Mesothelioma

Omówienie

Złośliwy międzybłoniak (me-zoe-thee-lee-O-muh) to rodzaj raka, który występuje w cienkiej warstwie tkanki pokrywającej większość narządów wewnętrznych (mezotelium) .

Międzybłoniak to agresywna i śmiertelna postać raka. Dostępne są metody leczenia międzybłoniaka, ale dla wielu osób z międzybłoniakiem nie można go wyleczyć.

Lekarze dzielą międzybłoniaka na różne typy w zależności od tego, która część międzybłoniaka jest dotknięta chorobą. Międzybłoniak najczęściej atakuje tkankę otaczającą płuca (opłucną). Ten typ nazywa się międzybłoniakiem opłucnej. Inne, rzadsze typy międzybłoniaka wpływają na tkanki w jamie brzusznej (międzybłoniak otrzewnej), wokół serca i wokół jąder.

Objawy

Objawy międzybłoniaka różnią się w zależności od miejsca raka

Międzybłoniak opłucnej, który atakuje tkankę otaczającą płuca, powoduje oznaki i objawy, które mogą obejmować:

• Ból w klatce piersiowej
• Bolesny kaszel
• Zadyszka
• Nietypowe grudki tkanki pod skórą na klatce piersiowej
• Niewyjaśniona utrata masy ciała

Międzybłoniak otrzewnej , która występuje w tkance brzucha, powoduje oznaki i objawy, które mogą obejmować:

• Ból brzucha
• Obrzęk brzucha
• Nudności

Oznaki i objawy innych typów międzybłoniaka są niejasne, ponieważ te postacie choroby są bardzo rzadkie.

Międzybłoniak osierdzia, który atakuje tkankę otaczającą serce, może powodować oznaki i objawy su ch jako trudności w oddychaniu i bóle w klatce piersiowej.

Międzybłoniak tunica vaginalis, który atakuje tkankę otaczającą jądra, może być najpierw wykryty jako obrzęk lub guz na jądrze.

Kiedy zobaczyć lekarza

Jeśli masz objawy, które Cię niepokoją, skontaktuj się z lekarzem. Oznaki i objawy międzybłoniaka nie są specyficzne dla tej choroby, a ze względu na rzadkość międzybłoniaka są bardziej prawdopodobne, że są związane z innymi schorzeniami. Jeśli jakiekolwiek utrzymujące się oznaki i objawy wydają się niezwykłe lub uciążliwe, poproś lekarza o ich ocenę. Poinformuj lekarza, jeśli zostałeś narażony na działanie azbestu.

Przyczyny

Ogólnie rak zaczyna się, gdy w DNA komórki zachodzi seria zmian (mutacji). DNA zawiera instrukcje, które mówią komórce, co ma robić. Mutacje powodują, że komórka rośnie i rozmnaża się poza kontrolą. Nieprawidłowe komórki gromadzą się i tworzą guz.

Nie jest jasne, co powoduje początkowe mutacje genetyczne prowadzące do międzybłoniaka, chociaż naukowcy zidentyfikowali czynniki, które mogą zwiększać ryzyko. Jest prawdopodobne, że nowotwory powstają w wyniku interakcji między wieloma czynnikami, takimi jak warunki dziedziczne, środowisko, stan zdrowia i wybory stylu życia.

Czynniki ryzyka

Narażenie na azbest: podstawowe czynnik ryzyka międzybłoniaka

Uważa się, że większość międzybłoniaków jest związana z narażeniem na działanie azbestu. Azbest to minerał występujący naturalnie w środowisku. Włókna azbestowe są mocne i odporne na ciepło, dzięki czemu są przydatne w wielu różnych zastosowaniach, takich jak izolacja, hamulce, gonty, podłogi i wiele innych produktów.

Podczas rozpadu azbestu, na przykład podczas w procesie wydobywczym lub podczas usuwania izolacji azbestowej może powstawać pył. Jeśli pył zostanie wdychany lub połknięty, włókna azbestu osadzą się w płucach lub w żołądku, gdzie mogą powodować podrażnienia, które mogą prowadzić do międzybłoniaka. Nie wiadomo dokładnie, jak to się dzieje. Międzybłoniak może rozwinąć się po ekspozycji na azbest po 20 do 60 lub więcej lat.

Międzybłoniak nigdy nie zachoruje u większości osób narażonych na działanie azbestu. Wskazuje to, że inne czynniki mogą być zaangażowane w ustalenie, czy ktoś zachoruje na międzybłoniaka. Na przykład, możesz odziedziczyć predyspozycje do raka lub inne schorzenia, które mogą zwiększyć Twoje ryzyko.

Czynniki, które mogą zwiększać ryzyko międzybłoniaka, obejmują:

• Osobista historia dotycząca azbestu narażenie. Jeśli miałeś bezpośredni kontakt z włóknami azbestu w pracy lub w domu, ryzyko wystąpienia międzybłoniaka jest znacznie zwiększone.
• Mieszkanie z kimś, kto pracuje z azbestem. Osoby narażone na działanie azbestu mogą przenosić włókna do domu na skórze i ubraniu. Ekspozycja na te zbłąkane włókna przez wiele lat może narazić inne osoby w domu na ryzyko międzybłoniaka. Osoby pracujące z wysokim poziomem azbestu mogą zmniejszyć ryzyko przyniesienia włókien azbestu do domu, biorąc prysznic i zmieniając ubranie przed wyjściem z pracy.
• Międzybłoniak w rodzinie. Jeśli twój rodzic, rodzeństwo lub dziecko ma międzybłoniaka, możesz mieć zwiększone ryzyko tej choroby.
• Radioterapia klatki piersiowej. Jeśli masz radioterapię z powodu raka klatki piersiowej, możesz mieć zwiększone ryzyko międzybłoniaka.

Powikłania

Gdy międzybłoniak opłucnej rozprzestrzenia się w klatce piersiowej, wywiera nacisk na struktury w tym obszarze. Może to powodować komplikacje, takie jak:

• Trudności w oddychaniu
• Trudności w połykaniu
• Ból spowodowany uciskiem na nerwy i rdzeń kręgowy
• Gromadzenie się płynu w klatce piersiowej (wysięk opłucnowy), który może uciskać płuca w pobliżu i utrudniać oddychanie

Zapobieganie

Zmniejszenie narażenia na azbest może obniżyć ryzyko wystąpienia międzybłoniaka.

Dowiedz się, czy pracujesz z azbestem

Większość osób z międzybłoniakiem była narażona na działanie włókien azbestowych w pracy. Pracownicy, którzy mogą napotkać włókna azbestu, to m.in .:

• Górnicy azbestu
• Elektrycy
• Hydraulicy
• Rurociągi
• Izolatory
• Stoczniowcy
• Pracownicy rozbiórki
• Mechanicy hamulców
• Wybrani wojskowi
• Remonterowie domów

Zapytaj swojego pracodawcę, czy istnieje ryzyko narażenia na działanie azbestu w pracy.

Przestrzegaj przepisów bezpieczeństwa swojego pracodawcy

Przestrzegaj wszystkich środków ostrożności w miejscu pracy takie jak noszenie sprzętu ochronnego. Możesz również zostać poproszony o wzięcie prysznica i zmianę ubrania roboczego przed zrobieniem przerwy na lunch lub pójściem do domu. Porozmawiaj z lekarzem o innych środkach ostrożności, które możesz podjąć, aby zabezpieczyć się przed narażeniem na działanie azbestu.

Bądź bezpieczny w pobliżu azbestu w domu

Starsze domy i budynki mogą zawierać azbest. W wielu przypadkach bardziej niebezpieczne jest usuwanie azbestu niż pozostawienie go w stanie nienaruszonym. Rozpad azbestu może powodować unoszenie się włókien w powietrzu i ich wdychanie. Skonsultuj się z ekspertami przeszkolonymi w zakresie wykrywania azbestu w Twoim domu. Ci eksperci mogą zbadać powietrze w Twoim domu, aby ustalić, czy azbest stanowi zagrożenie dla Twojego zdrowia. Nie próbuj usuwać azbestu z domu - zatrudnij wykwalifikowanego eksperta.

Diagnostyka

Jeśli masz oznaki i objawy, które mogą wskazywać na międzybłoniaka, lekarz przeprowadzi badanie fizykalne, aby sprawdzić, czy nie ma guzków lub innych nietypowych objawów.

Twój lekarz może zlecić skanowanie obrazowe, takie jak prześwietlenie klatki piersiowej i tomografia komputerowa (TK) skan klatki piersiowej lub brzucha w celu wyszukania nieprawidłowości.

Na podstawie wyników możesz przejść dalsze badania w celu ustalenia, czy międzybłoniak lub inna choroba powoduje objawy.

Biopsja

Biopsja, procedura polegająca na usunięciu niewielkiej części tkanki do badania laboratoryjnego, jest jedynym sposobem ustalenia, czy masz międzybłoniaka. W zależności od dotkniętego obszaru ciała lekarz wybiera odpowiednią procedurę biopsji.

Dostępne opcje:

• Wprowadzenie igły w skórę. Lekarz może usunąć płyn lub kawałek tkanki za pomocą cienkiej igły wprowadzonej przez skórę klatki piersiowej lub brzucha.
• Pobranie próbki tkanki podczas zabiegu. Podczas operacji można pobrać próbkę płynu lub tkanki. Chirurg może wykonać małe nacięcie i włożyć rurkę z kamerą wideo, aby zajrzeć do wnętrza klatki piersiowej lub brzucha. Przez rurkę można przepuścić specjalne narzędzia, aby pobrać próbkę tkanki.

Próbka tkanki jest analizowana pod mikroskopem, aby sprawdzić, czy nieprawidłową tkanką jest międzybłoniak i jakie typy komórek są zaangażowane. Rodzaj międzybłoniaka, który masz, determinuje Twój plan leczenia.

Określenie zasięgu raka

Po potwierdzeniu międzybłoniaka, lekarz może zalecić dodatkowe badania, aby sprawdzić, czy rak się rozprzestrzenił do węzłów chłonnych lub innych obszarów ciała.

Badania mogą obejmować:

• TK klatki piersiowej i jamy brzusznej
• Rezonans magnetyczny (MRI)
• Pozytonowa tomografia emisyjna (PET)

Twój lekarz określi, które testy są dla Ciebie odpowiednie. Nie każda osoba potrzebuje każdego testu.

Twój lekarz wykorzystuje informacje z tych testów do przypisania stadium raka. Etapy międzybłoniaka opłucnej oznaczono cyframi rzymskimi od I do IV. Niższa cyfra oznacza, że ​​rak jest bardziej prawdopodobny w okolicy płuc, a wyższa liczba oznacza, że ​​rak rozprzestrzenił się na inne obszary ciała.

System oceny stadium raka nadal ewoluuje i jest staje się coraz bardziej złożone, gdy lekarze udoskonalają diagnostykę i leczenie raka. Twój lekarz wykorzystuje stadium raka, aby wybrać odpowiednie dla Ciebie metody leczenia.

Formalne stadia nie są dostępne w przypadku innych typów międzybłoniaka.

Leczenie

Leczenie międzybłoniaka zależy od Twojego stanu zdrowia i pewnych aspektów raka, takich jak stadium i umiejscowienie.

Niestety międzybłoniak często jest chorobą agresywną i dla większości ludzi nie jest możliwe wyleczenie. Mesothelioma jest zwykle rozpoznawany w zaawansowanym stadium - kiedy nie jest możliwe usunięcie raka poprzez operację. Zamiast tego, twój lekarz może pracować nad kontrolą raka, abyś czuł się bardziej komfortowo.

Omów cele leczenia z lekarzem. Niektórzy ludzie chcą zrobić wszystko, co w ich mocy, aby leczyć raka, nawet jeśli oznacza to trwałe skutki uboczne z niewielką szansą na poprawę. Inni wolą leczenie, które zapewni im komfort, tak aby pozostały czas mogli jak najbardziej bezobjawowo przeżyć.

Chirurgia

Chirurdzy pracują nad usunięciem międzybłoniaka, gdy zostanie zdiagnozowany na wczesnym etapie. W niektórych przypadkach może to wyleczyć raka.

W większości przypadków nie jest możliwe usunięcie całego raka. W takiej sytuacji zabieg chirurgiczny może pomóc zmniejszyć objawy przedmiotowe i podmiotowe spowodowane rozprzestrzenianiem się międzybłoniaka w organizmie.

Opcje chirurgiczne mogą obejmować:

• Zabieg chirurgiczny mający na celu zmniejszenie gromadzenia się płynów. Międzybłoniak opłucnej może powodować gromadzenie się płynu w klatce piersiowej, powodując trudności w oddychaniu. Chirurdzy wprowadzają rurkę lub cewnik do klatki piersiowej, aby spuścić płyn. Lekarze mogą również wstrzyknąć lek do klatki piersiowej, aby zapobiec powrotowi płynu (pleurodeza).
• Zabieg chirurgiczny polegający na usunięciu tkanki wokół płuc. Chirurdzy mogą usunąć tkankę wyściełającą żebra i płuca (pleurektomia). Ta procedura nie wyleczy międzybłoniaka, ale może złagodzić oznaki i objawy.
• Zabieg chirurgiczny polegający na usunięciu płuca i otaczającej tkanki. Usunięcie chorego płuca i otaczającej je tkanki może złagodzić objawy przedmiotowe i podmiotowe międzybłoniaka opłucnej. Jeśli po zabiegu będziesz poddawać się radioterapii klatki piersiowej, ta procedura umożliwia również lekarzom stosowanie wyższych dawek, ponieważ nie będą musieli martwić się o ochronę płuc przed szkodliwym promieniowaniem.
• Chirurgia otrzewnej międzybłoniak. Międzybłoniaka otrzewnej czasami leczy się operacyjnie, aby usunąć jak najwięcej raka. Chemioterapia może być stosowana przed lub po operacji.

Chemioterapia

Chemioterapia wykorzystuje środki chemiczne do zabijania komórek rakowych. Ogólnoustrojowa chemioterapia przemieszcza się po całym organizmie i może zmniejszać lub spowalniać rozwój międzybłoniaka, którego nie można usunąć chirurgicznie. Chemioterapia może być również stosowana przed operacją (chemioterapia neoadiuwantowa), aby ułatwić operację lub po operacji (chemioterapia uzupełniająca), aby zmniejszyć ryzyko nawrotu raka.

Chemioterapia może być również podgrzewana i podawana bezpośrednio do jama brzuszna (chemioterapia dootrzewnowa), w przypadku międzybłoniaka otrzewnej.

Radioterapia

Radioterapia skupia wiązki wysokoenergetyczne ze źródeł, takich jak promieniowanie rentgenowskie i protony, w określonym miejscu lub plamy na ciele. Promieniowanie można zastosować po operacji, aby zabić pozostałe komórki rakowe. Może również pomóc zmniejszyć oznaki i objawy zaawansowanego raka w sytuacjach, w których operacja nie jest możliwa.

Inne metody leczenia

W niektórych sytuacjach w leczeniu międzybłoniaka można zastosować inne metody leczenia. Inne metody leczenia obejmują:

• Immunoterapię. Immunoterapia wykorzystuje twój układ odpornościowy do walki z rakiem. Układ odpornościowy organizmu zwalczający choroby może nie zaatakować raka, ponieważ komórki rakowe wytwarzają białka, które zaślepiają komórki układu odpornościowego. Immunoterapia działa poprzez zakłócanie tego procesu. To leczenie może być opcją, jeśli inne metody leczenia nie działają.
• Terapia celowana. Terapia celowana wykorzystuje leki atakujące określone luki w komórkach rakowych. Leki te nie są powszechnie stosowane w leczeniu międzybłoniaka, ale lekarz może zalecić terapię celowaną na podstawie wyników testów DNA guza.

Badania kliniczne

Badania kliniczne są badania nowych metod leczenia międzybłoniaka. Osoby z międzybłoniakiem mogą zdecydować się na badanie kliniczne, aby wypróbować nowe rodzaje leczenia. Jednak wyleczenie nie jest gwarantowane. Dokładnie rozważ opcje leczenia i porozmawiaj ze swoim lekarzem o tym, jakie badania kliniczne są dla Ciebie otwarte. Twój udział w badaniu klinicznym może pomóc lekarzom lepiej zrozumieć, jak w przyszłości leczyć międzybłoniaka.

W badaniach klinicznych badanych jest obecnie kilka nowych podejść do leczenia międzybłoniaka, w tym nowe leki celowane i nowe podejścia do immunoterapii .

Leczenie innych typów międzybłoniaka

Międzybłoniak osierdziowy i międzybłoniak błony śluzowej pochwy są bardzo rzadkie. Rak we wczesnym stadium można usunąć chirurgicznie. Lekarze nie ustalili jeszcze najlepszego sposobu leczenia nowotworów w późniejszym stadium. Twój lekarz może zalecić inne metody leczenia, aby poprawić jakość życia.

Badania kliniczne

Medycyna alternatywna

Żadne alternatywne metody leczenia nie okazały się pomocne w leczeniu międzybłoniaka. Jednak leczenie uzupełniające i alternatywne może pomóc w kontrolowaniu objawów przedmiotowych i podmiotowych międzybłoniaka. Przedyskutuj opcje z lekarzem.

Międzybłoniak może powodować ucisk w klatce piersiowej, który może powodować uczucie braku tchu. Brak tchu może być niepokojący. Twój lekarz może zalecić stosowanie dodatkowego tlenu lub przyjmowanie leków poprawiających komfort, ale często to nie wystarcza. Połączenie metod leczenia zalecanych przez lekarza z metodami uzupełniającymi i alternatywnymi może pomóc Ci poczuć się lepiej.

Alternatywne metody leczenia, które okazały się obiecujące w radzeniu sobie z dusznością, obejmują:

• Akupunktura. Akupunktura wykorzystuje cienkie igły wprowadzane w precyzyjnych miejscach w skórę.
• Trening oddechu. Pielęgniarka lub fizjoterapeuta może nauczyć Cię technik oddychania, których należy używać w przypadku braku tchu. Czasami możesz odczuwać zadyszkę i wpadać w panikę. Stosowanie tych technik może pomóc Ci poczuć większą kontrolę nad oddechem.
• Ćwiczenia relaksacyjne. Powolne napinanie i rozluźnianie różnych grup mięśni może pomóc Ci poczuć się swobodniej i łatwiej oddychać. Twój lekarz może skierować Cię do terapeuty, który może nauczyć Cię ćwiczeń relaksacyjnych, abyś mógł wykonywać je samodzielnie.
• Siedzenie w pobliżu wentylatora. Skierowanie wachlarza do twarzy może złagodzić uczucie duszności.

Radzenie sobie i wsparcie

Diagnoza międzybłoniaka może być katastrofalna nie tylko dla Ciebie, ale także dla Twojego rodzina i przyjaciele. Aby odzyskać poczucie kontroli, spróbuj:

• Dowiedz się wystarczająco dużo o międzybłoniaku, aby podejmować decyzje dotyczące opieki. Zapisz pytania, które chcesz zadać swojemu lekarzowi. Poproś zespół medyczny o informacje, które pomogą Ci lepiej zrozumieć Twoją chorobę. Dobre miejsca, aby zacząć szukać więcej informacji to National Cancer Institute, American Cancer Society i Mesothelioma Applied Research Foundation.
• Otocz się siecią wsparcia. Bliscy przyjaciele lub rodzina mogą pomóc Ci w codziennych zadaniach, takich jak zapraszanie na wizyty lub leczenie. Jeśli masz problem z prośbą o pomoc, naucz się być wobec siebie szczerym i przyjmuj pomoc, gdy jej potrzebujesz.
• Szukaj innych osób chorych na raka. Zapytaj swój zespół medyczny o grupy wsparcia dla raka w Twojej społeczności. Czasami pojawiają się pytania, na które mogą odpowiedzieć tylko inne osoby chore na raka. Grupy wsparcia oferują możliwość zadania tych pytań i otrzymania wsparcia od osób, które rozumieją Twoją sytuację. Internetowe fora dyskusyjne, takie jak Cancer Survivors Network American Cancer Society, mogą oferować podobne korzyści, pozwalając jednocześnie zachować anonimowość.
• Planuj z wyprzedzeniem. Zapytaj swój zespół opieki zdrowotnej o wcześniejsze wytyczne, które dają rodzinie wskazówki dotyczące twoich życzeń medycznych na wypadek, gdybyś nie mógł już mówić za siebie.

Przygotowanie do wizyty

Jeśli u pacjenta występują objawy ze strony płuc lub brzucha, należy rozpocząć od umówienia się na wizytę u lekarza rodzinnego. Jeśli twój lekarz podejrzewa, że ​​możesz mieć międzybłoniaka, możesz zostać skierowany do lekarza specjalizującego się w chorobach płuc (pulmonolog) lub problemach z jamą brzuszną (gastroenterolog).

Ponieważ wizyty mogą być krótkie, a ponieważ często jest ich dużo ziemi do pokrycia, warto być dobrze przygotowanym. Oto kilka informacji, które pomogą Ci się przygotować i czego możesz oczekiwać od swojego lekarza.

Co możesz zrobić

• Pamiętaj o wszelkich ograniczeniach przed wizytą. Podczas umawiania się na wizytę pamiętaj, aby zapytać, czy jest coś, co musisz zrobić z wyprzedzeniem, na przykład ograniczyć dietę.
• Zapisz wszelkie objawy, których doświadczasz, w tym te, które mogą wydawać się niezwiązane do powodu, dla którego umówiłeś się na wizytę.
• Zapisz najważniejsze dane osobowe, w tym wszelkie poważne stresy lub ostatnie zmiany w życiu.
• Sporządź listę wszystkich leków, witamin i suplementów, które bierzesz lub ostatnio przyjmowałeś.
• Rozważ zabranie ze sobą członka rodziny lub przyjaciela. Czasami zapamiętanie wszystkich informacji podanych podczas wizyty może być trudne. Ktoś, kto Ci towarzyszy, może pamiętać o czymś, co przeoczyłeś lub o czym zapomniałeś.
• Zapisz pytania, które chcesz zadać swojemu lekarzowi.
• Zbierz wszelkie dane medyczne, takie jak prześwietlenia klatki piersiowej, które dotyczą do swojego stanu.

Twój czas spędzany z lekarzem jest ograniczony, więc przygotowanie listy pytań może pomóc Ci maksymalnie wykorzystać czas spędzony razem. Wypisz swoje pytania od najważniejszych do najmniej ważnych na wypadek, gdyby czas się skończył. W przypadku międzybłoniaka, kilka podstawowych pytań, które warto zadać swojemu lekarzowi, to:

• Co prawdopodobnie powoduje moje objawy lub stan?
• Jakie są inne możliwe przyczyny moich objawów lub stan?
• Jakich testów potrzebuję?
• Czy mogę zobaczyć moje zdjęcia rentgenowskie lub skany?
• Czy mój stan jest przejściowy czy przewlekły?
• Jaki jest najlepszy sposób postępowania?
• Jakie są alternatywy dla podstawowego podejścia, które sugerujesz?
• Mam te inne schorzenia. Jak najlepiej zarządzać nimi razem?
• Czy są jakieś ograniczenia, których muszę przestrzegać?
• Czy powinienem udać się do specjalisty? Ile to będzie kosztować i czy pokryje to moje ubezpieczenie?
• Czy są broszury lub inne materiały drukowane, które mogę zabrać ze sobą? Jakie witryny polecasz?
• Co zadecyduje, czy powinienem zaplanować kolejną wizytę?

Oprócz pytań, które przygotowałeś do zadania lekarza, nie wahaj się zadawać innych pytań, które przyjdą Ci do głowy.

Czego możesz oczekiwać od swojego lekarza

Twój lekarz prawdopodobnie zada Ci kilka pytań. Gotowość do udzielenia na nie odpowiedzi może dać więcej czasu na omówienie innych kwestii, którymi chcesz się zająć. Twój lekarz może zapytać:

• Kiedy zaczęły się pojawiać objawy?
• Czy objawy były ciągłe lub sporadyczne?
• Jak poważne są Twoje objawy? ?
• Co, jeśli w ogóle, wydaje się złagodzić objawy?
• Co, jeśli w ogóle, wydaje się pogorszyć objawy?
• Czy boli głęboki oddech?
• Czy objawy wpływają na zdolność do pracy?
• Czy kiedykolwiek pracowałeś z azbestem?

Co możesz zrobić w w międzyczasie

Staraj się unikać wszystkiego, co pogarsza Twoje oznaki i objawy. Na przykład, jeśli odczuwasz duszność, postaraj się uspokoić, dopóki nie spotkasz się z lekarzem. Jeśli duszność stanie się dokuczliwa lub niewygodna, natychmiast zgłoś się do lekarza.