Mikroskopowe zapalenie jelita grubego

Omówienie

Mikroskopowe zapalenie okrężnicy to zapalenie jelita grubego (okrężnicy), które powoduje uporczywą wodnistą biegunkę. Choroba wzięła swoją nazwę od faktu, że konieczne jest zbadanie tkanki okrężnicy pod mikroskopem, aby ją zidentyfikować, ponieważ tkanka może wydawać się normalna podczas kolonoskopii lub elastycznej sigmoidoskopii.

Istnieją różne podtypy mikroskopowego zapalenia jelita grubego:

• Kolagenowe zapalenie jelita grubego, w którym gruba warstwa białka (kolagenu) rozwija się w tkance okrężnicy
• Limfocytowe zapalenie jelita grubego, w którym dochodzi do wzrostu liczby białych krwinek (limfocytów) w tkance okrężnicy
• Niepełne mikroskopowe zapalenie jelita grubego, w którym występują mieszane cechy kolagenowego i limfocytowego zapalenia jelita grubego.

Badacze uważają, że kolagenowe (kuh-LAYJ-uh-nus) i limfocytowe zapalenie jelita grubego może być różnymi fazami tego samego stanu. Objawy, testy i leczenie są takie same dla wszystkich podtypów.

Objawy

Oznaki i objawy mikroskopowego zapalenia jelita grubego obejmują:

• Przewlekła wodnista biegunka
• Ból brzucha, skurcze lub wzdęcia
• Utrata masy ciała
• Nudności
• Nietrzymanie stolca
• Odwodnienie

Objawy mikroskopowego zapalenia jelita grubego często pojawiają się i znikają. Czasami objawy ustępują samoistnie.

Kiedy iść do lekarza

Jeśli masz wodnistą biegunkę, która trwa dłużej niż kilka dni, skontaktuj się z lekarzem, aby można było zdiagnozować stan i odpowiednio leczone.

Przyczyny

Nie jest jasne, co powoduje zapalenie okrężnicy występujące w mikroskopowym zapaleniu okrężnicy. Naukowcy uważają, że przyczyny mogą obejmować:

• Leki, które mogą podrażniać wyściółkę okrężnicy.
• Bakterie wytwarzające toksyny podrażniające wyściółkę okrężnicy.
• Wirusy wywołujące stany zapalne.
• Choroby autoimmunologiczne związane z mikroskopowym zapaleniem jelita grubego, takie jak reumatoidalne zapalenie stawów, celiakia lub łuszczyca. Choroba autoimmunologiczna występuje, gdy układ odpornościowy organizmu atakuje zdrowe tkanki.
• Kwas żółciowy nie jest prawidłowo wchłaniany i podrażnia wyściółkę okrężnicy.

Czynniki ryzyka

Czynniki ryzyka mikroskopowego zapalenia jelita grubego obejmują:

• Wiek. Mikroskopowe zapalenie jelita grubego występuje najczęściej u osób w wieku od 50 do 70 lat.
• Seks. Kobiety częściej mają mikroskopijne zapalenie jelita grubego niż mężczyźni. Niektóre badania sugerują związek między hormonoterapią pomenopauzalną a mikroskopowym zapaleniem jelita grubego.
• Choroba autoimmunologiczna. Osoby z mikroskopowym zapaleniem jelita grubego mają czasami również chorobę autoimmunologiczną, taką jak celiakia, choroba tarczycy, reumatoidalne zapalenie stawów, cukrzyca typu 1 lub łuszczyca.
• Powiązanie genetyczne. Badania sugerują, że może istnieć związek między mikroskopowym zapaleniem jelita grubego a rodzinną historią zespołu jelita drażliwego.
• Palenie. Niedawne badania naukowe wykazały związek między paleniem tytoniu a mikroskopowym zapaleniem jelita grubego, zwłaszcza u osób w wieku od 16 do 44 lat.

Niektóre badania wskazują, że stosowanie niektórych leków może zwiększać ryzyko mikroskopowego zapalenia jelita grubego. Ale nie wszystkie badania się z tym zgadzają.

Leki, które mogą być związane z chorobą, obejmują:

• Leki przeciwbólowe, takie jak aspiryna, ibuprofen (Advil, Motrin IB, inne) i sól sodowa naproksenu (Aleve)
• Inhibitory pompy protonowej, w tym lansoprazol (Prevacid), esomeprazol (Nexium), pantoprazol (Protonix), rabeprazol (Aciphex), omeprazol (Prilosec) i dekslanzoprazol (Dexilant)
• Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), takie jak sertralina (Zoloft)
• Akarboza (Prekoza)
• Flutamid
• Ranitydyna
• Karbamazepina (Carbatrol, Tegretol)
• Klozapina (Clozaril, Fazaclo)
• Entakapone (Comtan)
• Paroksetyna (Paxil, Pexeva)
• Simwastatyna (Zocor)
• Topiramat

Powikłania

Większość ludzi jest skutecznie leczona z powodu mikroskopowego zapalenia jelita grubego. Stan ten nie zwiększa ryzyka raka okrężnicy.

treść:

Diagnoza

Pełna historia medyczna i badanie fizykalne mogą pomóż ustalić, czy inne schorzenia, takie jak celiakia, mogą przyczyniać się do biegunki.

Twój lekarz zapyta również o wszelkie przyjmowane leki - szczególnie aspirynę, ibuprofen (Advil, Motrin IB, inne), sól sodowa naproksenu (Aleve), inhibitory pompy protonowej i selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) - które mogą zwiększać ryzyko mikroskopowego zapalenia jelita grubego.

Testy

Aby potwierdzić rozpoznanie mikroskopowego zapalenia jelita grubego, możesz wykonać jeden lub więcej z następujących testów i procedur:

• Kolonoskopia. Badanie to umożliwia lekarzowi obejrzenie całej okrężnicy za pomocą cienkiej, elastycznej, oświetlonej rurki (kolonoskopu) z dołączoną kamerą. Kamera przesyła obrazy odbytnicy i całej okrężnicy na zewnętrzny monitor, umożliwiając lekarzowi zbadanie wyściółki jelita. Lekarz może również wprowadzić instrumenty przez rurkę, aby pobrać próbkę tkanki (biopsja).

• Elastyczna sigmoidoskopia. Ta procedura jest podobna do kolonoskopii, ale zamiast oglądania całej okrężnicy, elastyczna sigmoidoskopia pozwala lekarzowi zobaczyć wnętrze odbytnicy i większość esicy - około dwóch ostatnich stóp (61 centymetrów) jelita grubego.

  Lekarz używa smukłej, elastycznej, oświetlonej rurki (sigmoidoskopu) do zbadania błony śluzowej jelita. Próbkę tkanki można pobrać przez lunetę podczas badania.

Ponieważ problemy jelitowe często wydają się normalne w przypadku mikroskopowego zapalenia jelita grubego, ostateczna diagnoza mikroskopowego zapalenia jelita grubego wymaga pobrania próbki tkanki okrężnicy ( biopsja) uzyskana podczas kolonoskopii lub elastycznej sigmoidoskopii. W obu podtypach mikroskopowego zapalenia okrężnicy komórki w tkance okrężnicy mają wyraźny wygląd pod mikroskopem, więc diagnoza jest pewna.

Dodatkowe badania

Oprócz kolonoskopii lub elastycznej sigmoidoskopii, możesz mieć jeden lub więcej z tych testów, aby wykluczyć inne przyczyny objawów.

• Analiza próbki stolca, aby wykluczyć infekcję jako przyczynę uporczywej biegunki.
• Badanie krwi w celu wykrycia objawów anemii lub infekcji.
• Endoskopia górna z biopsją w celu wykluczenia celiakii. Lekarze używają długiej, cienkiej rurki z kamerą na końcu do badania górnej części przewodu pokarmowego. Mogą pobrać próbkę tkanki (biopsję) do analizy w laboratorium.

Leczenie

Mikroskopowe zapalenie jelita grubego może samoistnie ustąpić. Ale gdy objawy utrzymują się lub są ciężkie, możesz potrzebować leczenia, aby je złagodzić. Lekarze zazwyczaj stosują podejście etapowe, zaczynając od najprostszych, najłatwiej tolerowanych metod leczenia.

Dieta i odstawienie leków

Leczenie zwykle rozpoczyna się od zmiany diety i leków, które mogą pomóc złagodzić uporczywa biegunka. Twój lekarz może zalecić:

• Spożywać dietę o niskiej zawartości tłuszczu i błonnika. Pokarmy zawierające mniej tłuszczu i mało błonnika mogą złagodzić biegunkę.
• Odstawić produkty mleczne, gluten lub jedno i drugie. Te pokarmy mogą pogorszyć objawy.
• Unikaj kofeiny i cukru.
• Odstaw wszelkie leki, które mogą powodować objawy. Twój lekarz może zalecić inny lek do leczenia choroby podstawowej.

Leki

Jeśli objawy przedmiotowe i podmiotowe nie ustąpią, lekarz może zalecić:

• Leki przeciwbiegunkowe, takie jak loperamid (Imodium) lub subsalicylan bizmutu (Pepto-Bismol)
• Sterydy, takie jak budezonid (Entocort EC)
• Leki blokujące kwasy żółciowe (które może przyczyniać się do biegunki), takie jak cholestyramina / aspartam lub cholestyramina (Prevalite) lub kolestypol (Colestid)
• Leki przeciwzapalne, takie jak mesalamina (Delzicol, Apriso, inne), pomagające kontrolować zapalenie okrężnicy
• Leki hamujące układ odpornościowy, które pomagają zmniejszyć stan zapalny okrężnicy, takie jak merkaptopuryna (Purinethol) i azatiopryna (Azasan, Imuran)
• inhibitory TNF, takie jak infliksymab (Remicade) i adalimumab ( Humira), który może zmniejszać stan zapalny poprzez neutralizację białka układu odpornościowego znanego jako czynnik martwicy nowotworu (TNF)

Chirurgia

Gdy objawy mikroskopowego zapalenia jelita grubego są ciężkie, a leki nie są skuteczne, lekarz może zalecić operację usunięcia całości lub części okrężnicy. Chirurgia jest rzadko potrzebna w leczeniu mikroskopowego zapalenia jelita grubego.

Styl życia i domowe sposoby

Zmiany w diecie mogą pomóc złagodzić biegunkę, której towarzyszy mikroskopijne zapalenie jelita grubego. Spróbuj:

• Pić dużo płynów. Najlepsza jest woda, ale pomocne mogą być również płyny z dodatkiem sodu i potasu (elektrolity). Spróbuj wypić rosół lub rozcieńczony sok owocowy. Unikaj napojów bogatych w cukier lub sorbitol lub zawierających alkohol lub kofeinę, takich jak kawa, herbata i cola, które mogą zaostrzyć objawy.
• Wybieraj miękkie i lekkostrawne potrawy. Należą do nich mus jabłkowy, banany, melony i ryż. Unikaj pokarmów bogatych w błonnik, takich jak fasola i orzechy, i jedz tylko dobrze ugotowane warzywa. Jeśli czujesz, że objawy ustępują, powoli dodawaj do diety pokarmy bogate w błonnik.
• Jedz kilka małych posiłków zamiast kilku dużych. Rozstawianie posiłków w ciągu dnia może złagodzić biegunkę.
• Unikaj drażniących potraw. Unikaj ostrych, tłustych lub smażonych potraw oraz wszelkich innych potraw, które nasilają objawy.

Przygotowanie do wizyty

Oto kilka informacji, które pomogą Ci się przygotować umówioną wizytę i dowiedz się, czego możesz się spodziewać od lekarza.

Co możesz zrobić

• Miej świadomość wszelkich ograniczeń przed wizytą, takich jak niejedzenie stałych posiłków w ciągu dnia przed wizytą.
• Zapisz swoje objawy, w tym datę ich wystąpienia i sposób, w jaki mogły się one zmienić lub pogorszyć w czasie.
• Sporządź listę wszystkich leków, witamin i suplementów.
• Zapisz swoje kluczowe informacje medyczne, w tym inne zdiagnozowane schorzenia. Wspomnij również, czy byłeś hospitalizowany w ciągu ostatnich kilku miesięcy.
• Zapisz kluczowe dane osobowe, w tym wszelkie niedawne zmiany lub stresory w Twoim życiu, a także szczegółowy opis swojej typowej codziennej diety, w tym czy zazwyczaj używasz kofeiny i alkoholu.
• Zapisz pytania, które możesz zadać swojemu lekarzowi.

Pytania do lekarza

Kilka podstawowych pytań, które należy zadać Twój lekarz to:

• Jaka jest najbardziej prawdopodobna przyczyna mojego stanu?
• Czy uważasz, że mój stan jest tymczasowy czy przewlekły?
• Jakie rodzaje potrzebnych badań?
• Jakie metody leczenia mogą pomóc?
• Czy są jakieś inne problemy zdrowotne, które mogę mieć, a które są związane z mikroskopowym zapaleniem jelita grubego?
• Jeśli ja potrzebuje operacji, jak będzie wyglądać moje wyzdrowienie?
• Czy są jakieś ograniczenia dietetyczne, których muszę przestrzegać? Czy zmiana diety pomogłaby?

Nie wahaj się zadawać pytań za każdym razem, gdy czegoś nie rozumiesz.

Czego możesz oczekiwać od swojego lekarza

Przygotuj się do odpowiedzi na pytania, które Twój lekarz prawdopodobnie zada Ci:

• Kiedy zacząłeś odczuwać objawy?
• Czy objawy były ciągłe lub sporadyczne?
• Ile luźnych wypróżnień masz każdego dnia?
• Jak poważne są Twoje inne objawy, takie jak skurcze brzucha i nudności?
• Czy w stolcu była krew? ?
• Czy schudłeś?
• Czy ostatnio podróżowałeś?
• Czy ktoś jeszcze chory w domu ma biegunkę?
• Czy byłeś hospitalizowany lub przyjmowałeś antybiotyki w ciągu ostatnich kilku miesięcy?
• Czy coś powoduje nasilenie biegunki, na przykład określone pokarmy?
• Jakie leki obecnie bierzesz i czy zacząłeś przyjmować jakieś w tygodniach poprzedzających początek biegunki?
• Co robisz jesz w typowy dzień?
• Czy używasz kofeiny lub alkoholu? Ile?
• Czy masz celiakię? Jeśli tak, czy stosujesz dietę bezglutenową?
• Czy masz cukrzycę lub chorobę tarczycy?
• Co wydaje się złagodzić objawy?
• Co, jeśli w ogóle, wydaje się pogorszyć twoje objawy?

Co możesz zrobić w międzyczasie

Możesz przynieść ulgę w uporczywej biegunce, wprowadzając zmiany Twoja dieta:

• Jedz nijakie, niskotłuszczowe potrawy.
• Unikaj produktów mlecznych, pikantnych potraw, kofeiny i alkoholu.