Zapalenie nerwu wzrokowego

Omówienie

Neuromyelitis optica (NMO) to schorzenie ośrodkowego układu nerwowego, które dotyka głównie nerwów oka (zapalenie nerwu wzrokowego) i rdzenia kręgowego (zapalenie rdzenia kręgowego). NMO jest również znane jako zaburzenie ze spektrum zapalenia nerwu i szpiku wzrokowego lub choroba Devica. Występuje, gdy układ odpornościowy organizmu reaguje przeciwko własnym komórkom w ośrodkowym układzie nerwowym, głównie w nerwach wzrokowych i rdzeniu kręgowym, ale czasami w mózgu.

Przyczyna zapalenia nerwu wzrokowego jest zwykle nieznana, chociaż czasami pojawia się po infekcji lub może być związany z inną chorobą autoimmunologiczną. Zapalenie nerwu wzrokowego i nerwu wzrokowego jest często błędnie diagnozowane jako stwardnienie rozsiane (SM) lub postrzegane jako rodzaj SM, ale NMO jest odrębnym stanem.

Zapalenie nerwu wzrokowego może powodować ślepotę w jednym lub obu oczach, osłabienie lub paraliż nóg lub ramion, bolesne skurcze, utrata czucia, niekontrolowane wymioty i czkawka oraz dysfunkcja pęcherza lub jelit w wyniku uszkodzenia rdzenia kręgowego. Dzieci mogą mieć splątanie, drgawki lub śpiączkę z NMO. Zaostrzenia zapalenia nerwu i rdzenia wzrokowego mogą być odwracalne, ale mogą być na tyle poważne, że powodują trwałą utratę wzroku i problemy z chodzeniem.

treść:

Diagnoza
Twój lekarz przeprowadzi dokładną ocenę, aby wykluczyć inne schorzenia układu nerwowego, które mają objawy podobne do zapalenia nerwu i szpiku wzrokowego.
Aby zdiagnozować Twój stan, lekarz przejrzy historię choroby objawy i wykonać badanie fizykalne. Możesz również przejść:
Badanie neurologiczne. Neurolog zbada Twój ruch, siłę mięśni, koordynację, doznania, pamięć i funkcje myślowe (poznawcze) oraz wzrok i mowę. W badaniu może uczestniczyć również okulista (okulista).
MRI. Ten test obrazowania wykorzystuje silne magnesy i fale radiowe, aby uzyskać szczegółowy obraz mózgu, nerwów wzrokowych i rdzenia kręgowego. Twój lekarz może być w stanie wykryć zmiany chorobowe lub uszkodzone obszary w mózgu, nerwach wzrokowych lub rdzeniu kręgowym.
Badania krwi. Twój lekarz może zbadać twoją krew na obecność autoprzeciwciał NMO-IgG, które pomaga lekarzom odróżnić NMO od SM i innych schorzeń neurologicznych. Ten test pomaga lekarzom we wczesnej diagnozie NMO. Test na obecność przeciwciał przeciwko glikoproteinie oligodendrocytów mieliny (MOG-IgG) może być również wykorzystany do poszukiwania innej choroby zapalnej naśladującej NMO.
Nakłucie lędźwiowe (nakłucie lędźwiowe). Podczas tego testu lekarz wprowadzi igłę w dolną część pleców, aby usunąć niewielką ilość płynu rdzeniowego. Lekarze badają poziom komórek odpornościowych, białek i przeciwciał w płynie. Ten test może pomóc twojemu lekarzowi odróżnić NMO od SM.
W NMO, płyn rdzeniowy może wykazywać znacznie podwyższone białe krwinki podczas epizodów NMO, większe niż normalnie obserwowane w SM, chociaż nie zawsze tak się dzieje.
Test odpowiedzi na bodźce. Aby dowiedzieć się, jak dobrze mózg reaguje na bodźce, takie jak dźwięki, widoki lub dotyk, poddasz się testowi zwanemu potencjałem wywołanym lub testem odpowiedzi wywołanej.
Lekarze przyczepiają małe przewody (elektrody) do skóry głowy i, w niektórych przypadkach na płatkach uszu, szyi, ramieniu, nodze i plecach. Sprzęt przymocowany do elektrod rejestruje reakcje mózgu na bodźce. Testy te pomagają lekarzowi znaleźć zmiany lub uszkodzone obszary nerwów, rdzenia kręgowego, nerwu wzrokowego, mózgu lub pnia mózgu.

Leczenie

Nie można wyleczyć zapalenia nerwu wzrokowego , chociaż czasami przy odpowiednim postępowaniu możliwe jest uzyskanie długoterminowej remisji. Leczenie NMO obejmuje terapie mające na celu odwrócenie ostatnich objawów i zapobieganie przyszłym atakom.

Cofanie ostatnich objawów. We wczesnym stadium napadu NMO lekarz może podać przez żyłę w ramieniu (dożylnie) kortykosteroid, metyloprednizolon (Solu-Medrol). Będziesz podawać lek przez około pięć dni, a następnie lek będzie stopniowo zmniejszany przez kilka dni.

Często zaleca się wymianę osocza jako pierwszy lub drugi zabieg, zwykle oprócz terapii steroidowej . Podczas tej procedury część krwi jest usuwana z organizmu, a komórki krwi są mechanicznie oddzielane od płynu (osocza). Lekarze mieszają komórki krwi z roztworem zastępczym i przywracają krew do organizmu.

Lekarze mogą również pomóc w radzeniu sobie z innymi możliwymi objawami, takimi jak ból lub problemy z mięśniami.

Zapobieganie przyszłym atakom . Lekarze mogą zalecić z czasem przyjmowanie niższej dawki kortykosteroidów, aby zapobiec przyszłym atakom i nawrotom NMO.

Lekarz może również zalecić przyjmowanie leków, które osłabiają układ odpornościowy. Leki immunosupresyjne, które mogą być przepisane, obejmują azatioprynę (Imuran, Azasan), mykofenolan (Cellcept) lub rytuksymab (Rituxan).