Zapalenie opon mózgowych

Omówienie

Zapalenie opon mózgowych to zapalenie płynu i błon (opon mózgowych) otaczających mózg i rdzeń kręgowy.

Obrzęk spowodowany zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych zwykle wywołuje oznaki i objawy, takie jak ból głowy, gorączka i sztywność karku.

Większość przypadków zapalenia opon mózgowych w Stanach Zjednoczonych jest spowodowana infekcją wirusową, ale inne przyczyny to infekcje bakteryjne, pasożytnicze i grzybicze. Niektóre przypadki zapalenia opon mózgowych ustępują bez leczenia w ciągu kilku tygodni. Inne mogą zagrażać życiu i wymagać natychmiastowego leczenia antybiotykami.

W przypadku podejrzenia, że ​​ktoś ma zapalenie opon mózgowych, należy natychmiast zgłosić się do lekarza. Wczesne leczenie bakteryjnego zapalenia opon mózgowych może zapobiec poważnym powikłaniom.

Objawy

Wczesne objawy zapalenia opon mózgowych mogą imitować grypę (grypę). Objawy mogą rozwijać się w ciągu kilku godzin lub kilku dni.

Możliwe oznaki i objawy u osób starszych niż 2 lata to:

• Nagła wysoka gorączka
• Sztywność karku
• Silny ból głowy, który wydaje się inny niż normalny
• Ból głowy z nudnościami lub wymiotami
• Splątanie lub trudności z koncentracją
• Napady drgawek
• Senność lub trudności z wybudzeniem
• Wrażliwość na światło
• Brak apetytu i pragnienia
• Wysypka skórna (czasami, np. przy meningokokowym zapaleniu opon mózgowych)

Objawy u noworodków

Noworodki i niemowlęta mogą wykazywać następujące objawy:

• Wysoka gorączka
• Ciągły płacz
• Nadmierna senność lub drażliwość
• Trudności w budzeniu się ze snu
• Brak aktywności lub spowolnienie
• Nie budzę się do jedzenia
• Złe karmienie
• Wymioty
• Wybrzuszenie w miękkim miejscu na czubku głowy dziecka (ciemiączko)
• Sti fizyczność ciała i szyi

Niemowlęta z zapaleniem opon mózgowych mogą być trudne do uspokojenia, a nawet mogą płakać mocniej, gdy są trzymane.

Kiedy iść do lekarza

Poszukaj natychmiastowej pomocy lekarskiej, jeśli Ty lub ktoś z Twojej rodziny ma oznaki lub objawy zapalenia opon mózgowych, takie jak:

• Gorączka
• Silny, nieubłagany ból głowy
• splątanie

Bakteryjne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest poważne i może zakończyć się śmiercią w ciągu kilku dni bez natychmiastowego leczenia antybiotykami. Opóźnione leczenie zwiększa ryzyko trwałego uszkodzenia mózgu lub śmierci.

Ważne jest również, aby porozmawiać z lekarzem, jeśli członek rodziny lub osoba, z którą mieszkasz lub pracujesz, ma zapalenie opon mózgowych. Być może będziesz musiał zażywać leki, aby zapobiec infekcji.

Przyczyny

Infekcje wirusowe są najczęstszą przyczyną zapalenia opon mózgowych, zaraz po nich występują infekcje bakteryjne oraz, rzadko, infekcje grzybicze i pasożytnicze. Ponieważ infekcje bakteryjne mogą zagrażać życiu, określenie przyczyny jest niezbędne.

Bakteryjne zapalenie opon mózgowych

Bakterie, które dostają się do krwiobiegu i przemieszczają się do mózgu i rdzenia kręgowego, powodują ostre bakteryjne zapalenie opon mózgowych. Ale może również wystąpić, gdy bakterie bezpośrednio zaatakują opony mózgowe. Może to być spowodowane infekcją ucha lub zatok, pęknięciem czaszki lub - rzadko - niektórymi operacjami.

Kilka szczepów bakterii może powodować ostre bakteryjne zapalenie opon mózgowych, najczęściej:

• Streptococcus pneumoniae (pneumokoki). Bakteria ta jest najczęstszą przyczyną bakteryjnego zapalenia opon mózgowych u niemowląt, małych dzieci i dorosłych w Stanach Zjednoczonych. Częściej powoduje zapalenie płuc lub infekcje ucha lub zatok. Szczepionka może pomóc w zapobieganiu tej infekcji.
• Neisseria meningitidis (meningococcus). Ta bakteria jest kolejną wiodącą przyczyną bakteryjnego zapalenia opon mózgowych. Bakterie te zwykle powodują infekcję górnych dróg oddechowych, ale mogą powodować meningokokowe zapalenie opon mózgowych, gdy dostaną się do krwiobiegu. Jest to wysoce zaraźliwa infekcja, która dotyka głównie nastolatków i młodych dorosłych. Może powodować lokalne epidemie w akademikach, internatach i bazach wojskowych. Szczepionka może pomóc w zapobieganiu infekcji. Nawet w przypadku szczepienia każdy, kto miał bliski kontakt z osobą z meningokokowym zapaleniem opon mózgowych, powinien otrzymać doustny antybiotyk, aby zapobiec chorobie.
• Haemophilus influenzae (haemophilus). Bakteria Haemophilus influenzae typ b (Hib) była niegdyś główną przyczyną bakteryjnego zapalenia opon mózgowych u dzieci. Jednak nowe szczepionki Hib znacznie zmniejszyły liczbę przypadków tego typu zapalenia opon mózgowych.
• Listeria monocytogenes (listeria). Bakterie te można znaleźć w niepasteryzowanych serach, hot dogach i wędlinach. Najbardziej podatne są kobiety w ciąży, noworodki, osoby starsze i osoby z osłabionym układem odpornościowym. Listeria może przenikać przez barierę łożyskową, a infekcje w późnej ciąży mogą być śmiertelne dla dziecka.

Wirusowe zapalenie opon mózgowych

Wirusowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest zwykle łagodne i często ustępuje samoistnie. Większość przypadków w Stanach Zjednoczonych jest wywoływana przez grupę wirusów zwaną enterowirusami, które najczęściej występują późnym latem i wczesną jesienią. Wirusowe zapalenie opon mózgowych mogą również powodować wirusy, takie jak wirus opryszczki pospolitej, HIV, wirus świnki, wirus Zachodniego Nilu i inne.

Przewlekłe zapalenie opon mózgowych

Wolno rosnące organizmy (takie jak grzyby i Mycobacterium tuberculosis ), które atakują błony i płyn otaczający mózg, powodują przewlekłe zapalenie opon mózgowych. Przewlekłe zapalenie opon mózgowych rozwija się przez dwa tygodnie lub dłużej. Oznaki i objawy przewlekłego zapalenia opon mózgowych - ból głowy, gorączka, wymioty i zmętnienie umysłu - są podobne do objawów ostrego zapalenia opon mózgowych.

Grzybicze zapalenie opon mózgowych

Grzybicze zapalenie opon mózgowych występuje stosunkowo rzadko w Stanach Zjednoczonych . Może naśladować ostre bakteryjne zapalenie opon mózgowych. Często jest skurczony przez wdychanie zarodników grzybów, które można znaleźć w glebie, rozkładającym się drewnie i odchodach ptaków. Grzybicze zapalenie opon mózgowych nie jest zaraźliwe między ludźmi. Kryptokokowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest powszechną grzybiczą postacią choroby, która dotyka osoby z niedoborami odporności, takimi jak AIDS. To zagraża życiu, jeśli nie jest leczone lekami przeciwgrzybiczymi. Nawet po leczeniu grzybicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych może nawrócić.

Pasożytnicze zapalenie opon mózgowych

Pasożyty mogą powodować rzadki typ zapalenia opon mózgowych zwany eozynofilowym zapaleniem opon mózgowych. Pasożytnicze zapalenie opon mózgowych może być również spowodowane infekcją tasiemcem mózgu (wągrzyca) lub malarią mózgową. Pełzakowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest rzadkim typem, który czasami przenosi się podczas pływania w słodkiej wodzie i może szybko zagrażać życiu. Główne pasożyty wywołujące zapalenie opon mózgowych zazwyczaj infekują zwierzęta. Ludzie zwykle zarażają się jedząc pokarmy skażone tymi pasożytami. Pasożytnicze zapalenie opon mózgowych nie rozprzestrzenia się między ludźmi.

Inne przyczyny zapalenia opon mózgowych

Zapalenie opon mózgowych może również wynikać z przyczyn niezakaźnych, takich jak reakcje chemiczne, alergie na leki, niektóre rodzaje raka i choroby zapalne, takie jak jako sarkoidoza.

Czynniki ryzyka

Czynniki ryzyka zapalenia opon mózgowych obejmują:

• Pomijanie szczepień. Ryzyko wzrasta dla każdego, kto nie wykonał zalecanego harmonogramu szczepień dla dzieci lub dorosłych.
• Wiek. Większość przypadków wirusowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych występuje u dzieci w wieku poniżej 5 lat. Bakteryjne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych występuje często u dzieci poniżej 20 roku życia.
• Życie w środowisku społecznym. Studenci mieszkający w akademikach, personel w bazach wojskowych oraz dzieci w internatach i placówkach opieki nad dziećmi są bardziej narażeni na meningokokowe zapalenie opon mózgowych. Dzieje się tak prawdopodobnie dlatego, że bakteria rozprzestrzenia się drogą oddechową i szybko rozprzestrzenia się w dużych grupach.
• Ciąża. Ciąża zwiększa ryzyko listeriozy - infekcji wywoływanej przez bakterie Listeria, która może również powodować zapalenie opon mózgowych. Listerioza zwiększa ryzyko poronienia, urodzenia martwego dziecka i przedwczesnego porodu.
• Uszkodzony układ odpornościowy. AIDS, alkoholizm, cukrzyca, stosowanie leków immunosupresyjnych i inne czynniki wpływające na układ odpornościowy również zwiększają podatność na zapalenie opon mózgowych. Usunięcie śledziony również zwiększa ryzyko, a każdy bez śledziony powinien zostać zaszczepiony, aby zminimalizować to ryzyko.

Powikłania

Powikłania zapalenia opon mózgowych mogą być poważne. Im dłużej Ty lub Twoje dziecko macie chorobę bez leczenia, tym większe jest ryzyko drgawek i trwałych uszkodzeń neurologicznych, w tym:

• Utrata słuchu
• Problemy z pamięcią
• Trudności w uczeniu się
• Uszkodzenie mózgu
• Problemy z chodem
• Niewydolność nerek
• Wstrząs
• Śmierć

Dzięki szybkiemu leczeniu nawet osoby z ciężkim zapaleniem opon mózgowych mogą dobrze wyzdrowieć.

Zapobieganie

Typowe bakterie lub wirusy, które mogą powodować zapalenie opon mózgowych, mogą przenosić się przez kaszel , kichanie, całowanie lub dzielenie się naczyniami do jedzenia, szczoteczką do zębów lub papierosem.

Poniższe kroki mogą pomóc w zapobieganiu zapaleniu opon mózgowych:

• Umyj ręce. Dokładne mycie rąk zapobiega rozprzestrzenianiu się zarazków. Naucz dzieci często myć ręce, zwłaszcza przed jedzeniem i po skorzystaniu z toalety, spędzaniu czasu w zatłoczonym miejscu publicznym lub głaskaniu zwierząt. Pokaż im, jak energicznie i dokładnie myć i płukać ręce.
• Dbaj o higienę. Nie udostępniaj nikomu napojów, jedzenia, słomek, przyborów do jedzenia, balsamów do ust ani szczoteczek do zębów. Naucz dzieci i nastolatki, aby również unikały udostępniania tych elementów.
• Dbaj o zdrowie. Utrzymuj układ odpornościowy, odpoczywając, ćwicząc regularnie i jedząc zdrową dietę z dużą ilością świeżych owoców, warzyw i produktów pełnoziarnistych.
• Zakryj usta. Kiedy musisz kaszleć lub kichać, zakryj usta i nos.
• Jeśli jesteś w ciąży, pamiętaj o jedzeniu. Zmniejsz ryzyko listeriozy, gotując mięso, w tym hot dogi i delikatesy, do 165 F (74 C). Unikaj serów zrobionych z niepasteryzowanego mleka. Wybieraj sery, które są wyraźnie oznaczone jako wykonane z mleka pasteryzowanego.

Szczepienia

Niektórym formom bakteryjnego zapalenia opon mózgowych można zapobiec, stosując następujące szczepienia:

• Szczepionka przeciwko Haemophilus influenzae typ b (Hib). Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) i Centers for Disease Control and Prevention (CDC) zalecają tę szczepionkę dla dzieci od około 2 miesiąca życia. Szczepionka jest również zalecana dla niektórych osób dorosłych, w tym osób z sierpowatą chorobą lub AIDS oraz tych, którzy nie mają śledziony.
• Skoniugowana szczepionka przeciw pneumokokom (PCV13). Ta szczepionka jest również częścią zalecanego przez WHO i CDC harmonogramu rutynowych szczepień dzieci w wieku poniżej 2 lat. Dodatkowe dawki są zalecane dla dzieci w wieku od 2 do 5 lat, które są narażone na wysokie ryzyko choroby pneumokokowej, w tym dzieci z przewlekłą chorobą serca lub płuc lub rakiem.
• Polisacharydowa szczepionka przeciw pneumokokom (PPSV23). Starsze dzieci i dorośli, którzy potrzebują ochrony przed bakteriami pneumokokowymi, mogą otrzymać tę szczepionkę. CDC zaleca szczepionkę PPSV23 dla wszystkich dorosłych w wieku powyżej 65 lat; dla młodszych osób dorosłych i dzieci w wieku 2 lat i starszych, które mają słaby układ odpornościowy lub choroby przewlekłe, takie jak choroby serca, cukrzyca lub anemia sierpowata; i dla każdego, kto nie ma śledziony.

• Skoniugowana szczepionka przeciwko meningokokom. CDC zaleca podanie pojedynczej dawki dzieciom w wieku od 11 do 12 lat, z zastrzykiem przypominającym podanym w wieku 16 lat. Jeśli szczepionkę podano po raz pierwszy między 13 a 15 rokiem życia, zaleca się podanie dawki uzupełniającej między 16 a 18 rokiem życia. szczepionkę podaje się w wieku 16 lat lub starszym, nie jest wymagana żadna dawka przypominająca.

  Szczepionkę tę można również podać dzieciom w wieku od 2 miesięcy do 10 lat, które są w grupie wysokiego ryzyka bakteryjnego zapalenia opon mózgowych lub które przebyły narażony na kontakt z osobą chorą. Służy również do szczepienia zdrowych, ale wcześniej nieszczepionych osób, które były narażone na epidemie.

Diagnoza

Twój lekarz rodzinny lub pediatra może zdiagnozować zapalenie opon mózgowych na podstawie wywiadu medycznego, badania fizykalnego i określonych testów diagnostycznych. Podczas badania lekarz może sprawdzić, czy wokół głowy, uszu, gardła i skóry wzdłuż kręgosłupa nie występują oznaki infekcji.

Ty lub Twoje dziecko możecie przejść następujące testy diagnostyczne:

• Posiewy krwi. Próbkę krwi umieszcza się w specjalnym naczyniu, aby sprawdzić, czy rosną w niej mikroorganizmy, zwłaszcza bakterie. Próbkę można również umieścić na szkiełku i zabarwić (barwienie Grama), a następnie zbadać pod mikroskopem, aby sprawdzić, czy obecne są bakterie.
• Obrazowanie. Tomografia komputerowa (CT) lub rezonans magnetyczny (MRI) skany głowy mogą wykazywać obrzęk lub stan zapalny. Zdjęcia rentgenowskie lub tomografia komputerowa klatki piersiowej lub zatok mogą również wskazywać na infekcję, która może być związana z zapaleniem opon mózgowych.

Nakłucie lędźwiowe (nakłucie lędźwiowe). Aby uzyskać ostateczną diagnozę zapalenia opon mózgowych, będziesz potrzebować nakłucia lędźwiowego w celu pobrania płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF). U osób z zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych CSF często wykazuje niski poziom cukru (glukozy) wraz ze zwiększoną liczbą białych krwinek i zwiększonym poziomem białka.

Analiza płynu mózgowo-rdzeniowego może również pomóc lekarzowi zidentyfikować, która bakteria spowodowała zapalenie opon mózgowych. Jeśli twój lekarz podejrzewa wirusowe zapalenie opon mózgowych, może zlecić test oparty na DNA zwany amplifikacją reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR) lub test w celu sprawdzenia przeciwciał przeciwko niektórym wirusom w celu ustalenia konkretnej przyczyny i odpowiedniego leczenia.

Leczenie

Leczenie zależy od rodzaju zapalenia opon mózgowych, które masz Ty lub Twoje dziecko.

Bakteryjne zapalenie opon mózgowych

Ostre bakteryjne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych należy leczonych natychmiast dożylnymi antybiotykami, a niekiedy kortykosteroidami. Pomaga to zapewnić powrót do zdrowia i zmniejszyć ryzyko powikłań, takich jak obrzęk mózgu i drgawki.

Antybiotyk lub połączenie antybiotyków zależy od rodzaju bakterii wywołującej infekcję. Twój lekarz może zalecić antybiotyk o szerokim spektrum działania, dopóki nie będzie w stanie określić dokładnej przyczyny zapalenia opon mózgowych.

Twój lekarz może opróżnić wszelkie zakażone zatoki lub wyrostki sutkowate - kości za uchem zewnętrznym, które łączą się ze środkiem

Wirusowe zapalenie opon mózgowych

Antybiotyki nie są w stanie wyleczyć wirusowego zapalenia opon mózgowych, a większość przypadków ustępuje samoistnie w ciągu kilku tygodni. Leczenie łagodnych przypadków wirusowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych zwykle obejmuje:

• Odpoczynek w łóżku
• Mnóstwo płynów
• Dostępne bez recepty leki przeciwbólowe pomagające obniżyć gorączkę i złagodzić bóle ciała

Twój lekarz może przepisać kortykosteroidy, aby zmniejszyć obrzęk mózgu, oraz leki przeciwdrgawkowe, aby kontrolować napady. Jeśli wirus opryszczki spowodował zapalenie opon mózgowych, dostępne są leki przeciwwirusowe.

Inne rodzaje zapalenia opon mózgowych

Jeśli przyczyna zapalenia opon mózgowych jest nieznana, lekarz może rozpocząć leczenie przeciwwirusowe i antybiotykowe, gdy przyczyna jest określona.

Leczenie przewlekłego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych zależy od przyczyny. Leki przeciwgrzybicze leczą grzybicze zapalenie opon mózgowych, a połączenie specyficznych antybiotyków może leczyć gruźlicze zapalenie opon mózgowych. Jednak leki te mogą mieć poważne skutki uboczne, więc leczenie można odroczyć do czasu, gdy laboratorium potwierdzi, że przyczyną jest grzyb.

Niezakaźne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych spowodowane reakcją alergiczną lub chorobą autoimmunologiczną można leczyć kortykosteroidami. W niektórych przypadkach leczenie może nie być wymagane, ponieważ stan może ustąpić samoistnie. Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych związane z rakiem wymaga leczenia konkretnego raka.

Badania kliniczne

Przygotowanie do wizyty

W zależności od przyczyny zapalenie opon mózgowych może zagrażać życiu. Jeśli byłeś narażony na bakteryjne zapalenie opon mózgowych i wystąpiły u Ciebie objawy, udaj się na pogotowie i poinformuj personel medyczny, że możesz mieć zapalenie opon mózgowych.

Jeśli nie jesteś pewien, co masz, i zadzwoń do lekarza aby umówić się na spotkanie, oto jak przygotować się do wizyty.

Co możesz zrobić

• Pamiętaj o wszelkich ograniczeniach przed i po spotkaniu. Zapytaj, czy jest coś, co musisz zrobić z wyprzedzeniem, na przykład ograniczyć dietę. Zapytaj również, czy po przeprowadzeniu testów może być konieczne pozostanie w gabinecie lekarskim w celu obserwacji.
• Zapisz objawy, które masz, w tym zmiany nastroju, myślenia lub zachowania. Zwróć uwagę, kiedy wystąpił każdy objaw i czy miałeś objawy podobne do przeziębienia lub grypy.
• Zapisz kluczowe dane osobowe, w tym wszelkie niedawne przeprowadzki, wakacje lub interakcje ze zwierzętami. Jeśli jesteś studentem, twój lekarz prawdopodobnie zada pytania dotyczące podobnych oznak lub objawów u twoich współlokatorów i współlokatorów. Twój lekarz będzie również chciał poznać Twoją historię szczepień.
• Sporządź listę wszystkich przyjmowanych leków, witamin i suplementów.
• Zabierz ze sobą członka rodziny lub przyjaciela. Zapalenie opon mózgowych może być nagłym przypadkiem medycznym. Weź kogoś, kto może pomóc zapamiętać wszystkie informacje podane przez lekarza i który może zostać z tobą w razie potrzeby.
• Zapisz pytania do lekarza.

W przypadku zapalenia opon mózgowych, kilka podstawowych pytań, które należy zadać lekarzowi:

• Jakich testów potrzebuję?
• Jakie leczenie Pan poleca?
• Jestem na ryzyko długotrwałych komplikacji?
• Jeśli mojego stanu nie da się wyleczyć antybiotykami, co mogę zrobić, aby pomóc mojemu organizmowi wyzdrowieć?
• Czy jestem zaraźliwy? Czy muszę być izolowany?
• Jakie jest ryzyko dla mojej rodziny? Czy powinni przyjmować leki profilaktyczne?
• Czy istnieje ogólna alternatywa dla zalecanego przez Ciebie leku na receptę?
• Czy masz jakieś wydrukowane informacje, które mogę mieć? Jakie strony internetowe polecasz?

Czego możesz oczekiwać od swojego lekarza

Twój lekarz może zada Ci szereg pytań, takich jak:

• Kiedy zaczęły się pojawiać objawy?
• Jak poważne są Twoje objawy? Czy wydaje się, że się pogarszają?
• Czy coś wydaje się złagodzić objawy?
• Czy byłeś narażony na kontakt z kimś z zapaleniem opon mózgowych?
• Czy ktoś w twoim w gospodarstwie domowym występują podobne objawy?
• Jaka jest Twoja historia szczepień?
• Czy bierzesz jakieś leki immunosupresyjne?
• Czy masz inne problemy zdrowotne, w tym alergie na jakiekolwiek lekarstw?

Co możesz zrobić w międzyczasie

Dzwoniąc do lekarza na wizytę, opisz rodzaj i nasilenie objawów. Jeśli lekarz mówi, że nie musisz przychodzić od razu, odpocznij jak najwięcej podczas oczekiwania na wizytę.

Pij dużo płynów i weź paracetamol (tylenol, inne), aby zmniejszyć gorączka i bóle ciała. Unikaj też leków, które mogą zmniejszyć czujność. Nie chodź do pracy ani szkoły.