Zapalenie mięśnia sercowego

Omówienie

Zapalenie mięśnia sercowego to zapalenie mięśnia sercowego (mięśnia sercowego). Zapalenie mięśnia sercowego może wpływać na mięsień sercowy i układ elektryczny serca, zmniejszając zdolność serca do pompowania i powodując szybkie lub nieprawidłowe rytmy serca (arytmie).

Infekcja wirusowa zwykle powoduje zapalenie mięśnia sercowego, ale może być skutkiem reakcji na lek lub być częścią bardziej ogólnego stanu zapalnego. Oznaki i objawy obejmują ból w klatce piersiowej, zmęczenie, duszność i arytmie.

Ciężkie zapalenie mięśnia sercowego osłabia serce, tak że reszta ciała nie ma wystarczającej ilości krwi. W sercu mogą tworzyć się skrzepy, co prowadzi do udaru lub zawału serca.

Leczenie zapalenia mięśnia sercowego zależy od przyczyny.

Objawy

Jeśli masz łagodny w przypadku zapalenia mięśnia sercowego lub we wczesnym stadium, możesz nie mieć żadnych objawów lub mieć łagodne objawy, takie jak ból w klatce piersiowej lub duszność.

W poważnych przypadkach objawy przedmiotowe i podmiotowe zapalenia mięśnia sercowego różnią się w zależności od przyczyna choroby. Typowe oznaki i objawy zapalenia mięśnia sercowego obejmują:

Ból w klatce piersiowej
Szybki lub nieprawidłowy rytm serca (arytmie)
Duszność, spoczynek lub podczas wysiłku fizycznego aktywność
Zatrzymanie płynów z obrzękiem nóg, kostek i stóp
Zmęczenie
Inne oznaki i objawy infekcji wirusowej, takie jak ból głowy, bóle ciała , ból stawów, gorączka, ból gardła lub biegunka

Zapalenie mięśnia sercowego u dzieci

Gdy u dzieci zapadnie zapalenie mięśnia sercowego, mogą wystąpić u dzieci objawy przedmiotowe i podmiotowe, w tym:

Gorączka
Omdlenia
Trudności w oddychaniu
Szybki oddech

Kiedy iść do lekarza

Skontaktuj się z lekarzem, jeśli masz objawy zapalenia mięśnia sercowego , szczególnie ból w klatce piersiowej i duszność. Jeśli miałeś infekcję, uważaj na objawy zapalenia mięśnia sercowego i poinformuj lekarza, jeśli wystąpią. Jeśli masz poważne objawy, udaj się na pogotowie lub wezwij pomoc medyczną.

Przyczyny

Często przyczyna zapalenia mięśnia sercowego nie jest identyfikowana. Potencjalnych przyczyn jest wiele, ale prawdopodobieństwo wystąpienia zapalenia mięśnia sercowego jest rzadkie. Potencjalne przyczyny to:

Wirusy. Wiele wirusów jest powszechnie związanych z zapaleniem mięśnia sercowego, w tym wirusy wywołujące przeziębienie (adenowirus); COVID-19; zapalenie wątroby typu B i C; parwowirus, który powoduje łagodną wysypkę, zwykle u dzieci (piąta choroba); i wirus opryszczki pospolitej.
Infekcje żołądkowo-jelitowe (echowirusy), mononukleoza (wirus Epsteina-Barra) i niemiecka odra (różyczka) również mogą powodować zapalenie mięśnia sercowego. Jest to również powszechne u osób z HIV, wirusem wywołującym AIDS.
Bakterie. Liczne bakterie mogą powodować zapalenie mięśnia sercowego, w tym gronkowce, paciorkowce, bakterie wywołujące błonicę oraz bakterie kleszczowe odpowiedzialne za boreliozę.
Pasożyty. Wśród nich są takie pasożyty, jak Trypanosoma cruzi i toksoplazma, w tym niektóre, które są przenoszone przez owady i mogą powodować stan zwany chorobą Chagasa. Ta choroba jest znacznie bardziej rozpowszechniona w Ameryce Środkowej i Południowej niż w Stanach Zjednoczonych, ale może wystąpić u podróżników i imigrantów z tej części świata.
Grzyby. Infekcje drożdżakowe, takie jak Candida; pleśnie, takie jak aspergillus; i inne grzyby, takie jak histoplazma, często występujące w odchodach ptaków, mogą czasami powodować zapalenie mięśnia sercowego, szczególnie u osób z osłabionym układem odpornościowym.

Zapalenie mięśnia sercowego występuje również czasami, jeśli jesteś narażony na:

Leki lub nielegalne narkotyki, które mogą wywołać reakcję alergiczną lub toksyczną. Należą do nich leki stosowane w leczeniu raka; antybiotyki, takie jak penicylina i leki sulfonamidowe; niektóre leki przeciwdrgawkowe; oraz niektóre nielegalne substancje, takie jak kokaina.
Chemikalia lub promieniowanie. Narażenie na działanie niektórych chemikaliów, takich jak tlenek węgla i promieniowanie, może czasami powodować zapalenie mięśnia sercowego.
Inne choroby. Należą do nich zaburzenia, takie jak toczeń, ziarniniak Wegenera, olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic i zapalenie tętnic Takayasu.

Powikłania

Ciężkie zapalenie mięśnia sercowego może trwale uszkodzić mięsień sercowy, prawdopodobnie powodując:

Niewydolność serca. Nieleczone zapalenie mięśnia sercowego może spowodować uszkodzenie mięśnia sercowego, uniemożliwiając skuteczne pompowanie krwi. W ciężkich przypadkach niewydolność serca związana z zapaleniem mięśnia sercowego może wymagać urządzenia wspomagającego komorę lub przeszczepu serca.
Zawał serca lub udar. Jeśli mięsień serca jest uszkodzony i nie może pompować krwi, krew gromadząca się w sercu może tworzyć skrzepy. Jeśli zakrzep zablokuje jedną z tętnic twojego serca, możesz mieć zawał serca. Jeśli zakrzep krwi w sercu przedostanie się do tętnicy prowadzącej do mózgu, zanim utknie, może wystąpić udar.
Szybki lub nieprawidłowy rytm serca (arytmie). Uszkodzenie mięśnia sercowego może spowodować arytmie.
Nagła śmierć sercowa. Niektóre poważne zaburzenia rytmu serca mogą powodować zatrzymanie bicia serca (nagłe zatrzymanie akcji serca). Jeśli nie zostanie natychmiast leczone, jest śmiertelne.

Zapobieganie

Nie ma określonej metody zapobiegania zapaleniu mięśnia sercowego. Jednak podjęcie tych kroków w celu zapobiegania infekcjom może pomóc:

Unikaj osób z chorobą wirusową lub grypopodobną do czasu wyzdrowienia. Jeśli masz objawy wirusowe, staraj się unikać narażania innych.
Przestrzegaj zasad higieny. Regularne mycie rąk może zapobiec rozprzestrzenianiu się chorób.
Unikaj ryzykownych zachowań. Aby zmniejszyć ryzyko zakażenia mięśnia sercowego związanego z HIV, uprawiaj bezpieczny seks i nie używaj nielegalnych narkotyków.
Minimalizuj narażenie na kleszcze. Jeśli spędzasz czas w miejscach, w których występują kleszcze, noś koszule z długimi rękawami i długie spodnie, aby zakryć jak najwięcej skóry. Zastosuj środki odstraszające kleszcze lub owady zawierające DEET.
Zdobądź szczepionki. Bądź na bieżąco z zalecanymi szczepionkami, w tym tymi, które chronią przed różyczką i grypą - chorobami, które mogą powodować zapalenie mięśnia sercowego.

treść:

Diagnoza

Wczesna diagnoza jest kluczem do zapobiegania długotrwałym uszkodzeniom serca. Po badaniu fizykalnym lekarz może zlecić jeden lub więcej testów, aby potwierdzić, że masz zapalenie mięśnia sercowego i określić jego nasilenie. Testy mogą obejmować:

Elektrokardiogram (EKG). Ten nieinwazyjny test pokazuje wzorce elektryczne twojego serca i może wykryć nieprawidłowe rytmy.
Prześwietlenie klatki piersiowej. Zdjęcie rentgenowskie pokazuje rozmiar i kształt serca, a także to, czy w sercu lub wokół niego znajduje się płyn, który może wskazywać na niewydolność serca.
MRI. MRI serca pokaże rozmiar, kształt i strukturę twojego serca. Ten test może wykazywać oznaki zapalenia mięśnia sercowego.
Echokardiogram. Fale dźwiękowe tworzą ruchome obrazy bijącego serca. Echokardiogram może wykryć powiększenie serca, słabą funkcję pompowania, problemy z zastawkami, zakrzep w sercu lub płyn wokół serca.
Badania krwi. Mierzą one liczbę białych i czerwonych krwinek, a także poziomy niektórych enzymów, które wskazują na uszkodzenie mięśnia sercowego. Badania krwi mogą również wykryć przeciwciała przeciwko wirusom i innym organizmom, które mogą wskazywać na infekcję związaną z zapaleniem mięśnia sercowego.
Cewnikowanie serca i biopsja endomiokardium. Mała rurka (cewnik) jest wprowadzana do żyły w nodze lub szyi i wkręcana w serce. W niektórych przypadkach lekarze używają specjalnego instrumentu do pobrania niewielkiej próbki tkanki mięśnia sercowego (biopsji) do analizy w laboratorium w celu sprawdzenia stanu zapalnego lub infekcji.

Leczenie

W wielu przypadkach zapalenie mięśnia sercowego ustępuje samoistnie lub podczas leczenia, co prowadzi do całkowitego wyzdrowienia. Leczenie zapalenia mięśnia sercowego koncentruje się na przyczynie i objawach, takich jak niewydolność serca.

W łagodnych przypadkach osoby powinny unikać sportów wyczynowych przez co najmniej trzy do sześciu miesięcy. Odpoczynek i leki, które pomogą organizmowi zwalczyć infekcję powodującą zapalenie mięśnia sercowego, mogą być wszystkim, czego potrzebujesz. Chociaż dostępne są leki przeciwwirusowe, nie okazały się one skuteczne w leczeniu większości przypadków zapalenia mięśnia sercowego.

Niektóre rzadkie typy wirusowego zapalenia mięśnia sercowego, takie jak olbrzymiokomórkowe i eozynofilowe zapalenie mięśnia sercowego, reagują na kortykosteroidy lub inne leki stłumić układ odpornościowy. W niektórych przypadkach spowodowanych chorobami przewlekłymi, takimi jak toczeń, leczenie jest ukierunkowane na chorobę podstawową.

Leki wspomagające serce

Jeśli zapalenie mięśnia sercowego powoduje niewydolność serca lub zaburzenia rytmu, lekarz może cię hospitalizować i przepisać leki lub inne metody leczenia. W przypadku pewnych nieprawidłowych rytmów serca lub ciężkiej niewydolności serca możesz otrzymać leki zmniejszające ryzyko tworzenia się skrzepów krwi w sercu.

Jeśli Twoje serce jest słabe, lekarz może przepisać leki zmniejszające jego obciążenie lub pomagające wyeliminować nadmiar płynów, w tym:

Inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę (ACE). Leki te, takie jak enalapril (Vasotec), kaptopril (Capoten), lizynopryl (zestril, Prinivil) i ramipril (Altace), rozluźniają naczynia krwionośne w sercu i ułatwiają przepływ krwi.
Angiotensyna II blokery receptorów (ARB). Leki te, takie jak losartan (Cozaar) i walsartan (Diovan), rozluźniają naczynia krwionośne w sercu i ułatwiają przepływ krwi.
Beta-blokery. Beta-blokery, takie jak metoprolol (Lopressor, Toprol-XL), bisoprolol i karwedilol (Coreg), działają na wiele sposobów w leczeniu niewydolności serca i pomagają kontrolować arytmię.
Diuretyki. Leki te, takie jak furosemid (Lasix), łagodzą zatrzymanie sodu i płynów.

Leczenie ciężkich przypadków

W niektórych ciężkich przypadkach zapalenia mięśnia sercowego agresywne leczenie może obejmować:

Leki dożylne (IV). Może to przyspieszyć pompowanie serca.
Urządzenia wspomagające komorę. Urządzenia wspomagające komorę (VAD) to pompy mechaniczne, które pomagają pompować krew z dolnych komór serca (komór) do reszty ciała. VADs są stosowane u osób z osłabionym sercem lub niewydolnością serca. Zabieg ten może być stosowany w celu przywrócenia pracy serca lub w czasie oczekiwania na inne zabiegi, takie jak przeszczep serca.
Pompka balonowa wewnątrzaortalna. Lekarze wprowadzają cienką rurkę (cewnik) do naczynia krwionośnego w nodze i kierują ją do serca za pomocą obrazowania rentgenowskiego. Lekarze umieszczają balon przymocowany do końca cewnika w głównej tętnicy prowadzącej do ciała z serca (aorty). Gdy balon napełnia się i opróżnia, pomaga zwiększyć przepływ krwi i zmniejszyć obciążenie serca.
Pozaustrojowe natlenianie błony (ECMO). W przypadku ciężkiej niewydolności serca urządzenie to może dostarczać organizmowi tlen. Kiedy krew jest usuwana z organizmu, przechodzi przez specjalną membranę w maszynie ECMO, która usuwa dwutlenek węgla i dodaje tlenu do krwi. Nowo natleniona krew jest następnie zwracana do organizmu.

Maszyna ECMO przejmuje pracę serca. To leczenie może być zastosowane, aby przywrócić serce do zdrowia lub podczas oczekiwania na inne zabiegi, takie jak przeszczep serca.

W najcięższych przypadkach lekarze mogą rozważyć pilny przeszczep serca.

Niektórzy ludzie mogą mieć chroniczne i nieodwracalne uszkodzenie mięśnia sercowego wymagające lekarstw przez całe życie, podczas gdy inni potrzebują leków tylko przez kilka miesięcy, a następnie całkowicie wyzdrowieć. Tak czy inaczej, Twój lekarz prawdopodobnie zaleci regularne wizyty kontrolne, w tym testy oceniające Twój stan.

Badania kliniczne

Styl życia i domowe sposoby

Odpoczynek a zmniejszenie obciążenia serca jest ważną częścią powrotu do zdrowia. Twój lekarz prawdopodobnie powie Ci, jaki rodzaj aktywności fizycznej możesz wykonywać w miesiącach gojenia się serca i kiedy możesz wznowić normalne czynności.

Jeśli masz przewlekłe uszkodzenie serca, ważne jest, aby sól minimum, ogranicz ilość wypijanych płynów, pij minimalną ilość alkoholu, jeśli w ogóle, i unikaj palenia. Twój lekarz poinformuje Cię, jakie powinno być spożycie płynów, a także o ilości soli, którą możesz włączyć do swojej diety.

Przygotowanie do wizyty

Ty ' Najprawdopodobniej zaczniesz od wizyty u lekarza pierwszego kontaktu lub w przypadku poważnych objawów, lekarza na izbie przyjęć. Następnie możesz zostać skierowany do lekarza przeszkolonego w zakresie chorób serca (kardiologa) i być może lekarza przeszkolonego w zakresie chorób zakaźnych.

Oto kilka informacji, które pomogą Ci przygotować się do wizyty.

Co możesz zrobić

Sporządź listę:

Twoje objawy, w tym te, które mogą wydawać się niezwiązane z powodem, dla którego zaplanowałeś wizytę, i kiedy się zaczęły
Kluczowe dane osobowe, w tym niedawne choroby i ich objawy, ostatnie miejsca podróży oraz historia medyczna Twoja i Twojej rodziny
Wszystkie przyjmowane leki, witaminy i inne suplementy, w tym dawki
Pytania, które należy zadać lekarzowi

Jeśli to możliwe, weź ze sobą członka rodziny lub przyjaciela, aby pomógł Ci zapamiętać otrzymane informacje.

W przypadku zapalenia mięśnia sercowego podstawowe pytania, jakie należy zadać lekarzowi, to:

Jaka jest najbardziej prawdopodobna przyczyna moich objawów?
Jakie są inne możliwe przyczyny?
Jakich testów potrzebuję?
Jak leczy się zapalenie mięśnia sercowego?
Jakich skutków ubocznych mogę się spodziewać po leczeniu?
Czy istnieją alternatywy dla pierwotnego podejście, które sugerujesz?
Mam inne schorzenia. Jak najlepiej radzić sobie z tymi warunkami razem?
Czy muszę ograniczać moje działania?
Czy są broszury lub inne materiały drukowane, które mogę mieć? Jakie strony internetowe polecasz?

Nie wahaj się zadawać innych pytań.