Rak jamy nosowo-gardłowej

Omówienie

Rak nosogardzieli (nay-zoh-fuh-RIN-jee-ul) to rak występujący w nosogardzieli, który znajduje się za nosem i powyżej tylnej części gardła.

Rak nosogardzieli występuje rzadko w Stanach Zjednoczonych. Występuje znacznie częściej w innych częściach świata - szczególnie w Azji Południowo-Wschodniej.

Rak nosogardzieli jest trudny do wczesnego wykrycia. Dzieje się tak prawdopodobnie dlatego, że badanie jamy nosowo-gardłowej nie jest łatwe, a objawy raka jamy nosowo-gardłowej naśladują inne, bardziej powszechne schorzenia.

Leczenie raka jamy nosowo-gardłowej zwykle obejmuje radioterapię, chemioterapię lub ich kombinację. Możesz współpracować z lekarzem, aby określić dokładne podejście w zależności od konkretnej sytuacji.

Objawy

W swoim wczesnym stadium rak nosogardzieli może nie powodować żadnych objawów. Możliwe zauważalne objawy raka jamy nosowo-gardłowej to:

• Guz w szyi spowodowany obrzękiem węzła chłonnego
• Krew w ślinie
• Krwawe wydzieliny z Twój nos
• Zatkany nos lub dzwonienie w uszach
• Utrata słuchu
• Częste infekcje ucha
• Ból gardła
• Bóle głowy

Kiedy iść do lekarza

Wczesne objawy raka jamy nosowo-gardłowej mogą nie zawsze skłaniać do wizyty u lekarza. Jeśli jednak zauważysz jakiekolwiek nietypowe i trwałe zmiany w swoim ciele, które nie wydają Ci się właściwe, takie jak nietypowe przekrwienie błony śluzowej nosa, skontaktuj się z lekarzem.

Przyczyny

Rak zaczyna się, gdy jedna lub więcej mutacji genetycznych powoduje, że normalne komórki wymykają się spod kontroli, atakują otaczające struktury i ostatecznie rozprzestrzeniają się (przerzuty) na inne części ciała. W raku nosogardzieli proces ten rozpoczyna się w komórkach płaskonabłonkowych wyściełających powierzchnię nosogardzieli.

Dokładnie to, co powoduje mutacje genów prowadzące do raka jamy nosowo-gardłowej, nie jest znane, chociaż czynniki, takie jak Epstein- Zidentyfikowano wirus Barra, który zwiększa ryzyko tego raka. Jednak nie jest jasne, dlaczego niektórzy ludzie ze wszystkimi czynnikami ryzyka nigdy nie chorują na raka, podczas gdy inni, którzy nie mają widocznych czynników ryzyka, mają.

Czynniki ryzyka

Badacze zidentyfikowali pewne czynniki które wydają się zwiększać ryzyko zachorowania na raka jamy nosowo-gardłowej, w tym:

• Seks. Rak jamy nosowo-gardłowej występuje częściej u mężczyzn niż u kobiet.
• Rasa. Ten typ raka częściej dotyka ludzi w niektórych częściach Chin, Azji Południowo-Wschodniej i północnej Afryki. W Stanach Zjednoczonych imigranci z Azji są bardziej narażeni na tego typu raka niż Azjaci urodzeni w Ameryce. Inuici na Alasce są również narażeni na zwiększone ryzyko raka nosogardzieli.
• Wiek. Rak nosogardzieli może wystąpić w każdym wieku, ale najczęściej diagnozuje się go u dorosłych w wieku od 30 do 50 lat.
• Produkty solone. Chemikalia uwalniane na parze podczas gotowania potraw solonych, takich jak ryby i konserwy warzywne, mogą dostać się do jamy nosowej, zwiększając ryzyko raka jamy nosowo-gardłowej. Narażenie na te chemikalia we wczesnym wieku może jeszcze bardziej zwiększyć ryzyko.
• Wirus Epstein-Barr. Ten pospolity wirus zwykle powoduje łagodne oznaki i objawy, takie jak przeziębienie. Czasami może powodować mononukleozę zakaźną. Wirus Epsteina-Barr jest również powiązany z kilkoma rzadkimi nowotworami, w tym rakiem nosogardzieli.
• Historia rodzinna. Posiadanie członka rodziny z rakiem jamy nosowo-gardłowej zwiększa ryzyko choroby.
• Alkohol i tytoń. Nadmierne spożycie alkoholu i palenie tytoniu może zwiększać ryzyko zachorowania na raka jamy nosowo-gardłowej.

Powikłania

Powikłania związane z rakiem jamy nosowo-gardłowej mogą obejmować:

• Rak, który rośnie i atakuje pobliskie struktury. Zaawansowany rak nosogardzieli może powodować komplikacje, jeśli rozrośnie się na tyle, aby zaatakować pobliskie struktury, takie jak gardło, kości i mózg.

• Rak, który rozprzestrzenia się na inne obszary ciała. Rak nosogardzieli często rozprzestrzenia się (tworzy przerzuty) poza nosogardziel.

  Większość osób z rakiem jamy nosowo-gardłowej ma przerzuty regionalne. Oznacza to, że komórki rakowe z pierwotnego guza migrowały do ​​pobliskich obszarów, takich jak węzły chłonne w szyi.

  Komórki rakowe, które rozprzestrzeniają się na inne obszary ciała (odległe przerzuty), najczęściej przemieszczają się do kości, płuca i wątroba.

Zapobieganie

Nie istnieje żaden sposób zapobiegania rakowi jamy nosowo-gardłowej. Jeśli jednak obawiasz się ryzyka raka jamy nosowo-gardłowej, możesz rozważyć unikanie nawyków związanych z tą chorobą. Na przykład możesz ograniczyć ilość spożywanych potraw solonych lub całkowicie ich unikać.

Badania przesiewowe w kierunku raka jamy nosowo-gardłowej

W Stanach Zjednoczonych i na innych obszarach, gdzie choroba występuje rzadko, rutynowe badania przesiewowe w kierunku raka jamy nosowo-gardłowej nie są wykonywane.

Jednak w obszarach na świecie, gdzie rak nosogardzieli występuje znacznie częściej - na przykład , w niektórych regionach Chin - lekarze mogą oferować badania przesiewowe osobom, u których istnieje wysokie ryzyko zachorowania. Badania przesiewowe mogą obejmować badania krwi w celu wykrycia wirusa Epsteina-Barra.

Diagnostyka

Testy diagnostyczne raka jamy nosowo-gardłowej

Testy i procedury stosowane do diagnozowania raka jamy nosowo-gardłowej obejmują:

• Badanie lekarskie. Rozpoznanie raka jamy nosowo-gardłowej zwykle rozpoczyna się od badania ogólnego. Twój lekarz zada pytania dotyczące twoich objawów. Może on naciskać na Twoją szyję, aby wyczuć obrzęk w węzłach chłonnych.

Badaj aparatem, aby zobaczyć wnętrze nosogardzieli. Jeśli podejrzewa się raka jamy nosowo-gardłowej, lekarz może zalecić endoskopię nosa.

Ten test wykorzystuje cienką, elastyczną rurkę z kamerą na końcu, aby zajrzeć do wnętrza nosogardzieli i poszukać nieprawidłowości. Aparat może być włożony przez nos lub przez otwór w tylnej części gardła, który prowadzi do nosogardzieli.

Endoskopia nosa może wymagać znieczulenia miejscowego.

• Wykonaj badanie w celu usunięcia próbka podejrzanych komórek. Twój lekarz może również użyć endoskopu lub innego instrumentu do pobrania małej próbki tkanki (biopsji) do zbadania w kierunku raka.

Testy określające rozległość raka

Po potwierdzeniu diagnozy lekarz zleca inne badania w celu określenia rozległości (stadium) raka, takie jak badania obrazowe.

Badania obrazowe mogą obejmować:

• Tomografia komputerowa (CT)
• Rezonans magnetyczny (MRI)
• Pozytonowa tomografia emisyjna (PET)
• Rentgen

Po określeniu przez lekarza rozległości raka przypisuje się cyfrę rzymską określającą stadium raka. Etapy raka jamy nosowo-gardłowej mieszczą się w przedziale od I do IV.

Etap ten jest używany wraz z kilkoma innymi czynnikami do określenia planu leczenia i rokowania. Niższa cyfra oznacza, że ​​rak jest mały i ograniczony do nosogardzieli. Wyższa cyfra oznacza, że ​​rak rozprzestrzenił się poza nosogardło do węzłów chłonnych szyi lub innych części ciała.

Leczenie

Ty i Twój lekarz współpracujecie nad opracowaniem planu leczenia na podstawie kilku czynników, takich jak stadium raka, cele leczenia, ogólny stan zdrowia i skutki uboczne, które jesteś gotów tolerować.

Leczenie raka jamy nosowo-gardłowej zwykle rozpoczyna się od radioterapii lub kombinacji radioterapii i chemioterapii.

Radioterapia

Radioterapia wykorzystuje wiązki energii o dużej mocy, takie jak promieniowanie rentgenowskie lub protony, do zabijania komórek rakowych.

Radioterapia raka jamy nosowo-gardłowej jest zwykle prowadzona w ramach procedury zwanej promieniowaniem wiązką zewnętrzną. Podczas tej procedury leżysz na stole, a wokół ciebie manewruje się dużą maszyną, kierując promieniowanie w precyzyjne miejsce, w którym może wycelować w raka.

W przypadku małych guzów nosogardła radioterapia może być konieczne jest tylko leczenie. W innych sytuacjach radioterapię można łączyć z chemioterapią.

Radioterapia niesie ze sobą ryzyko skutków ubocznych, w tym przejściowe zaczerwienienie skóry, utratę słuchu i suchość w ustach.

Rodzaj wewnętrznego radioterapia, zwana brachyterapią, jest czasami stosowana w przypadku nawrotów raka jamy nosowo-gardłowej. Dzięki temu leczeniu radioaktywne nasiona lub druty są umieszczane w guzie lub bardzo blisko niego.

Radioterapia głowy i szyi, szczególnie w połączeniu z chemioterapią, często powoduje poważne rany w gardle i ustach. Czasami te owrzodzenia utrudniają jedzenie lub picie. W takim przypadku lekarz może zalecić włożenie rurki do gardła lub żołądka. Pożywienie i woda są dostarczane przez rurkę, aż usta i gardło wyzdrowieją.

Chemioterapia

Chemioterapia to lekarstwo, które zabija komórki rakowe za pomocą chemikaliów. Leki chemioterapeutyczne można podawać w postaci tabletek, dożylnie lub obu. Chemioterapia może być stosowana w leczeniu raka jamy nosowo-gardłowej na trzy sposoby:

Chemioterapia w tym samym czasie co radioterapia. Kiedy te dwa zabiegi są połączone, chemioterapia zwiększa skuteczność radioterapii. To skojarzone leczenie nazywa się terapią skojarzoną lub chemioradioterapią.

Jednak skutki uboczne chemioterapii są dodawane do skutków ubocznych radioterapii, co utrudnia jednoczesną terapię.

Chemioterapia po radioterapia. Twój lekarz może zalecić chemioterapię po radioterapii lub po terapii towarzyszącej.

Chemioterapia jest stosowana do atakowania wszelkich pozostałych komórek nowotworowych w organizmie, w tym tych, które mogły oderwać się od pierwotnego guza i rozprzestrzenić w innym miejscu.

Istnieją pewne kontrowersje co do tego, czy dodatkowa chemioterapia faktycznie poprawia przeżycie osoby z rakiem jamy nosowo-gardłowej. Wiele osób poddawanych chemioterapii po jednoczesnej terapii nie jest w stanie tolerować skutków ubocznych i musi przerwać leczenie.

• Chemioterapia przed radioterapią. Chemioterapia neoadiuwantowa to leczenie chemioterapeutyczne podawane przed samą radioterapią lub przed terapią towarzyszącą. Potrzebne są dalsze badania, aby określić, czy chemioterapia neoadiuwantowa może poprawić wskaźniki przeżycia u osób z rakiem jamy nosowo-gardłowej.

Jakie leki chemioterapeutyczne otrzymujesz i jak często, zostanie określone przez lekarza. Skutki uboczne, których prawdopodobnie doświadczysz, będą zależeć od przyjmowanych leków.

Chirurgia

Chirurgia nie jest często stosowana w leczeniu raka jamy nosowo-gardłowej. W celu usunięcia rakowych węzłów chłonnych w szyi można zastosować zabieg chirurgiczny.

W niektórych przypadkach można zastosować zabieg chirurgiczny w celu usunięcia guza z nosogardzieli. Zwykle wymaga to od chirurgów wykonania nacięcia w podniebieniu ust, aby uzyskać dostęp do tego obszaru w celu usunięcia tkanki nowotworowej.

Badania kliniczne

Styl życia i domowe sposoby

Radzenie sobie z suchością w ustach

Radioterapia raka jamy nosowo-gardłowej często powoduje suchość w ustach (kserostomia).

Suchość w ustach może być nieprzyjemna. Może również prowadzić do częstych infekcji jamy ustnej i trudności w jedzeniu, połykaniu i mówieniu, a także może zwiększać problemy ze zdrowiem zębów. Zapytaj swojego lekarza, czy powinieneś udać się do dentysty, jeśli wystąpią powikłania związane z suchością w ustach.

Suchość w ustach i jej powikłania mogą przynieść ulgę, jeśli:

• Myj zęby kilka razy dziennie. Używaj szczoteczki z miękkim włosiem i delikatnie myj zęby kilka razy dziennie. Poinformuj lekarza, jeśli Twoje usta stają się zbyt wrażliwe, aby tolerować delikatne szczotkowanie.
• Po posiłkach przepłucz usta ciepłym roztworem słonej wody. Przygotuj łagodny roztwór ciepłej wody, soli i sody oczyszczonej. Płucz usta tym roztworem po każdym posiłku.
• Zwilżaj usta wodą lub cukierkami bez cukru. Pij wodę przez cały dzień, aby usta były nawilżone. Spróbuj także gumy bez cukru lub cukierków bez cukru, aby pobudzić usta do wytwarzania śliny.
• Wybieraj wilgotne pokarmy. Unikaj suchych pokarmów. Zwilż suchą żywność sosem, sosem, rosołem, masłem lub mlekiem.
• Unikaj kwaśnych lub pikantnych potraw i napojów. Wybieraj potrawy i napoje, które nie podrażniają ust. Unikaj napojów kofeinowych i alkoholowych.

Jeśli masz suchość w ustach, poinformuj o tym lekarza. Może on zapewnić leczenie, które pomoże Ci uporać się z poważniejszymi oznakami i objawami suchości w ustach. Twój lekarz może również skierować Cię do dietetyka, który pomoże Ci znaleźć pokarmy łatwiejsze do spożycia, jeśli masz suchość w ustach.

Radzenie sobie i wsparcie

Każdy ma do czynienia z rakiem diagnozę na swój własny sposób. Po postawieniu diagnozy możesz doświadczyć szoku i strachu. Daj sobie czas na żałobę.

Diagnoza raka może sprawić, że poczujesz się, jakbyś miał niewielką kontrolę, więc podejmij kroki, aby wzmocnić się i kontrolować swoje zdrowie. Spróbuj:

Dowiedz się wystarczająco dużo, aby czuć się pewnie podczas podejmowania decyzji. Zapisz pytania i zadaj je podczas kolejnej wizyty u lekarza. Poproś znajomego lub członka rodziny, aby przychodził na wizyty z Tobą w celu robienia notatek.

Poproś zespół medyczny o dalsze źródła informacji. Zbierz wystarczająco dużo informacji, abyś czuł się pewnie w podejmowaniu decyzji dotyczących leczenia.

Znajdź kogoś, z kim możesz porozmawiać. Może się okazać, że dobrze jest mieć kogoś, z kim można porozmawiać o swoich emocjach. Może to być bliski przyjaciel lub członek rodziny, który jest dobrym słuchaczem.

Inne osoby, które mogą udzielić wsparcia, to pracownicy socjalni i psycholodzy - poproś lekarza o skierowanie. Porozmawiaj ze swoim pastorem, rabinem, imamem lub innym przywódcą duchowym.

Inne osoby chore na raka mogą zaoferować wyjątkową perspektywę, więc rozważ dołączenie do grupy wsparcia - czy to w Twojej społeczności, czy w Internecie. Skontaktuj się z American Cancer Society, aby uzyskać więcej informacji na temat grup wsparcia.

• Poświęć trochę czasu dla siebie, gdy tego potrzebujesz. Daj znać innym, kiedy chcesz być sam. Spokojny czas na myślenie lub pisanie w dzienniku pomoże ci uporządkować wszystkie emocje, które odczuwasz.

Dbaj o siebie. Przygotuj się do leczenia, dokonując wyborów dotyczących zdrowego stylu życia. Na przykład, jeśli palisz, rzuć palenie.

Jedz różnorodne owoce i warzywa. Ćwicz, kiedy masz ochotę, ale skonsultuj się z lekarzem przed rozpoczęciem nowego programu ćwiczeń.

Postaraj się wyspać, aby obudzić się wypoczętym. Porozmawiaj z lekarzem, jeśli masz problemy ze snem. Spróbuj kontrolować stres, nadając priorytet temu, co jest dla Ciebie ważne.

Te zdrowe wybory mogą ułatwić organizmowi radzenie sobie z efektami ubocznymi leczenia.

Przygotowanie do Twoja wizyta

Jeśli Twój lekarz podejrzewa lub zdiagnozował raka jamy nosowo-gardłowej, możesz zostać skierowany do lekarza specjalizującego się w leczeniu raka (onkologa) lub do lekarza specjalizującego się w problemach z uchem, nosem i gardłem (otolaryngolog) .

Ponieważ spotkania mogą być krótkie, a zapamiętanie wszystkiego, co chcesz omówić, może być trudne, warto być dobrze przygotowanym. Oto kilka sugestii dotyczących przygotowania się i tego, czego możesz się spodziewać od lekarza.

Co możesz zrobić

• Zapisz wszelkie objawy, których doświadczasz. Uwzględnij wszystkie objawy, nawet jeśli uważasz, że nie są ze sobą powiązane.
• Sporządź listę wszystkich przyjmowanych leków lub suplementów witaminowych. Zapisz dawki i częstotliwość ich przyjmowania.
• Zabierz ze sobą członka rodziny lub bliskiego przyjaciela. Podczas wizyty możesz otrzymać wiele informacji, a zapamiętanie wszystkiego może być trudne. Ktoś, kto Ci towarzyszy, może Ci pomóc w uzupełnieniu pominiętych lub zapomnianych szczegółów.
• Weź ze sobą notatnik lub notatnik. W ten sposób możesz zapisać ważne informacje, takie jak opcje leczenia.
• Przygotuj listę pytań, które chcesz zadać swojemu lekarzowi. Wiedząc z wyprzedzeniem, o co chcesz zapytać lekarza, możesz w pełni wykorzystać ograniczony czas razem.

Najpierw wymień najważniejsze pytania, na wypadek gdyby czas się skończył. W przypadku raka jamy nosowo-gardłowej kilka podstawowych pytań, które należy zadać, to:

• Jakie rodzaje testów będę potrzebować?
• Czy muszę coś zrobić, aby przygotować się do tych testów?
• Czy oprócz raka jamy nosowo-gardłowej są jakieś możliwe przyczyny tych objawów?
• Jaki mam typ raka nosogardzieli?
• Czy rak rozprzestrzenił się poza nosogardło? Poza węzłami chłonnymi?
• Na jakim etapie jest mój rak?
• Jakie jest zwykłe leczenie tego stadium raka?
• Czy zaleca się radioterapię i chemioterapię być wykonywane w tym samym czasie?
• Jak skuteczne jest każde leczenie oddzielnie i w połączeniu?
• Jakie są skutki uboczne promieniowania?
• Jakie są skutki uboczne chemioterapii?
• Czy operacja jest opcją?
• Mam inne problemy zdrowotne. Jak to na nich wpłynie?
• Jak mam się przygotować do leczenia?
• Który sposób postępowania Pan poleca?
• Jakie są szanse na nawrót?
• Czy powinienem w jakikolwiek sposób zmienić dietę?
• Jakie mam rokowania?
• Czy są dostępne dla mnie jakieś badania kliniczne?

A jeśli twój lekarz powie coś, co jest niejasne, nie wahaj się zapytać.

Czego możesz oczekiwać od swojego lekarza

Twój lekarz prawdopodobnie będzie miał kilka pytań do ty. Jeśli jesteś gotów na nie odpowiedzieć, może to zaoszczędzić czas na dalsze pytania. Niektóre potencjalne pytania, które może zadać lekarz, to:

• Kiedy po raz pierwszy zauważyłeś te objawy?
• Jak często doświadczasz tych objawów?
• Jak poważne są Twoje objawy?
• Czy coś złagodzi objawy?
• Czy coś pogarsza objawy?
• Jaka jest Twoja typowa dieta?
• Czy kiedykolwiek zdiagnozowano u Ciebie wirusa Epsteina-Barra lub mononukleozę?