Migrena z aurą

Omówienie

Migrena z aurą (zwana również migreną klasyczną) to nawracający ból głowy, który pojawia się po lub w tym samym czasie, co zaburzenia czucia zwane aurą. Te zaburzenia mogą obejmować błyski światła, martwe punkty i inne zmiany widzenia lub mrowienie w dłoni lub twarzy.

Leczenie migreny z aurą i migreny bez aury (zwanej również migreną zwykłą) jest zwykle takie samo. Możesz spróbować zapobiec migrenie za pomocą tych samych leków i środków samoopieki, które są stosowane w zapobieganiu migrenie.

Objawy

Objawy aury migreny obejmują przejściowe zaburzenia widzenia lub inne zaburzenia, które zwykle pojawiają się wcześniej. inne objawy migreny - takie jak silny ból głowy, nudności i wrażliwość na światło i dźwięk.

Aura migrenowa pojawia się zwykle w ciągu godziny przed początkiem bólu głowy i na ogół trwa krócej niż 60 minut. Czasami aura migrenowa występuje z niewielkim bólem głowy lub bez niego, szczególnie u osób w wieku 50 lat i starszych.

Wizualne oznaki i objawy

U większości osób, u których występuje migrena z aurą, pojawiają się przejściowe wizualne oznaki i objawy. które zwykle zaczynają się w centrum pola widzenia i rozchodzą się na zewnątrz. Mogą to być:

• Ślepe plamy (mroczki), które są czasami zarysowane przez proste wzory geometryczne
• Zygzakowate linie, które stopniowo przesuwają się w polu widzenia
• Migoczące plamy lub gwiazdy
• Zmiany w widzeniu lub utrata wzroku
• Przebłyski światła

Inne zaburzenia

Inne tymczasowe zaburzenia czasami związane z aurą migrenową obejmują:

• Drętwienie, zwykle odczuwalne jako mrowienie w jednej dłoni lub po jednej stronie twarzy, które może powoli rozprzestrzeniać się wzdłuż kończyny
• Mowa lub trudności językowe
• Osłabienie mięśni

Kiedy iść do lekarza

Natychmiast zgłoś się do lekarza, jeśli masz objawy migreny z aurą , takie jak tymczasowa utrata wzroku lub unoszące się plamy lub zygzakowate linie w polu widzenia. Twój lekarz będzie musiał wykluczyć poważniejsze choroby, takie jak udar lub łza siatkówki.

Przyczyny

Przyczyna migreny z aurą nie jest do końca poznana. Istnieją dowody na to, że migrena z aurą wzrokową jest jak fala elektryczna lub chemiczna, która przemieszcza się po części mózgu, która przetwarza sygnały wzrokowe (kora wzrokowa) i powoduje halucynacje wzrokowe.

Wiele z tych samych czynników które wyzwalają migrenę, mogą również wywoływać migrenę z aurą, w tym stresem, jasnym światłem, niektórymi pokarmami i lekami, zbyt dużą lub zbyt małą ilością snu i miesiączką.

Czynniki ryzyka

Chociaż nie ma konkretnych wydaje się, że czynniki zwiększają ryzyko migreny z aurą, migreny ogólnie wydają się być częstsze u osób z rodzinną historią migreny. Migreny występują również częściej u kobiet niż u mężczyzn.

Powikłania

Osoby z migreną z aurą są w niewielkim stopniu narażone na ryzyko udaru mózgu.

Diagnoza

Twój lekarz może zdiagnozować migrenę z aurą na podstawie Twoich objawów przedmiotowych i podmiotowych, historii medycznej i rodzinnej oraz badania fizykalnego. Jeśli po twojej aurze nie następuje ból głowy lub jeśli zaburzenia widzenia dotyczą tylko jednego oka, lekarz może zalecić określone testy, aby wykluczyć poważniejsze schorzenia, takie jak łza siatkówki lub TIA.

Egzaminy mogą obejmować:

• Badanie wzroku. Dokładne badanie wzroku wykonane przez okulistę (okulistę) może pomóc wykluczyć problemy z oczami, które mogą powodować aurę.
• TK głowy. Ta technika rentgenowska tworzy szczegółowe obrazy mózgu.
• MRI. Ta diagnostyczna procedura obrazowania tworzy obrazy narządów wewnętrznych, w tym mózgu.

Twój lekarz może skierować Cię do lekarza specjalizującego się w chorobach układu nerwowego (neurologa), aby wykluczyć choroby mózgu, które mogą powodować objawy.

Leczenie

W przypadku migreny z aurą, tak jak w przypadku samej migreny, leczenie ma na celu złagodzenie bólu migrenowego.

Leki łagodzące

Leki stosowane w łagodzeniu bólu migrenowego działają najlepiej, gdy są przyjmowane przy pierwszych oznakach nadchodzącej migreny - gdy tylko pojawią się oznaki i objawy aury migrenowej. W zależności od tego, jak silny jest ból migrenowy, rodzaje leków, które można zastosować, obejmują:

• Leki przeciwbólowe. Te dostępne bez recepty lub na receptę leki przeciwbólowe obejmują aspirynę lub ibuprofen (Advil, Motrin IB, inne). Zbyt długie przyjmowanie może powodować bóle głowy spowodowane nadużywaniem leków oraz prawdopodobnie wrzody i krwawienie z przewodu pokarmowego.

  Leki łagodzące migrenę, które łączą kofeinę, aspirynę i acetaminofen (Excedrin Migraine) mogą być pomocne, ale zwykle tylko w łagodnym bólu migrenowym.

• Tryptany. Są to leki na receptę, takie jak sumatryptan (Imitrex, Tosymra) i rizatryptan (Maxalt), to leki na receptę stosowane w migrenie, ponieważ blokują drogi bólowe w mózgu. Przyjmowane jako pigułki, zastrzyki lub aerozole do nosa mogą złagodzić wiele objawów migreny. Mogą nie być bezpieczne dla osób zagrożonych udarem lub zawałem serca.

Dihydroergotaminy (D.H.E.45, Migranal). Dostępne w postaci aerozolu lub zastrzyku do nosa, są najbardziej skuteczne, gdy są przyjmowane wkrótce po wystąpieniu objawów migreny w przypadku migreny, która zwykle trwa dłużej niż 24 godziny. Skutki uboczne mogą obejmować nasilenie wymiotów i nudności związanych z migreną.

Osoby z chorobą wieńcową, wysokim ciśnieniem krwi lub chorobami nerek lub wątroby powinny unikać dihydrogergotamin.

• Leki opioidowe. Jeśli nie możesz przyjmować tryptanów lub sporyszu, pomocne mogą być narkotyczne leki opioidowe, zwłaszcza zawierające kodeinę. Ponieważ mogą być silnie uzależniające, są one zwykle stosowane tylko wtedy, gdy żadne inne metody leczenia nie są skuteczne.
• Leki przeciw nudnościom. Mogą one pomóc, jeśli migrenie z aurą towarzyszą nudności i wymioty. Leki przeciw nudnościom obejmują chloropromazynę, metoklopramid (Reglan) lub prochlorperazynę (Compro). Zwykle przyjmuje się je z lekami przeciwbólowymi.

Leki zapobiegawcze

Leki mogą pomóc w zapobieganiu częstym migrenom, z aurą lub bez. Twój lekarz może zalecić leki zapobiegawcze, jeśli masz częste, długotrwałe lub silne bóle głowy, które nie reagują dobrze na leczenie.

Leki zapobiegawcze mają na celu zmniejszenie częstotliwości występowania migrenowego bólu głowy z aurą lub bez aury. , jak poważne są ataki i jak długo trwają. Dostępne opcje:

• Leki obniżające ciśnienie krwi. Należą do nich beta-blokery, takie jak propranolol (Inderal, Innopran XL, inne), winian metoprololu (Lopressor) i tymolol (Betimol). Blokery kanału wapniowego, takie jak werapamil (Calan, Verelan i inne), mogą być pomocne w zapobieganiu migrenom z aurą.
• Leki przeciwdepresyjne. Amitryptylina, trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny, może zapobiegać migrenom. Ze względu na skutki uboczne amitryptyliny, takie jak senność i przyrost masy ciała, mogą zostać przepisane inne leki przeciwdepresyjne.
• Leki przeciwpadaczkowe. Walproinian (Depacon) i topiramat (Topamax) mogą pomóc w rzadszych migrenach, ale mogą powodować działania niepożądane, takie jak zawroty głowy, zmiany masy ciała, nudności i inne.
• Zastrzyki z botoksu. Wstrzyknięcia onabotulinumtoxynyA (botoksu) co około 12 tygodni pomagają zapobiegać migrenie u niektórych dorosłych.
• Przeciwciała monoklonalne związane z peptydem kalcytoniny (CGRP). Erenumab (Aimovig), fremanezumab (Ajovy) i galcanezumab (Emgality) to nowsze leki zatwierdzone przez FDA do leczenia migreny. Są podawane co miesiąc przez zastrzyk. Najczęstszym skutkiem ubocznym jest reakcja w miejscu wstrzyknięcia.

Zarządzanie stresem i styl życia

Kiedy pojawiają się objawy migreny z aurą, spróbuj udać się do cichego, zaciemnionego Pokój. Zamknij oczy i odpocznij lub zdrzemnij się. Umieść chłodną szmatkę lub okład z lodu zawinięty w ręcznik lub szmatkę na czole lub z tyłu szyi.

Inne praktyki, które mogą złagodzić migrenę z bólem aury to:

Badania kliniczne

Przygotowanie do wizyty

Jeśli masz tymczasowy wzrok lub czucie zaburzenia, zgłoś się do lekarza rodzinnego. W niektórych przypadkach zostaniesz skierowany do lekarza specjalizującego się w chorobach układu nerwowego (neurologa).

Oto informacje, które pomogą Ci przygotować się do wizyty.

Co możesz do

• Śledź swoje objawy. Prowadź dziennik bólu głowy, pisząc opis każdego incydentu zaburzeń widzenia lub niezwykłych wrażeń, w tym kiedy wystąpiły, jak długo utrzymywały się i co je wywołało. Dziennik bólu głowy może pomóc lekarzowi zdiagnozować Twój stan.
• Zapisz kluczowe informacje osobiste, w tym główne stresy lub ostatnie zmiany w życiu.

W przypadku migreny z aurą, kilka pytań do lekarza to:

• Jaka jest prawdopodobna przyczyna moich objawów?
• Jakie testy, jeśli w ogóle, są potrzebne ?
• Czy mój stan jest przejściowy czy przewlekły?
• Jakie metody leczenia są dostępne? Które polecasz?
• Mam inne schorzenia. Jak najlepiej zarządzać nimi razem?
• Czy są jakieś ograniczenia dietetyczne, których muszę przestrzegać?
• Czy są materiały pisemne, które mogę zabrać ze sobą, lub polecane strony internetowe?

Nie wahaj się zadawać innych pytań.

Czego możesz oczekiwać od swojego lekarza

Twój lekarz prawdopodobnie zada Ci pytania, w tym:

• Kiedy zacząłeś mieć objawy?
• Jakie masz rodzaje objawów wizualnych lub innych wrażeń?
• Jak długo one trwają?
• Czy po nich występują bóle głowy?
• Jeśli masz bóle głowy, jak często je otrzymujesz i jak długo trwają?
• Jak poważne są Twoje objawy?
• Co wydaje się poprawiać objawy?
• Co, jeśli w ogóle, wydaje się nasilać objawy?