Wypadanie płatka zastawki mitralnej

Omówienie

Wypadanie płatka zastawki mitralnej występuje, gdy płaty (płatki) zastawki mitralnej wybrzuszają się (wypadają) jak spadochron do lewej górnej komory serca (lewy przedsionek), gdy serce się kurczy.

Wypadanie płatka zastawki mitralnej (MY-trul) czasami prowadzi do cofania się krwi do lewego przedsionka, stanu zwanego niedomykalnością zastawki mitralnej.

U większości ludzi wypadanie płatka zastawki mitralnej nie jest życiem- zagrażający i nie wymaga leczenia ani zmiany stylu życia. Jednak niektóre osoby z wypadaniem płatka zastawki mitralnej wymagają leczenia.

Objawy

Chociaż wypadanie płatka zastawki mitralnej jest zwykle zaburzeniem trwającym całe życie, wiele osób z tym schorzeniem nigdy nie ma objawów. Po zdiagnozowaniu ludzie mogą być zaskoczeni, gdy dowiadują się, że mają chorobę serca.

Kiedy pojawiają się oznaki i objawy, może to być spowodowane cofaniem się krwi przez zastawkę. Objawy wypadania płatka zastawki mitralnej mogą się znacznie różnić w zależności od osoby. Zwykle są łagodne i rozwijają się stopniowo. Objawy mogą obejmować:

• Przyspieszone lub nieregularne bicie serca (arytmia)
• Zawroty głowy lub oszołomienie
• Trudności w oddychaniu lub duszność, często podczas aktywności fizycznej lub w pozycji leżącej
• Zmęczenie

Kiedy iść do lekarza

Jeśli uważasz, że masz którykolwiek z powyższych objawów, umów się na wizytę Twój doktor. Wiele innych stanów powoduje takie same objawy, jak wypadanie płatka zastawki mitralnej, więc tylko wizyta u lekarza może ustalić przyczynę twoich objawów.

Jeśli masz ból w klatce piersiowej i nie masz pewności, czy to może być zawał serca, natychmiast zgłoś się po pomoc medyczną.

Jeśli zdiagnozowano już wypadanie płatka zastawki mitralnej, skontaktuj się z lekarzem, jeśli objawy się nasilą.

Przyczyny

Zastawka mitralna kontroluje przepływ krwi między górną i dolną komorą lewej strony serca. Kiedy serce pracuje prawidłowo, zastawka mitralna zamyka się całkowicie, gdy serce pompuje i zapobiega przepływowi krwi z powrotem do lewej górnej komory (lewego przedsionka).

Jednak u niektórych osób z wypadaniem płatka zastawki mitralnej jeden lub oba płatki zastawki mitralnej mają dodatkową tkankę lub rozciągają się bardziej niż normalnie, co powoduje, że za każdym razem, gdy serce się kurczy, wybrzuszają się jak spadochron do lewego przedsionka.

Wybrzuszenie może uniemożliwić szczelne zamknięcie zastawki. W niektórych przypadkach krew może przeciekać wstecz przez zastawkę (niedomykalność zastawki mitralnej).

Może to nie powodować problemów, jeśli tylko niewielka ilość krwi przecieka z powrotem do lewego przedsionka. Cięższa niedomykalność zastawki mitralnej może powodować takie objawy, jak duszność, zmęczenie lub zawroty głowy.

Inną nazwą wypadania płatka zastawki mitralnej jest zespół szmerów klikniętych. Kiedy lekarz słucha twojego serca za pomocą stetoskopu, może usłyszeć kliknięcie, gdy płatki zastawki falują do tyłu, po którym następuje świszczący dźwięk (szmer) wynikający z przepływu krwi z powrotem do przedsionka.

Inne nazwy opisujące wypadanie płatka zastawki mitralnej obejmują:

• Zespół Barlowa
• Zespół wiotkiej zastawki
• Zespół kłębiącej się zastawki mitralnej
• Myxomatous choroba zastawki mitralnej

Czynniki ryzyka

Wypadanie płatka zastawki mitralnej może rozwinąć się u każdej osoby w każdym wieku. Poważne objawy wypadania płatka zastawki mitralnej najczęściej występują u mężczyzn w wieku powyżej 50 lat.

Wypadanie płatka zastawki mitralnej może występować w rodzinach i może być związane z kilkoma innymi schorzeniami, takimi jak:

• zespół Marfana
• zespół Ehlersa-Danlosa
• anomalia Ebsteina
• dystrofia mięśniowa
• choroba Gravesa-Basedowa
• Skolioza

Powikłania

Chociaż większość osób z wypadaniem płatka zastawki mitralnej nigdy nie ma problemów, mogą wystąpić powikłania. Mogą to być:

• Niedomykalność zastawki mitralnej. Najczęstszym powikłaniem jest stan, w którym krew przecieka z zastawki z powrotem do lewego przedsionka.

  Bycie mężczyzną lub wysokie ciśnienie krwi zwiększa ryzyko niedomykalności zastawki mitralnej.

  W przypadku niedomykalności jest ciężka, może być konieczna operacja w celu naprawy lub wymiany zastawki, aby zapobiec niewydolności serca.

Problemy z rytmem serca (arytmie). Nieregularne rytmy serca najczęściej występują w górnych komorach serca. Mogą być uciążliwe, ale zwykle nie zagrażają życiu.

Osoby z ciężką niedomykalnością zastawki mitralnej lub poważną deformacją zastawki mitralnej są najbardziej narażone na problemy z rytmem, które mogą wpływać na przepływ krwi przez serce.

Zakażenie zastawki serca (zapalenie wsierdzia). Wnętrze twojego serca jest wyłożone cienką błoną zwaną wsierdziem. Zapalenie wsierdzia to infekcja tej wewnętrznej wyściółki.

Nieprawidłowa zastawka mitralna zwiększa ryzyko zapalenia wsierdzia od bakterii, które może dodatkowo uszkodzić zastawkę mitralną.

Diagnoza

Lekarze mogą zdiagnozować wypadanie płatka zastawki mitralnej w każdym wieku. Twój lekarz najprawdopodobniej zdiagnozuje wypadanie płatka zastawki mitralnej podczas słuchania twojego serca stetoskopem podczas badania przedmiotowego.

Jeśli masz wypadanie płatka zastawki mitralnej, lekarz może usłyszeć kliknięcie, które jest częste w tym przypadku. stan: schorzenie. Twój lekarz może również wykryć szmery serca, które mogą być spowodowane wyciekiem krwi z powrotem do lewego przedsionka.

Testy

Inne testy, które mogą być użyte do oceny twojego serca, mogą obejmować:

Echokardiogram. Echokardiogram to nieinwazyjna ocena ultrasonograficzna serca. Zwykle robi się to w celu potwierdzenia diagnozy i określenia stopnia zaawansowania choroby.

Ten test wykorzystuje fale dźwiękowe o wysokiej częstotliwości do tworzenia obrazów serca. Pomaga lekarzom zobaczyć przepływ krwi przez zastawkę mitralną i zmierzyć ilość wycieku krwi (niedomykalności).

Twój lekarz może zalecić echokardiografię przezprzełykową. W tym teście lekarz wprowadza elastyczną rurkę z małym urządzeniem (przetwornikiem) do gardła i do przełyku - rurki łączącej tylną część ust z żołądkiem. Stamtąd przetwornik można ustawić tak, aby uzyskać bardziej szczegółowe obrazy serca i zastawki mitralnej.

• RTG klatki piersiowej. Zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej pokazuje obraz serca, płuc i naczyń krwionośnych i może pomóc lekarzowi w postawieniu diagnozy. Może pomóc pokazać, czy Twoje serce jest powiększone.

Elektrokardiogram (EKG). W tym nieinwazyjnym teście technik umieści sondy na klatce piersiowej, które rejestrują impulsy elektryczne powodujące bicie serca.

EKG rejestruje te sygnały elektryczne i może pomóc lekarzowi wykryć nieprawidłowości w rytmie serca.

Test warunków skrajnych. Twój lekarz może zlecić test wysiłkowy, aby sprawdzić, czy niedomykalność zastawki mitralnej ogranicza twoją zdolność do ćwiczeń. Podczas testu wysiłkowego ćwiczysz lub bierzesz pewne leki, aby zwiększyć tętno i sprawić, że serce pracuje ciężej.

Możesz również poddać się testowi wysiłkowemu, jeśli lekarz próbuje ustalić, czy masz inny stan, taki jak jako choroba wieńcowa.

Angiografia wieńcowa. Ten test wykorzystuje obrazowanie rentgenowskie, aby zobaczyć naczynia krwionośne serca. Zwykle nie jest używany do diagnozowania wypadania płatka zastawki mitralnej, ale może ujawnić stan, gdy jesteś testowany pod kątem innego podejrzanego rozpoznania.

W niektórych przypadkach lekarz może zalecić koronarografię, aby uzyskać więcej informacji na temat stopień ciężkości twojego stanu.

Leczenie

Większość osób z wypadaniem płatka zastawki mitralnej, szczególnie osoby bez objawów, nie wymaga leczenia.

Jeśli masz niedomykalność zastawki mitralnej, ale nie masz objawów, lekarz może zalecić regularne wizyty kontrolne w celu monitorowania stanu, w zależności od ciężkości choroby.

Jeśli jednak masz objawy i jeśli przez zastawkę mitralną wycieka znaczna ilość krwi, lekarz może zalecić leki lub operację.

Leki

Leki mogą leczyć zaburzenia rytmu serca związane z wypadaniem płatka zastawki mitralnej lub inne komplikacje. Niektóre leki, które możesz przepisać, obejmują:

• Beta-blokery. Leki te pomagają zapobiegać nieregularnemu biciu serca, powodując wolniejsze bicie serca i z mniejszą siłą, co obniża ciśnienie krwi. Beta-blokery pomagają również rozluźnić i otworzyć naczynia krwionośne, poprawiając przepływ krwi.
• Tabletki na wodę (diuretyki). Twój lekarz może przepisać leki moczopędne, aby usunąć płyn z płuc.
• Leki na rytm serca. Jeśli masz arytmię, lekarz może przepisać leki do jej leczenia, takie jak propafenon (Rythmol SR), sotalol (Betapace, Sorine, Sotylize), flekainid i amiodaron (Pacerone). Leki pomagają kontrolować rytm serca poprzez normalizację sygnałów elektrycznych w tkance serca.
• Aspiryna. Jeśli masz wypadanie płatka zastawki mitralnej i udar mózgu w wywiadzie, lekarz może przepisać aspirynę, aby zmniejszyć ryzyko zakrzepów krwi.

Leki rozrzedzające krew. Jeśli masz migotanie przedsionków, niewydolność serca w wywiadzie lub udar mózgu, lekarz może zalecić stosowanie rozcieńczalnika krwi, aby zapobiec krzepnięciu krwi. Należą do nich warfaryna (Coumadin, Jantoven), heparyna, dabigatran (Pradaxa), rywaroksaban (Xarelto), apiksaban (Eliquis) i edoksaban (Savaysa).

Jednak leki rozrzedzające krew mogą mieć niebezpieczne skutki uboczne i muszą być przyjmowane dokładnie zgodnie z zaleceniami.

Chirurgia

Chociaż większość osób z wypadaniem płatka zastawki mitralnej nie wymaga operacji, lekarz może zasugerować leczenie chirurgiczne, jeśli masz ciężką zastawkę mitralną niedomykalność, czy masz objawy, czy nie.

Ciężka niedomykalność zastawki mitralnej może ostatecznie spowodować niewydolność serca, uniemożliwiając sercu skuteczne pompowanie krwi. Jeśli niedomykalność trwa zbyt długo, twoje serce może być zbyt słabe do operacji.

Operacja polega na naprawie lub wymianie zastawki mitralnej. Naprawę i wymianę zastawki można przeprowadzić przy użyciu operacji na otwartym sercu lub chirurgii małoinwazyjnej. Chirurgia małoinwazyjna obejmuje mniejsze nacięcia i może powodować mniejszą utratę krwi i krótszy czas rekonwalescencji.

W przypadku większości ludzi preferowanym leczeniem chirurgicznym jest naprawa zastawki mitralnej. Podczas zabiegu chirurg zmodyfikuje twoją zastawkę, aby zatrzymać przepływ krwi wstecznej poprzez ponowne podłączenie tkanki zastawki lub usunięcie nadmiaru tkanki. Twój chirurg może również wzmocnić pierścień wokół zastawki serca, aby zapobiec cofaniu się krwi.

Jeśli naprawa zastawki mitralnej nie jest możliwa, chirurg może zastąpić ją sztuczną zastawką wykonaną przez człowieka (mechaniczną). ) lub jest zrobiony z ludzkiej tkanki lub pobrany od krów lub świń.

Zastawki mechaniczne mogą przetrwać całe życie, ale będziesz musiał wziąć rozcieńczalnik krwi, aby zapobiec tworzeniu się skrzepów krwi na zastawce. Oderwanie się zakrzepu może spowodować udar. Na ogół nie ma potrzeby przyjmowania rozcieńczalnika krwi z zastawką wykonaną z tkanki ludzkiej lub zwierzęcej, ale te zastawki działają tylko przez około 10 lat.

Terapia zastawkowa przez cewnik

Jeśli masz ciężka niedomykalność mitralna i nie można poddać się operacji, lekarz może zalecić mniej inwazyjne podejście zwane terapią zastawkową przez cewnik. Nowa technika umożliwia lekarzowi naprawę zastawki poprzez wszczepienie urządzenia za pomocą rurki (cewnika) wprowadzonej do naczynia krwionośnego w pachwinie i skierowanej do serca.

Antybiotyki rzadko zalecane

Lekarze zalecali niektórym osobom z wypadaniem płatka zastawki mitralnej antybiotyki przed określonymi zabiegami dentystycznymi lub medycznymi. Jednak Amerykańskie Towarzystwo Kardiologiczne stwierdziło, że w większości przypadków antybiotyki nie są już potrzebne dla osób z niedomykalnością zastawki mitralnej lub wypadaniem płatka zastawki mitralnej.

Jeśli w przeszłości powiedziano Ci, że należy przyjmować antybiotyki przed jakimkolwiek zabiegiem, skonsultuj się z lekarzem, czy nadal jest to konieczne.

Badania kliniczne

Styl życia i domowe sposoby

Większość osób z wypadaniem płatka zastawki mitralnej prowadzi normalne, wydajne i objawowe darmowe życie.

Lekarze na ogół nie zalecają ograniczeń dotyczących Twojego stylu życia ani żadnych ograniczeń dotyczących osobistych ćwiczeń lub programu żywieniowego. Jednak zapytaj swojego lekarza, czy zaleca jakiekolwiek zmiany w Twoim stylu życia. Jeśli masz ciężką niedomykalność zastawki mitralnej, lekarz może zalecić pewne ograniczenia w wysiłku.

Twój lekarz może zalecić regularne wizyty kontrolne w celu oceny Twojego stanu.

Przygotowanie do wizyty

Ponieważ spotkania mogą być krótkie i często jest wiele do omówienia, dobrze jest być na nie przygotowanym. Oto kilka informacji, które pomogą Ci przygotować się do wizyty i dowiedzieć się, czego możesz się spodziewać od lekarza.

Co możesz zrobić

• Pamiętaj o wszelkich ograniczeniach przed wizytą. Podczas umawiania się na wizytę pamiętaj, aby zapytać, czy jest coś, co musisz zrobić z wyprzedzeniem.
• Zapisz wszelkie objawy, których doświadczasz, w tym te, które mogą wydawać się niezwiązane z wypadaniem płatka zastawki mitralnej.
• Zapisz kluczowe dane osobowe, w tym historię rodzinnych chorób serca, wad serca, zaburzeń genetycznych, udarów, nadciśnienia lub cukrzycy oraz wszelkich poważnych stresów lub ostatnich zmian w życiu.
• Zrób listę wszystkich przyjmowanych leków, witamin lub suplementów.
• Jeśli to możliwe, weź ze sobą członka rodziny lub przyjaciela. Czasami zapamiętanie wszystkich informacji przekazanych podczas wizyty może być trudne. Ktoś, kto Ci towarzyszy, może pamiętać o czymś, o czym przeoczyłeś lub o czym zapomniałeś.
• Przygotuj się do omówienia swojej diety i nawyków dotyczących ćwiczeń. Jeśli nie stosujesz jeszcze diety lub rutynowych ćwiczeń, przygotuj się na rozmowę z lekarzem o wszelkich wyzwaniach, jakie możesz napotkać na początku.
• Zapisz pytania do lekarza.

Twój czas spędzony z lekarzem jest ograniczony, więc przygotowanie listy pytań pomoże Ci maksymalnie wykorzystać czas spędzony razem. Wypisz swoje pytania od najważniejszych do najmniej ważnych na wypadek, gdyby czas się skończył. W przypadku wypadania płatka zastawki mitralnej lekarz może zadać kilka podstawowych pytań:

• Co prawdopodobnie powoduje moje objawy lub stan?
• Jakie są inne możliwe przyczyny moich objawów lub stanu? ?
• Jakie rodzaje testów będę potrzebować?
• Czy potrzebuję leczenia? Jakie?
• Jakie są alternatywy dla podstawowego podejścia, które proponujesz?
• Mam inne schorzenia. Jak najlepiej zarządzać nimi razem?
• Czy są jakieś ograniczenia, których muszę przestrzegać?
• Czy powinienem udać się do specjalisty?
• Jeśli potrzebuję operacji, który chirurg polecasz do naprawy zastawki mitralnej?
• Czy istnieje ogólna alternatywa dla przepisanego mi leku?
• Czy są jakieś broszury lub inne materiały drukowane, które mogę zabrać ze sobą do domu? Jakie strony internetowe polecasz odwiedzić?

Oprócz pytań, które przygotowałeś do zadania lekarzowi, nie wahaj się zadawać pytań podczas wizyty w dowolnym momencie t coś zrozumieć.

Czego można oczekiwać od swojego lekarza

Twój lekarz prawdopodobnie zada Ci kilka pytań. Gotowość do udzielenia odpowiedzi może zarezerwować czas na omówienie punktów, nad którymi chcesz poświęcić więcej czasu. Twój lekarz może zapytać:

• Kiedy zaczęły się pojawiać objawy?
• Czy objawy były ciągłe lub sporadyczne?
• Jak poważne są Twoje objawy? ?
• Co wydaje się, jeśli cokolwiek, złagodzić objawy?
• Co, jeśli w ogóle, wydaje się zaostrzać objawy?