Zespół nerczycowy

Omówienie

Zespół nerczycowy to choroba nerek, która powoduje, że organizm oddaje zbyt dużo białka w moczu.

Zespół nerczycowy jest zwykle spowodowany uszkodzeniem skupisk małej krwi naczynia w nerkach, które filtrują odpady i nadmiar wody z krwi. Stan ten powoduje obrzęk, szczególnie stóp i kostek, oraz zwiększa ryzyko innych problemów zdrowotnych.

Leczenie zespołu nerczycowego obejmuje leczenie choroby, która go powoduje i przyjmowanie leków. Zespół nerczycowy może zwiększać ryzyko infekcji i zakrzepów krwi. Twój lekarz może zalecić leki i zmiany w diecie, aby zapobiec powikłaniom.

Objawy

Oznaki i objawy zespołu nerczycowego obejmują:

Ciężki obrzęk (obrzęk) , szczególnie wokół oczu oraz kostek i stóp
Pieniony mocz będący wynikiem nadmiaru białka w moczu
Zwiększenie masy ciała z powodu zatrzymania płynów
Zmęczenie
Utrata apetytu

Kiedy iść do lekarza

Umów się na wizytę u lekarza, jeśli masz objawy, które Cię niepokoją.

Przyczyny

Zespół nerczycowy jest zwykle spowodowany uszkodzeniem skupisk drobnych naczyń krwionośnych (kłębuszków) nerek.

Kłębuszki nerkowe filtrują krew podczas jej przepływu przez nerki, oddzielając rzeczy, których organizm potrzebuje od tych, których nie potrzebuje. Zdrowe kłębuszki chronią przed przenikaniem do moczu białka krwi (głównie albuminy), które jest potrzebne do utrzymania odpowiedniej ilości płynów w organizmie. Uszkodzone kłębuszki pozwalają na opuszczenie organizmu zbyt dużej ilości białka krwi, co prowadzi do zespołu nerczycowego.

Wiele możliwych przyczyn

Wiele chorób i stanów może powodować uszkodzenia kłębuszków i prowadzić do zespołu nerczycowego, w tym:

Cukrzycowa choroba nerek. Cukrzyca może prowadzić do uszkodzenia nerek (nefropatii cukrzycowej), które wpływa na kłębuszki.
Minimalna zmiana choroby. Jest to najczęstsza przyczyna zespołu nerczycowego u dzieci. Choroba z minimalnymi zmianami powoduje nieprawidłową czynność nerek, ale gdy tkanka nerkowa jest badana pod mikroskopem, wydaje się normalna lub prawie normalna. Przyczyna nieprawidłowego działania zazwyczaj nie może zostać określona.
Ogniskowe segmentalne stwardnienie kłębuszków nerkowych. Charakteryzujący się bliznowaceniem niektórych kłębuszków, stan ten może wynikać z innej choroby, defektu genetycznego lub pewnych leków lub wystąpić bez znanego powodu.
Nefropatia błoniasta. Ta choroba nerek jest wynikiem pogrubienia błon w kłębuszkach. Pogrubienie jest spowodowane złogami złożonymi przez układ odpornościowy. Może być związane z innymi schorzeniami, takimi jak toczeń, zapalenie wątroby typu B, malaria i rak, lub może wystąpić bez znanego powodu.
Toczeń rumieniowaty układowy. Ta przewlekła choroba zapalna może prowadzić do poważnego uszkodzenia nerek.
Amyloidoza. To zaburzenie występuje, gdy białka amyloidu gromadzą się w narządach. Nagromadzenie amyloidu często uszkadza system filtrujący nerek.

Czynniki ryzyka

Czynniki, które mogą zwiększać ryzyko zespołu nerczycowego obejmują:

Schorzenia, które mogą uszkodzić nerki. Niektóre choroby i stany zwiększają ryzyko wystąpienia zespołu nerczycowego, na przykład cukrzyca, toczeń, amyloidoza, nefropatia refluksowa i inne choroby nerek.
Niektóre leki. Leki, które mogą powodować zespół nerczycowy, obejmują niesteroidowe leki przeciwzapalne i leki stosowane w zwalczaniu infekcji.
Niektóre infekcje. Infekcje zwiększające ryzyko zespołu nerczycowego obejmują HIV, WZW B, WZW C i malarię.

Powikłania

Możliwe powikłania zespołu nerczycowego obejmują:

Zakrzepy krwi. Niezdolność kłębuszków do prawidłowego filtrowania krwi może prowadzić do utraty białek krwi, które pomagają zapobiegać krzepnięciu. Zwiększa to ryzyko powstania zakrzepów krwi w żyłach.
Wysoki poziom cholesterolu i trójglicerydów we krwi. Kiedy poziom albuminy białkowej we krwi spada, wątroba wytwarza więcej albuminy. W tym samym czasie wątroba uwalnia więcej cholesterolu i trójglicerydów.
Złe odżywianie. Utrata zbyt dużej ilości białka we krwi może skutkować niedożywieniem. Może to prowadzić do utraty wagi, którą można zamaskować obrzękiem. Możesz również mieć za mało czerwonych krwinek (niedokrwistość), niski poziom białka we krwi i niski poziom witaminy D.
Wysokie ciśnienie krwi. Uszkodzenie kłębuszków nerkowych i wynikające z tego nagromadzenie nadmiaru płynu ustrojowego może podnieść ciśnienie krwi.
Ostre uszkodzenie nerek. Jeśli Twoje nerki utracą zdolność filtrowania krwi z powodu uszkodzenia kłębuszków, produkty przemiany materii mogą szybko gromadzić się we krwi. Jeśli tak się stanie, możesz potrzebować dializy ratunkowej - sztucznego sposobu usuwania dodatkowych płynów i odpadów z krwi - zazwyczaj za pomocą sztucznego aparatu nerkowego (dializatora).
Przewlekła choroba nerek. Zespół nerczycowy może z czasem spowodować utratę funkcji nerek. Jeśli czynność nerek spadnie wystarczająco, możesz potrzebować dializy lub przeszczepu nerki.
Infekcje. Osoby z zespołem nerczycowym mają zwiększone ryzyko infekcji.

treść:

Diagnoza

Zastosowane testy i procedury do zdiagnozowania zespołu nerczycowego należą:

Badania moczu. Analiza moczu może ujawnić nieprawidłowości w moczu, takie jak duże ilości białka. Możesz zostać poproszony o pobranie próbek moczu w ciągu 24 godzin.
Badania krwi. Badanie krwi może wykazać niski poziom albuminy białkowej i często ogólnie obniżony poziom białka we krwi. Utrata albuminy jest często związana ze wzrostem poziomu cholesterolu i trójglicerydów we krwi. Można również zmierzyć poziom kreatyniny i azotu mocznikowego we krwi, aby ocenić ogólną czynność nerek.
Biopsja nerki. Twój lekarz może zalecić pobranie małej próbki tkanki nerkowej do badania. Podczas biopsji nerki igła jest wprowadzana przez skórę do nerki. Tkanka nerkowa jest pobierana i wysyłana do laboratorium w celu zbadania.

Leczenie

Leczenie zespołu nerczycowego obejmuje leczenie każdego schorzenia, które może powodować zespół nerczycowy. Twój lekarz może również zalecić leki i zmiany w diecie, aby pomóc kontrolować objawy lub leczyć powikłania zespołu nerczycowego.

Leki mogą obejmować:

Krew leki uciskowe. Leki zwane inhibitorami konwertazy angiotensyny (ACE) obniżają ciśnienie krwi i ilość białka uwalnianego z moczem. Leki z tej kategorii to lizynopryl (Prinvil, Qbrelis, Zestril), benazepril (Lotensin), kaptopril i enalapril (Vasotec).
Inna grupa leków, która działa podobnie, nazywa się blokerami receptora angiotensyny II (ARB) i obejmuje losartan (Cozaar) i walsartan (Diovan). Można także stosować inne leki, takie jak inhibitory reniny, chociaż na ogół najpierw stosuje się inhibitory ACE i ARB.
Tabletki na wodę (diuretyki). Pomagają kontrolować obrzęk, zwiększając wydalanie płynów przez nerki. Leki moczopędne zazwyczaj obejmują furosemid (Lasix). Inne obejmują spironolakton (Aldactone, Carospir) i tiazydy, takie jak hydrochlorotiazyd lub metolazon (Zaroxolyn).

Leki obniżające poziom cholesterolu. Statyny mogą pomóc obniżyć poziom cholesterolu. Nie jest jednak jasne, czy leki obniżające poziom cholesterolu mogą poprawić wyniki u osób z zespołem nerczycowym, takie jak zapobieganie zawałom serca lub zmniejszanie ryzyka przedwczesnej śmierci.

Statyny obejmują atorwastatynę (Lipitor), fluwastatynę (Lescol XL), lowastatyna (Altoprev), prawastatyna (Pravachol), rosuwastatyna (Crestor, Ezallor) i symwastatyna (Zocor).

Rozrzedzacze krwi (antykoagulanty). Mogą być przepisywane w celu zmniejszenia zdolności krzepnięcia krwi, szczególnie jeśli miałeś zakrzep krwi. Antykoagulanty obejmują heparynę, warfarynę (Coumadin, Jantoven), dabigatran (Pradaxa), apiksaban (Eliquis) i rywaroksaban (Xarelto).
Leki hamujące układ odpornościowy. Leki kontrolujące układ odpornościowy, takie jak kortykosteroidy, mogą zmniejszać stan zapalny towarzyszący niektórym stanom, które mogą powodować zespół nerczycowy. Leki obejmują rytuksymab (Rituxan), cyklosporynę i cyklofosfamid.

Badania kliniczne

Styl życia i domowe sposoby

Zmiany w diecie mogą pomóc w przypadku zespołu nerczycowego. Twój lekarz może skierować Cię do dietetyka, który może zalecić wykonanie następujących czynności:

Wybierz chude źródła białka. Białko roślinne jest pomocne w chorobach nerek.
Zmniejsz ilość tłuszczu i cholesterolu w diecie, aby kontrolować poziom cholesterolu we krwi.
Spożywaj dietę o niskiej zawartości soli, aby pomóc kontrolować obrzęki.
Zmniejsz ilość płynów w diecie.

Przygotowanie do wizyty

Zacznij od wizyty u lekarza pierwszego kontaktu. Jeśli lekarz podejrzewa, że Ty lub Twoje dziecko macie problemy z nerkami, na przykład zespół nerczycowy, może zostać skierowane do lekarza specjalizującego się w nerkach (nefrologa).

Oto kilka informacji, które pomogą Ci przygotować się na umówioną wizytę.

Co możesz zrobić

Kiedy umawiasz się na wizytę, zapytaj, czy jest coś, co musisz zrobić z wyprzedzeniem, na przykład ograniczyć dietę. Jeśli to możliwe, weź ze sobą członka rodziny lub przyjaciela, aby pomógł Ci zapamiętać informacje, które otrzymasz.

Sporządź listę:

Objawy twojego lub twojego dziecka i kiedy zaczęli
Kluczowe dane osobowe, w tym poważne stresy lub ostatnie zmiany w życiu
Wszystkie leki, witaminy i inne suplementy, które Ty lub Twoje dziecko przyjmujecie, w tym dawki
Pytania, które należy zadać lekarzowi

W przypadku zespołu nerczycowego można zadać kilka pytań:

Jaka jest najbardziej prawdopodobna przyczyna zespołu nerczycowego mojego lub mojego dziecka?
Jakich testów potrzebuję ja lub moje dziecko?
Czy ten stan jest prawdopodobnie przejściowy?
Jakie są opcje leczenia? A co polecasz?
Czy są jakieś zmiany, które mogę wprowadzić w diecie mojej lub mojego dziecka? Czy konsultacja z dietetykiem może pomóc?
Jak najlepiej radzić sobie z tym stanem w przypadku innych schorzeń mojego lub mojego dziecka?
Czy są broszury lub inne materiały drukowane, które mogę mieć? Jakie strony internetowe polecasz?