Rak jamy ustnej

Omówienie

Rak jamy ustnej to rak, który rozwija się w dowolnej części jamy ustnej (jamie ustnej). Rak jamy ustnej może wystąpić na:

• wargach
• dziąsłach
• języku
• wewnętrznej wyściółce policzków
• Podniebienie jamy ustnej
• Dno jamy ustnej (pod językiem)

Rak wewnątrz jamy ustnej jest czasami nazywany rakiem jamy ustnej lub jamy ustnej rak jamy ustnej.

Rak jamy ustnej to jeden z kilku rodzajów raka zgrupowanych w kategorii zwanej rakiem głowy i szyi. Rak jamy ustnej i inne nowotwory głowy i szyi często traktuje się podobnie.

Objawy

Oznaki raka jamy ustnej mogą obejmować:

• Wargę lub ból jamy ustnej, który się nie goi
• Biała lub czerwonawa plama po wewnętrznej stronie jamy ustnej
• Luźne zęby
• Narośla lub guzek w jamie ustnej
• Ból jamy ustnej
• Ból ucha
• Trudne lub bolesne przełykanie

Kiedy iść do lekarza

Umów się na wizytę u lekarza lub dentysty, jeśli masz jakiekolwiek uporczywe oznaki i objawy, które Cię niepokoją i trwają dłużej niż dwa tygodnie. Twój lekarz prawdopodobnie najpierw zbada inne, bardziej powszechne przyczyny objawów podmiotowych i przedmiotowych, takie jak infekcja.

Przyczyny

Nowotwory jamy ustnej powstają, gdy komórki ust lub jamy ustnej ulegają zmianom (mutacje) w ich DNA. DNA komórki zawiera instrukcje, które mówią komórce, co ma robić. Zmiany mutacyjne mówią komórkom, aby nadal rosły i dzieliły się, gdy zdrowe komórki umrą. Gromadzące się nieprawidłowe komórki raka jamy ustnej mogą tworzyć guz. Z czasem mogą rozprzestrzeniać się w jamie ustnej i na inne obszary głowy i szyi lub innych części ciała.

Raki jamy ustnej najczęściej rozpoczynają się w płaskich, cienkich komórkach (komórkach płaskonabłonkowych), które otaczają usta i wnętrze jamy ustnej. Większość raków jamy ustnej to raki płaskonabłonkowe.

Nie jest jasne, co powoduje mutacje w komórkach płaskonabłonkowych, które prowadzą do raka jamy ustnej. Ale lekarze zidentyfikowali czynniki, które mogą zwiększać ryzyko raka jamy ustnej.

Czynniki ryzyka

Czynniki, które mogą zwiększać ryzyko raka jamy ustnej, obejmują:

• Jakikolwiek rodzaj palenia tytoniu, w tym między innymi papierosy, cygara, fajki, tytoń do żucia i tabaka
• Intensywne spożywanie alkoholu
• Nadmierna ekspozycja ust na słońce
• Wirus przenoszony drogą płciową zwany wirusem brodawczaka ludzkiego (HPV)
• Osłabiony układ odpornościowy

Zapobieganie

Nie ma sprawdzonego sposobu zapobiegania rakowi jamy ustnej. Możesz jednak zmniejszyć ryzyko raka jamy ustnej, jeśli:

• Przestaniesz palić lub nie zaczniesz. Jeśli używasz tytoniu, przestań. Jeśli nie używasz tytoniu, nie zaczynaj. Palenie lub żucie tytoniu naraża komórki ust na działanie niebezpiecznych, rakotwórczych chemikaliów.
• Pij alkohol tylko z umiarem, jeśli w ogóle. Przewlekłe nadmierne spożywanie alkoholu może podrażniać komórki jamy ustnej, czyniąc je podatnymi na raka jamy ustnej. Jeśli zdecydujesz się pić alkohol, rób to z umiarem. Dla zdrowych dorosłych oznacza to jeden drink dziennie dla kobiet w każdym wieku i mężczyzn w wieku powyżej 65 lat oraz maksymalnie dwa drinki dziennie dla mężczyzn w wieku 65 lat i młodszych.
• Unikaj nadmiernej ekspozycji na słońce Twoje usta. Chroń skórę ust przed słońcem, jeśli to możliwe, pozostając w cieniu. Noś kapelusz z szerokim rondem, który skutecznie ocienia całą twarz, w tym usta. Zastosuj produkt z filtrem przeciwsłonecznym do ust jako część rutynowej ochrony przeciwsłonecznej.
• Regularnie odwiedzaj dentystę. W ramach rutynowego badania stomatologicznego poproś dentystę o zbadanie całej jamy ustnej pod kątem nieprawidłowych obszarów, które mogą wskazywać na raka jamy ustnej lub zmiany przedrakowe.

Diagnoza

Testy i procedury stosowane do diagnozowania raka jamy ustnej obejmują:

• Badanie lekarskie. Twój lekarz lub dentysta zbada Twoje usta i usta w celu wyszukania nieprawidłowości - obszarów podrażnienia, takich jak rany i białe plamy (leukoplakia).
• Usunięcie tkanki do badania (biopsja). W przypadku znalezienia podejrzanego obszaru lekarz lub dentysta może pobrać próbkę komórek do badań laboratoryjnych w ramach procedury zwanej biopsją. Lekarz może użyć narzędzia tnącego do odcięcia próbki tkanki lub użyć igły do ​​usunięcia próbki. W laboratorium komórki są analizowane pod kątem raka lub zmian przedrakowych, które wskazują na ryzyko raka w przyszłości.

Określenie zasięgu raka

Po zdiagnozowaniu raka jamy ustnej lekarz będzie pracował nad określeniem zakresu (stadium) raka. Testy zaawansowania raka jamy ustnej mogą obejmować:

• Użycie małej kamery do zbadania gardła. Podczas zabiegu zwanego endoskopią lekarz może podać małą, elastyczną kamerę wyposażoną w lampkę umieszczoną w gardle, aby sprawdzić, czy rak rozprzestrzenił się poza usta.
• Badania obrazowe. Różnorodne testy obrazowe mogą pomóc w ustaleniu, czy rak rozprzestrzenił się poza usta. Badania obrazowe mogą obejmować między innymi skanowanie rentgenowskie, CT, MRI i pozytonową tomografię emisyjną (PET). Nie każdy potrzebuje każdego testu. Twój lekarz określi, które testy są odpowiednie w zależności od twojego stanu.

Etapy raka jamy ustnej są oznaczone cyframi rzymskimi od I do IV. Niższy stopień, taki jak stadium I, wskazuje na mniejszego raka ograniczonego do jednego obszaru. Wyższy stopień, taki jak stopień IV, wskazuje na większego raka lub że rak rozprzestrzenił się na inne obszary głowy lub szyi lub na inne obszary ciała. Stadium Twojego raka pomaga lekarzowi określić opcje leczenia.

Leczenie

Leczenie raka jamy ustnej zależy od lokalizacji i stadium raka, a także od ogólnego stanu zdrowia i osobistych preferencji. Możesz mieć tylko jeden rodzaj leczenia lub możesz przejść kombinację terapii przeciwnowotworowych. Opcje leczenia obejmują zabieg chirurgiczny, radioterapię i chemioterapię. Przedyskutuj swoje możliwości z lekarzem.

Chirurgia

Operacja raka jamy ustnej może obejmować:

• Operację usunięcia guza. Twój chirurg może wyciąć guz i otaczający go margines zdrowej tkanki, aby upewnić się, że wszystkie komórki rakowe zostały usunięte. Mniejsze raki można usunąć poprzez niewielką operację. Większe guzy mogą wymagać bardziej rozległych procedur. Na przykład usunięcie większego guza może wymagać usunięcia części kości szczęki lub części języka.
• Zabieg chirurgiczny mający na celu usunięcie raka, który rozprzestrzenił się na szyję. Jeśli komórki nowotworowe rozprzestrzeniły się do węzłów chłonnych na szyi lub jeśli istnieje wysokie ryzyko, że stało się to ze względu na rozmiar lub głębokość raka, chirurg może zalecić procedurę usunięcia węzłów chłonnych i powiązanych tkanek w szyi (szyi). sekcja). Wycięcie szyi usuwa wszelkie komórki rakowe, które mogły rozprzestrzenić się do węzłów chłonnych. Jest to również przydatne do określenia, czy będziesz potrzebować dodatkowego leczenia po operacji.
• Chirurgia polegająca na rekonstrukcji jamy ustnej. Po operacji usunięcia raka, Twój chirurg może zalecić operację rekonstrukcyjną, aby odbudować jamę ustną, aby pomóc Ci odzyskać zdolność mówienia i jedzenia. Twój chirurg może przeszczepić przeszczepy skóry, mięśni lub kości z innych części ciała, aby zrekonstruować usta. Implanty dentystyczne mogą być również używane do zastępowania naturalnych zębów.

Chirurgia niesie ze sobą ryzyko krwawienia i infekcji. Chirurgia raka jamy ustnej często wpływa na Twój wygląd, a także zdolność mówienia, jedzenia i połykania.

Do jedzenia, picia i przyjmowania lekarstw może być potrzebna rurka. Do krótkotrwałego stosowania rurkę można wprowadzić przez nos i do żołądka. Na dłuższą metę rurkę można wprowadzić przez skórę do żołądka.

Twój lekarz może skierować Cię do specjalistów, którzy pomogą Ci poradzić sobie z tymi zmianami.

Radioterapia

Radioterapia wykorzystuje wysokoenergetyczne wiązki, takie jak promieniowanie rentgenowskie i protony, do zabijania komórek rakowych. Radioterapia jest najczęściej wykonywana z urządzenia znajdującego się poza ciałem (promieniowanie wiązką zewnętrzną), chociaż może również pochodzić z radioaktywnych nasion i drutów umieszczonych w pobliżu raka (brachyterapia).

Radioterapia jest często stosowana po operacja. Ale czasami może być stosowany samodzielnie, jeśli masz wczesnego stadium raka jamy ustnej. W innych sytuacjach radioterapię można łączyć z chemioterapią. Ta kombinacja zwiększa skuteczność radioterapii, ale także zwiększa skutki uboczne, których możesz doświadczyć. W przypadku zaawansowanego raka jamy ustnej radioterapia może pomóc złagodzić objawy przedmiotowe i podmiotowe raka, takie jak ból.

Skutki uboczne radioterapii jamy ustnej mogą obejmować suchość w ustach, próchnicę i uszkodzenie kość szczęki.

Lekarz zaleci wizytę u dentysty przed rozpoczęciem radioterapii, aby upewnić się, że zęby są tak zdrowe, jak to tylko możliwe. Wszelkie niezdrowe zęby mogą wymagać leczenia lub usunięcia. Stomatolog może również pomóc w zrozumieniu, jak najlepiej dbać o zęby podczas radioterapii i po niej, aby zmniejszyć ryzyko powikłań.

Chemioterapia

Chemioterapia to leczenie, w którym zabija się chemikalia. Komórki nowotworowe. Leki chemioterapeutyczne można podawać samodzielnie, w połączeniu z innymi lekami do chemioterapii lub w połączeniu z innymi lekami przeciwnowotworowymi. Chemioterapia może zwiększyć skuteczność radioterapii, więc te dwie metody są często łączone.

Skutki uboczne chemioterapii zależą od przyjmowanych leków. Częste działania niepożądane obejmują nudności, wymioty i wypadanie włosów. Zapytaj swojego lekarza, jakie skutki uboczne są prawdopodobne w przypadku leków chemioterapeutycznych, które otrzymasz.

Terapia celowana

Leki celowane leczą raka jamy ustnej poprzez zmianę określonych aspektów komórek rakowych, które napędzają ich wzrost . Leki celowane mogą być stosowane samodzielnie lub w połączeniu z chemioterapią lub radioterapią.

Cetuksymab (Erbitux) jest jedną z terapii celowanych stosowaną w leczeniu raka jamy ustnej w określonych sytuacjach. Cetuksymab zatrzymuje działanie białka występującego w wielu typach zdrowych komórek, ale występuje częściej w niektórych typach komórek rakowych. Efekty uboczne obejmują wysypkę skórną, swędzenie, ból głowy, biegunkę i infekcje.

Inne leki celowane mogą być opcją, jeśli standardowe metody leczenia nie działają.

Immunoterapia

Immunoterapia wykorzystuje układ odpornościowy do walki z rakiem. Układ odpornościowy organizmu zwalczający choroby może nie zaatakować raka, ponieważ komórki rakowe wytwarzają białka, które zaślepiają komórki układu odpornościowego. Immunoterapia działa poprzez zakłócanie tego procesu.

Immunoterapia jest na ogół zarezerwowana dla osób z zaawansowanym rakiem jamy ustnej, który nie reaguje na standardowe leczenie.

Badania kliniczne

Styl życia i domowe środki zaradcze

Rzucić palenie

Rak jamy ustnej jest ściśle powiązany z używaniem tytoniu, w tym między innymi papierosów, cygar, fajki, tytoniu do żucia i tabaki. Nie każdy, u którego wykryto raka jamy ustnej, używa tytoniu. Ale jeśli to zrobisz, nadszedł czas, aby przestać, ponieważ:

• Używanie tytoniu zmniejsza skuteczność leczenia.
• Używanie tytoniu utrudnia gojenie się organizmu po operacji.
• Używanie tytoniu zwiększa ryzyko nawrotu raka i zachorowania na kolejny nowotwór w przyszłości.

Rzucenie palenia lub żucia może być bardzo trudne. I jest to o wiele trudniejsze, gdy próbujesz poradzić sobie w stresującej sytuacji, takiej jak diagnoza i leczenie raka. Twój lekarz może omówić wszystkie opcje, w tym leki, produkty zastępujące nikotynę i porady.

Rzucić picie alkoholu

Alkohol, szczególnie w połączeniu z tytoniem, znacznie zwiększa ryzyko ust rak. Jeśli pijesz alkohol, przestań pić wszystkie rodzaje alkoholu. Może to pomóc zmniejszyć ryzyko wystąpienia drugiego raka.

Medycyna alternatywna

Żadne leczenie uzupełniające ani alternatywne nie jest w stanie wyleczyć raka jamy ustnej. Jednak leczenie komplementarne i alternatywne może pomóc w radzeniu sobie z rakiem jamy ustnej i skutkami ubocznymi leczenia raka, takimi jak zmęczenie.

Wiele osób poddawanych leczeniu przeciwnowotworowemu odczuwa zmęczenie. Twój lekarz może leczyć podstawowe przyczyny zmęczenia, ale uczucie całkowitego wyczerpania może utrzymywać się pomimo leczenia. Terapie uzupełniające mogą pomóc w radzeniu sobie ze zmęczeniem.

Zapytaj swojego lekarza, czy spróbujesz:

• Ćwiczenia. Wypróbuj delikatne ćwiczenia przez 30 minut przez większość dni w tygodniu. Umiarkowane ćwiczenia, takie jak szybki marsz, w trakcie i po leczeniu raka, zmniejszają zmęczenie. Porozmawiaj ze swoim lekarzem przed rozpoczęciem ćwiczeń, aby upewnić się, że jest to dla Ciebie bezpieczne.
• Masaż. Podczas masażu masażysta używa rąk do wywierania nacisku na skórę i mięśnie. Niektórzy masażyści są specjalnie przeszkoleni do pracy z osobami chorymi na raka. Zapytaj swojego lekarza o nazwiska masażystów w Twojej społeczności.
• Relaks. Działania, które pomogą Ci poczuć się zrelaksowanym, mogą pomóc w radzeniu sobie. Spróbuj posłuchać muzyki lub pisać w dzienniku.
• Akupunktura. Podczas sesji akupunktury wyszkolony lekarz wprowadza cienkie igły w precyzyjne punkty na ciele. Niektórzy akupunkturzyści są specjalnie przeszkoleni do pracy z osobami chorymi na raka. Poproś lekarza, aby polecił kogoś z Twojej społeczności.

Radzenie sobie i wsparcie

Kiedy omawiasz z lekarzem opcje leczenia raka jamy ustnej, możesz czuć się przytłoczony. Może to być kłopotliwe, ponieważ próbujesz pogodzić się z nową diagnozą, a także jesteś zmuszony do podjęcia decyzji dotyczących leczenia. Pokonaj tę niepewność, przejmując kontrolę nad tym, co możesz. Na przykład spróbuj:

• Dowiedz się wystarczająco dużo o raku jamy ustnej, aby podejmować decyzje dotyczące leczenia. Zrób listę pytań, które zadasz podczas następnej wizyty. Weź ze sobą dyktafon lub przyjaciela, który pomoże ci robić notatki. Zapytaj swojego lekarza o wiarygodne książki lub strony internetowe, do których możesz się zwrócić w celu uzyskania dokładnych informacji. Im więcej wiesz o swoim raku i możliwościach leczenia, tym większa pewność siebie podczas podejmowania decyzji dotyczących leczenia.
• Porozmawiaj z innymi osobami, które przeżyły raka jamy ustnej. Nawiąż kontakt z ludźmi, którzy rozumieją, przez co przechodzisz. Zapytaj swojego lekarza o grupy wsparcia dla osób chorych na raka w Twojej społeczności. Lub skontaktuj się z lokalnym oddziałem American Cancer Society. Inną opcją są internetowe fora dyskusyjne, takie jak te prowadzone przez Oral Cancer Foundation.
• Poświęć trochę czasu dla siebie. Każdego dnia zarezerwuj czas dla siebie. Wykorzystaj ten czas, aby oderwać myśli od raka i robić to, co sprawia, że ​​jesteś szczęśliwy. Nawet krótka przerwa na relaks w środku dnia pełnego testów i skanów może ci pomóc.
• Trzymaj rodzinę i przyjaciół blisko siebie. Przyjaciele i rodzina mogą zapewnić zarówno emocjonalne, jak i praktyczne wsparcie podczas leczenia. Twoi przyjaciele i rodzina prawdopodobnie zapytają Cię, co mogą zrobić, aby pomóc. Skorzystaj z ich ofert. Zastanów się z wyprzedzeniem, w jaki sposób możesz potrzebować pomocy, czy to poproszenie znajomego o przygotowanie posiłku dla Ciebie, czy też proszenie członka rodziny, aby był tam, gdy potrzebujesz kogoś do rozmowy.

Przygotowanie umówić się na wizytę

Jeśli masz oznaki lub objawy, które Cię niepokoją, umów się na wizytę u lekarza lub dentysty.

Jeśli lekarz lub dentysta uzna, że ​​masz raka jamy ustnej, możesz otrzymać skierowanie dentysty specjalizującego się w chorobach dziąseł i powiązanych tkanek jamy ustnej (periodontolog) lub lekarza specjalizującego się w chorobach uszu, nosa i gardła (otolaryngolog).

Ponieważ wizyty mogą być krótkie , a ponieważ często jest wiele rzeczy do pokonania, dobrze jest być dobrze przygotowanym. Oto kilka informacji, które pomogą Ci się przygotować i czego możesz oczekiwać od swojego lekarza.

Co możesz zrobić

• Pamiętaj o wszelkich ograniczeniach przed wizytą. Podczas umawiania się na wizytę pamiętaj, aby zapytać, czy jest coś, co musisz zrobić z wyprzedzeniem, na przykład ograniczyć dietę.
• Zapisz wszelkie objawy, których doświadczasz, w tym te, które mogą wydawać się niezwiązane do powodu, dla którego umówiłeś się na wizytę.
• Zapisz najważniejsze dane osobowe, w tym wszelkie poważne stresy lub ostatnie zmiany w życiu.
• Sporządź listę wszystkich leków, witamin i suplementów, które bierzesz.
• Rozważ zabranie ze sobą członka rodziny lub przyjaciela. Czasami zapamiętanie wszystkich informacji podanych podczas wizyty może być trudne. Ktoś, kto ci towarzyszy, może pamiętać o czymś, co przeoczyłeś lub o czym zapomniałeś.
• Zapisz pytania do lekarza.

Twój czas spędzony z lekarzem jest ograniczony, więc przygotuj lista pytań pomoże Ci maksymalnie wykorzystać wspólny czas. Wypisz swoje pytania od najważniejszych do najmniej ważnych na wypadek, gdyby czas się skończył. W przypadku raka jamy ustnej kilka podstawowych pytań, które należy zadać, to:

• Co prawdopodobnie powoduje moje objawy lub stan?
• Jakie są inne możliwe przyczyny moich objawów lub stanu?
• Jakich testów potrzebuję?
• Czy mój stan jest przejściowy czy przewlekły?
• Jaki jest najlepszy sposób postępowania?
• Jakie są alternatywy dla podstawowego podejścia, które sugerujesz?
• Mam te inne schorzenia. Jak najlepiej zarządzać nimi razem?
• Czy są jakieś ograniczenia, których muszę przestrzegać?
• Czy powinienem udać się do specjalisty? Ile to będzie kosztować i czy pokryje to moje ubezpieczenie?
• Czy są broszury lub inne materiały drukowane, które mogę zabrać ze sobą? Jakie witryny polecasz?
• Co zadecyduje o tym, czy powinienem zaplanować kolejną wizytę?

Oprócz pytań, które przygotowałeś się zadać swojego lekarza, nie wahaj się zadawać innych pytań, które przyjdą Ci do głowy.

Czego możesz oczekiwać od swojego lekarza

Twój lekarz prawdopodobnie zada Ci kilka pytań. Gotowość do udzielenia odpowiedzi może dać później więcej czasu na omówienie kwestii, którymi chcesz się zająć. Twój lekarz może zapytać:

• Kiedy zacząłeś odczuwać objawy?
• Czy objawy były ciągłe lub sporadyczne?
• Jak ciężkie są twoje objawy? objawy?
• Co wydaje się, jeśli cokolwiek, złagodzić objawy?
• Co, jeśli w ogóle, wydaje się nasilać objawy?
• Czy teraz lub masz kiedykolwiek używałeś tytoniu?
• Czy pijesz alkohol?
• Czy kiedykolwiek przechodziłeś radioterapię w okolicy głowy lub szyi?

Co co można zrobić w międzyczasie

Unikaj robienia rzeczy, które pogarszają objawy. Jeśli odczuwasz ból w jamie ustnej, unikaj potraw, które są ostre, twarde lub kwaśne i mogą powodować dalsze podrażnienia. Jeśli masz problemy z jedzeniem z powodu bólu, rozważ picie napojów z suplementami diety. Mogą one zapewnić niezbędne odżywianie do czasu spotkania z lekarzem lub dentystą.