Choroba Meniere'a

Omówienie

Choroba Meniere'a to schorzenie ucha wewnętrznego, które może prowadzić do zawrotów głowy (zawrotów głowy) i utraty słuchu. W większości przypadków choroba Meniere'a dotyczy tylko jednego ucha.

Choroba Meniere'a może wystąpić w każdym wieku, ale zwykle zaczyna się między młodym a średnim wiekiem. Jest uważana za chorobę przewlekłą, ale różne metody leczenia mogą pomóc złagodzić objawy i zminimalizować długoterminowy wpływ na Twoje życie.

Objawy

Oznaki i objawy choroby Meniere'a obejmują:

• Powtarzające się epizody zawrotów głowy. Masz uczucie wirowania, które samoistnie zaczyna się i zatrzymuje. Epizody zawrotów głowy pojawiają się bez ostrzeżenia i trwają zwykle od 20 minut do kilku godzin, ale nie dłużej niż 24 godziny. Silne zawroty głowy mogą powodować nudności.
• Utrata słuchu. Utrata słuchu w chorobie Meniere'a może pojawiać się i znikać, szczególnie wcześnie. W końcu większość ludzi ma trwały ubytek słuchu.
• Dzwonienie w uszach (szum w uszach). Szum w uszach to odczuwanie dzwonienia, brzęczenia, ryku, gwizdu lub syczenia w uchu.
• Uczucie pełności w uchu. Osoby z chorobą Meniere'a często odczuwają ucisk w chorym uchu (pełnia słuchu).

Po epizodzie objawy przedmiotowe i podmiotowe ulegają poprawie i mogą na chwilę całkowicie zniknąć. Z biegiem czasu częstotliwość epizodów może się zmniejszyć.

Kiedy iść do lekarza

Jeśli masz oznaki lub objawy choroby Meniere'a, skontaktuj się z lekarzem. Te problemy mogą być spowodowane innymi chorobami i ważne jest, aby jak najszybciej uzyskać dokładną diagnozę.

Przyczyny

Przyczyna choroby Meniere'a jest nieznana. Wydaje się, że objawy choroby Meniere'a są wynikiem nieprawidłowej ilości płynu (endolimfy) w uchu wewnętrznym, ale nie jest jasne, co jest tego przyczyną.

Czynniki wpływające na płyn, które mogą przyczyniają się do choroby Meniere'a, obejmują:

• Niewłaściwy drenaż płynu, być może z powodu blokady lub nieprawidłowości anatomicznych
• Nieprawidłowa odpowiedź immunologiczna
• Infekcja wirusowa
• Predyspozycje genetyczne

Ponieważ nie zidentyfikowano żadnej pojedynczej przyczyny, jest prawdopodobne, że choroba Meniere'a jest wynikiem połączenia czynników.

Powikłania

Nieprzewidywalne epizody zawrotów głowy i perspektywa trwałej utraty słuchu mogą być najtrudniejszymi problemami choroby Meniere'a. Choroba może nieoczekiwanie przerwać twoje życie, powodując zmęczenie i stres.

Zawroty głowy mogą powodować utratę równowagi, zwiększając ryzyko upadków i wypadków.

Diagnoza

Twój lekarz przeprowadzi badanie i przeprowadzi wywiad lekarski. Rozpoznanie choroby Meniere'a wymaga:

• Dwa epizody zawrotów głowy, każdy trwający 20 minut lub dłużej, ale nie dłużej niż 12 godzin
• Ubytek słuchu potwierdzony badaniem słuchu
• Szum w uszach lub uczucie pełności w uchu
• Wykluczenie innych znanych przyczyn tych problemów

Ocena słuchu

A test słuchu (audiometria) ocenia, jak dobrze wykrywasz dźwięki o różnej wysokości i głośności oraz jak dobrze rozróżniasz słowa o podobnym brzmieniu. Osoby z chorobą Meniere'a zazwyczaj mają problemy ze słyszeniem niskich częstotliwości lub połączonych wysokich i niskich częstotliwości z normalnym słyszeniem w zakresie średnich częstotliwości.

Ocena równowagi

Pomiędzy epizodami zawrotów głowy powraca poczucie równowagi normalny dla większości osób z chorobą Meniere'a. Ale możesz mieć stałe problemy z równowagą.

Testy oceniające funkcję ucha wewnętrznego obejmują:

• Wideonystagmografia (VNG). Ten test ocenia funkcję równowagi poprzez ocenę ruchu oczu. Czujniki równowagi w uchu wewnętrznym są połączone z mięśniami, które kontrolują ruch oczu. To połączenie umożliwia poruszanie głową, jednocześnie skupiając wzrok na jakimś punkcie.
• Testowanie na fotelu obrotowym. Podobnie jak VNG, mierzy funkcję ucha wewnętrznego na podstawie ruchu oczu. Siedzisz na sterowanym komputerowo fotelu obrotowym, które stymuluje twoje ucho wewnętrzne.
• Test przedsionkowego potencjału wywołanego miogenicznego (VEMP). Ten test obiecuje nie tylko diagnozowanie, ale także monitorowanie choroby Meniere'a. Pokazuje charakterystyczne zmiany w dotkniętych chorobą uszach osób z chorobą Meniere'a.
• Posturografia. Ten skomputeryzowany test ujawnia, na której części systemu równowagi - wzroku, czynności ucha wewnętrznego lub odczuciach ze skóry, mięśni, ścięgien i stawów - polegasz najbardziej i które części mogą powodować problemy. Nosząc uprząż bezpieczeństwa, stoisz boso na platformie i utrzymujesz równowagę w różnych warunkach.
• Test impulsu głowy wideo (vHIT). Ten nowszy test wykorzystuje wideo do pomiaru reakcji oczu na nagły ruch. Kiedy skupiasz się na jakimś punkcie, twoja głowa odwraca się szybko i nieprzewidywalnie. Jeśli twoje oczy odsuwają się od celu, gdy obrócisz głowę, masz nienormalny odruch.
• Elektrokochleografia (ECoG). Ten test sprawdza ucho wewnętrzne w odpowiedzi na dźwięki. Pomocne może być ustalenie, czy występuje nieprawidłowe gromadzenie się płynu w uchu wewnętrznym, ale nie jest to specyficzne dla choroby Meniere'a.

Testy wykluczające inne schorzenia

Badania krwi i skany obrazowe, takie jak rezonans magnetyczny, mogą służyć do wykluczenia zaburzeń, które mogą powodować problemy podobne do tych występujących w chorobie Meniere'a, takie jak guz mózgu lub stwardnienie rozsiane.

Leczenie

Nie ma lekarstwa na chorobę Meniere'a. Szereg metod leczenia może pomóc zmniejszyć nasilenie i częstotliwość epizodów zawrotów głowy. Ale niestety nie ma żadnych metod leczenia ubytku słuchu.

Leki na zawroty głowy

Twój lekarz może przepisać leki do zażywania podczas epizodu zawrotów głowy, aby zmniejszyć nasilenie ataku :

• Leki na chorobę lokomocyjną, takie jak meklizyna lub diazepam (Valium), mogą zmniejszyć uczucie wirowania i pomóc kontrolować nudności i wymioty.
• Leki przeciw nudnościom, takie jak prometazyna, może kontrolować nudności i wymioty podczas epizodu zawrotów głowy.

Długotrwałe stosowanie leków

Twój lekarz może przepisać leki zmniejszające zatrzymywanie płynów (moczopędne) i zasugeruj ograniczenie spożycia soli. U niektórych osób to połączenie pomaga kontrolować nasilenie i częstotliwość objawów choroby Meniere'a.

Nieinwazyjne terapie i procedury

Niektóre osoby z chorobą Meniere'a mogą odnieść korzyści z innych nieinwazyjnych terapii i procedur, takich jak jako:

• Rehabilitacja. Jeśli masz problemy z równowagą między epizodami zawrotów głowy, terapia rehabilitacyjna przedsionkowa może poprawić równowagę.
• Aparat słuchowy. Aparat słuchowy w uchu dotkniętym chorobą Meniere'a może poprawić Twój słuch. Twój lekarz może skierować Cię do audiologa, aby omówić najlepsze opcje aparatów słuchowych.

• Terapia dodatnim ciśnieniem. W przypadku zawrotów głowy, które są trudne do leczenia, terapia ta polega na wywieraniu nacisku na ucho środkowe, aby zmniejszyć gromadzenie się płynu. Urządzenie zwane generatorem impulsów Menietta podaje impulsy ciśnienia do przewodu słuchowego przez rurkę wentylacyjną. Leczysz w domu, zwykle trzy razy dziennie przez pięć minut.

  W niektórych badaniach terapia dodatnim ciśnieniem wykazała poprawę w zakresie objawów zawrotów głowy, szumów usznych i ciśnienia słuchowego, ale nie w innych. Jego długoterminowa skuteczność nie została jeszcze określona.

Jeśli wymienione powyżej zabiegi zachowawcze nie przyniosą skutku, lekarz może zalecić niektóre z tych bardziej agresywnych metod leczenia.

Zastrzyki do ucha środkowego

Leki wstrzyknięte do ucha środkowego, a następnie wchłonięte do ucha wewnętrznego, mogą złagodzić objawy zawrotów głowy. Zabieg ten odbywa się w gabinecie lekarskim. Dostępne zastrzyki obejmują:

• Gentamycyna, antybiotyk, który jest toksyczny dla ucha wewnętrznego, zmniejsza funkcję równoważenia ucha, a drugie ucho przejmuje odpowiedzialność za równowagę. Istnieje jednak ryzyko dalszej utraty słuchu.
• Sterydy, takie jak deksametazon, również mogą pomóc kontrolować ataki zawrotów głowy u niektórych osób. Chociaż deksametazon może być nieco mniej skuteczny niż gentamycyna, prawdopodobieństwo dalszej utraty słuchu jest mniejsze niż gentamycyna.

Chirurgia

Jeśli ataki zawrotów głowy związane z chorobą Meniere'a są ciężkie i wyniszczające, a inne metody leczenia nie pomagają, operacja może być opcją. Zabiegi obejmują:

• Procedura woreczka endolimfatycznego. Worek endolimfatyczny odgrywa rolę w regulacji poziomu płynu w uchu wewnętrznym. W trakcie zabiegu następuje dekompresja worka endolimfatycznego, co może złagodzić nadmiar płynów. W niektórych przypadkach ta procedura jest połączona z założeniem zastawki, rurki odprowadzającej nadmiar płynu z ucha wewnętrznego.
• Labiryntektomia. Podczas tej procedury chirurg usuwa równowagę ucha wewnętrznego, usuwając w ten sposób równowagę i funkcję słuchu z chorego ucha. Ta procedura jest wykonywana tylko wtedy, gdy masz już prawie całkowity lub całkowity ubytek słuchu w chorym uchu.
• Przekrój nerwu przedsionkowego. Ta procedura polega na przecięciu nerwu łączącego czujniki równowagi i ruchu w uchu wewnętrznym z mózgiem (nerw przedsionkowy). Ta procedura zwykle rozwiązuje problemy z zawrotami głowy, próbując zachować słuch w chorym uchu. Wymaga znieczulenia ogólnego i nocnego pobytu w szpitalu.

Badania kliniczne

Styl życia i środki zaradcze w domu

Niektóre taktyki samoopieki mogą pomóc zmniejszyć wpływ choroby Meniere'a. Rozważ te wskazówki dotyczące użycia podczas odcinka:

• Usiądź lub połóż się, gdy poczujesz zawroty głowy. Podczas epizodu zawrotów głowy unikaj rzeczy, które mogą pogorszyć objawy, takich jak nagłe ruchy, jasne światło, oglądanie telewizji lub czytanie. Spróbuj skupić się na nieruchomym obiekcie.
• Odpocznij podczas ataków i po nich. Nie spiesz się, aby wrócić do swoich normalnych zajęć.
• Pamiętaj, że możesz stracić równowagę. Upadek może spowodować poważne obrażenia. Jeśli wstajesz w nocy, użyj dobrego oświetlenia. Laska do chodzenia może pomóc w utrzymaniu stabilności, jeśli masz chroniczne problemy z równowagą.

Zmiany stylu życia

Aby uniknąć wywołania ataku zawrotów głowy, spróbuj wykonać następujące czynności.

• Ogranicz sól. Spożywanie żywności i napojów bogatych w sól może zwiększyć zatrzymywanie płynów. Dla ogólnego stanu zdrowia staraj się spożywać mniej niż 2300 miligramów sodu dziennie. Eksperci zalecają również równomierne rozłożenie spożycia soli w ciągu dnia.
• Ogranicz kofeinę, alkohol i tytoń. Substancje te mogą wpływać na równowagę płynów w uszach.

Radzenie sobie i wsparcie

Choroba Meniere'a może wpływać na Twoje życie społeczne, produktywność i ogólną jakość Twojego życia. Dowiedz się wszystkiego, co możesz o swoim stanie.

Porozmawiaj z osobami, które mają ten sam stan, na przykład w grupie wsparcia. Członkowie grupy mogą udzielać informacji, zasobów, wsparcia i strategii radzenia sobie. Zapytaj swojego lekarza lub terapeutę o grupy w Twojej okolicy lub poszukaj informacji od Vestibular Disorders Association.

Przygotowanie do wizyty

Prawdopodobnie najpierw udasz się do lekarza rodzinnego. Twój lekarz pierwszego kontaktu może skierować Cię do specjalisty od uszu, nosa i gardła (laryngologa), do specjalisty słuchu (audiologa) lub do specjalisty od układu nerwowego (neurolog).

Oto kilka informacji, które pomogą Ci się przygotować na wizytę.

Co możesz zrobić

Kiedy umawiasz się na wizytę, zapytaj, czy jest coś, co musisz zrobić z wyprzedzeniem, na przykład post przed testem. Zrób listę:

• Twoje objawy, zwłaszcza te, które masz podczas odcinka, jak długo trwają i jak często się pojawiają
• Kluczowe dane osobowe, w tym główne stresy, ostatnie zmiany w życiu i historia chorób w rodzinie
• wszystkie przyjmowane leki, witaminy lub suplementy, w tym dawki
• jeśli to możliwe, weź ze sobą członka rodziny lub przyjaciela, aby pomóc Ci zapamiętać te informacje
• Pytania, które należy zadać lekarzowi

W przypadku choroby Meniere'a kilka podstawowych pytań, które należy zadać lekarzowi, to:

• Co prawdopodobnie powoduje moje objawy?
• Jakie są inne możliwe przyczyny moich objawów?
• Jakich testów potrzebuję?
• Czy mój stan jest prawdopodobnie przejściowy lub przewlekły ?
• Jaki jest najlepszy sposób postępowania?
• Jakie są alternatywy dla proponowanego podejścia?
• Mam inne schorzenia. Jak najlepiej zarządzać nimi razem?
• Czy są jakieś ograniczenia, których muszę przestrzegać?
• Czy powinienem udać się do specjalisty?
• Czy są broszury lub inne materiały drukowane Mogę mieć? Jakie strony internetowe polecasz?

Nie wahaj się zadawać innych pytań.

Czego możesz oczekiwać od swojego lekarza

Twój lekarz prawdopodobnie zada Ci kilka pytań, takich jak:

• Kiedy zaczęły się Twoje objawy?
• Jak często występują Twoje objawy?
• Jak poważne są Twoje objawy i jak długo trwają?
• Co wydaje się wywoływać Twoje objawy?
• Co wydaje się łagodzić objawy? ?
• Co, jeśli w ogóle, wydaje się zaostrzać twoje objawy?
• Czy miałeś wcześniej problemy ze słuchem? Czy ktoś z Twojej rodziny miał w przeszłości problemy z uchem wewnętrznym?