Polipy nosa

Omówienie

Polipy nosa to miękkie, bezbolesne, niezłośliwe narośla na wyściółce nosa lub zatok. Zwisają jak łzy lub winogrona. Wynikają z przewlekłego zapalenia i są związane z astmą, nawracającymi infekcjami, alergiami, wrażliwością na leki lub niektórymi zaburzeniami immunologicznymi.

Małe polipy nosa mogą nie powodować objawów. Większe narośle lub grupy polipów nosa mogą blokować kanały nosowe lub prowadzić do problemów z oddychaniem, utraty węchu i częstych infekcji.

Polipy nosa mogą dotknąć każdego, ale częściej występują u dorosłych. Leki często zmniejszają lub eliminują polipy nosa, ale czasami konieczna jest operacja, aby je usunąć. Nawet po skutecznym leczeniu polipy nosa często powracają.

Objawy

Polipy nosa są związane z podrażnieniem i obrzękiem (stanem zapalnym) błony śluzowej nosa i zatok, które trwają dłużej niż 12 lat. tygodni (przewlekłe zapalenie zatok).

Jednak możliwe jest przewlekłe zapalenie zatok bez polipów nosa.

Same polipy nosa są miękkie i pozbawione czucia, więc jeśli są małe, możesz nie zdawać sobie sprawy, że je masz. Liczne narośle lub duży polip mogą blokować przewody nosowe i zatoki.

Typowe objawy przedmiotowe i podmiotowe przewlekłego zapalenia zatok z polipami nosa obejmują:

• Katar
• Trwałe uczucie duszności
• Wyciek wydzieliny z nosa
• Osłabiony węch lub jego brak
• Utrata smaku
• Ból twarzy lub ból głowy
• Ból górnych zębów
• Poczucie ucisku na czole i twarzy
• Chrapanie
• Częste krwawienia z nosa

Kiedy iść do lekarza

Skontaktuj się z lekarzem, jeśli objawy utrzymują się dłużej niż 10 dni. Objawy przewlekłego zapalenia zatok i polipów nosa są podobne do tych występujących w wielu innych schorzeniach, w tym przeziębieniu.

Poszukaj natychmiastowej pomocy medycznej lub zadzwoń pod numer 911 lub lokalny numer alarmowy, jeśli wystąpi:

• Poważne problemy z oddychaniem
• Nagłe pogorszenie objawów
• Podwójne widzenie, pogorszenie widzenia lub ograniczona zdolność poruszania oczami
• Silny obrzęk wokół oczu
• Coraz silniejszy ból głowy, któremu towarzyszy wysoka gorączka lub niemożność przechylenia głowy do przodu

Przyczyny

Naukowcy nie do końca rozumieją, co powoduje nos polipy, dlaczego u niektórych osób rozwija się długotrwały stan zapalny lub dlaczego podrażnienie i obrzęk (stan zapalny) powodują powstawanie polipów u niektórych osób, a u innych nie. Obrzęk występuje w wydzielającej płyny wyściółce (błonie śluzowej) nosa i zatok.

Istnieją dowody na to, że ludzie, u których rozwinęły się polipy, mają inne reakcje układu odpornościowego i inne markery chemiczne w błonach śluzowych niż te u których nie rozwijają się polipy.

Polipy nosa mogą tworzyć się w każdym wieku, ale najczęściej występują u dorosłych w młodym i średnim wieku.

Polipy nosa mogą tworzyć się w dowolnym miejscu zatoki lub kanały nosowe, ale najczęściej pojawiają się w obszarze, w którym zatoki w pobliżu oczu, nosa i kości policzkowych są odprowadzane przez kręte kanały do ​​nosa.

Czynniki ryzyka

Każdy stan, który wywołuje długotrwałe podrażnienie i obrzęk (stan zapalny) przewodów nosowych lub zatok, takie jak infekcje lub alergie, może zwiększać ryzyko rozwoju polipów nosa.

Stany często związane z polipami nosa obejmują:

• Astma, choroba powodująca obrzęk (stan zapalny) i zwężenie dróg oddechowych
• Wrażliwość na aspirynę
Alergiczne grzybicze zapalenie zatok, uczulenie na grzyby unoszące się w powietrzu
• Mukowiscydoza, zaburzenie genetyczne powodujące powstawanie w organizmie wyjątkowo gęstych, lepkich płynów, w tym gęstego śluzu z błony śluzowej nosa i zatok. > Zespół Churga-Straussa (ziarniniakowatość eozynofilowa z zapaleniem naczyń), rzadka choroba powodująca zapalenie naczyń krwionośnych
• Niedobór witaminy D, który występuje, gdy organizm nie ma wystarczającej ilości witaminy D

Twoja historia rodziny również może odgrywać rolę. Istnieją dowody na to, że pewne odchylenia genetyczne związane z funkcją układu odpornościowego zwiększają prawdopodobieństwo wystąpienia polipów nosa.

Powikłania

Polipy nosa mogą powodować komplikacje, ponieważ blokują normalny przepływ powietrza i drenaż płynów, a także z powodu długotrwałego podrażnienia i obrzęku (stanu zapalnego) leżącego u podstaw ich rozwoju.

Potencjalne powikłania obejmują:

• Obturacyjny bezdech senny. Jest to potencjalnie poważny stan, w którym często zatrzymujesz się i zaczynasz oddychać podczas snu.
• Zaostrzenia astmy. Przewlekłe zapalenie zatok może pogorszyć astmę.
• Infekcje zatok. Polipy nosa mogą zwiększyć podatność na infekcje zatok, które często się powtarzają.

Zapobieganie

Możesz zmniejszyć ryzyko rozwoju polipów nosa lub nawrotów polipów nosa po leczeniu, stosując następujące strategie:

• Zarządzaj alergiami i astmą. Postępuj zgodnie z zaleceniami lekarza. Jeśli objawy nie są dobrze kontrolowane, porozmawiaj ze swoim lekarzem o zmianie planu leczenia.
• Unikaj podrażnień nosa. W miarę możliwości unikaj wdychania substancji unoszących się w powietrzu, które mogą przyczyniać się do obrzęku lub podrażnienia nosa i zatok, takich jak alergeny, dym tytoniowy, opary chemiczne oraz kurz i drobne zanieczyszczenia.
• Przestrzegaj zasad higieny . Myj ręce regularnie i dokładnie. Jest to jeden z najlepszych sposobów ochrony przed infekcjami bakteryjnymi i wirusowymi, które mogą powodować zapalenie przewodów nosowych i zatok.
• Nawilżaj w domu. Używanie nawilżacza może pomóc w nawilżeniu dróg oddechowych, poprawie przepływu śluzu z zatok i zapobieganiu zatorom i stanom zapalnym. Codziennie czyść nawilżacz, aby zapobiec rozwojowi bakterii.

• Używaj płukania nosa. Użyj sprayu ze słoną wodą (soli fizjologicznej) lub płynu do płukania nosa, aby przepłukać kanały nosowe. Może to poprawić przepływ śluzu i usunąć alergeny i inne czynniki drażniące.

  Do płukania można kupić dostępne bez recepty spraye z solą fizjologiczną lub zestawy do płukania nosa z urządzeniami, takimi jak dzbanek neti lub butelka do wyciskania.

  Do przygotowania roztworu do irygacji użyj wody destylowanej, jałowej, uprzednio gotowanej przez minutę i schłodzonej lub przefiltrowanej przy użyciu filtra o absolutnej wielkości porów 1 mikrona lub mniejszej. Po każdym użyciu opłucz urządzenie irygacyjne wodą destylowaną, sterylną, wcześniej przegotowaną lub przefiltrowaną i pozostaw otwarte do wyschnięcia na powietrzu.

treść:

Diagnoza

Twój lekarz zazwyczaj może postawić diagnozę na podstawie Twoich odpowiedzi na pytania dotyczące objawów, ogólnego badania fizykalnego oraz badania nosa. Polipy mogą być widoczne przy pomocy prostego oświetlonego instrumentu.

Inne testy diagnostyczne obejmują:

• Endoskopia nosa. Wąska rurka z podświetlaną soczewką powiększającą lub malutką kamerą (endoskop nosowy) umożliwia lekarzowi wykonanie dokładnego badania wnętrza nosa i zatok.

• Badania obrazowe. Obrazy uzyskane za pomocą tomografii komputerowej (CT) mogą pomóc lekarzowi określić rozmiar i lokalizację polipów w głębszych obszarach zatok oraz ocenić stopień obrzęku i podrażnienia (stan zapalny).

  Badania te mogą również pomóc lekarz wykluczy inne możliwe zatory w jamie nosowej, takie jak nieprawidłowości strukturalne lub inny rodzaj nowotworu lub innych zmian nowotworowych.

• Testy alergiczne. Twój lekarz może zasugerować testy skórne w celu ustalenia, czy alergie przyczyniają się do przewlekłego stanu zapalnego. Podczas testu skórnego małe krople czynników wywołujących alergie (alergeny) są nakłuwane w skórę przedramienia lub górnej części pleców. Następnie lekarz lub pielęgniarka obserwuje skórę pod kątem oznak reakcji alergicznych.

  Jeśli nie można wykonać testu skórnego, lekarz może zlecić badanie krwi, które sprawdza obecność określonych przeciwciał na różne alergeny.

• Test na mukowiscydozę. Jeśli masz dziecko, u którego zdiagnozowano polipy nosa, lekarz może zasugerować wykonanie badań w kierunku mukowiscydozy, choroby dziedzicznej, która wpływa na gruczoły wytwarzające śluz, łzy, pot, ślinę i soki trawienne.

  Standardowy test diagnostyczny dla mukowiscydoza to nieinwazyjny test potu, który określa, czy pot Twojego dziecka jest bardziej słony niż pot większości ludzi.

• Badanie krwi. Twój lekarz może zbadać twoją krew pod kątem niskiego poziomu witaminy D, który jest związany z polipami nosa.

Leczenie

Przewlekłe zapalenie zatok, z polipami lub bez, jest wyzwaniem stan do całkowitego wyleczenia.

Będziesz współpracować ze swoim zespołem opieki zdrowotnej nad opracowaniem odpowiedniego długoterminowego planu leczenia w celu opanowania objawów i leczenia czynników, takich jak alergie, które mogą przyczyniać się do przewlekłego obrzęku (stan zapalny).

Celem leczenia polipów nosa jest zmniejszenie ich rozmiaru lub ich wyeliminowanie. Leki są zwykle pierwszym podejściem. Czasami konieczna jest operacja, ale może ona nie zapewnić trwałego rozwiązania, ponieważ polipy mają tendencję do nawrotów.

Leki

Leczenie polipów nosa zwykle rozpoczyna się od leków, które mogą spowodować zmniejszenie nawet dużych polipów lub zniknąć. Leczenie farmakologiczne może obejmować:

• Kortykosteroidy donosowe. Twój lekarz prawdopodobnie przepisze kortykosteroid w aerozolu do nosa, aby zmniejszyć obrzęk i podrażnienie. To leczenie może zmniejszyć polipy lub całkowicie je wyeliminować.

  Kortykosteroidy donosowe obejmują flutikazon (Flonase Allergy Relief, Flovent HFA, Xhance), budezonid (Rhinocort), mometazon (Nasonex, Asmanex HFA), triamcynolon (Nasacort Allergy) 24HR), beklometazon (Beconase AQ, Qvar Redihaler, Qnasl) i cyklezonid (Omnaris, Alvesco, Zetonna).

Kortykosteroidy doustne i do wstrzykiwań. Jeśli kortykosteroid donosowy nie jest skuteczny, lekarz może przepisać doustny kortykosteroid, taki jak prednizon, sam lub w połączeniu z aerozolem do nosa.

Ponieważ doustne kortykosteroidy mogą powodować poważne skutki uboczne, zazwyczaj przyjmujesz je tylko przez ograniczony czas.

Wstrzykiwalne kortykosteroidy mogą być stosowane, jeśli polipy nosa są ciężkie.

• Leki stosowane w leczeniu polipów nosa i przewlekłego zapalenia zatok. Jeśli masz polipy nosa i przewlekłe zapalenie zatok, lekarz może podać Ci zastrzyk leku o nazwie dupilumab (Dupixent) w celu leczenia tego stanu. Ten lek może zmniejszyć rozmiar polipów nosa i zmniejszyć przekrwienie.

Inne leki. Twój lekarz może przepisać leki w celu leczenia stanów, które przyczyniają się do długotrwałego obrzęku zatok lub przewodów nosowych. Mogą to być leki przeciwhistaminowe stosowane w leczeniu alergii i antybiotyki stosowane w leczeniu przewlekłej lub nawracającej infekcji.

Odczulanie na aspirynę pod opieką specjalisty alergologa z doświadczeniem w odczulaniu może przynieść korzyści niektórym pacjentom z polipami nosa i nadwrażliwością na aspirynę. Leczenie polega na stopniowym zwiększaniu ilości aspiryny przyjmowanej pod opieką lekarza w szpitalu lub klinice, aby pomóc organizmowi tolerować długotrwałe przyjmowanie aspiryny.

Chirurgia

Jeśli leczenie farmakologiczne nie zmniejsza ani nie eliminuje polipów nosa, możesz potrzebować operacji endoskopowej w celu usunięcia polipów i skorygowania problemów z zatokami, które sprawiają, że są one podatne na zapalenie i rozwój polipów.

W chirurgii endoskopowej, chirurg wprowadza do nozdrzy małą rurkę z oświetloną soczewką powiększającą lub małą kamerą (endoskop) i wprowadza ją do jam zatok. Używa małych narzędzi do usuwania polipów i innych substancji, które blokują przepływ płynów z zatok.

Twój chirurg może również powiększyć otwory prowadzące z zatok do przewodów nosowych. Chirurgia endoskopowa jest zwykle wykonywana jako zabieg ambulatoryjny.

Po operacji prawdopodobnie użyjesz kortykosteroidów w aerozolu do nosa, aby zapobiec nawrotom polipów nosa. Twój lekarz może również zalecić płukanie słoną wodą (solanką), aby przyspieszyć gojenie się po operacji.

Potencjalne przyszłe metody leczenia

Naukowcy badają rolę leków biologicznych, w tym leków stosowanych w leczeniu ciężka astma, pomagająca zmniejszyć polipy nosa i złagodzić objawy. Biologia działa poprzez celowanie w określone komórki lub białka, aby zmniejszyć podrażnienie i obrzęk. Wczesne badania sugerują, że leki mogą stać się opcją dla osób, u których polipy nosa nie reagują na kortykosteroidy lub operacje.

Badania kliniczne

Przygotowanie do wizyty

Jeśli masz oznaki lub objawy polipów nosa, prawdopodobnie zaczniesz od wizyty u lekarza pierwszego kontaktu. Jednak lekarz może skierować Cię do specjalisty od uszu, nosa i gardła (laryngologa) lub alergologa w celu wykonania badań diagnostycznych lub leczenia.

Ponieważ wizyty mogą być krótkie i często jest wiele do omówienia, jest to bardzo ważne. dobry pomysł, aby przygotować się z wyprzedzeniem. Oto kilka sugestii, które pomogą Ci przygotować się do wizyty i zrozumieć, czego możesz się spodziewać od swojego lekarza.

Co możesz zrobić

• Pamiętaj o wszelkich ograniczeniach przed wizytą . Kiedy umawiasz się na wizytę, zapytaj, czy musisz pościć z powodu badania krwi, czy też musisz zrobić cokolwiek innego, aby przygotować się do badań diagnostycznych.
• Zapisz wszystkie swoje objawy, nawet jeśli wydają się niezwiązane z nosem lub zatok. Twój lekarz będzie chciał poznać szczegóły na temat tego, kiedy zaczęły się objawy i czy wydaje się, że coś je poprawia, czy gorzej.
• Jeśli to możliwe, weź ze sobą członka rodziny lub przyjaciela. Obecność kogoś może pomóc Ci przypomnieć sobie wszystkie informacje podane podczas wizyty.
• Zrób listę innych schorzeń. Twój lekarz będzie chciał wiedzieć, czy jesteś obecnie leczony z powodu alergii, astmy lub innych schorzeń.
• Sporządź listę wszystkich leków, w tym leków dostępnych bez recepty, witamin i suplementów.

Pytania do lekarza

Ponieważ czas spędzany z lekarzem jest ograniczony, spisanie listy pytań pomoże Ci jak najlepiej wykorzystać wizytę. Wypisz pytania do lekarza od najistotniejszych do najmniej ważnych na wypadek, gdyby czas się skończył. Jeśli uważasz, że masz objawy polipów nosa, możesz zadać kilka z następujących pytań:

• Co prawdopodobnie powoduje moje problemy z oddychaniem i węchem oraz inne problemy związane z nosem ?
• Jakich testów potrzebuję?
• Jaki jest najlepszy sposób postępowania?
• Czy muszę zobaczyć się ze specjalistą? Ile to będzie kosztować? Czy moje ubezpieczenie to pokryje?
• Jakiego rodzaju badań kontrolnych lub opieki będę potrzebować?
• Jeśli mam polipy nosa, czy możemy skutecznie wyleczyć przyczynę zapalenia?
• Czego powinienem się spodziewać w dłuższej perspektywie?
• Czy moje nowe objawy wpłyną na sposób radzenia sobie z innymi schorzeniami?
• Czy muszę przestrzegać jakichkolwiek ograniczenia?
• Czy istnieje ogólna alternatywa dla przepisywanego leku?
• Czy są jakieś broszury lub inne materiały drukowane, które mogę zabrać ze sobą do domu? Jakie strony internetowe polecasz?

Oprócz pytań, które przygotowałeś do zadania lekarzowi, nie wahaj się zadawać innych pytań podczas wizyty.

Czego możesz oczekiwać od swojego lekarza

Twój lekarz prawdopodobnie zada Ci kilka pytań. Gotowość do odpowiedzi może zaoszczędzić czas na przejrzenie punktów, nad którymi chcesz poświęcić więcej czasu. Twój lekarz może zapytać:

• Kiedy zacząłeś odczuwać objawy?
• Kiedy ostatnio miałeś przeziębienie lub infekcję zatok?
• Jak często masz przeziębienia lub infekcje zatok?
• Czy masz alergie? Czy wiesz, na co jesteś uczulony?
• Czy masz astmę? Jak dobrze sobie z tym radzisz?
• Czy często zażywasz aspirynę lub inne leki przeciwbólowe dostępne bez recepty?
• Czy palisz lub jesteś narażony na bierne dym tytoniowy?
• Czy w swojej pracy lub hobby jesteś narażony na opary chemiczne lub inne zanieczyszczenia powietrza, takie jak kurz lub zanieczyszczenia z dmuchawy do liści?
• Czy kiedykolwiek miałeś zatok czy operacja nosa?