Meningioma

Omówienie

Oponiak to guz powstający z opon mózgowych - błon otaczających mózg i rdzeń kręgowy. Chociaż technicznie nie jest to guz mózgu, zalicza się go do tej kategorii, ponieważ może ściskać lub uciskać sąsiedni mózg, nerwy i naczynia. Oponiak to najczęstszy rodzaj guza, który tworzy się w głowie.

Większość oponiaków rozwija się bardzo wolno, często przez wiele lat, nie powodując objawów. Ale czasami ich wpływ na pobliską tkankę mózgową, nerwy lub naczynia może powodować poważne kalectwo.

Oponiaki występują częściej u kobiet i często są odkrywane w starszym wieku, ale mogą wystąpić w każdym wieku.

Ponieważ większość oponiaków rozwija się powoli, często bez żadnych istotnych oznak i objawów, nie zawsze wymagają one natychmiastowego leczenia i mogą być monitorowane w czasie.

Objawy

Oznaki i objawy oponiak zwykle zaczyna się stopniowo i na początku może być bardzo subtelny. W zależności od tego, gdzie w mózgu lub rzadziej w kręgosłupie zlokalizowany jest guz, objawy przedmiotowe i podmiotowe mogą obejmować:

• Zmiany widzenia, takie jak podwójne widzenie lub niewyraźne widzenie
• Bóle głowy , zwłaszcza te, które są gorsze rano
• Utrata słuchu lub dzwonienie w uszach
• Utrata pamięci
• Utrata węchu
• Napady drgawek
• Osłabienie rąk lub nóg
• Trudności językowe

Kiedy iść do lekarza

Większość oznak i objawów oponiak rozwija się powoli, ale czasami oponiak wymaga natychmiastowej pomocy.

Poszukaj pomocy doraźnej, jeśli masz:

• Nagły napad drgawkowy
• Nagłe zmiany w widzeniu lub pamięci

Umów się na wizytę u lekarza, jeśli masz uporczywe oznaki i objawy, które Cię niepokoją, takie jak bóle głowy, które z czasem się nasilają.

W w wielu przypadkach, ponieważ oponiaki nie powodują żadnych zauważalnych oznak lub objawów, są wykrywane dopiero w wyniku badań obrazowych zrobione z powodów, które okazują się niezwiązane z guzem, takich jak uraz głowy, udar lub bóle głowy.

Przyczyny

Nie jest jasne, co powoduje oponiak. Lekarze wiedzą, że coś zmienia niektóre komórki w twoich oponach mózgowych, powodując ich rozmnażanie się poza kontrolą, co prowadzi do guza oponiaka.

Czy dzieje się tak z powodu dziedziczonych genów, hormonów (które mogą być związane z częstszym u kobiet), rzadki przypadek wcześniejszej ekspozycji na promieniowanie lub inne czynniki pozostaje w dużej mierze nieznany. Nie ma solidnych dowodów na poparcie twierdzenia, że ​​oponiaki występują w związku z używaniem telefonu komórkowego.

Czynniki ryzyka

Czynniki ryzyka oponiaka obejmują:

• Leczenie promieniowaniem. Radioterapia, która obejmuje napromienianie głowy, może zwiększyć ryzyko wystąpienia oponiaka.
• Hormony żeńskie. Oponiaki występują częściej u kobiet, co prowadzi lekarzy do przekonania, że ​​żeńskie hormony mogą odgrywać rolę. Niektóre badania sugerują również związek między rakiem piersi a ryzykiem oponiaka związanym z rolą hormonów.
• Dziedziczne zaburzenie układu nerwowego. Rzadkie zaburzenie neurofibromatoza 2 zwiększa ryzyko oponiaka i innych guzów mózgu.
• Otyłość. Wysoki wskaźnik masy ciała (BMI) jest ustalonym czynnikiem ryzyka dla wielu rodzajów raka, aw kilku dużych badaniach zaobserwowano większą częstość występowania oponiaków wśród osób otyłych. Ale związek między otyłością a oponiakami nie jest jasny.

Powikłania

Oponiak i jego leczenie, zazwyczaj operacja i radioterapia, mogą powodować długotrwałe powikłania, w tym :

• Trudności z koncentracją
• Zmiany osobowości
• Słabość
• Zmiany sensoryczne

Twój lekarz może leczyć niektóre komplikacje i skierować Cię do specjalistów, którzy pomogą Ci uporać się z innymi komplikacjami.

Diagnoza

Oponiak może być trudny do zdiagnozowania, ponieważ guz często rośnie powoli. Objawy oponiaka mogą być również subtelne i mylone z innymi schorzeniami lub zapisane jako normalne oznaki starzenia.

Jeśli Twój lekarz pierwszego kontaktu podejrzewa oponiaka, możesz zostać skierowany do lekarza specjalizującego się w neurologicznych warunki (neurolog).

Aby zdiagnozować oponiaka, neurolog przeprowadzi dokładne badanie neurologiczne, a następnie badanie obrazowe z użyciem barwnika kontrastowego, takie jak:

• Tomografia komputerowa ( Tomografia komputerowa. Skany CT wykonują zdjęcia rentgenowskie, które tworzą przekrojowe obrazy pełnego obrazu mózgu. Czasami do wzmocnienia obrazu używany jest barwnik na bazie jodu.
• Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI). W tym badaniu obrazowania pole magnetyczne i fale radiowe są wykorzystywane do tworzenia przekrojowych obrazów struktur w mózgu. Skany MRI zapewniają bardziej szczegółowy obraz mózgu i oponiaków.

W niektórych przypadkach może być konieczne zbadanie próbki guza (biopsja) w celu wykluczenia innych typów guzów i potwierdzenia rozpoznania oponiaka.

Leczenie

Leczenie otrzymany z powodu oponiaka zależy od wielu czynników, w tym:

• Rozmiar i lokalizacja oponiaka
• Tempo wzrostu lub agresywność guza
• Twój wiek i ogólny stan zdrowia
• Twoje cele leczenia

Podejście poczekaj i zobacz

Natychmiastowe leczenie nie jest konieczne dla każdego z oponiakiem. Mały, wolno rosnący oponiak, który nie powoduje oznak ani objawów, może nie wymagać leczenia.

Jeśli planujesz nie poddawać się leczeniu oponiaka, prawdopodobnie będziesz mieć okresowe badania mózgu w celu oceny oponiak i poszukaj oznak, że się rozwija.

Jeśli lekarz stwierdzi, że oponiak rośnie i wymaga leczenia, masz kilka opcji leczenia.

Chirurgia

Jeśli oponiak powoduje oznaki i objawy lub wykazuje oznaki wzrostu, lekarz może zalecić operację.

Chirurdzy pracują nad całkowitym usunięciem oponiaka. Ale ponieważ oponiak może pojawić się w pobliżu wielu delikatnych struktur w mózgu lub rdzeniu kręgowym, nie zawsze jest możliwe usunięcie całego guza. W takich przypadkach chirurdzy usuwają jak najwięcej oponiaka.

Rodzaj leczenia, którego potrzebujesz po operacji, zależy od kilku czynników.

• Jeśli nie widoczny pozostaje guz, dalsze leczenie może nie być konieczne. Jednak będziesz mieć okresowe skany kontrolne.
• Jeśli guz jest łagodny i pozostaje tylko niewielka część, lekarz może zalecić tylko okresowe badania kontrolne. W niektórych przypadkach małe pozostawione guzy można leczyć za pomocą radioterapii zwanej radiochirurgią stereotaktyczną.
• Jeśli guz jest nietypowy lub złośliwy, prawdopodobnie będziesz potrzebować radioterapii.

Zabieg chirurgiczny może wiązać się z ryzykiem, w tym zakażeniem i krwawieniem. Konkretne ryzyko związane z operacją będzie zależeć od lokalizacji oponiaka. Na przykład operacja usunięcia oponiaka występującego wokół nerwu wzrokowego może prowadzić do utraty wzroku. Zapytaj swojego chirurga o konkretne ryzyko związane z operacją.

Radioterapia

Jeśli oponiaka nie można całkowicie usunąć chirurgicznie, lekarz może zalecić radioterapię po operacji lub zamiast niej.

Celem radioterapii jest zniszczenie wszelkich pozostałych komórek oponiaka i zmniejszenie ryzyka nawrotu oponiaka. Radioterapia wykorzystuje dużą maszynę do kierowania wiązek energii o dużej mocy w komórki guza.

Postępy w radioterapii zwiększają dawkę promieniowania do oponiaka, jednocześnie zmniejszając napromienianie zdrowej tkanki. Opcje radioterapii w przypadku oponiaków obejmują:

• Radiochirurgia stereotaktyczna (SRS) to rodzaj radioterapii, który kieruje kilka wiązek silnego promieniowania w precyzyjnym punkcie. Wbrew nazwie, radiochirurgia nie obejmuje skalpeli ani nacięć. Radiochirurgia jest zwykle wykonywana w warunkach ambulatoryjnych w ciągu kilku godzin. Radiochirurgia może być opcją dla osób z oponiakami, których nie można usunąć konwencjonalną operacją lub dla oponiaków, które nawracają pomimo leczenia.
• Frakcjonowana radioterapia stereotaktyczna (SRT) zapewnia napromienianie w małych frakcjach w czasie, na przykład jeden zabieg dziennie przez 30 dni. To podejście może być stosowane w przypadku guzów zbyt dużych do radiochirurgii lub tych w obszarze, który nie toleruje dużego natężenia radiochirurgii - na przykład w pobliżu nerwu wzrokowego.
• Radioterapia z modulacją intensywności (IMRT) wykorzystuje oprogramowanie komputerowe do modyfikowania intensywności promieniowania skierowanego na oponiak. Może to być stosowane w przypadku oponiaków zlokalizowanych w pobliżu wrażliwych struktur mózgu lub o złożonym kształcie.
• Promieniowanie wiązką protonów wykorzystuje radioaktywne protony precyzyjnie ukierunkowane na guz, zmniejszając uszkodzenia otaczającej tkanki.

Leki

Terapia farmakologiczna (chemioterapia) jest rzadko stosowana w leczeniu oponiaków, ale może być stosowana w przypadkach, które nie reagują na operację i radioterapię.

Nie ma powszechnie akceptowanej metody chemioterapii w leczeniu oponiaków, ale naukowcy badają obecnie podejścia ukierunkowane molekularnie.

Badania kliniczne

Medycyna alternatywna

Medycyna alternatywna nie może leczyć oponiaków, ale niektóre mogą pomóc złagodzić skutki uboczne leczenia lub pomóc w radzeniu sobie ze stresem związanym z oponiakiem.

Alternatywne terapie, które mogą być pomocne, obejmują:

• Akupunktura
• Hipnoza
• Masaż
• Medytacja
• Muzykoterapia
• Ćwiczenia relaksacyjne

Omów z lekarzem opcje.

Radzenie sobie i wsparcie

Rozpoznanie oponiaka może być przytłaczające. Gdy pogodzisz się ze swoją diagnozą, Twoje życie może wywrócić się do góry nogami wizytami u lekarzy i chirurgów podczas przygotowań do leczenia. Aby sobie poradzić, spróbuj:

• Dowiedz się wszystkiego, co możesz o oponiakach. Zapytaj swój zespół medyczny, gdzie możesz uzyskać więcej informacji na temat oponiaków i możliwości leczenia. Odwiedź lokalną bibliotekę i poproś bibliotekarza, aby pomógł Ci znaleźć wiarygodne źródła informacji, w tym źródła internetowe.

  Zapisz swoje pytania, aby pamiętać o zadaniu ich podczas następnej wizyty u lekarza . Im więcej wiesz o swojej chorobie, tym lepiej będziesz przygotowany do podejmowania decyzji dotyczących leczenia.

  Zbuduj sieć wsparcia. Posiadanie przyjaciół i rodziny wspierających cię może być cenne. Może się okazać, że dobrze jest mieć kogoś, z kim można porozmawiać o swoich emocjach. Inne osoby, które mogą udzielić wsparcia, to pracownicy socjalni i psychologowie - poproś lekarza o skierowanie, jeśli uważasz, że potrzebujesz kogoś do rozmowy. Porozmawiaj ze swoim pastorem, rabinem lub innym przywódcą duchowym.

  Inne osoby z oponiakami mogą zaoferować wyjątkową perspektywę, więc rozważ dołączenie do grupy wsparcia - czy to w Twojej społeczności, czy w Internecie. Zapytaj swój zespół medyczny o grupy wsparcia dla guzów mózgu lub oponiaków w Twojej okolicy lub skontaktuj się z American Brain Tumor Association.

  Dbaj o siebie. Staraj się zachować zdrowie podczas leczenia oponiaka, dbając o siebie. Jedz dietę bogatą w owoce i warzywa i ćwicz codziennie, jeśli lekarz na to pozwala. Wysypiaj się wystarczająco, aby obudzić się wypoczętym.

  Zmniejsz stres w swoim życiu, skupiając się na tym, co jest dla Ciebie ważne. Te środki nie wyleczą oponiaka, ale mogą pomóc Ci poczuć się lepiej po rekonwalescencji po operacji lub pomóc radzić sobie podczas radioterapii.

Przygotowanie do wizyty

Najprawdopodobniej zaczniesz od wizyty u swojej rodziny lub lekarza pierwszego kontaktu. Jeśli twój lekarz podejrzewa, że ​​możesz mieć guza mózgu, na przykład oponiaka, możesz zostać skierowany do specjalistów zajmujących się chorobami mózgu (neurologa i neurochirurga).

Oto kilka informacji, które pomogą Ci przygotować się do wizyty.

Co możesz zrobić

• Pamiętaj o wszelkich ograniczeniach przed spotkaniami. Podczas umawiania się na wizytę pamiętaj, aby zapytać, czy jest coś, co musisz zrobić z wyprzedzeniem, na przykład ograniczyć dietę.
• Zapisz wszelkie objawy, których doświadczasz, w tym te, które mogą wydawać się niezwiązane do powodu, dla którego umówiłeś się na wizytę.
• Zapisz kluczowe dane osobowe, w tym wszelkie poważne stresy lub ostatnie zmiany w życiu.
• Sporządź listę wszystkich leków, a także wszelkie witaminy lub suplementy, które bierzesz.
• Jeśli to możliwe, weź ze sobą członka rodziny lub przyjaciela. Czasami przyswojenie wszystkich informacji podanych podczas wizyty może być trudne. Ktoś, kto ci towarzyszy, może pamiętać o czymś, co przeoczyłeś.
• Zapisz pytania, które chcesz zadać swojemu lekarzowi.

Przygotowanie listy pytań pomoże Ci maksymalnie wykorzystać czas z lekarzem. W przypadku oponiaka, kilka podstawowych pytań do lekarza to:

• Czy mój oponiak jest rakowy?
• Jak duży jest mój oponiak?
• Czy mój rośnie oponiak? Jak szybko?
• Jakie zabiegi polecasz?
• Czy potrzebuję leczenia teraz, czy lepiej jest zastosować podejście „poczekaj i zobacz”?
• Jakie są potencjalne powikłania każdego leczenia?
• Czy są jakieś długotrwałe komplikacje, o których powinienem wiedzieć?
• Czy powinienem zasięgnąć drugiej opinii? Czy możesz polecić innego lekarza lub szpital, który ma doświadczenie w leczeniu oponiaków?
• Czy są jakieś broszury lub inne materiały drukowane, które mogę zabrać ze sobą? Jakie witryny polecasz?
• Czy muszę od razu podjąć decyzję o leczeniu? Jak długo mogę czekać?

Nie wahaj się zadać innych pytań.