Klimakterium

Omówienie

Menopauza to czas, który oznacza koniec cykli miesiączkowych. Jest diagnozowany po 12 miesiącach bez miesiączki. Menopauza może się zdarzyć w wieku 40 lub 50 lat, ale średni wiek w Stanach Zjednoczonych to 51 lat.

Menopauza to naturalny proces biologiczny. Ale fizyczne objawy, takie jak uderzenia gorąca i emocjonalne objawy menopauzy, mogą zakłócać sen, obniżać energię lub wpływać na zdrowie emocjonalne. Dostępnych jest wiele skutecznych metod leczenia, od zmiany stylu życia po terapię hormonalną.

Objawy

W miesiącach lub latach poprzedzających menopauzę (okołomenopauzę) możesz doświadczyć następujących objawów:

• Nieregularne miesiączki
• Suchość pochwy
• Uderzenia gorąca
• Dreszcze
• Nocne poty
• Problemy ze snem
• Zmiany nastroju
• Przyrost masy ciała i spowolniony metabolizm
• Przerzedzenie włosów i sucha skóra
• Utrata pełności piersi

Oznaki i objawy, w tym zmiany miesiączkowania, mogą się różnić u kobiet. Najprawdopodobniej wystąpią pewne nieregularności w okresach przed ich zakończeniem.

Pomijanie okresów w okresie okołomenopauzalnym jest powszechne i oczekiwane. Często miesiączki pomijają miesiąc i wracają lub pomijają kilka miesięcy, a następnie ponownie rozpoczynają się cykle miesięczne na kilka miesięcy. Okresy występują również w krótszych cyklach, więc są bliżej siebie. Mimo nieregularnych miesiączek możliwa jest ciąża. Jeśli pominęłaś miesiączkę, ale nie jesteś pewien, czy rozpoczęła się menopauza, rozważ wykonanie testu ciążowego.

Kiedy iść do lekarza

Bądź na bieżąco z regularnymi wizytami z lekarza w celu uzyskania profilaktycznej opieki zdrowotnej i wszelkich problemów zdrowotnych. Kontynuuj wizyty w trakcie menopauzy i po jej zakończeniu.

Profilaktyczna opieka zdrowotna wraz z wiekiem może obejmować zalecane badania przesiewowe, takie jak kolonoskopia, mammografia i badanie przesiewowe triglicerydów. Twój lekarz może również zalecić inne testy i badania, w tym badanie tarczycy, jeśli sugeruje to Twoja historia, oraz badanie piersi i miednicy.

Zawsze zasięgnij porady lekarza, jeśli krwawisz z pochwy po menopauzie.

Przyczyny

Menopauza może wynikać z:

• Naturalnie obniżające się hormony rozrodcze. Gdy zbliżasz się do późnych lat 30., Twoje jajniki zaczynają wytwarzać mniej estrogenu i progesteronu - hormonów regulujących miesiączkę - i spada płodność.

  Po czterdziestce Twoje miesiączki mogą stać się dłuższe lub krótsze, cięższe lub lżejsze i rzadziej, aż w końcu - średnio przed 51 rokiem życia - jajniki przestaną uwalniać komórki jajowe i nie masz już miesiączki.

Operacja polegająca na usunięciu jajników (wycięcie jajników). Twoje jajniki wytwarzają hormony, w tym estrogen i progesteron, które regulują cykl menstruacyjny. Operacja usunięcia jajników powoduje natychmiastową menopauzę. Twoje miesiączki ustają i prawdopodobnie wystąpią uderzenia gorąca i inne oznaki i objawy menopauzy. Oznaki i objawy mogą być ciężkie, ponieważ zmiany hormonalne pojawiają się nagle, a nie stopniowo w ciągu kilku lat.

Operacja polegająca na usunięciu macicy, ale nie jajników (histerektomia) zwykle nie powoduje natychmiastowej menopauzy. Chociaż nie masz już miesiączki, jajniki nadal uwalniają komórki jajowe i wytwarzają estrogen i progesteron.

• Chemioterapia i radioterapia. Te terapie przeciwnowotworowe mogą wywołać menopauzę, powodując objawy, takie jak uderzenia gorąca w trakcie lub krótko po zakończeniu leczenia. Zatrzymanie miesiączki (i płodności) nie zawsze jest trwałe po chemioterapii, więc środki antykoncepcyjne mogą być nadal pożądane. Radioterapia wpływa na czynność jajników tylko wtedy, gdy promieniowanie jest skierowane na jajniki. Radioterapia innych części ciała, takich jak tkanki piersi lub głowa i szyja, nie wpływa na menopauzę.
• Pierwotna niewydolność jajników. Około 1% kobiet doświadcza menopauzy przed 40 rokiem życia (przedwczesna menopauza). Przedwczesna menopauza może wynikać z niewydolności jajników w wytwarzaniu normalnego poziomu hormonów rozrodczych (pierwotna niewydolność jajników), która może wynikać z czynników genetycznych lub chorób autoimmunologicznych. Ale często nie można znaleźć przyczyny przedwczesnej menopauzy. W przypadku takich kobiet terapia hormonalna jest zwykle zalecana przynajmniej do naturalnego wieku menopauzy w celu ochrony mózgu, serca i kości.

Powikłania

Po menopauzie zwiększa się ryzyko niektórych chorób. Przykłady obejmują:

• Choroby serca i naczyń krwionośnych (sercowo-naczyniowych). Kiedy poziom estrogenu spada, zwiększa się ryzyko chorób układu krążenia. Choroby serca są główną przyczyną zgonów zarówno kobiet, jak i mężczyzn. Dlatego ważne jest, aby regularnie ćwiczyć, zdrowo się odżywiać i utrzymywać prawidłową wagę. Poproś lekarza o poradę, jak chronić serce, na przykład jak obniżyć poziom cholesterolu lub ciśnienie krwi, jeśli jest za wysokie.
• Osteoporoza. Ten stan powoduje, że kości stają się kruche i słabe, co prowadzi do zwiększonego ryzyka złamań. W ciągu pierwszych kilku lat po menopauzie możesz szybko tracić gęstość kości, zwiększając ryzyko osteoporozy. Kobiety po menopauzie z osteoporozą są szczególnie podatne na złamania kręgosłupa, bioder i nadgarstków.

Nietrzymanie moczu. Ponieważ tkanki pochwy i cewki moczowej tracą elastyczność, możesz odczuwać częste, nagłe, silne pragnienia oddania moczu, po których następuje mimowolne oddawanie moczu (nietrzymanie moczu z parcia) lub oddawanie moczu z kaszlem, śmiechem lub podnoszeniem się (wysiłkowe nietrzymanie moczu) . Możesz częściej mieć infekcje dróg moczowych.

Wzmacnianie mięśni dna miednicy za pomocą ćwiczeń Kegla i miejscowego stosowania estrogenu dopochwowego może pomóc złagodzić objawy nietrzymania moczu. Terapia hormonalna może być również skuteczną opcją leczenia menopauzy układu moczowego i zmian w pochwie, które mogą powodować nietrzymanie moczu.

Funkcje seksualne. Suchość pochwy spowodowana zmniejszoną produkcją wilgoci i utratą elastyczności może powodować dyskomfort i lekkie krwawienie podczas stosunku płciowego. Zmniejszone czucie może również zmniejszyć ochotę na aktywność seksualną (libido).

Pomocne mogą być nawilżające i nawilżające pochwy na bazie wody. Jeśli środek nawilżający pochwę nie wystarcza, wiele kobiet odnosi korzyści ze stosowania miejscowego leczenia estrogenami dopochwowego, dostępnego w postaci kremu, tabletki lub pierścienia dopochwowego.

• Przyrost masy ciała. Wiele kobiet przybiera na wadze w okresie menopauzy i po menopauzie z powodu spowolnienia metabolizmu. Być może będziesz musiał jeść mniej i więcej ćwiczyć, aby utrzymać swoją aktualną wagę.

Diagnoza

Oznaki i objawy menopauzy są zwykle wystarczające, aby powiedzieć większości kobiet, że rozpoczęły okres menopauzy. Jeśli masz obawy dotyczące nieregularnych miesiączek lub uderzeń gorąca, porozmawiaj ze swoim lekarzem. W niektórych przypadkach może być zalecana dalsza ocena.

Testy zazwyczaj nie są potrzebne do rozpoznania menopauzy. Jednak w pewnych okolicznościach lekarz może zalecić wykonanie badań krwi, aby sprawdzić poziom:

• hormonu folikulotropowego (FSH) i estrogenu (estradiol), ponieważ poziom FSH wzrasta, a poziom estradiolu spada wraz z występuje menopauza
• hormon stymulujący tarczycę (TSH), ponieważ niedoczynność tarczycy (niedoczynność tarczycy) może powodować objawy podobne do objawów menopauzy

Dostępne bez recepty testy domowe sprawdzić poziom FSH w moczu. Testy mogą powiedzieć, czy masz podwyższony poziom FSH i czy możesz być w okresie okołomenopauzalnym lub menopauzalnym. Ale ponieważ poziom FSH rośnie i spada w trakcie cyklu miesiączkowego, domowe testy FSH nie mogą tak naprawdę powiedzieć, czy jesteś na pewno w fazie menopauzy.

Leczenie

Menopauza nie wymaga leczenia. Zamiast tego leczenie koncentruje się na łagodzeniu objawów i zapobieganiu chorobom przewlekłym, które mogą wystąpić wraz z wiekiem, lub radzeniu sobie z nimi. Leczenie może obejmować:

• Terapię hormonalną. Terapia estrogenami jest najskuteczniejszą opcją leczenia łagodzenia uderzeń gorąca w okresie menopauzy. W zależności od Twojej osobistej i rodzinnej historii medycznej, Twój lekarz może zalecić estrogen w najniższej dawce i najkrótszym czasie potrzebnym do złagodzenia objawów. Jeśli nadal masz macicę, oprócz estrogenu będziesz potrzebować progestyny. Estrogen pomaga również zapobiegać utracie masy kostnej. Długotrwałe stosowanie terapii hormonalnej może wiązać się z pewnym ryzykiem raka sercowo-naczyniowego i raka piersi, ale rozpoczęcie stosowania hormonów w okresie menopauzy przynosi korzyści niektórym kobietom. Porozmawiaj ze swoim lekarzem o korzyściach i zagrożeniach związanych z terapią hormonalną oraz o tym, czy jest to bezpieczny wybór dla Ciebie.
• Estrogen dopochwowy. Aby złagodzić suchość pochwy, estrogen można podawać bezpośrednio do pochwy za pomocą kremu, tabletki lub pierścienia dopochwowego. Zabieg ten uwalnia niewielką ilość estrogenu, który jest wchłaniany przez tkanki pochwy. Może pomóc złagodzić suchość pochwy, dyskomfort podczas stosunku i niektóre objawy ze strony układu moczowego.
• Małe dawki leków przeciwdepresyjnych. Niektóre leki przeciwdepresyjne należące do klasy leków zwanych selektywnymi inhibitorami wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) mogą zmniejszać menopauzalne uderzenia gorąca. Niska dawka leku przeciwdepresyjnego w leczeniu uderzeń gorąca może być przydatna dla kobiet, które nie mogą przyjmować estrogenu ze względów zdrowotnych lub dla kobiet, które potrzebują leku przeciwdepresyjnego z powodu zaburzeń nastroju.
• Gabapentyna (Gralise, Horizant, Neurontin ). Gabapentyna jest zatwierdzona do leczenia napadów, ale wykazano również, że pomaga zmniejszyć uderzenia gorąca. Ten lek jest przydatny u kobiet, które nie mogą stosować terapii estrogenowej oraz u tych, które mają również nocne uderzenia gorąca.
• Klonidyna (Catapres, Kapvay). Klonidyna, pigułka lub plaster zwykle stosowany w leczeniu wysokiego ciśnienia krwi, może przynieść ulgę przy uderzeniach gorąca.
• Leki zapobiegające osteoporozie lub ją leczące. W zależności od indywidualnych potrzeb lekarze mogą zalecić leki zapobiegające lub leczące osteoporozę. Dostępnych jest kilka leków, które pomagają zmniejszyć utratę masy kostnej i ryzyko złamań. Twój lekarz może przepisać suplementy witaminy D, aby wzmocnić kości.

Przed podjęciem decyzji o jakiejkolwiek formie leczenia porozmawiaj z lekarzem o dostępnych opcjach oraz ryzyku i korzyściach z każdym z nich. Przeglądaj dostępne opcje co roku, ponieważ Twoje potrzeby i opcje leczenia mogą się zmienić.

Badania kliniczne

Styl życia i środki zaradcze w domu

Na szczęście wiele związanych z nimi oznak i objawów z menopauzą są tymczasowe. Podejmij następujące kroki, aby zmniejszyć ich skutki lub im zapobiec:

• Chłodne uderzenia gorąca. Ubierz się warstwami, wypij zimną szklankę wody lub udaj się w chłodniejsze miejsce. Spróbuj określić, co wywołuje uderzenia gorąca. W przypadku wielu kobiet wyzwalacze mogą obejmować gorące napoje, kofeinę, pikantne potrawy, alkohol, stres, upały, a nawet ciepłe pomieszczenie.

Zmniejsz dyskomfort pochwy. Wypróbuj dostępny bez recepty lubrykant pochwowy na bazie wody (Astroglide, galaretka KY, Sliquid, inne) lub lubrykant lub balsam na bazie silikonu (Replens, KY Liquibeads, Sliquid, inne).

Ty warto rozważyć wybór produktu, który nie zawiera gliceryny, co może powodować pieczenie lub podrażnienie, jeśli jesteś wrażliwy na tę substancję chemiczną. Pozostawanie aktywnym seksualnie pomaga również w dolegliwościach związanych z pochwą, zwiększając przepływ krwi do pochwy.

• Wysypiaj się. Unikaj kofeiny, która może utrudniać zasypianie, i unikaj picia zbyt dużej ilości alkoholu, który może zakłócać sen. Ćwicz w ciągu dnia, ale nie tuż przed snem. Jeśli uderzenia gorąca zakłócają sen, być może będziesz musiał znaleźć sposób na ich opanowanie, zanim będziesz mógł odpocząć.
• Ćwicz techniki relaksacyjne. Techniki takie jak głębokie oddychanie, przyspieszone oddychanie, obrazowanie sterowane, masaż i progresywne rozluźnienie mięśni mogą pomóc w objawach menopauzy. Możesz znaleźć wiele książek i ofert online, które pokazują różne ćwiczenia relaksacyjne.
• Wzmocnij mięśnie dna miednicy. Ćwiczenia mięśni dna miednicy, zwane ćwiczeniami Kegla, mogą złagodzić niektóre formy nietrzymania moczu.
• Przestrzegaj zbilansowanej diety. Uwzględnij różnorodne owoce, warzywa i produkty pełnoziarniste. Ogranicz tłuszcze nasycone, oleje i cukry. Zapytaj swojego lekarza, czy potrzebujesz suplementów wapnia lub witaminy D, aby sprostać codziennym wymaganiom.
• Nie pal. Palenie zwiększa ryzyko chorób serca, udaru, osteoporozy, raka i szeregu innych problemów zdrowotnych. Może również nasilać uderzenia gorąca i wywołać wcześniejszą menopauzę.
• Ćwicz regularnie. Regularnie uprawiaj aktywność fizyczną lub ćwicz przez większość dni, aby chronić się przed chorobami serca, cukrzycą, osteoporozą i innymi schorzeniami związanymi ze starzeniem się.

Medycyna alternatywna

Wiele metod było promowanych jako pomoc w radzeniu sobie z objawami menopauzy, ale niewiele z nich ma dowody naukowe potwierdzające te twierdzenia. Niektóre uzupełniające i alternatywne terapie, które były lub są badane, obejmują:

• Estrogeny roślinne (fitoestrogeny). Te estrogeny występują naturalnie w niektórych produktach spożywczych. Istnieją dwa główne typy fitoestrogenów - izoflawony i lignany. Izoflawony znajdują się w soi, soczewicy, ciecierzycy i innych roślinach strączkowych. Lignany występują w siemieniu lnianym, produktach pełnoziarnistych oraz niektórych owocach i warzywach.

  Czy estrogeny w tych produktach mogą złagodzić uderzenia gorąca i inne objawy menopauzy, nie zostało jeszcze udowodnione, ale większość badań wykazała, że ​​są one nieskuteczne. Izoflawony mają słabe działanie podobne do estrogenów, więc jeśli miałaś raka piersi, porozmawiaj z lekarzem przed uzupełnieniem diety tabletkami izoflawonowymi.

  Uważa się, że szałwia zawiera związki o działaniu podobnym do estrogenów. i istnieją dobre dowody na to, że może skutecznie radzić sobie z objawami menopauzy. Zioła i jego olejków należy unikać u osób uczulonych na szałwię oraz kobiet w ciąży i karmiących piersią. Używaj ostrożnie u osób z wysokim ciśnieniem krwi lub padaczką.

• Bioidentyczne hormony. Te hormony pochodzą ze źródeł roślinnych. Termin bioidentyczny oznacza, że ​​hormony zawarte w produkcie są chemicznie identyczne z hormonami produkowanymi przez organizm. Istnieje kilka dostępnych na rynku bioidentycznych hormonów zatwierdzonych przez Food and Drug Administration (FDA). Ale wiele preparatów jest mieszanych - mieszanych w aptece zgodnie z zaleceniami lekarza - i nie jest regulowanych przez FDA, więc jakość i ryzyko mogą się różnić. Nie ma naukowych dowodów na to, że hormony bioidentyczne działają lepiej niż tradycyjna terapia hormonalna w łagodzeniu objawów menopauzy. Nie ma również dowodów na to, że są mniej ryzykowne niż tradycyjna terapia hormonalna.
• Czarny cohosh. Czarny cohosh był popularny wśród wielu kobiet z objawami menopauzy. Ale jest niewiele dowodów na to, że czarny Cohosh jest skuteczny, a suplement może być szkodliwy dla wątroby i może być niebezpieczny dla kobiet z rakiem piersi w wywiadzie.
• Joga. Nie ma dowodów na poparcie praktyki jogi w zmniejszaniu objawów menopauzy. Ale ćwiczenia równoważące, takie jak joga lub tai chi, mogą poprawić siłę i koordynację oraz mogą pomóc w zapobieganiu upadkom, które mogą prowadzić do złamań kości. Przed rozpoczęciem ćwiczeń na równowagę skonsultuj się z lekarzem. Rozważ udział w zajęciach, aby dowiedzieć się, jak wykonywać postawy i prawidłowe techniki oddychania.
• Akupunktura. Akupunktura może przynosić tymczasowe korzyści, pomagając zmniejszyć uderzenia gorąca, ale badania nie wykazały znaczącej ani stałej poprawy. Potrzeba więcej badań.
• Hipnoza. Według badań przeprowadzonych przez National Center for Complementary and Integrative Health w amerykańskich National Institutes of Health, hipnoterapia może zmniejszyć częstość występowania uderzeń gorąca u niektórych kobiet w okresie menopauzy. Według badania hipnoterapia pomogła również poprawić sen i zmniejszyć zakłócenia w życiu codziennym.

Być może słyszałeś lub próbowałeś innych suplementów diety, takich jak koniczyna czerwona, kava, dong quai, DHEA , olej z wiesiołka i dziki ignam (naturalny krem ​​z progesteronem). Brakuje naukowych dowodów na skuteczność, a niektóre z tych produktów mogą być szkodliwe.

Porozmawiaj z lekarzem przed przyjęciem jakichkolwiek ziół lub suplementów diety na objawy menopauzy. FDA nie reguluje produktów ziołowych, a niektóre mogą być niebezpieczne lub wchodzić w interakcję z innymi przyjmowanymi lekami, zagrażając zdrowiu.

Przygotowanie do wizyty

Prawdopodobnie pierwsza wizyta bądź ze swoim lekarzem pierwszego kontaktu lub ginekologiem.

Co możesz zrobić

Przed wizytą:

• Śledź swoje objawy. Na przykład zrób listę uderzeń gorąca, których doświadczasz w ciągu dnia lub tygodnia, i zapisz, jak są one dotkliwe.
• Sporządź listę wszystkich przyjmowanych leków, ziół i witamin. Uwzględnij dawki i częstotliwość ich przyjmowania.
• Poproś członka rodziny lub bliskiego przyjaciela, aby ci towarzyszył, jeśli to możliwe. Podczas wizyty możesz otrzymać wiele informacji, a zapamiętanie wszystkiego może być trudne.
• Weź ze sobą notatnik lub notatnik. Użyj go do zapisania ważnych informacji podczas wizyty.
• Przygotuj listę pytań, które chcesz zadać swojemu lekarzowi. Najpierw wymień najważniejsze pytania.

Oto kilka podstawowych pytań, które należy zadać:

• Jakiego rodzaju testów mogę potrzebować, jeśli w ogóle?
• Jakie metody leczenia są dostępne, aby zminimalizować moje objawy?
• Czy jest coś, co mogę zrobić, aby złagodzić objawy?
• Jakie kroki mogę podjąć, aby zachować zdrowie?
• Czy są jakieś alternatywne terapie, które mogę wypróbować?
• Czy masz jakieś drukowane materiały lub broszury, które mogę zabrać ze sobą?
• Jakie strony internetowe polecasz?

Ponadto nie wahaj się zadawać pytań w dowolnym momencie podczas wizyty.

Czego możesz oczekiwać od swojego lekarza

Niektóre pytania, które może zadać lekarz, obejmują:

• Czy nadal masz miesiączki?
• Kiedy była Twoja ostatnia miesiączka?
• Jak często występują uciążliwe objawy?
• Jak czujesz się nieswojo, czy objawy powodują u Ciebie?
• Czy wydaje się, że coś łagodzi objawy?
• Czy coś pogarsza objawy?