Ciąża trzonowa

Omówienie

Ciąża trzonowcowa - znana również jako nić bąblowata - jest rzadkim powikłaniem ciąży charakteryzującym się nieprawidłowym wzrostem trofoblastów, komórek, które normalnie rozwijają się w łożysko.

Istnieją dwa rodzaje ciąży trzonowej: pełna i częściowa ciąża trzonowcowa. W pełnej ciąży trzonowej tkanka łożyska jest nieprawidłowa i obrzęknięta i wydaje się tworzyć wypełnione płynem cysty. Nie ma również tworzenia się tkanki płodowej. W przypadku częściowej ciąży trzonowej może występować normalna tkanka łożyska wraz z nieprawidłowo tworzącą się tkanką łożyska. Może również dojść do powstania płodu, ale płód nie jest w stanie przeżyć i zwykle poronił we wczesnym okresie ciąży.

Ciąża trzonowcowa może mieć poważne powikłania - w tym rzadką postać raka - i wymaga wczesnego leczenia.

Objawy

Ciąża trzonowa może początkowo wydawać się normalną ciążą, ale większość ciąż trzonowych powoduje określone oznaki i objawy, w tym:

Ciemnobrązowe do jaskrawoczerwonego krwawienia z pochwy w pierwszym trymestrze ciąży
Silne nudności i wymioty
Czasami torbiele przypominające krostkę z pochwy
Ucisk lub ból w miednicy

Jeśli wystąpią jakiekolwiek oznaki lub objawy ciąży trzonowej, skonsultuj się z lekarzem lub opiekunem ciąży. Może wykryć inne oznaki ciąży trzonowej, takie jak:

Szybki wzrost macicy - macica jest zbyt duża na etap ciąży
Wysokie ciśnienie krwi
Stan przedrzucawkowy - stan, który powoduje wysokie ciśnienie krwi i białko w moczu po 20 tygodniach ciąży
Torbiele jajników
Niedokrwistość
Nadaktywność tarczyca (nadczynność tarczycy)

Przyczyny

Ciąża trzonowa jest spowodowana nieprawidłowym zapłodnieniem jaja. Komórki ludzkie zwykle zawierają 23 pary chromosomów. Jeden chromosom w każdej parze pochodzi od ojca, a drugi od matki.

W przypadku pełnej ciąży trzonowej puste jajo jest zapładniane jednym lub dwoma plemnikami, a cały materiał genetyczny pochodzi od ojca . W tej sytuacji chromosomy z jaja matki są tracone lub inaktywowane, a chromosomy ojca ulegają duplikacji.

W przypadku częściowej lub niepełnej ciąży trzonowej chromosomy matki pozostają, ale ojciec zapewnia dwa zestawy chromosomów. W rezultacie zarodek ma 69 chromosomów zamiast 46. Dzieje się tak najczęściej, gdy dwa plemniki zapładniają jajeczko, co skutkuje dodatkową kopią materiału genetycznego ojca.

Czynniki ryzyka

Około 1 na 1000 ciąż rozpoznaje się jako ciążę trzonową. Z ciążą trzonową związane są różne czynniki, w tym:

Wiek matki. Ciąża trzonowa jest bardziej prawdopodobna u kobiet w wieku powyżej 35 lat lub młodszych niż 20 lat.
Poprzednia ciąża trzonowa. Jeśli miałaś jedną ciążę trzonową, prawdopodobnie będziesz mieć kolejną. Powtarzająca się ciąża trzonowa zdarza się średnio u 1 na 100 kobiet.

Powikłania

Po usunięciu ciąży trzonowej tkanka trzonowa może pozostać i kontynuować rosnąć. Nazywa się to trwałą ciążową neoplazją trofoblastyczną (GTN). Dzieje się tak w przypadku około 15 do 20 procent ciąż całkowitych trzonowców i do 5 procent ciąż częściowych trzonowców.

Jedną z oznak trwałej GTN jest wysoki poziom ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej (HCG) - hormonu ciążowego - po usunięciu ciąży trzonowej. W niektórych przypadkach inwazyjny kret gronkowaty wnika głęboko w środkową warstwę ściany macicy, co powoduje krwawienie z pochwy.

Utrzymującą się GTN prawie zawsze można skutecznie wyleczyć, najczęściej za pomocą chemioterapii. Inną opcją leczenia jest usunięcie macicy (histerektomia).

Rzadko rozwija się rakotwórcza postać GTN, znana jako rak kosmówkowy, i rozprzestrzenia się na inne narządy. Choriocarcinoma jest zwykle skutecznie leczony wieloma lekami przeciwnowotworowymi. Całkowita ciąża trzonowcowa jest bardziej narażona na to powikłanie niż częściowa ciąża trzonowa.

Zapobieganie

Jeśli byłaś w ciąży trzonowej, porozmawiaj wcześniej z lekarzem lub opiekunem ciąży. znowu poczęcie. Może zalecić odczekanie od sześciu miesięcy do jednego roku przed próbą zajścia w ciążę. Ryzyko nawrotu jest niskie, ale wyższe niż w przypadku kobiet bez historii ciąży trzonowej.

Podczas każdej kolejnej ciąży lekarz może wykonać wczesne USG, aby monitorować stan i zapewnić normalne rozwój. Twój lekarz może również omówić prenatalne testy genetyczne, które można wykorzystać do zdiagnozowania ciąży trzonowej.

treść:

Diagnoza

Jeśli Twój lekarz podejrzewa ciążę trzonową, zleci badania krwi, w tym badanie poziomu ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej (HCG) - hormonu ciążowego - we krwi. Poleci również wykonanie USG.

W przypadku standardowego USG fale dźwiękowe o wysokiej częstotliwości są kierowane do tkanek w okolicy brzucha i miednicy. Jednak we wczesnej ciąży macica i jajowody są bliżej pochwy niż powierzchni brzucha, więc USG można wykonać za pomocą urządzenia podobnego do różdżki umieszczonego w pochwie.

USG całego zęba trzonowego ciąża - którą można wykryć już w ósmym lub dziewiątym tygodniu ciąży - może wykazywać:

Brak zarodka lub płodu
Brak płynu owodniowego
Grube łożysko torbielowate prawie wypełniające macicę

USG częściowej ciąży trzonowej może wykazywać:

Płód z ograniczonym wzrostem
Niski poziom płynu owodniowego
Gruba torbielowata łożysko

Jeśli Twój pracownik służby zdrowia wykryje ciążę trzonową, może sprawdzić inne problemy zdrowotne, w tym:

Stan przedrzucawkowy
Nadczynność tarczycy

Leczenie

Ciąża trzonowa nie może trwać jako normalna ciąża zdolna do życia. Aby zapobiec powikłaniom, należy usunąć nieprawidłową tkankę łożyska. Leczenie zazwyczaj składa się z co najmniej jednego z następujących kroków:

Dylatacja i łyżeczkowanie (D i C). Aby leczyć ciążę trzonową, lekarz usunie tkankę trzonową z macicy za pomocą procedury zwanej rozszerzaniem i łyżeczkowaniem (D i C). D & amp; C jest zwykle wykonywana jako zabieg ambulatoryjny w szpitalu.
Podczas zabiegu otrzymasz znieczulenie miejscowe lub ogólne i zostaniesz ułożony na stole operacyjnym na plecach z nogami w strzemiona. Twój lekarz włoży wziernik do pochwy, tak jak w badaniu miednicy, aby zobaczyć szyjkę macicy. Następnie rozszerzy szyjkę macicy i usunie tkankę macicy za pomocą urządzenia próżniowego.
Histerektomia. Rzadko, jeśli istnieje zwiększone ryzyko ciąży trofoblastycznej neoplazji (GTN) i nie ma ochoty na przyszłe ciąże, macica może zostać usunięta (histerektomia).

Monitorowanie HCG. Po usunięciu tkanki trzonowej lekarz będzie powtarzał pomiary poziomu HCG, aż wróci do normy. Jeśli nadal masz HCG we krwi, możesz potrzebować dodatkowego leczenia.

Po zakończeniu leczenia ciąży trzonowej lekarz może kontynuować monitorowanie stężenia HCG przez sześć miesięcy do roku, aby upewnić się, że nie ma pozostałej tkanki trzonowej.

Ponieważ poziom HCG w ciąży również wzrasta podczas normalnej ciąży, lekarz może zalecić odczekanie od sześciu do 12 miesięcy przed kolejną próbą zajścia w ciążę. W tym czasie lekarz zaleci niezawodną metodę antykoncepcji.

Radzenie sobie i wsparcie

Utrata ciąży jest katastrofalna. Daj sobie czas na smutek. Porozmawiaj o swoich uczuciach i pozwól sobie w pełni ich doświadczyć. Zwróć się o wsparcie do swojego partnera, rodziny i przyjaciół. Jeśli masz problemy z radzeniem sobie ze swoimi emocjami, skonsultuj się z lekarzem lub terapeutą.

Przygotowanie do wizyty

Prawdopodobnie zaczniesz od rozmowy z lekarzem rodzinnym lub dostawca opieki nad ciążą. Oto kilka informacji, które pomogą Ci przygotować się do wizyty i dowiedzieć się, czego możesz się spodziewać od lekarza.

Co możesz zrobić

Przed wizytą:

Zapisz wszelkie objawy, których doświadczasz, w tym datę ich pierwszego wystąpienia i zmiany w czasie.
Zanotuj datę ostatniej miesiączki, jeśli ją pamiętasz.
Zapisz kluczowe dane osobowe, w tym wszelkie inne schorzenia, na które jesteś leczony.
Sporządź listę wszystkich leków, a także wszelkich witamin i suplementów, które bierzesz .
Poproś znajomego lub członka rodziny, aby towarzyszył Ci, jeśli to możliwe, na spotkaniu. Obecność kogoś innego może pomóc ci zapamiętać coś, o czym zapomniałeś lub przeoczyłeś, i może zapewnić bardzo potrzebne wsparcie emocjonalne.
Zapisz pytania, które zadasz lekarzowi.

lista pytań z wyprzedzeniem pomoże Ci maksymalnie wykorzystać czas spędzony z lekarzem. W przypadku ciąży trzonowej należy zadać kilka podstawowych pytań:

Co prawdopodobnie powoduje moje objawy lub stan?
Jakiego rodzaju testów potrzebuję?
Co należy teraz zrobić?
Jakie podejście do leczenia zalecasz?
Czy muszę przestrzegać jakichkolwiek ograniczeń?
Jakie objawy i objawy zagrożenia czy powinienem uważać w domu?
Jakie są moje szanse na pomyślną ciążę w przyszłości?
Jak długo mam czekać przed ponownym zajściem w ciążę?
Czy mój stan zwiększa ryzyko zachorowania na raka w przyszłości?
Czy masz jakieś broszury lub materiały drukowane, które mogę zabrać ze sobą? Jakie witryny polecasz, aby uzyskać więcej informacji?

Oprócz pytań, które przygotowałeś się zadać swojemu lekarzowi, nie wahaj się zadawać pytań podczas wizyty, jeśli czegoś nie rozumiesz.