Meralgia pasożytnicza

Omówienie

Meralgia paresthetica to stan charakteryzujący się mrowieniem, drętwieniem i piekącym bólem zewnętrznej części uda. Przyczyną meralgii parestezji jest ucisk nerwu, który zapewnia czucie na powierzchni skóry uda.

Ciasna odzież, otyłość lub przyrost masy ciała i ciąża są częstymi przyczynami meralgii parestezji. Jednak meralgia paresthetica może być również spowodowana miejscowym urazem lub chorobą, taką jak cukrzyca.

W większości przypadków meralgia paresthetica można złagodzić środkami konserwatywnymi, takimi jak noszenie luźniejszej odzieży. W ciężkich przypadkach leczenie może obejmować leki łagodzące dyskomfort lub rzadziej zabiegi chirurgiczne.

Objawy

Ucisk na skórny nerw boczny kości udowej, który dostarcza czucia w górnej części uda, może powodować te objawy meralgia paresthetica:

• Mrowienie i drętwienie zewnętrznej (bocznej) części uda
• Palący ból na zewnętrznej powierzchni uda

Objawy te zwykle występują po jednej stronie ciała i mogą nasilać się po chodzeniu lub wstawaniu.

Kiedy iść do lekarza

Skontaktuj się z lekarzem, jeśli masz objawy meralgia paresthetica.

Przyczyny

Meralgia paresthetica występuje, gdy nerw skórny boczny kości udowej - który dostarcza czucia na powierzchnię zewnętrznej części uda - zostaje ściśnięty lub uszczypnięty. Nerw skórny boczny kości udowej jest wyłącznie nerwem czuciowym i nie wpływa na zdolność używania mięśni nóg.

U większości ludzi nerw ten bez problemu przechodzi przez pachwinę do górnej części uda. Ale w przypadku meralgia paresthetica boczny udowy nerw skórny zostaje uwięziony - często pod więzadłem pachwinowym biegnącym wzdłuż pachwiny od brzucha do uda.

Najczęstszymi przyczynami tego ucisku są stany zwiększające ciśnienie na pachwinie, w tym:

• Ciasna odzież, taka jak paski, gorsety i obcisłe spodnie
• Otyłość lub przyrost masy ciała
• Noszenie ciężkiego paska narzędziowego
• Ciąża
• Tkanka blizny w pobliżu więzadła pachwinowego z powodu urazu lub przeszłej operacji

Uraz nerwu, który może być spowodowany cukrzycą lub pasem bezpieczeństwa uraz po wypadku samochodowym, na przykład, również może powodować meralgia paresthetica.

Czynniki ryzyka

Następujące czynniki mogą zwiększać ryzyko meralgia paresthetica:

• Dodatkowa waga. Nadwaga lub otyłość mogą zwiększać nacisk na nerw skórny boczny kości udowej.
• Ciąża. Rosnący brzuch dodatkowo uciska pachwinę, przez którą przechodzi nerw skórny boczny kości udowej.
• Cukrzyca. Uszkodzenie nerwu związane z cukrzycą może prowadzić do meralgia paresthetica.
• Wiek. Osoby w wieku od 30 do 60 lat są bardziej narażone.

Diagnoza

W W większości przypadków lekarz może zdiagnozować meralgia paresthetica na podstawie historii choroby i badania fizykalnego. Może zbadać odczucie chorego uda, poprosić o opisanie bólu i poprosić o prześledzenie odrętwiałego lub bolesnego obszaru na udzie. Aby wykluczyć inne przyczyny objawów, można przeprowadzić dodatkowe badanie, w tym test siły i odruchu.

Aby wykluczyć inne schorzenia, lekarz może zalecić:

• Badania obrazowe. Chociaż żadne konkretne zmiany nie są widoczne na zdjęciu rentgenowskim, jeśli masz meralgię parestezję, obrazy okolicy biodra i miednicy mogą być pomocne w wykluczeniu innych schorzeń jako przyczyny objawów.

  Jeśli lekarz podejrzewa guz może powodować ból, może zlecić badanie TK lub MRI.

• Elektromiografia. Ten test mierzy wyładowania elektryczne wytwarzane w mięśniach, aby pomóc ocenić i zdiagnozować zaburzenia mięśni i nerwów. Cienką elektrodę igłową umieszcza się w mięśniu, aby rejestrować aktywność elektryczną. Wyniki tego testu są normalne w przypadku meralgia paresthetica, ale może być potrzebny do wykluczenia innych zaburzeń, gdy diagnoza nie jest jasna.
• Badanie przewodnictwa nerwowego. Elektrody w formie plastra są umieszczane na skórze, aby stymulować nerw łagodnym impulsem elektrycznym. Impuls elektryczny pomaga zdiagnozować uszkodzone nerwy. Ten test można wykonać przede wszystkim w celu wykluczenia innych przyczyn objawów.
• Blokada nerwów. Ulga w bólu uzyskana po wstrzyknięciu środka znieczulającego w udo, gdzie wchodzi do niego boczny nerw skórny kości udowej, może potwierdzić występowanie meralgii parestezji. Do prowadzenia igły można wykorzystać ultrasonografię.

Leczenie

U większości ludzi objawy meralgii parestezji ustępują po kilku miesiącach. Leczenie koncentruje się na złagodzeniu ucisku nerwu.

Środki zachowawcze

Konserwatywne środki obejmują:

• Noszenie luźniejszej odzieży
• Odchudzanie
• Przyjmowanie leków przeciwbólowych dostępnych bez recepty, takich jak paracetamol (Tylenol, inne), ibruprofen (Advil, Motrin IB, inne) lub aspiryna

Leki

Jeśli objawy utrzymują się dłużej niż dwa miesiące lub ból jest silny, leczenie może obejmować:

• Zastrzyki z kortykosteroidów. Zastrzyki mogą zmniejszyć stan zapalny i tymczasowo złagodzić ból. Możliwe skutki uboczne to infekcja stawów, uszkodzenie nerwów, ból i wybielenie skóry wokół miejsca wstrzyknięcia.
• Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne. Te leki mogą złagodzić twój ból. Efekty uboczne obejmują senność, suchość w ustach, zaparcia i zaburzenia funkcji seksualnych.
• Gabapentyna (Gralise, Neurontin), fenytoina (Dilantin) lub pregabalina (Lyrica). Te leki przeciwpadaczkowe mogą pomóc złagodzić bolesne objawy. Skutki uboczne obejmują zaparcia, nudności, zawroty głowy, senność i zawroty głowy.

Chirurgia

Rzadko rozważa się operację odbarczenia nerwu. Ta opcja jest przeznaczona tylko dla osób z poważnymi i długotrwałymi objawami.

Styl życia i domowe sposoby

Następujące sposoby samoopieki mogą pomóc w leczeniu i zapobieganiu meralgia paresthetica:

• Unikaj noszenia ciasnych ubrań.
• Utrzymuj zdrową wagę lub schudnij, jeśli masz nadwagę.

Przygotowanie do wizyty

Oto kilka informacji, które pomogą Ci przygotować się do spotkania.

Co możesz zrobić

Sporządź listę:

• Twoje objawy, w tym wszelkie, które mogą wydawać się niezwiązane z powodem, dla którego zaplanowałeś wizytę, i kiedy się zaczęły
• Kluczowe dane osobowe, w tym stany chorobowe i poważny stres lub ostatnie zmiany w życiu
• Wszystkie przyjmowane leki, witaminy lub suplementy, w tym dawki.
• Pytania do lekarza

W przypadku meralgia paresthetica podstawowe pytania, które należy zadać, obejmują:

• Co prawdopodobnie powoduje moje objawy?
• Co potrzebnych testów?
• Czy mój stan jest prawdopodobnie przejściowy lub przewlekły?
• Jaki jest najlepszy sposób postępowania?
• Jakie są alternatywy dla podstawowego podejście, które sugerujesz?
• Mam inne schorzenia. Jak najlepiej zarządzać nimi razem?
• Czy są jakieś ograniczenia, których muszę przestrzegać?
• Czy powinienem udać się do specjalisty?

Nie wahaj się przed zadaniem jakichkolwiek innych pytań.

Czego możesz oczekiwać od swojego lekarza

Twój lekarz prawdopodobnie też będzie miał pytania, w tym:

• Która część dotyczy twojej nogi?
• Czy miałeś ostatnio operacje?
• Czy miałeś ostatnio obrażenia w okolicy bioder, na przykład z powodu zapięcia pasów bezpieczeństwa w wypadku samochodowym?
• Czy regularnie wykonujesz powtarzalne czynności wpływające na okolice bioder, takie jak jazda na rowerze?
• Czy przybrałeś na wadze?
• Czy niedawno byłaś w ciąży?
• Czy masz cukrzycę?
• Czy pieczenie lub mrowienie jest sporadyczne lub ciągłe?
• Jak silny jest Twój dyskomfort?
• Czy są jakieś czynności, które pogarszają objawy?
• Czy masz słabość w nodze?

Co możesz zrobić w międzyczasie

Jeśli twój ból innym pomocne mogą być leki przeciwbólowe OTC, takie jak paracetamol (Tylenol, inne), ibuprofen (Advil, Motrin IB, inne) lub aspiryna. Unikaj też ciasnej odzieży.