Rak z komórek Merkla

Omówienie

Rak z komórek Merkla to rzadki rodzaj raka skóry, który zwykle pojawia się jako cielisty lub niebieskawo-czerwony guzek, często na twarzy, głowie lub szyi. Rak z komórek Merkla jest również nazywany rakiem neuroendokrynnym skóry.

Rak z komórek Merkla najczęściej rozwija się u osób starszych. Długotrwałe przebywanie na słońcu lub osłabienie układu odpornościowego mogą zwiększać ryzyko rozwoju raka z komórek Merkla.

Rak z komórek Merkla ma tendencję do szybkiego wzrostu i rozprzestrzeniania się na inne części ciała. Opcje leczenia raka z komórek Merkla często zależą od tego, czy rak rozprzestrzenił się poza skórę.

Objawy

Pierwszą oznaką raka z komórek Merkla jest zwykle szybko rosnący, bezbolesny guzek ( guz) na skórze. Guzek może być koloru skóry lub występować w odcieniach czerwieni, błękitu lub fioletu. Większość raków z komórek Merkla pojawia się na twarzy, głowie lub szyi, ale mogą one rozwinąć się w dowolnym miejscu na ciele, nawet na obszarach nie narażonych na działanie promieni słonecznych.

Kiedy iść do lekarza

Jeśli zauważysz pieprzyk, pieg lub guzek, który zmienia rozmiar, kształt lub kolor, szybko rośnie lub łatwo krwawi po drobnych urazach, takich jak mycie skóry lub golenie, umów się na wizytę u lekarza.

Przyczyny

Nie jest jasne, co powoduje raka z komórek Merkla. Rak z komórek Merkla zaczyna się w komórkach Merkla. Komórki Merkla znajdują się u podstawy najbardziej zewnętrznej warstwy skóry (naskórka). Komórki Merkela są połączone z zakończeniami nerwowymi w skórze, które są odpowiedzialne za zmysł dotyku.

Niedawno naukowcy odkryli, że w większości przypadków raka z komórek Merkla rolę odgrywa powszechny wirus. Wirus (poliomawirus komórek Merkla) żyje na skórze i nie powoduje żadnych oznak ani objawów. Jak ten wirus powoduje raka z komórek Merkla, nie zostało jeszcze ustalone. Biorąc pod uwagę, że wirus jest bardzo powszechny, a rak z komórek Merkla jest bardzo rzadki, prawdopodobnie inne czynniki ryzyka odgrywają rolę w rozwoju tego raka.

Czynniki ryzyka

Czynniki, które mogą zwiększone ryzyko raka z komórek Merkla obejmują:

• Nadmierne narażenie na naturalne lub sztuczne światło słoneczne. Narażenie na działanie światła ultrafioletowego, takiego jak światło słoneczne lub solarium, zwiększa ryzyko raka z komórek Merkla. Większość raków z komórek Merkla pojawia się na powierzchniach skóry często wystawionych na działanie słońca.
• Osłabiony układ odpornościowy. Osoby z osłabionym układem odpornościowym - w tym osoby zakażone wirusem HIV, osoby przyjmujące leki hamujące odpowiedź immunologiczną lub osoby z przewlekłą białaczką - są bardziej narażone na raka z komórek Merkla.
• Historia innych nowotworów skóry. Rak z komórek Merkla jest związany z rozwojem innych nowotworów skóry, takich jak rak podstawnokomórkowy lub rak płaskonabłonkowy.
• Starszy wiek. Ryzyko raka z komórek Merkla wzrasta wraz z wiekiem. Ten rak występuje najczęściej u osób w wieku powyżej 50 lat, chociaż może wystąpić w każdym wieku.
• Jasny kolor skóry. Rak z komórek Merkla zwykle występuje u osób o jasnej karnacji. Osoby rasy białej są znacznie bardziej narażone na raka skóry niż osoby rasy czarnej.

Powikłania

Rak, który rozprzestrzenia się na inne części ciała

Nawet po leczeniu rak z komórek Merkla często rozprzestrzenia się (daje przerzuty) poza skórę. Rak z komórek Merkla ma tendencję do przemieszczania się najpierw do pobliskich węzłów chłonnych. Później może rozprzestrzenić się na mózg, kości, wątrobę lub płuca, gdzie może zakłócać funkcjonowanie tych narządów. Rak z przerzutami jest trudniejszy do leczenia i może być śmiertelny.

Zapobieganie

Chociaż nie udowodniono, że ekspozycja na światło słoneczne powoduje raka z komórek Merkla, jest uważana za czynnik ryzyka ten rak. Ograniczenie ekspozycji na słońce może zmniejszyć ryzyko raka skóry. Spróbuj:

• Unikać słońca w godzinach szczytu. Unikaj przebywania na słońcu tak bardzo, jak to możliwe w godzinach największego nasłonecznienia w ciągu dnia - zazwyczaj od 10:00 do 16:00. Przenieś swoje zajęcia na świeżym powietrzu na porę wcześniejszą lub późniejszą w ciągu dnia.
• Osłoń skórę i oczy. Noś kapelusz z szerokim rondem, ciasno tkaną odzież i okulary przeciwsłoneczne z ochroną przed promieniowaniem ultrafioletowym (UV).
• Stosuj często i obficie krem ​​przeciwsłoneczny. Używaj ochrony przeciwsłonecznej o szerokim spektrum działania i SPF co najmniej 30, nawet w pochmurne dni. Nałóż obficie krem ​​przeciwsłoneczny i ponownie nakładaj co dwie godziny - lub częściej, jeśli pływasz lub się pocisz.
• Uważaj na zmiany. Jeśli zauważysz pieprzyk, pieg lub guzek, który zmienia rozmiar, kształt lub kolor, porozmawiaj ze swoim lekarzem. Większość guzków skóry nigdy nie staje się rakiem, ale złapanie raka we wczesnym stadium zwiększa szanse na sukces leczenia.

Diagnoza

Testy i procedury stosowane do diagnozowania raka z komórek Merkla obejmują:

• Badanie lekarskie. Twój lekarz zbada Twoją skórę pod kątem nietypowych znamion, piegów, plam pigmentowych i innych narośli.
• Usunięcie próbki podejrzanej skóry. Podczas zabiegu zwanego biopsją skóry lekarz usuwa guz lub próbkę guza ze skóry. Próbka jest analizowana w laboratorium w celu wykrycia oznak raka.

Określanie zakresu

Twój lekarz może skorzystać z poniższych testów, aby określić, czy rak się rozprzestrzenił poza skórą:

• Biopsja węzła wartowniczego. Biopsja węzła wartowniczego to procedura mająca na celu ustalenie, czy rak rozprzestrzenił się na węzły chłonne. Ta procedura polega na wstrzyknięciu barwnika w pobliżu raka. Następnie barwnik przepływa przez układ limfatyczny do węzłów chłonnych.

  Pierwsze węzły chłonne, które otrzymują barwnik, nazywane są węzłami wartowniczymi. Twój lekarz usuwa te węzły chłonne i szuka komórek rakowych pod mikroskopem.

• Badania obrazowe. Twój lekarz może zalecić prześwietlenie klatki piersiowej i tomografię komputerową klatki piersiowej i brzucha, aby ustalić, czy rak rozprzestrzenił się na inne narządy.

  Twój lekarz może również rozważyć inne badania obrazowe, takie jak emisja pozytonów tomografia (PET) lub skan oktreotydu - badanie, w którym wstrzyknięcie znacznika radioaktywnego sprawdza rozprzestrzenianie się komórek nowotworowych.

Leczenie

Leczenie Rak z komórek Merkla może obejmować:

• Zabieg chirurgiczny. Podczas operacji lekarz usuwa guz wraz z brzegiem normalnej skóry otaczającej guz. Jeśli istnieją dowody na to, że rak rozprzestrzenił się na węzły chłonne w okolicy guza skóry, te węzły chłonne są usuwane (wycięcie węzłów chłonnych).

  Chirurg najczęściej używa skalpela do wycięcia raka. W niektórych przypadkach lekarz może zastosować procedurę zwaną operacją Mohsa.

  Podczas operacji Mohsa cienkie warstwy tkanki są metodycznie usuwane i analizowane pod mikroskopem, aby sprawdzić, czy zawierają komórki rakowe. W przypadku stwierdzenia raka proces chirurgiczny powtarza się, aż komórki rakowe przestaną być widoczne w tkance. Ten rodzaj zabiegu usuwa mniej normalnej tkanki - zmniejszając w ten sposób blizny - ale zapewnia brzeg skóry wolny od guza.

• Radioterapia. Radioterapia polega na kierowaniu wysokoenergetycznych wiązek, takich jak promieniowanie rentgenowskie i protony, na komórki rakowe. Podczas radioterapii siedzisz na stole, a wokół ciebie porusza się duża maszyna, kierując promienie do precyzyjnych punktów na ciele.

  Radioterapia jest czasami stosowana po operacji w celu zniszczenia wszelkich pozostałych komórek rakowych po usunięciu guza.

  Promieniowanie może być również stosowane jako jedyna metoda leczenia u osób, które nie zdecydują się na operację. Promieniowanie można również stosować do leczenia obszarów, w których doszło do raka.

• Immunoterapia. W immunoterapii leki pomagają układowi odpornościowemu w walce z rakiem. Najczęściej immunoterapia jest stosowana w leczeniu raka z komórek Merkla, który rozprzestrzenił się na inne obszary ciała.

• Chemioterapia. Chemioterapia wykorzystuje leki do zabijania komórek rakowych. Chemioterapia może być podawana przez żyłę w ramieniu lub przyjmowana w postaci pigułki lub obu.

  Chemioterapia nie jest stosowana często, ale lekarz może ją zalecić, jeśli rak z komórek Merkla rozprzestrzenił się na węzły chłonne lub innych narządów w organizmie lub jeśli powrócił pomimo leczenia.

Badania kliniczne

Przygotowanie do wizyty

Jeśli masz pieprzyk , pieg lub guzek na skórze, który Cię niepokoi, zacznij od umówienia się na wizytę u lekarza. Jeśli twój lekarz podejrzewa, że ​​możesz mieć raka skóry, prawdopodobnie zostaniesz skierowany do specjalisty dermatologa (dermatologa).

Ponieważ wizyty mogą być krótkie, a ponieważ często jest wiele do omówienia, warto pomysł, aby być dobrze przygotowanym. Oto kilka informacji, które pomogą Ci się przygotować i czego możesz się spodziewać od swojego lekarza.

Co możesz zrobić

• Zapisz wszelkie objawy, których doświadczasz, w tym te, które może wydawać się niezwiązane z powodem, dla którego umówiłeś się na wizytę.
• Zapisz kluczowe dane osobowe, w tym wszelkie poważne stresy lub ostatnie zmiany w życiu.
• Sporządź listę wszystkich leków, witamin lub suplementy, które bierzesz.
• Rozważ zabranie ze sobą członka rodziny lub przyjaciela. Czasami zapamiętanie wszystkich informacji podanych podczas wizyty może być trudne. Ktoś, kto ci towarzyszy, może pamiętać o czymś, co przeoczyłeś lub o czym zapomniałeś.
• Zapisz pytania, które należy zadać lekarzowi.

Twój czas spędzany z lekarzem jest ograniczony, więc przygotowanie listy pytań może pomóc Ci maksymalnie wykorzystać czas spędzony razem. Wypisz swoje pytania od najważniejszych do najmniej ważnych na wypadek, gdyby czas się skończył. W przypadku raka z komórek Merkla, kilka podstawowych pytań, które należy zadać lekarzowi, to:

• Co prawdopodobnie powoduje moje objawy lub stan?
• Czy są inne możliwe przyczyny moich objawów lub stanu? ?
• Jakie rodzaje testów diagnostycznych są potrzebne? Jak przeprowadzane są te testy?
• Jakie mam możliwości leczenia?
• Jak sprawdzisz moją reakcję na leczenie?
• Jakie jest prawdopodobieństwo nawrotu mojego stanu? Jakie opcje leczenia byłyby dostępne w takim przypadku?
• Jakie badania kontrolne będę potrzebować do monitorowania nawrotów?
• Mam inne schorzenia. Jak najlepiej zarządzać nimi razem?
• Czy są jakieś ograniczenia, których muszę przestrzegać?
• Czy powinienem udać się do specjalisty? Ile to będzie kosztować i czy pokryje to moje ubezpieczenie?
• Czy są jakieś broszury lub inne materiały drukowane, które mogę zabrać ze sobą? Jakie strony internetowe polecasz?

Oprócz pytań, które przygotowałeś do zadania lekarzowi, nie wahaj się zadawać pytań podczas wizyty.

Czego możesz oczekiwać od swojego lekarza

Twój lekarz prawdopodobnie zada Ci kilka pytań. Gotowość do udzielenia odpowiedzi może zarezerwować czas na przejrzenie punktów, nad którymi chcesz poświęcić więcej czasu. Twój lekarz może zapytać:

• Kiedy po raz pierwszy zauważyłeś swoje objawy?
• Jak objawy zmieniały się w czasie?
• Czy wydaje się, że coś się poprawia Twoje objawy?
• Czy spędzałeś dużo czasu na słońcu lub korzystałeś z solarium?
• Czy masz historię innych chorób skóry, takich jak rak skóry lub łuszczyca? Jakie leczenie otrzymałeś w związku z tymi schorzeniami?
• Czy zdiagnozowano u Ciebie jakiekolwiek zaburzenia układu odpornościowego? Jeśli tak, jakie leczenie otrzymałeś?
• Czy zdiagnozowano u Ciebie jakieś inne schorzenia lub leczono u Ciebie?