Łagodne zaburzenia poznawcze (MCI)

Omówienie

Łagodne upośledzenie funkcji poznawczych (MCI) to etap między oczekiwanym pogorszeniem funkcji poznawczych w normalnym starzeniu się a poważniejszym osłabieniem demencji. Charakteryzuje się problemami z pamięcią, językiem, myśleniem lub osądem.

Jeśli masz łagodne upośledzenie funkcji poznawczych, możesz być świadomy, że pogorszyła się pamięć lub funkcje umysłowe. Twoja rodzina i bliscy przyjaciele również mogą zauważyć zmianę. Ale te zmiany nie są na tyle poważne, aby znacząco wpływać na twoje codzienne życie i zwykłe czynności.

Łagodne upośledzenie funkcji poznawczych może zwiększyć ryzyko późniejszego rozwoju demencji spowodowanej chorobą Alzheimera lub innymi schorzeniami neurologicznymi. Ale u niektórych osób z łagodnymi zaburzeniami poznawczymi nigdy się nie pogarsza, a niektórym w końcu poprawia się.

Objawy

Twój mózg, podobnie jak reszta ciała, zmienia się wraz z wiekiem. Wiele osób zauważa stopniowo narastające zapomnienie wraz z wiekiem. Wymyślenie słowa lub przywołanie imienia osoby może zająć więcej czasu.

Jednak konsekwentne lub rosnące zainteresowanie sprawnością umysłową może sugerować łagodne upośledzenie funkcji poznawczych (MCI). Problemy poznawcze mogą wykraczać poza to, czego się spodziewano i wskazywać na możliwy MCI, jeśli doświadczasz któregokolwiek lub wszystkich z poniższych:

• Częściej zapominasz o rzeczach.
• Zapominasz o ważnych wydarzeniach, takich jak spotkania lub spotkania towarzyskie.
• Tracisz swój tok myślenia lub wątek rozmów, książek lub filmów.
• Czujesz się coraz bardziej przytłoczony, podejmując decyzje, planując kroki prowadzące do wykonania zadania lub zrozumienie instrukcji.
• Zaczynasz mieć problemy z poruszaniem się po znajomym otoczeniu.
• Stajesz się bardziej impulsywny lub coraz słabiej oceniasz.
• Twoja rodzina i przyjaciele zauważ którąkolwiek z tych zmian.

Jeśli masz MCI, możesz także doświadczyć:

• Depresja
• Drażliwość i agresja
• Lęk
• Apatia

Przyczyny

Nie ma jednej przyczyny łagodnych zaburzeń poznawczych (MCI), tak jak nie ma jednej wynik dla nieład. Objawy MCI mogą pozostawać stabilne przez lata, prowadzić do choroby Alzheimera lub innego rodzaju demencji lub ustępować w czasie.

Aktualne dowody wskazują, że MCI często, ale nie zawsze, rozwija się z mniejszego stopnia rodzaje zmian w mózgu obserwowane w chorobie Alzheimera lub innych formach demencji. Niektóre z tych zmian zostały zidentyfikowane w badaniach autopsyjnych osób z MCI. Zmiany te obejmują:

• Nieprawidłowe skupiska białka beta-amyloidu (płytki) i mikroskopijne skupiska białka tau charakterystyczne dla choroby Alzheimera (sploty)
• Ciała Lewy'ego, które są mikroskopijne skupiska innego białka związane z chorobą Parkinsona, otępieniem z ciałami Lewy'ego i niektórymi przypadkami choroby Alzheimera
• Małe udary lub zmniejszony przepływ krwi przez naczynia krwionośne mózgu

Obrazowanie mózgu badania pokazują, że z MCI mogą być związane następujące zmiany:

• Kurczenie się hipokampu, regionu mózgu ważnego dla pamięci
• Powiększenie przestrzeni mózgowych wypełnionych płynem (komory )
• Zmniejszone zużycie glukozy, cukru, który jest głównym źródłem energii dla komórek, w kluczowych obszarach mózgu

Czynniki ryzyka

Najsilniejsze czynnikami ryzyka MCI są:

• Postępujący wiek
• Posiadanie określonej formy genu znanego jako APOE e4, również powiązanego z chorobą Alzheimera - th chociaż posiadanie genu nie gwarantuje, że doświadczysz pogorszenia funkcji poznawczych

Inne schorzenia i czynniki związane ze stylem życia zostały powiązane ze zwiększonym ryzykiem zmian poznawczych, w tym:

• Cukrzyca
• Palenie
• Wysokie ciśnienie krwi
• Podwyższony poziom cholesterolu
• Otyłość
• Brak ćwiczenia fizyczne
• Niski poziom wykształcenia
• Rzadki udział w czynnościach stymulujących umysłowo lub społecznie

Powikłania

Osoby z MCI mają znacznie zwiększone ryzyko - ale nie pewność - wystąpienia demencji. Ogólnie demencja rozwija się każdego roku u około 1% do 3% osób starszych. Badania sugerują, że około 10% do 15% osób z MCI zapada na demencję każdego roku.

Zapobieganie

Łagodnym zaburzeniom poznawczym nie zawsze można zapobiec. Jednak badania wykazały pewne czynniki środowiskowe, które mogą wpływać na ryzyko rozwoju choroby. Badania pokazują, że te kroki mogą pomóc w zapobieganiu zaburzeniom poznawczym:

• Unikaj nadmiernego spożywania alkoholu.
• Ogranicz narażenie na zanieczyszczenie powietrza.
• Zmniejsz ryzyko uraz głowy.
• Nie pal.
• Zarządzaj chorobami, takimi jak cukrzyca, wysokie ciśnienie krwi, otyłość i depresja.
• Dbaj o higienę snu i zarządzaj zaburzenia snu.
• Jedz dietę bogatą w składniki odżywcze, która zawiera dużo owoców i warzyw oraz niską zawartość tłuszczów nasyconych.
• Angażuj się społecznie z innymi.
• Ćwiczenia regularnie, z intensywnością od umiarkowanej do dużej.
• Noś aparat słuchowy, jeśli masz ubytek słuchu.
• Pobudzaj umysł za pomocą zagadek, gier i ćwiczeń pamięci.

Diagnoza

Nie ma specjalnego testu potwierdzającego rozpoznanie łagodnych zaburzeń poznawczych (MCI). Twój lekarz zdecyduje, czy MCI jest najbardziej prawdopodobną przyczyną twoich objawów na podstawie dostarczonych informacji i wyników różnych testów, które mogą pomóc w wyjaśnieniu diagnozy.

Wielu lekarzy diagnozuje MCI na podstawie następujących kryteriów opracowanych przez panel międzynarodowych ekspertów:

• Masz problemy z pamięcią lub innymi funkcjami umysłowymi. Możesz mieć problemy z pamięcią, planowaniem, przestrzeganiem instrukcji lub podejmowaniem decyzji. Twoje własne wrażenia powinny zostać potwierdzone przez kogoś bliskiego.
• Z biegiem czasu tracisz na wartości. Dokładna historia medyczna ujawnia, że ​​twoje funkcje psychiczne spadły z wyższego poziomu. Najlepiej, jeśli ta zmiana zostanie potwierdzona przez członka rodziny lub bliskiego przyjaciela.
• Nie ma to wpływu na Twoje ogólne funkcje umysłowe i codzienne czynności. Twoja historia medyczna pokazuje, że Twoje codzienne czynności generalnie nie są zaburzone, chociaż określone objawy mogą powodować zmartwienia i niedogodności.
• Testy stanu psychicznego wskazują na umiarkowany poziom upośledzenia w stosunku do Twojego wieku i poziomu wykształcenia. Lekarze często oceniają sprawność umysłową za pomocą krótkiego testu, takiego jak krótki test stanu psychicznego, ocena poznawcza w Montrealu (MoCA) lub egzamin Mini-Mental State Examination (MMSE). Bardziej szczegółowe testy neuropsychologiczne mogą pomóc określić stopień upośledzenia pamięci, które typy pamięci są najbardziej dotknięte i czy inne zdolności umysłowe również są upośledzone.
• Twoja diagnoza nie jest demencją. Problemy, które opisujesz i które lekarz dokumentuje za pomocą raportów potwierdzających, historii choroby i testów stanu psychicznego nie są na tyle poważne, aby można je było zdiagnozować jako chorobę Alzheimera lub inny rodzaj demencji.

Badanie neurologiczne

W ramach badania przedmiotowego lekarz może wykonać kilka podstawowych testów, które wskażą, jak dobrze działa mózg i układ nerwowy. Testy te mogą pomóc wykryć neurologiczne oznaki choroby Parkinsona, udary, guzy lub inne schorzenia, które mogą osłabić pamięć i sprawność fizyczną. Badanie neurologiczne może sprawdzić:

• Odruchy
• Ruchy oczu
• Chodzenie i równowagę

Testy laboratoryjne

Badania krwi mogą pomóc wykluczyć fizyczne problemy, które mogą wpływać na pamięć, takie jak niedobór witaminy B12 lub niedoczynność tarczycy.

Obrazowanie mózgu

Twój lekarz może zlecić badanie rezonansu magnetycznego lub tomografii komputerowej w celu wykrycia guza mózgu, udaru lub krwawienia.

Badanie stanu psychicznego

Krótkie formy badania stanu psychicznego można przeprowadzić za około 10 minuty. Podczas testów lekarze proszą ludzi o wykonanie kilku konkretnych zadań i udzielenie odpowiedzi na kilka pytań, takich jak nazwanie dzisiejszej daty lub wykonanie pisemnych instrukcji.

Dłuższe formy testów neuropsychologicznych mogą dostarczyć dodatkowych szczegółów na temat funkcji umysłowych w porównaniu z funkcji innych w podobnym wieku i na podobnym poziomie wykształcenia. Testy te mogą również pomóc zidentyfikować wzorce zmian, które dostarczają wskazówek dotyczących przyczyny twoich objawów.

Leczenie

Obecnie żadne leki ani inne metody leczenia nie są zatwierdzone specjalnie dla łagodnych zaburzeń poznawczych ( MCI) przez Food and Drug Administration (FDA). Jednak MCI jest aktywnym obszarem badań. Trwają badania kliniczne mające na celu lepsze zrozumienie tego zaburzenia i znalezienie metod leczenia, które mogą złagodzić objawy lub zapobiec lub opóźnić progresję do demencji.

Leki na chorobę Alzheimera

Lekarze czasami przepisują inhibitory cholinoesterazy, rodzaj leku zatwierdzony do leczenia choroby Alzheimera, dla osób z MCI, których głównym objawem jest utrata pamięci. Jednak inhibitory cholinoesterazy nie są zalecane do rutynowego leczenia MCI. Nie stwierdzono, aby wpływały na progresję do demencji i mogą powodować skutki uboczne.

Leczenie odwracalnych przyczyn MCI: Leki

Niektóre leki mogą powodować skutki uboczne wpływające na funkcje poznawcze. Uważa się, że te działania niepożądane ustępują po odstawieniu leku. Ważne jest, aby omówić wszelkie skutki uboczne z lekarzem i nigdy nie przerywać przyjmowania leków, chyba że lekarz zaleci, aby to zrobić. Leki te obejmują:

• Benzodiazepiny, stosowane w leczeniu stanów takich jak lęk, drgawki i zaburzenia snu.
• Leki antycholinergiczne, które wpływają na związki chemiczne w układzie nerwowym w leczeniu wielu różnych rodzajów schorzenia
• Leki przeciwhistaminowe, często stosowane w leczeniu objawów alergii
• Opioidy, często stosowane w leczeniu bólu
• Inhibitory pompy protonowej, często stosowane w leczeniu refluksu lub choroby refluksowej przełyku (GERD)

Leczenie odwracalnych przyczyn MCI: inne stany

Inne typowe schorzenia poza MCI mogą sprawić, że poczujesz się zapominalski lub mniej wyostrzony psychicznie niż zwykle. Leczenie tych schorzeń może pomóc poprawić pamięć i ogólną sprawność umysłową. Warunki, które mogą wpływać na pamięć, obejmują:

• Wysokie ciśnienie krwi. Osoby z MCI są bardziej narażone na problemy z naczyniami krwionośnymi w mózgu. Wysokie ciśnienie krwi może pogorszyć te problemy i powodować problemy z pamięcią. Twój lekarz będzie monitorował ciśnienie krwi i zalecał kroki, aby je obniżyć, jeśli jest za wysokie.
• Depresja. Kiedy jesteś przygnębiony, często czujesz się zapominalski i mentalnie zamglony. Depresja jest powszechna u osób z MCI. Leczenie depresji może poprawić pamięć, ułatwiając jednocześnie radzenie sobie ze zmianami w życiu.
• Bezdech senny. W tym stanie oddech wielokrotnie zatrzymuje się i zaczyna podczas snu, co utrudnia spokojny sen. Bezdech senny może powodować nadmierne zmęczenie w ciągu dnia, zapominanie i niezdolność do koncentracji. Leczenie może złagodzić te objawy i przywrócić czujność.

Badania kliniczne

Styl życia i środki zaradcze w domu

Wyniki badań były mieszane co do diety, ćwiczeń lub inne wybory dotyczące zdrowego stylu życia mogą zapobiec lub odwrócić zaburzenia funkcji poznawczych. Niezależnie od tego, te zdrowe wybory promują dobry ogólny stan zdrowia i mogą odgrywać rolę w utrzymaniu dobrego zdrowia poznawczego.

• Regularne ćwiczenia fizyczne mają znane korzyści dla zdrowia serca i mogą również pomóc w zapobieganiu lub spowolnieniu zaburzeń funkcji poznawczych.
• Dieta o niskiej zawartości tłuszczu i bogata w owoce i warzywa to kolejny zdrowy wybór, który może również pomóc w ochronie zdrowia poznawczego.
• Kwasy tłuszczowe Omega-3 są również dobre dla serca. Większość badań wykazujących potencjalne korzyści dla zdrowia poznawczego wykorzystuje spożycie ryb jako miarę ilości spożytych kwasów tłuszczowych omega-3.
• Stymulacja intelektualna może zapobiegać osłabieniu funkcji poznawczych. Badania wykazały, że korzystanie z komputera, granie w gry, czytanie książek i inne czynności intelektualne mogą pomóc w zachowaniu funkcji i zapobieganiu osłabieniu funkcji poznawczych.
• Zaangażowanie społeczne może uczynić życie bardziej satysfakcjonującym, pomóc w zachowaniu funkcji umysłowych i powolnym osłabieniu umysłowym.
• Trening pamięci i inne treningi poznawcze mogą pomóc w poprawie funkcji.

Medycyna alternatywna

Sugeruje się, że niektóre suplementy - w tym witamina E, miłorząb i inne - pomagają zapobiegać lub opóźniać postęp łagodnych zaburzeń poznawczych. Jednak żaden suplement nie wykazał żadnych korzyści w badaniu klinicznym.

Przygotowanie do wizyty

Najprawdopodobniej zaczniesz od wizyty u lekarza rodzinnego. Jeśli twój lekarz podejrzewa, że ​​masz zmiany poznawcze, możesz zostać skierowany do specjalisty z doświadczeniem w ocenie funkcji psychicznych. Ten specjalista może być neurologiem, psychiatrą lub neuropsychologiem.

Ponieważ spotkania mogą być krótkie i często jest wiele do omówienia, dobrze jest być dobrze przygotowanym. Oto kilka sugestii, które pomogą Ci przygotować się do wizyty i dowiedzieć się, czego możesz się spodziewać od swojego lekarza.

Co możesz zrobić

• Należy pamiętać o wszelkich ograniczeniach przed wizytą . Kiedy umawiasz się na wizytę, zapytaj, czy musisz pościć z powodu badania krwi, czy też musisz zrobić cokolwiek innego, aby przygotować się do badań diagnostycznych.
• Zapisz wszystkie swoje objawy. Twój lekarz będzie chciał poznać szczegóły dotyczące tego, co powoduje Twoje obawy dotyczące pamięci lub funkcji umysłowych. Zanotuj niektóre z najważniejszych przykładów zapomnienia lub innych błędów, o których chcesz wspomnieć. Spróbuj przypomnieć sobie, kiedy po raz pierwszy zacząłeś podejrzewać, że coś może być nie tak. Jeśli uważasz, że Twoje trudności się pogarszają, bądź gotowy wyjaśnić dlaczego.
• Jeśli to możliwe, weź ze sobą członka rodziny lub przyjaciela. Potwierdzenie od krewnego lub zaufanego przyjaciela może odegrać kluczową rolę w potwierdzeniu, że problemy z pamięcią są widoczne dla innych. Obecność kogoś może również pomóc w zapamiętaniu wszystkich informacji podanych podczas wizyty.
• Sporządź listę swoich innych schorzeń. Twój lekarz będzie chciał wiedzieć, czy jesteś obecnie leczony z powodu cukrzycy, chorób serca, przebytych udarów lub jakichkolwiek innych schorzeń.
• Sporządź listę wszystkich swoich leków. Twój lekarz będzie chciał wiedzieć o wszystkich lekach na receptę i dostępnych bez recepty, witaminach lub suplementach, które bierzesz.

Pytania, które należy zadać lekarzowi

Ponieważ czas z lekarzem jest ograniczona, spisanie listy pytań pomoże Ci w pełni wykorzystać wizytę. Wypisz swoje pytania od najbardziej naglących do najmniej ważnych na wypadek, gdyby czas się skończył. W przypadku zmian poznawczych, niektóre pytania, które należy zadać lekarzowi, obejmują:

• Czy mam problem z pamięcią?
• Co powoduje moje trudności?
• Jakie testy potrzebuję?
• Czy muszę zobaczyć się ze specjalistą? Ile to będzie kosztować? Czy moje ubezpieczenie to pokryje?
• Czy dostępne są zabiegi?
• Czy są jakieś badania kliniczne eksperymentalnych terapii, które powinienem rozważyć?
• Czy powinienem spodziewać się długoterminowych komplikacje?
• Czy moje nowe objawy wpłyną na sposób radzenia sobie z innymi schorzeniami?
• Czy muszę przestrzegać jakichkolwiek ograniczeń?
• Czy istnieje ogólna alternatywa dla lek, który mi dajesz?
• Czy masz jakieś broszury lub inne materiały drukowane, które mogę zabrać ze sobą do domu? Jakie witryny polecasz?

Oprócz pytań, które przygotowałeś z wyprzedzeniem, nie wahaj się poprosić lekarza o wyjaśnienie wszystkiego, czego nie rozumiesz.

Czego możesz oczekiwać od swojego lekarza

Twój lekarz również może mieć pytania do Ciebie. Gotowość do odpowiedzi może dać Ci więcej czasu na skupienie się na dowolnych kwestiach, o których chcesz dogłębnie porozmawiać. Twój lekarz może zapytać:

• Jakie masz problemy z pamięcią? Kiedy pojawiły się po raz pierwszy?
• Czy stale się pogarszają, czy czasami są lepsze, a czasami gorsze?
• Czy czujesz się bardziej smutny lub niespokojny niż zwykle?
• Czy zauważyłeś jakieś zmiany w sposobie, w jaki reagujesz na ludzi lub wydarzenia?
• Czy zauważyłeś jakieś zmiany w jakości lub długości snu? Chrapiesz?
• Czy masz więcej energii niż zwykle, mniej niż zwykle lub mniej więcej tyle samo?
• Jakie leki bierzesz? Czy bierzesz jakieś witaminy lub suplementy?
• Czy pijesz alkohol? Ile?
• Z jakich innych schorzeń jesteś leczony?
• Czy zauważyłeś jakieś drżenie lub problemy z chodzeniem?
• Czy masz problemy z zapamiętaniem swojego wizyty lekarskie lub kiedy brać leki?
• Czy ostatnio badałeś swój słuch i wzrok?
• Czy ktoś z Twojej rodziny miał kiedykolwiek problemy z pamięcią? Czy ktoś kiedykolwiek zdiagnozował chorobę Alzheimera lub demencję?