Infekcja MRSA

Omówienie

Zakażenie gronkowcem złocistym opornym na metycylinę (MRSA) jest wywoływane przez rodzaj bakterii gronkowca, który uodparnia się na wiele antybiotyków stosowanych w leczeniu zwykłych zakażeń gronkowcem.

Większość zakażeń MRSA występuje u osób, które przebywały w szpitalach lub innych placówkach opieki zdrowotnej, takich jak domy opieki i centra dializ. Kiedy występuje w tych warunkach, jest znany jako MRSA związany z opieką zdrowotną (HA-MRSA). Zakażenia HA-MRSA są zwykle związane z inwazyjnymi procedurami lub urządzeniami, takimi jak operacje, rurki dożylne lub sztuczne stawy. HA-MRSA może się rozprzestrzeniać przez pracowników służby zdrowia dotykających ludzi z nieczystymi rękami lub przez osoby dotykające brudnych powierzchni.

Inny rodzaj zakażenia MRSA występuje w szerszej społeczności - wśród osób zdrowych. Ta postać, społeczności MRSA (CA-MRSA), często zaczyna się jako bolesny wrzód na skórze. Zwykle rozprzestrzenia się przez kontakt skóra do skóry. Zagrożone populacje obejmują takie grupy, jak zapaśnicy w szkołach średnich, pracownicy opieki nad dziećmi i osoby żyjące w zatłoczonych warunkach.

Objawy

Infekcje skóry gronkowcem, w tym MRSA, na ogół rozpoczynają się od obrzęku, bolesne czerwone guzy, które mogą wyglądać jak pryszcze lub ukąszenia pająka. Dotknięty obszar może być:

• Ciepły w dotyku
• Pełen ropy lub innego drenażu
• Towarzyszy mu gorączka

Te czerwone guzy mogą szybko przekształcić się w głębokie, bolesne czyraki (ropnie), które wymagają chirurgicznego drenażu. Czasami bakterie pozostają ograniczone do skóry. Ale mogą też wnikać głęboko w ciało, powodując potencjalnie zagrażające życiu infekcje kości, stawów, ran pooperacyjnych, krwiobiegu, zastawek serca i płuc.

Kiedy iść do lekarza

Zwracaj uwagę na drobne problemy skórne - pryszcze, ukąszenia owadów, skaleczenia i zadrapania - zwłaszcza u dzieci. Jeśli rany wydają się być zakażone lub towarzyszy im gorączka, skontaktuj się z lekarzem.

Przyczyny

Istnieją różne odmiany bakterii Staphylococcus aureus, powszechnie zwane gronkowcem. Bakterie gronkowca normalnie występują na skórze lub w nosie około jednej trzeciej populacji. Bakterie są generalnie nieszkodliwe, chyba że dostaną się do organizmu przez skaleczenie lub inną ranę, a nawet wtedy zwykle powodują jedynie drobne problemy skórne u zdrowych ludzi.

Według Centers for Disease Control and Prevention, około 5 % populacji przewlekle jest nosicielem rodzaju bakterii gronkowca zwanego MRSA.

Oporność na antybiotyki

MRSA jest wynikiem dziesięcioleci często niepotrzebnego stosowania antybiotyków. Od lat przepisuje się antybiotyki na przeziębienia, grypę i inne infekcje wirusowe, które nie reagują na te leki. Nawet jeśli antybiotyki są stosowane w odpowiedni sposób, przyczyniają się do rozwoju bakterii lekoopornych, ponieważ nie niszczą każdego zarazka, na który atakują. Bakterie żyją w szybkim tempie ewolucji, więc zarazki, które przeżyją leczenie jednym antybiotykiem, szybko uczą się opierać innym.

Czynniki ryzyka

Ponieważ szczepy MRSA występujące w szpitalach i społeczności na ogół występują w różnych warunkach , czynniki ryzyka dla obu szczepów są różne.

Czynniki ryzyka dla HA-MRSA

• Pobyt w szpitalu. MRSA pozostaje problemem w szpitalach, gdzie może atakować najbardziej narażone osoby - starsze osoby dorosłe i osoby z osłabionym układem odpornościowym.
• Posiadanie inwazyjnego urządzenia medycznego. Rurki medyczne - takie jak przewody dożylne lub cewniki moczowe - mogą zapewnić drogę dla MRSA do przemieszczania się do organizmu.
• Przebywanie w placówce opieki długoterminowej. MRSA występuje powszechnie w domach opieki. Nosiciele MRSA mogą go rozprzestrzeniać, nawet jeśli sami nie są chorzy.

Czynniki ryzyka dla CA-MRSA

• Uprawianie sportów kontaktowych . MRSA może łatwo rozprzestrzeniać się przez skaleczenia i zadrapania oraz kontakt ze skórą.
• Życie w zatłoczonych lub niehigienicznych warunkach. Ogniska MRSA miały miejsce w wojskowych obozach szkoleniowych, ośrodkach opieki nad dziećmi i więzieniach.
• Mężczyźni uprawiający seks z mężczyznami. Mężczyźni uprawiający seks z mężczyznami są bardziej narażeni na zakażenie MRSA.
• Zarażenie wirusem HIV. Osoby z HIV są bardziej narażone na infekcje MRSA.
• Używanie nielegalnych narkotyków dożylnych. Osoby używające nielegalnych narkotyków dożylnych są bardziej narażone na infekcje MRSA.

Powikłania

Infekcje MRSA mogą oprzeć się działaniu wielu popularnych antybiotyków, więc są one trudniejsze leczyć. Może to pozwolić na rozprzestrzenianie się infekcji i czasami zagrażać życiu.

Infekcje MRSA mogą wpływać na twoje:

• Krążenie
• Płuca
• Serce
• Kości
• Stawy

Zapobieganie

Zapobieganie HA-MRSA

W szpitalu osoby zakażone lub skolonizowane MRSA często są izolowane, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się MRSA. Goście i pracownicy służby zdrowia opiekujący się osobami w odosobnieniu mogą potrzebować nosić odzież ochronną.

Muszą również przestrzegać surowych procedur higieny rąk. Na przykład pracownicy służby zdrowia mogą pomóc w zapobieganiu HA-MRSA, myjąc ręce mydłem i wodą lub stosując środki odkażające do rąk przed i po każdej wizycie klinicznej.

Sale szpitalne, powierzchnie i sprzęt, a także pranie , muszą być regularnie dezynfekowane i czyszczone.

Zapobieganie CA-MRSA

• Myj ręce. Staranne mycie rąk pozostaje najlepszą obroną przed zarazkami. Szybko szoruj ręce przez co najmniej 20 sekund. Noś małą butelkę środka odkażającego do rąk zawierającego co najmniej 60% alkoholu, jeśli nie masz dostępu do mydła i wody.
• Zakryj rany. Utrzymuj rany i zadrapania w czystości i przykryj je czystymi, suchymi bandażami, aż się zagoją. Ropa z zakażonych ran może zawierać MRSA, a zakrywanie ran może zapobiec rozprzestrzenianiu się bakterii.
• Przechowuj rzeczy osobiste. Unikaj dzielenia się przedmiotami osobistymi, takimi jak ręczniki, prześcieradła, maszynki do golenia, odzież i sprzęt sportowy. MRSA rozprzestrzenia się na zainfekowanych obiektach, a także poprzez bezpośredni kontakt.
• Prysznic po zawodach lub ćwiczeniach sportowych. Prysznic natychmiast po każdej grze lub treningu. Użyj mydła i wody. Nie udostępniaj ręczników.
• Odkaż pościel. Jeśli masz skaleczenie lub ból, wypierz ręczniki i pościel w pralce ustawionej na najgorętszą wodę (z dodatkiem wybielacza, jeśli to możliwe) i wysusz je w gorącej suszarce. Pierz ubrania sportowe i sportowe po każdym założeniu.

Diagnoza

Lekarze diagnozują MRSA, sprawdzając próbka tkanki lub wydzielina z nosa pod kątem oznak bakterii lekoopornych. Próbka jest wysyłana do laboratorium, gdzie jest umieszczana w naczyniu ze składnikami odżywczymi, które pobudzają rozwój bakterii.

Ale ponieważ rozwój bakterii zajmuje około 48 godzin, nowsze testy mogą wykryć DNA gronkowca w materii godzin jest obecnie coraz szerzej dostępne.

Leczenie

Zarówno szczepy MRSA związane z opieką zdrowotną, jak i związane ze społecznością, nadal reagują na niektóre antybiotyki.

Lekarze może być konieczne wykonanie pilnej operacji w celu drenażu dużych wrzodów (ropni), oprócz podania antybiotyków.

W niektórych przypadkach antybiotyki mogą nie być konieczne. Na przykład lekarze mogą osuszyć mały, płytki wrzód (ropień) spowodowany przez MRSA, zamiast leczyć infekcję lekami.

Przygotowanie do wizyty

Podczas gdy na początku możesz skonsultować się z rodziną lekarza, może skierować Cię do specjalisty, w zależności od tego, który z Twoich narządów jest dotknięty infekcją. Na przykład może skierować Cię do lekarza przeszkolonego w zakresie chorób skóry (dermatologa) lub lekarza przeszkolonego w zakresie chorób serca (kardiologa).

Co możesz zrobić

Zanim umówić się na wizytę, możesz napisać listę zawierającą:

• Szczegółowe opisy objawów
• Informacje o problemach zdrowotnych, które miałeś
• o problemach zdrowotnych twoich rodziców lub rodzeństwa
• Wszystkie leki i suplementy diety, które zażywasz
• Pytania, które chcesz zadać lekarzowi

Co czego oczekiwać od lekarza

Podczas badania przedmiotowego lekarz dokładnie zbada wszelkie skaleczenia skóry. Może pobrać próbkę tkanki lub płynu z nacięć do badania.