Gammopatia monoklonalna o nieokreślonym znaczeniu (MGUS)

Omówienie

Monoklonalna gammopatia o nieokreślonym znaczeniu (MGUS) to stan, w którym nieprawidłowe białko - znane jako białko monoklonalne lub białko M - jest we krwi.

Ten nieprawidłowy białko powstaje w szpiku kostnym, miękkiej tkance wytwarzającej krew, która wypełnia środek większości kości. Zaburzenie występuje najczęściej u starszych mężczyzn.

MGUS zwykle nie powoduje żadnych problemów. Ale czasami może dojść do poważniejszych chorób, w tym niektórych postaci raka krwi.

Jeśli masz duże ilości tego białka we krwi, ważne jest, aby poddawać się regularnym kontrolom, aby móc wcześniej rozpocząć leczenie. jeśli się rozwija. Jeśli nie ma postępu choroby, MGUS nie wymaga leczenia.

Objawy

Osoby z gammopatią monoklonalną na ogół nie odczuwają oznak ani objawów. U niektórych osób może wystąpić wysypka lub problemy z nerwami, takie jak drętwienie lub mrowienie. MGUS jest zwykle wykrywany przypadkowo, gdy masz badanie krwi na inną chorobę.

Przyczyny

Dokładna przyczyna MGUS nie jest znana. Wydaje się, że rolę odgrywają zmiany genetyczne i czynniki środowiskowe.

Czynniki ryzyka

Czynniki zwiększające ryzyko rozwoju MGUS obejmują:

• Wiek. Średni wiek w chwili rozpoznania to 70 lat.
• Rasa. Afrykanie i Afroamerykanie częściej doświadczają MGUS niż biali.
• Seks. MGUS występuje częściej u mężczyzn.
• Historia rodziny. Możesz być bardziej narażony na MGUS, jeśli inne osoby z Twojej rodziny mają tę chorobę.

Powikłania

Każdego roku około 1% osób z MGUS rozwija się niektóre rodzaje raka krwi lub inne poważne choroby, takie jak:

• szpiczak mnogi
• amyloidoza łańcuchów lekkich
• makroglobulinemia waldenstroma
• Chłoniak

Inne powikłania związane z MGUS obejmują złamania kości, skrzepy krwi i problemy z nerkami.

Diagnoza

Ponieważ MGUS zwykle nie powoduje żadnych objawów, zwykle jest wykrywany przypadkowo podczas badań krwi pod kątem innych schorzeń. Następnie lekarz może zalecić:

• Bardziej szczegółowe badania krwi. Mogą one pomóc wykluczyć inne przyczyny podwyższonego poziomu białka i mogą sprawdzić, czy nie ma uszkodzeń nerek.
• Badania moczu. Całodobowa zbiórka moczu może pomóc w ustaleniu, czy do moczu jest uwalniane nieprawidłowe białko. Może również ocenić wszelkie wynikające z tego uszkodzenia nerek.
• Testy obrazowe. Jeśli odczuwasz ból kości, lekarz może zalecić skan MRI lub tomografii emisyjnej ositronu (PET). Obrazy mogą pomóc lekarzowi znaleźć nieprawidłowości kostne związane z MGUS. Konieczne może być również sprawdzenie gęstości kości.
• Test szpiku kostnego. Wydrążona igła może usunąć część szpiku kostnego z tylnej części jednej z kości biodrowych. Analiza szpiku kostnego jest zwykle wykonywana tylko wtedy, gdy istnieje ryzyko wystąpienia poważniejszej choroby lub jeśli masz niewyjaśnioną anemię, niewydolność nerek, uszkodzenia kości lub wysoki poziom wapnia.

Leczenie

MGUS nie wymaga leczenia. Ale twój lekarz prawdopodobnie zaleci okresowe kontrole w celu monitorowania twojego zdrowia, prawdopodobnie zaczynające się sześć miesięcy po postawieniu diagnozy.

Uważne czekanie

Jeśli istnieje wysokie ryzyko, że MGUS rozwinie się w bardziej poważny stan, lekarz może zalecić częstsze kontrole, aby można było zdiagnozować jakikolwiek postęp choroby i jak najszybciej rozpocząć leczenie.

Twój lekarz może obserwować objawy, takie jak:

• Ból kości
• Zmęczenie lub osłabienie
• Niezamierzona utrata masy ciała
• Gorączka lub nocne poty
• Ból głowy, zawroty głowy, nerwy ból lub zmiany widzenia lub słuchu
• Krwawienie
• Niedokrwistość lub inne nieprawidłowości krwi
• Obrzęk węzłów chłonnych, wątroby lub śledziony

Leki

Jeśli masz osteoporozę, Twój lekarz może zalecić leki zwiększające gęstość kości. Przykłady obejmują alendronian (Fosamax), risedronian (Actonel, Atelvia), ibandronian (Boniva) i kwas zoledronowy (Reclast, Zometa).

Badania kliniczne

Przygotowanie do wizyty

Możesz zostać skierowany do lekarza specjalizującego się w chorobach krwi (hematolog).

Dobrze jest być dobrze przygotowanym na spotkanie. Oto kilka informacji, które pomogą Ci się przygotować i czego możesz się spodziewać od lekarza.

Co możesz zrobić

• Wypisz wszystkie objawy, których doświadczasz, w tym te, które mogą wydaje się niezwiązane z powodem, dla którego zaplanowałeś wizytę.
• Wypisz najważniejsze dane osobowe, w tym wszelkie poważne stresy lub ostatnie zmiany w życiu.
• Wypisz wszystkie przyjmowane leki, witaminy i suplementy, w tym dawki .
• Poproś członka rodziny lub przyjaciela, aby poszedł z tobą. Czasami zapamiętanie wszystkich informacji dostarczonych podczas wizyty może być trudne. Ktoś, kto Ci towarzyszy, może pamiętać o czymś, co przeoczyłeś lub zapomniałeś.
• Wypisz pytania, które chcesz zadać swojemu lekarzowi.

W przypadku MGUS kilka podstawowych pytań, które należy zadać lekarzowi, to:

• Jakich rodzajów testów potrzebuję?
• Czy te testy wymagają specjalnego przygotowania?
• Jak często muszę planować kontrole wizyty i badania?
• Czy polecasz jakieś leczenie lub zmianę stylu życia?
• Mam inne schorzenia. Jak mogę najlepiej radzić sobie z tymi schorzeniami razem?

Nie wahaj się zadawać innych pytań.

Czego możesz oczekiwać od swojego lekarza

Twój lekarz prawdopodobnie zada Ci kilka pytań, w tym:

• Czy masz drętwienie lub mrowienie w dłoniach i stopach?
• Czy masz osteoporozę?
• Czy masz rodzinną historię MGUS?
• Czy kiedykolwiek miałeś zakrzep krwi?
• Czy kiedykolwiek doświadczyłeś złamania kości?
• Czy kiedykolwiek miałeś raka?