekolwiek oznaki lub objawy wymienione powyżej, zgłoś się do lekarza lub dentysty.

Przyczyny

Nie wiadomo, co powoduje liszaj płaski jamy ustnej . Jednak limfocyty T - niektóre białe krwinki biorące udział w zapaleniu - wydają się być aktywowane w liszaju płaskim jamy ustnej. Może to wskazywać na zaburzenie odporności i może mieć wpływ na czynniki genetyczne. Potrzebne są jednak dalsze badania, aby określić dokładną przyczynę.

Możliwe, że u niektórych osób liszaj płaski jamy ustnej może być wywoływany przez niektóre leki, uraz jamy ustnej, infekcję lub czynniki wywołujące alergie, takie jak materiały dentystyczne. Stres może być związany z nasilaniem się lub nawracaniem objawów. Jednak te przyczyny nie są potwierdzone.

Czynniki ryzyka

Liszaj płaski jamy ustnej może rozwinąć się u każdego, ale występuje częściej u kobiet w średnim wieku.

Niektóre czynniki może zwiększać ryzyko rozwoju liszaja płaskiego jamy ustnej, na przykład choroby obniżającej odporność lub przyjmowania niektórych leków, chociaż potrzebne są dalsze badania.

Powikłania

Ciężkie przypadki liszaja jamy ustnej planus może zwiększać ryzyko:

• Znacznego bólu
• Utrata masy ciała lub niedobór odżywiania
• Stres lub niepokój
• Depresja
• Blizny spowodowane zmianami erozyjnymi
• Wtórne zakażenia drożdżakowe jamy ustnej lub grzybicze
• Rak jamy ustnej

Diagnoza

Twój lekarz diagnozuje liszaj płaski jamy ustnej na podstawie:

• Omówienie Twojej historii medycznej i stomatologicznej oraz leków, które bierzesz
• Przegląd objawów, w tym zmian chorobowych w jamie ustnej i wszelkich innych zmian chorobowych na ciele
• badanie jamy ustnej i innych odpowiednich okolic

Może również zażądać testów laboratoryjnych, takich jak:

• Biopsja. Pobiera się niewielką próbkę tkanki z jednej lub więcej zmian chorobowych w jamie ustnej i bada pod mikroskopem w celu wyszukania oznak liszaja płaskiego jamy ustnej. Mogą być potrzebne inne, bardziej specjalistyczne testy mikroskopowe, aby zidentyfikować białka układu odpornościowego powszechnie związane z liszajem płaskim jamy ustnej.
• Hodowle. Próbkę komórek pobiera się z ust za pomocą bawełnianego wacika. Próbka jest badana pod mikroskopem, aby określić, czy masz wtórną infekcję grzybiczą, bakteryjną lub wirusową.
• Badania krwi. Można to zrobić w celu zidentyfikowania stanów, takich jak zapalenie wątroby typu C, które rzadko może być związane z liszajem płaskim jamy ustnej i toczniem, który może wyglądać podobnie do liszaja płaskiego jamy ustnej.

Leczenie

Liszaj płaski jamy ustnej jest chorobą przewlekłą. Nie ma lekarstwa, więc leczenie koncentruje się na wspomaganiu gojenia się ciężkich zmian chorobowych i zmniejszaniu bólu lub innego dyskomfortu. Twój lekarz będzie monitorował twój stan, aby określić odpowiednie leczenie lub przerwać je w razie potrzeby.

Jeśli nie odczuwasz bólu ani dyskomfortu i jeśli występują tylko białe, koronkowe zmiany, możesz nie potrzebować żadnego leczenia. W przypadku poważniejszych objawów może być potrzebna jedna lub więcej z poniższych opcji.

Leczenie objawowe

Leczenie, takie jak miejscowe środki znieczulające, może być stosowane w celu tymczasowej ulgi w obszarach, które są szczególnie bolesne.

Kortykosteroidy

Kortykosteroidy mogą zmniejszać stan zapalny związany z liszajem płaskim jamy ustnej. Można polecić jedną z tych form:

• Aktualne. Płyn do płukania ust, maść lub żel nakłada się bezpośrednio na błonę śluzową - metoda preferowana.
• Doustnie. Kortykosteroidy są przyjmowane jako pigułki przez ograniczony czas.
• Wstrzyknięcie. Lek wstrzykuje się bezpośrednio do zmiany.

Efekty uboczne różnią się w zależności od metody użycia. Porozmawiaj z lekarzem, aby rozważyć potencjalne korzyści w stosunku do możliwych skutków ubocznych.

Leki odpowiadające za odpowiedź immunologiczną

Leki hamujące lub modyfikujące odpowiedź immunologiczną organizmu mogą być stosowane do poprawy poważniejszych zmian chorobowych i zmniejszyć ból. Występują w następujących formach:

• Miejscowe maści lub żele. Inhibitory kalcyneuryny, podobnie jak leki doustne stosowane w celu zapobiegania odrzuceniu przeszczepionych narządów, mogą być skuteczne w leczeniu liszaja płaskiego jamy ustnej. Ale te leki mają ostrzeżenie Food and Drug Administration z powodu niejasnego związku z rakiem. Przykłady obejmują takrolimus (Protopic) i pimekrolimus (Elidel).
• Leki ogólnoustrojowe. W ciężkich przypadkach, gdy liszaj płaski jamy ustnej obejmuje również inne obszary - takie jak skóra głowy, narządy płciowe lub przełyk - można zastosować leki ogólnoustrojowe, które osłabiają układ odpornościowy.

Stosowanie niektórych leków, takich jak jako miejscowe sterydy mogą prowadzić do przerostu drożdży. Podczas leczenia należy zaplanować regularne wizyty kontrolne u lekarza pierwszego kontaktu, aby sprawdzić, czy nie występują wtórne infekcje i otrzymać leczenie. Brak leczenia infekcji wtórnych może pogorszyć stan.

Radzenie sobie z czynnikami wyzwalającymi

Jeśli lekarz podejrzewa, że ​​liszaj płaski jamy ustnej może być związany z czynnikiem wywołującym, takim jak lek, alergen lub stres , może zalecić, jak rozwiązać problem. Na przykład możesz zalecić wypróbowanie innego leku, wizytę u alergologa lub dermatologa w celu przeprowadzenia dodatkowych testów lub nauczenie się technik radzenia sobie ze stresem.

Styl życia i domowe sposoby

Ponadto do regularnego leczenia i leczenia stomatologicznego samodzielna pielęgnacja może pomóc złagodzić objawy liszaja płaskiego jamy ustnej lub zapobiec nawracającym epizodom ciężkich objawów:

• Dbaj o higienę jamy ustnej. Utrzymuj czystość jamy ustnej, aby zmniejszyć objawy i zapobiec infekcji. Delikatnie myj zęby co najmniej dwa razy dziennie za pomocą łagodnej pasty do zębów i codziennie nitkuj ​​zęby.
• Dostosuj dietę. Odetnij pikantne, słone lub kwaśne potrawy, jeśli wydają się wywoływać lub nasilać objawy. Wybierz pokarmy, które są miękkie, aby ograniczyć dyskomfort. I zmniejsz lub wyeliminuj użycie kofeiny.
• Unikaj czynników drażniących. Unikaj alkoholu i tytoniu. Unikaj też nawyków, które mogą uszkodzić wnętrze jamy ustnej, takich jak gryzienie warg lub policzków.
• Naucz się radzić sobie ze stresem. Ponieważ stres może komplikować objawy lub wywołać ich nawrót, może być konieczne rozwinięcie umiejętności unikania stresu lub radzenia sobie ze stresem. Twój lekarz może skierować Cię do specjalisty zdrowia psychicznego, który pomoże Ci zidentyfikować czynniki stresogenne, opracuje strategie radzenia sobie ze stresem lub rozwiąże inne problemy związane ze zdrowiem psychicznym.
• Regularnie odwiedzaj swojego lekarza lub dentystę. Odwiedzaj dentystę dwa razy w roku na kontrole i czyszczenie lub częściej zgodnie z zaleceniami dentysty. Ponieważ często wymagane jest leczenie długoterminowe, porozmawiaj ze swoim lekarzem lub dentystą o tym, jak często należy Cię obserwować, aby ocenić skuteczność leczenia i przeprowadzić badania przesiewowe w kierunku raka.

Przygotowanie do wizyty

Najprawdopodobniej zaczniesz od wizyty u lekarza podstawowej opieki zdrowotnej lub dentysty. Niektóre osoby z liszajem płaskim jamy ustnej mają również liszaj płaski na skórze. W zależności od objawów możesz zostać skierowany do specjalisty chorób skóry (dermatologa) lub specjalisty chorób dziąseł i zębów (periodontolog).

Co możesz zrobić

Aby uzyskać gotowy na wizytę:

• Przynieś kopię wszystkich poprzednich konsultacji i testów, które miałeś na temat tego problemu.
• Zapytaj, czy jest coś, co musisz zrobić przed wizytą , takich jak ograniczenie diety.
• Sporządź listę wszelkich objawów, których doświadczasz, w tym te, które mogą wydawać się niezwiązane z bólem ust.
• Zrób listę kluczowych danych osobowych , w tym wszelkich poważnych stresów lub ostatnich zmian w życiu.
• Sporządź listę wszystkich przyjmowanych leków, witamin, ziół i innych suplementów oraz ich dawki.
• Przygotuj pytania do zapytaj lekarza lub dentystę.

Oto kilka podstawowych pytań, które należy zadać:

• Co prawdopodobnie powoduje moje objawy lub stan?
• Co czy są inne możliwe przyczyny?
• Jakiego rodzaju testów potrzebuję?
• Jaki jest najlepszy sposób działania?
• Jakie są alternatywy dla podstawowego podejścia, które sugerujesz?
• Mam te inne schorzenia. Jak najlepiej zarządzać nimi razem?
• Czy są jakieś ograniczenia, których muszę przestrzegać?
• Czy powinienem udać się do specjalisty?
• Czy istnieje ogólna alternatywa do przepisywanego leku?
• Czy są jakieś materiały drukowane, które mogę mieć? Jakie strony internetowe polecasz?

Nie wahaj się zadawać innych pytań podczas wizyty.

Czego możesz oczekiwać od swojego lekarza

Twój lekarz lub dentysta prawdopodobnie zada Ci kilka pytań, takich jak:

• Kiedy zmiany lub rany pojawiły się w jamie ustnej?
• Czy znalazłeś zmiany gdziekolwiek indziej na Twoje ciało?
• Czy czujesz ból, pieczenie lub inny dyskomfort w ustach?
• Jak opisałbyś nasilenie bólu lub dyskomfortu?
• Czy niedawno zacząłeś przyjmować nowe leki?
• Czy przyjmujesz witaminy, zioła, inne suplementy diety lub leki dostępne bez recepty?
• Czy masz alergie?
• Czy doświadczyłeś nowych lub niezwykłych stresów w swoim życiu?
• Jakie masz inne schorzenia?

Twój lekarz lub dentysta zada dodatkowe pytania w oparciu o Twoje odpowiedzi , objawy i potrzeby. Przygotowanie i przewidywanie pytań pomoże Ci maksymalnie wykorzystać czas spędzony z lekarzem lub dentystą.