Niedomykalność zastawki mitralnej

Omówienie

Niedomykalność zastawki mitralnej - zwana również niedomykalnością zastawki mitralnej, niewydolnością zastawki mitralnej lub niewydolnością mitralną - to stan, w którym zastawka mitralna serca nie zamyka się szczelnie, umożliwiając przepływ krwi wstecz w sercu. Jeśli niedomykalność zastawki mitralnej jest znaczna, krew nie może przepływać przez serce ani do reszty ciała tak skutecznie, co powoduje uczucie zmęczenia lub zadyszki.

Leczenie niedomykalności zastawki mitralnej zależy od tego, jak ciężki jest twój stan, czy się pogarsza i czy masz objawy. W przypadku łagodnego wycieku leczenie zwykle nie jest konieczne.

Możesz potrzebować operacji serca w celu naprawy lub wymiany zastawki w przypadku poważnego wycieku lub niedomykalności. Nieleczona ciężka niedomykalność zastawki mitralnej może powodować niewydolność serca lub problemy z rytmem serca (arytmie). Nawet osoby bez objawów mogą wymagać oceny przez kardiologa i chirurga przeszkolonego w zakresie choroby zastawki mitralnej w celu ustalenia, czy wczesna interwencja może być korzystna.

Objawy

Niektóre osoby z chorobą zastawki mitralnej mogą objawy nie występują przez wiele lat. Oznaki i objawy niedomykalności zastawki mitralnej, które zależą od jej ciężkości i szybkości rozwoju, mogą obejmować:

• Nieprawidłowy dźwięk serca (szmer serca) słyszany przez stetoskop
• Zadyszka (duszność), zwłaszcza gdy byłeś bardzo aktywny lub kiedy się położyłeś
• Zmęczenie
• Kołatanie serca - uczucie szybkiego, trzepoczącego bicia serca
• Opuchnięte stopy lub kostki

Niedomykalność zastawki mitralnej jest często łagodna i postępuje powoli. Możesz nie mieć żadnych objawów przez wiele lat i nie zdawać sobie sprawy, że masz ten stan i może nie postępować.

Twój lekarz może najpierw podejrzewać, że masz niedomykalność zastawki mitralnej po wykryciu szmerów w sercu. Czasami jednak problem rozwija się szybko i możesz doświadczyć nagłego wystąpienia ciężkich oznak i objawów.

Kiedy iść do lekarza

Jeśli lekarz słyszy szmery w sercu podczas słuchania do serca stetoskopem, może zalecić wizytę u kardiologa i wykonanie echokardiogramu. Jeśli wystąpią objawy sugerujące niedomykalność zastawki mitralnej lub inny problem z sercem, natychmiast skontaktuj się z lekarzem. Czasami pierwsze wskazania są w rzeczywistości powikłaniami niedomykalności zastawki mitralnej, w tym niewydolnością serca, stanem, w którym serce nie pompuje wystarczającej ilości krwi, aby zaspokoić potrzeby organizmu.

Przyczyny

Twoje serce ma cztery zastawki, które utrzymują przepływ krwi we właściwym kierunku. Te zastawki obejmują zastawkę mitralną, zastawkę trójdzielną, zastawkę płucną i zastawkę aortalną. Każda zastawka ma klapki (płatki lub guzki), które otwierają się i zamykają raz podczas każdego uderzenia serca. Czasami zastawki nie otwierają się lub zamykają prawidłowo, zakłócając przepływ krwi przez serce do ciała.

W niedomykalności zastawki mitralnej zastawka między górną lewą komorą serca (lewym przedsionkiem) a dolną lewa komora serca (lewa komora) nie zamyka się szczelnie, powodując wyciek krwi z powrotem do lewego przedsionka (niedomykalność).

Niedomykalność zastawki mitralnej powoduje niedomykalność zastawki mitralnej

przez problemy z zastawką mitralną, zwane również pierwotną niedomykalnością zastawki mitralnej. Choroby lewej komory mogą prowadzić do wtórnej lub czynnościowej niedomykalności zastawki mitralnej.

Możliwe przyczyny niedomykalności zastawki mitralnej to:

• Wypadanie płatka zastawki mitralnej. W tym stanie płatki zastawki mitralnej wybrzuszają się z powrotem do lewego przedsionka podczas skurczu serca. Ta powszechna wada serca może uniemożliwić ciasne zamknięcie zastawki mitralnej i prowadzić do niedomykalności.
• Uszkodzenie strun tkankowych. Z biegiem czasu struny tkankowe, które zakotwiczają płaty zastawki mitralnej do ściany serca, mogą się rozciągać lub rozrywać, szczególnie u osób z wypadaniem płatka zastawki mitralnej. Łza może spowodować nagły wyciek przez zastawkę mitralną i może wymagać naprawy za pomocą operacji serca. Uraz klatki piersiowej może również rozerwać struny.
• Gorączka reumatyczna. Gorączka reumatyczna - powikłanie nieleczonej anginy - może uszkodzić zastawkę mitralną, prowadząc do niedomykalności zastawki mitralnej we wczesnym lub późniejszym okresie życia. Gorączka reumatyczna jest obecnie rzadkością w Stanach Zjednoczonych, ale nadal jest powszechna w krajach rozwijających się.
• Zapalenie wsierdzia. Zastawka mitralna może zostać uszkodzona przez infekcję wyściółki serca (zapalenie wsierdzia), która może obejmować zastawki serca.
• Zawał serca. Zawał serca może uszkodzić obszar mięśnia sercowego, który podtrzymuje zastawkę mitralną, wpływając na funkcję zastawki. Jeśli uszkodzenie jest wystarczająco rozległe, zawał serca może spowodować nagłą i ciężką niedomykalność zastawki mitralnej.
• Nieprawidłowość mięśnia sercowego (kardiomiopatia). Z biegiem czasu niektóre stany, takie jak wysokie ciśnienie krwi, mogą powodować cięższą pracę serca, stopniowo powiększając lewą komorę serca. Może to spowodować rozciągnięcie tkanki wokół zastawki mitralnej, co może doprowadzić do przecieku.
• Uraz. Doświadczenie urazu, na przykład podczas wypadku samochodowego, może prowadzić do niedomykalności zastawki mitralnej.
• Wrodzone wady serca. Niektóre dzieci rodzą się z wadami serca, w tym uszkodzonymi zastawkami serca.
• Niektóre leki. Długotrwałe stosowanie niektórych leków może powodować niedomykalność zastawki mitralnej, na przykład te zawierające ergotaminę (Cafergot, Migergot), które są stosowane w leczeniu migreny i innych schorzeń.
• Radioterapia. W rzadkich przypadkach radioterapia raka skupiona na okolicy klatki piersiowej może prowadzić do niedomykalności zastawki mitralnej.
• Migotanie przedsionków. Migotanie przedsionków to częsty problem z rytmem serca, który może być potencjalną przyczyną niedomykalności zastawki mitralnej.

Czynniki ryzyka

Kilka czynników może zwiększać ryzyko niedomykalności zastawki mitralnej, w tym:

• Historia wypadania płatka zastawki mitralnej lub zwężenia zastawki mitralnej. Jednak posiadanie któregokolwiek stanu niekoniecznie oznacza, że ​​wystąpi niedomykalność zastawki mitralnej. Rodzinna historia choroby zastawkowej również może zwiększyć ryzyko.
• Zawał serca. Zawał serca może uszkodzić serce, wpływając na czynność zastawki mitralnej.
• Choroby serca. Niektóre choroby serca, takie jak choroba wieńcowa, mogą prowadzić do niedomykalności zastawki mitralnej.
• Stosowanie niektórych leków. Osoby przyjmujące leki zawierające ergotaminę (Cafergot, Migergot) i podobne leki na migreny lub przyjmujące kabergolinę mają zwiększone ryzyko niedomykalności zastawki mitralnej. Podobne problemy odnotowano w przypadku leków zmniejszających apetyt fenfluraminy i deksfenfluraminy, które nie są już sprzedawane.
• Infekcje, takie jak zapalenie wsierdzia lub gorączka reumatyczna. Infekcje lub wywołane przez nie stany zapalne mogą spowodować uszkodzenie zastawki mitralnej.
• Wrodzona choroba serca. Niektórzy ludzie rodzą się z nieprawidłową zastawką mitralną ze skłonnością do niedomykalności.
• Wiek. W średnim wieku wiele osób ma niedomykalność zastawki mitralnej spowodowaną naturalnym uszkodzeniem zastawki.

Powikłania

Kiedy jest łagodna, niedomykalność zastawki mitralnej zwykle nie powoduje żadnych problemy. Jednak ciężka niedomykalność zastawki mitralnej może prowadzić do powikłań, w tym:

• Niewydolność serca. Niewydolność serca pojawia się, gdy serce nie pompuje wystarczającej ilości krwi, aby zaspokoić potrzeby organizmu. Ciężka niedomykalność zastawki mitralnej powoduje dodatkowe obciążenie serca, ponieważ przy pompowaniu krwi do tyłu z każdym uderzeniem do przodu jest mniej krwi. Lewa komora powiększa się i nieleczona słabnie. Może to spowodować niewydolność serca.

  Ponadto w płucach rośnie ciśnienie, co prowadzi do gromadzenia się płynu, który obciąża prawą stronę serca.

• Migotanie przedsionków. Rozciąganie i powiększanie lewego przedsionka serca może prowadzić do nieregularnego rytmu serca, w którym górne komory serca biją chaotycznie i szybko. Migotanie przedsionków może powodować skrzepy krwi, które mogą odrywać się od serca i przemieszczać się do innych części ciała, powodując poważne problemy, takie jak udar, jeśli zakrzep blokuje naczynie krwionośne w mózgu.
• Płuca nadciśnienie. W przypadku długotrwałej nieleczonej lub nieprawidłowo leczonej niedomykalności zastawki mitralnej może rozwinąć się rodzaj wysokiego ciśnienia krwi, który wpływa na naczynia w płucach (nadciśnienie płucne). Nieszczelna zastawka mitralna może zwiększać ciśnienie w lewym przedsionku, co ostatecznie może powodować nadciśnienie płucne. Może to prowadzić do niewydolności serca po prawej stronie serca.

treść:

Diagnoza

Twój lekarz zapyta o Twoją historię medyczną i historię chorób serca w Twojej rodzinie. Twój lekarz przeprowadzi również badanie fizyczne, które obejmuje słuchanie twojego serca stetoskopem. Niedomykalność zastawki mitralnej zwykle powoduje odgłos krwi przeciekającej do tyłu przez zastawkę mitralną (szmery w sercu).

Następnie lekarz zadecyduje, które badania są potrzebne do postawienia diagnozy. W celu wykonania badań możesz zostać skierowany do kardiologa.

Testy

Typowe testy diagnozujące niedomykalność zastawki mitralnej obejmują:

Echokardiogram. Ten test jest powszechnie stosowany do diagnozowania niedomykalności zastawki mitralnej. W tym teście fale dźwiękowe skierowane na serce z urządzenia przypominającego różdżkę (przetwornika) trzymanego na klatce piersiowej wytwarzają obrazy wideo serca w ruchu.

Ten test ocenia budowę serca, zastawki mitralnej i krew przepływa przez twoje serce. Echokardiogram pomaga lekarzowi przyjrzeć się zastawce mitralnej i jej prawidłowej pracy. Lekarze mogą również używać echokardiogramu 3-D.

Lekarze mogą przeprowadzać inny rodzaj echokardiogramu zwany echokardiografią przezprzełykową. W tym teście mały przetwornik przymocowany do końca rurki jest wprowadzany w dół przełyku, co pozwala na dokładniejsze przyjrzenie się zastawce mitralnej niż w przypadku zwykłego echokardiogramu.

• Elektrokardiogram (EKG). Przewody (elektrody) przymocowane do samoprzylepnych podkładek na skórze mierzą impulsy elektryczne z serca. EKG może wykryć powiększone komory serca, choroby serca i zaburzenia rytmu serca.
• Prześwietlenie klatki piersiowej. Umożliwia to lekarzowi określenie, czy powiększenie lewego przedsionka lub lewej komory jest możliwe - możliwe oznaki niedomykalności zastawki mitralnej - oraz stanu płuc.
• MRI serca. MRI serca wykorzystuje pola magnetyczne i fale radiowe do tworzenia szczegółowych obrazów serca. Ten test może być użyty do określenia ciężkości twojego stanu oraz oceny wielkości i funkcji lewej dolnej komory serca (lewej komory).
• TK serca. Angiogram TK klatki piersiowej, brzucha i miednicy może być wykonany w celu określenia, czy jesteś kandydatem do automatycznej naprawy zastawki mitralnej.
• Testy wysiłkowe lub testy wysiłkowe. Różne testy wysiłkowe pomagają mierzyć tolerancję aktywności i monitorować reakcję serca na wysiłek fizyczny. Jeśli nie możesz ćwiczyć, możesz zastosować leki imitujące wpływ ćwiczeń na serce.
• Cewnikowanie serca. Ten test nie jest często używany do diagnozowania niedomykalności zastawki mitralnej. Ta inwazyjna technika polega na przewleczeniu cienkiej rurki (cewnika) przez naczynie krwionośne w ramieniu lub pachwinie do tętnicy w sercu i wstrzyknięciu barwnika przez cewnik w celu uwidocznienia tętnicy na zdjęciu rentgenowskim. Zapewnia to szczegółowy obraz tętnic serca i jego funkcjonowania. Może również mierzyć ciśnienie w jamach serca.

Leczenie

Leczenie niedomykalności zastawki mitralnej zależy od tego, jak ciężki jest Twój stan, jeśli występują objawy przedmiotowe i podmiotowe i jeśli twój stan się pogarsza. Celem leczenia jest poprawa funkcji serca przy jednoczesnym zminimalizowaniu objawów przedmiotowych i podmiotowych oraz uniknięciu przyszłych komplikacji.

Opiekę nad pacjentem zapewni lekarz przeszkolony w zakresie chorób serca (kardiolog). Jeśli masz niedomykalność zastawki mitralnej, rozważ leczenie w centrum medycznym z multidyscyplinarnym zespołem lekarzy i personelu medycznego przeszkolonego i doświadczonego w ocenie i leczeniu chorób zastawek serca. Ten zespół może ściśle z Tobą współpracować, aby określić najbardziej odpowiednie leczenie Twojego schorzenia.

Uważne czekanie

Niektóre osoby, szczególnie te z łagodną niedomykalnością, mogą nie wymagać leczenia. Jednak stan może wymagać monitorowania przez lekarza. Możesz potrzebować regularnych ocen, z częstotliwością zależną od ciężkości Twojego stanu. Twój lekarz może również zalecić wprowadzenie zmian w zdrowym stylu życia.

Leki

Twój lekarz może przepisać leki na objawy, chociaż leki te nie mogą leczyć niedomykalności zastawki mitralnej.

Leki mogą obejmować:

• Diuretyki. Leki te mogą złagodzić gromadzenie się płynów w płucach lub nogach, co może towarzyszyć niedomykalności zastawki mitralnej.
• Leki rozrzedzające krew. Leki te mogą pomóc w zapobieganiu zakrzepom krwi i mogą być stosowane w przypadku migotania przedsionków.
• Leki na nadciśnienie. Wysokie ciśnienie krwi pogarsza niedomykalność zastawki mitralnej, więc jeśli masz nadciśnienie, lekarz może przepisać leki, które pomogą je obniżyć.

Chirurgia

Twoja zastawka mitralna może wymagają naprawy lub wymiany. Lekarze mogą sugerować naprawę lub wymianę zastawki mitralnej, nawet jeśli nie występują objawy, ponieważ może to zapobiec powikłaniom i poprawić wyniki. Jeśli potrzebujesz operacji z powodu innej choroby serca, lekarz może naprawić lub wymienić chorą zastawkę mitralną w tym samym czasie.

Operacja zastawki mitralnej jest zwykle wykonywana przez cięcie (nacięcie) w klatce piersiowej. W niektórych przypadkach lekarze mogą przeprowadzać minimalnie inwazyjną operację serca, która wymaga użycia mniejszych nacięć niż te stosowane w chirurgii na otwartym sercu.

Lekarze w niektórych ośrodkach medycznych mogą wykonywać operacje serca z użyciem robota, małoinwazyjnych operacji serca. Podczas tego typu operacji chirurdzy oglądają serce w powiększonym trójwymiarowym obrazie o wysokiej rozdzielczości na monitorze wideo i używają ramion robotów do powielania określonych manewrów stosowanych w operacjach na otwartym sercu.

Twój lekarz omówi z tobą, czy naprawa zastawki mitralnej lub wymiana zastawki mitralnej może być najbardziej odpowiednia dla twojego stanu. Może również ocenić, czy jesteś kandydatem do małoinwazyjnej operacji serca lub operacji na otwartym sercu.

Lekarze często mogą zalecać naprawę zastawki mitralnej, ponieważ zachowuje ona twoją zastawkę i może zachować czynność serca. Jeśli jednak naprawa zastawki mitralnej nie jest możliwa, lekarze mogą być zmuszeni do wykonania wymiany zastawki mitralnej.

Opcje chirurgiczne obejmują:

Naprawę zastawki mitralnej

Chirurdzy mogą naprawić zastawkę, ponownie podłączając klapki zastawki (ulotki), zastępując sznurki podtrzymujące zastawkę lub usuwając nadmiar tkanki zastawki, tak aby płatki mogły się szczelnie zamknąć. Chirurdzy często mogą zacisnąć lub wzmocnić pierścień wokół zastawki (pierścienia) przez wszczepienie sztucznego pierścienia (opaska do anuloplastyki).

W niektórych przypadkach lekarze mogą używać długich, cienkich rur (cewników) do naprawy zastawki mitralnej. Podczas jednego zabiegu cewnikowego lekarze wprowadzają cewnik z klipsem do tętnicy w pachwinie i kierują go do zastawki mitralnej. Lekarze używają klipsa do zmiany kształtu zastawki. Osoby z poważnymi objawami niedomykalności zastawki mitralnej, które nie są kandydatami do zabiegu chirurgicznego lub mają wysokie ryzyko operacyjne, mogą zostać uwzględnione w tej procedurze.

W przypadku innego zabiegu lekarze mogą naprawić wcześniej wymienioną zastawkę mitralną, która przecieka przez włożenie urządzenia do zatkania przecieku.

Wymiana zastawki mitralnej

Jeśli nie można naprawić zastawki mitralnej, może być konieczna wymiana zastawki mitralnej. W przypadku wymiany zastawki mitralnej chirurg usuwa uszkodzoną zastawkę i zastępuje ją zastawką mechaniczną lub zastawką wykonaną z krowie, świni lub tkanki ludzkiego serca (zastawka tkanki biologicznej).

Zastawki biologiczne ulegają z czasem degeneracji, i często ostatecznie wymagają wymiany. Osoby z mechanicznymi zastawkami muszą przez całe życie przyjmować leki rozrzedzające krew, aby zapobiec zakrzepom krwi.

Twój lekarz może omówić z Tobą ryzyko i korzyści związane z każdym typem zastawki serca i omówić, która zastawka może być dla Ciebie odpowiednia. .

Lekarze nadal badają procedury cewników w celu naprawy lub wymiany zastawek mitralnych. Niektóre centra medyczne mogą oferować wymianę zastawki mitralnej podczas zabiegu cewnika w ramach badania klinicznego dla osób z ciężką chorobą zastawki mitralnej, które nie są kandydatami do operacji. Procedura cewnika może być również wykorzystana do wstawienia zastawki zastępczej do zastawki zastępczej tkanki biologicznej, która nie działa już prawidłowo.

Porozmawiaj z lekarzem o rodzaju kontroli, której potrzebujesz po operacji i pozwól Twój lekarz wie, czy pojawią się nowe objawy lub jeśli objawy nasilą się po leczeniu.

Badania kliniczne

Styl życia i domowe sposoby

Twój lekarz może zasugerować wprowadzenie do swojego życia kilku zmian stylu życia, które wpływają na zdrowie serca, w tym:

• Utrzymywanie ciśnienia krwi pod kontrolą. Kontrola wysokiego ciśnienia krwi jest ważna, jeśli masz niedomykalność zastawki mitralnej.
• Dieta zdrowa dla serca. Jedzenie nie wpływa bezpośrednio na niedomykalność zastawki mitralnej. Ale zdrowa dieta może pomóc w zapobieganiu innym chorobom serca, które mogą osłabiać mięsień sercowy. Jedz żywność o niskiej zawartości tłuszczów nasyconych i trans, cukru, soli i rafinowanych zbóż, takich jak biały chleb. Jedz różnorodne warzywa i owoce, produkty pełnoziarniste i białka, takie jak chude mięso, ryby i orzechy.
• Utrzymywanie zdrowej wagi. Utrzymuj wagę w zakresie zalecanym przez lekarza.
• Zapobieganie infekcyjnemu zapaleniu wsierdzia. W przypadku wymiany zastawki serca lekarz może zalecić przyjmowanie antybiotyków przed zabiegami dentystycznymi, aby zapobiec infekcji zwanej infekcyjnym zapaleniem wsierdzia. Zapytaj swojego lekarza, czy zaleca przyjmowanie antybiotyków przed zabiegami dentystycznymi.
• Ograniczenie alkoholu. Intensywne spożywanie alkoholu może powodować arytmie i nasilać objawy. Nadmierne spożywanie alkoholu może również powodować kardiomiopatię, stan osłabienia mięśnia sercowego, który prowadzi do niedomykalności zastawki mitralnej. Zapytaj swojego lekarza o skutki picia alkoholu.
• Unikanie tytoniu. Jeśli palisz, rzuć. Zapytaj swojego lekarza o środki, które pomogą Ci rzucić palenie. Pomocne może być dołączenie do grupy wsparcia.
• Regularna aktywność fizyczna. To, jak długo i ciężko jesteś w stanie ćwiczyć, zależy od ciężkości twojego stanu i intensywności ćwiczeń. Poproś lekarza o wskazówki przed rozpoczęciem ćwiczeń, zwłaszcza jeśli rozważasz sporty wyczynowe.
• Regularne wizyty u lekarza. Ustal harmonogram regularnych ocen z kardiologiem lub lekarzem podstawowej opieki zdrowotnej. Jeśli jesteś kobietą z niedomykalnością zastawki dwudzielnej, ważne jest, aby porozmawiać z lekarzem, jeśli wystąpią jakiekolwiek zmiany w objawach przedmiotowych lub podmiotowych.

Ciąża powoduje, że serce pracuje ciężej. To, jak serce z niedomykalnością zastawki mitralnej toleruje tę dodatkową pracę, zależy od stopnia niedomykalności i od tego, jak dobrze serce pompuje. Podczas ciąży i po porodzie kardiolog i położnik powinni Cię monitorować.

Radzenie sobie i wsparcie

Jeśli masz niedomykalność zastawki mitralnej, oto kilka kroków, które mogą Ci pomóc:

• Przyjmuj leki zgodnie z zaleceniami. Przyjmuj leki zgodnie z zaleceniami lekarza.
• Uzyskaj wsparcie. Wsparcie rodziny i przyjaciół może pomóc w radzeniu sobie z chorobą. Zapytaj swojego lekarza o grupy wsparcia, które mogą być pomocne.
• Bądź aktywny. Aktywność fizyczna to dobry pomysł. Twój lekarz może zalecić, ile i jaki rodzaj ćwiczeń jest dla Ciebie odpowiedni.

Przygotowanie do wizyty

Jeśli uważasz, że masz niedomykalność zastawki mitralnej, umówić się na wizytę u lekarza. Oto kilka informacji, które pomogą Ci przygotować się do wizyty.

Co możesz zrobić

• Pamiętaj o ograniczeniach przed spotkaniem. Kiedy umawiasz się na wizytę, zapytaj, czy jest coś, co musisz zrobić wcześniej.
• Zapisz swoje objawy, w tym te, które wydają się niezwiązane z niedomykalnością zastawki mitralnej.
• Zapisz kluczowe dane osobowe , w tym historię rodzinną chorób serca, wad serca, zaburzeń genetycznych, udaru, wysokiego ciśnienia krwi lub cukrzycy oraz wszelkich poważnych stresów lub ostatnich zmian w życiu.
• Sporządź listę wszystkich leków, witamin i suplementów weź.
• Jeśli to możliwe, weź ze sobą członka rodziny lub przyjaciela. Ktoś, kto będzie Ci towarzyszył, pomoże Ci zapamiętać otrzymane informacje.
• Przygotuj się do omówienia swojej diety i nawyków dotyczących ćwiczeń. Jeśli jeszcze nie jesz dobrze i nie ćwiczysz, przygotuj się na rozmowę z lekarzem o wyzwaniach, jakie możesz napotkać na początku.
• Zapisz pytania, które chcesz zadać lekarzowi.

W przypadku niedomykalności zastawki mitralnej należy zadać lekarzowi kilka podstawowych pytań:

• Co prawdopodobnie powoduje moje objawy lub stan?
• Jakie są inne możliwe przyczyny mojego objawy lub stan?
• Jakie testy będę potrzebować?
• Jakie jest najlepsze leczenie?
• Jakie są alternatywy dla podstawowego podejścia, które sugerujesz?
• Mam inne schorzenia. Jak najlepiej zarządzać nimi razem?
• Czy są jakieś ograniczenia, których muszę przestrzegać?
• Czy powinienem udać się do specjalisty?
• Jeśli potrzebuję operacji, który chirurg czy polecasz naprawę zastawki mitralnej?
• Czy istnieje ogólna alternatywa dla przepisywanego leku?
• Czy istnieją broszury lub inne materiały drukowane, które mogę zabrać ze sobą? Jakie strony polecacie?

Nie wahaj się zadać innych pytań.

Czego możesz oczekiwać od swojego lekarza

Twój lekarz prawdopodobnie zada Ci szereg pytań, w tym:

• Kiedy zaczęły się twoje objawy?
• Czy objawy były ciągłe czy sporadyczne?
• Jak poważne są twoje objawy?
• Co , jeśli cokolwiek, wydaje się złagodzić objawy?
• Co, jeśli w ogóle, wydaje się pogorszyć objawy?