Nadużywanie leków na bóle głowy

Omówienie

Bóle głowy spowodowane nadużywaniem leków lub bóle głowy z odbicia są spowodowane regularnym, długotrwałym stosowaniem leków w leczeniu bólów głowy, takich jak migreny. Leki przeciwbólowe przynoszą ulgę w sporadycznych bólach głowy. Ale jeśli zażywasz je więcej niż kilka dni w tygodniu, mogą wywołać bóle głowy spowodowane nadużywaniem leków.

Jeśli cierpisz na bóle głowy, wszelkie leki, które przyjmujesz w celu złagodzenia bólu, mogą powodować nawrotowe bóle głowy. Nie wykazano, aby leki przeciwbólowe przyjmowane regularnie z powodu innych schorzeń, takich jak zapalenie stawów, powodowały bóle głowy spowodowane nadużywaniem leków u osób, które nigdy nie miały zespołu bólu głowy.

Bóle głowy wynikające z nadużywania leków zwykle ustępują po zaprzestaniu przyjmowania leków przeciwbólowych. Na krótką metę jest to trudne, ale lekarz może pomóc Ci pokonać bóle głowy spowodowane nadużywaniem leków w celu uzyskania długotrwałej ulgi.

Objawy

Oznaki i objawy bólów głowy spowodowanych nadużywaniem leków mogą się różnić w zależności od rodzaj pierwotnego leczonego bólu głowy i zastosowane leki. Bóle głowy związane z nadużywaniem leków mają tendencję do:

• Występują codziennie lub prawie codziennie, często budzą Cię wczesnym rankiem
• Poprawiają się dzięki lekom przeciwbólowym, ale potem wracają, gdy lek się zużywa wyłączony

Inne oznaki i objawy mogą obejmować:

• Nudności
• Niepokój
• Trudności z koncentracją
• Problemy z pamięcią
• Drażliwość

Kiedy iść do lekarza

Sporadyczne bóle głowy są częste. Ale ważne jest, aby poważnie traktować swoje bóle głowy. Niektóre rodzaje bólów głowy mogą zagrażać życiu.

Poszukaj natychmiastowej pomocy medycznej, jeśli ból głowy:

• Jest nagły i ciężki
• Towarzyszy gorączce, sztywność karku, wysypka, splątanie, drgawki, podwójne widzenie, osłabienie, drętwienie lub trudności z mówieniem
• Następuje uraz głowy
• Pogarsza się pomimo odpoczynku i leków przeciwbólowych
• To nowy typ, który jest uporczywy, zwłaszcza u kogoś w wieku powyżej 50 lat
• Występuje z dusznością
• Dzieje się, gdy jesteś wyprostowany, ale znika, gdy leżysz płasko

Skonsultuj się z lekarzem, jeśli:

• Zwykle masz dwa lub więcej bólów głowy w tygodniu
• Ponad dwa razy zażywasz lek przeciwbólowy na bóle głowy tydzień
• Potrzebujesz więcej niż zalecana dawka leków przeciwbólowych dostępnych bez recepty, aby złagodzić bóle głowy.
• Twój wzorzec bólu głowy zmienia się

Przyczyny

Lekarze nie wiedzą jeszcze dokładnie, dlaczego nadużywanie leków prowadzi do odbicia głowy bóle Ryzyko wystąpienia bólów głowy spowodowanych nadużywaniem leków różni się w zależności od leku, ale każdy lek na ostry ból głowy może prowadzić do bólów głowy spowodowanych nadużywaniem leków, w tym:

• Proste środki przeciwbólowe. Powszechne leki przeciwbólowe, takie jak aspiryna i paracetamol (tylenol, inne), mogą przyczyniać się do bólów głowy spowodowanych nadużywaniem leków - zwłaszcza jeśli przekraczasz zalecane dzienne dawki. Leki przeciwbólowe, takie jak ibuprofen (Advil, Motrin IB, inne) i sól sodowa naproksenu (Aleve), mają niskie ryzyko przyczynienia się do bólu głowy spowodowanego nadużywaniem leków.

• Skojarzone leki przeciwbólowe. Leki przeciwbólowe dostępne bez recepty (OTC), które łączą kofeinę, aspirynę i paracetamol (Excedrin i inne) są częstymi winowajcami.

  Ta grupa obejmuje również leki na receptę, takie jak Fiorinal, który zawiera uspokajający butalbital. Związki zawierające butalbital mają szczególnie wysokie ryzyko wywoływania bólów głowy spowodowanych nadużywaniem leków, dlatego najlepiej nie brać ich na bóle głowy.

• Leki na migrenę. Różne leki migrenowe są powiązane z bólami głowy spowodowanymi nadużywaniem leków, w tym tryptany (Imitrex, Zomig, inne) i niektóre sporysze - takie jak ergotamina (Ergomar, inne). Leki te mają umiarkowane ryzyko powodowania bólów głowy spowodowanych nadużywaniem leków. Wydaje się, że sporysz dihydroergotamina (D.H.E. 45) ma mniejszy potencjał do wywołania tego problemu.
• Opiaty. Środki przeciwbólowe pochodzące z opium lub syntetycznych związków opium obejmują kombinacje kodeiny i acetaminofenu (tylenol z kodeiną nr 3 i nr 4, inne). Leki te mają wysokie ryzyko spowodowania bólów głowy spowodowanych nadużywaniem leków.

Codzienne dawki kofeiny - z kawy, napojów gazowanych i leków przeciwbólowych i innych produktów zawierających ten łagodny środek pobudzający - mogą powodować nadużywanie leków przy bólach głowy, także. Przeczytaj etykiety produktów, aby upewnić się, że nie podłączasz do systemu większej ilości kofeiny, niż myślisz.

Czynniki ryzyka

Czynniki ryzyka rozwoju bólów głowy spowodowanych nadużywaniem leków obejmują:

• Historia przewlekłych bólów głowy. Historia przewlekłych bólów głowy, zwłaszcza migren, stanowi zagrożenie.
• Częste stosowanie leków przeciwbólowych. Ryzyko wzrasta, jeśli stosujesz złożone leki przeciwbólowe, ergotaminę lub tryptany przez 10 lub więcej dni w miesiącu lub proste leki przeciwbólowe przez ponad 15 dni w miesiącu - zwłaszcza jeśli regularne stosowanie trwa przez trzy lub więcej miesięcy.

Zapobieganie

Aby zapobiec bólom głowy spowodowanym nadużywaniem leków:

• Przyjmuj leki przeciwbólowe zgodnie z zaleceniami.
• Jeśli potrzebujesz leków przeciwbólowych częściej niż dwa razy w tygodniu skontaktuj się z lekarzem.
• Unikaj leków zawierających butalbital lub opioidy.
• Stosuj środki przeciwbólowe OTC krócej niż 15 dni w miesiącu.
• Ogranicz używanie tryptanów lub ich kombinacji leki przeciwbólowe na nie więcej niż dziewięć dni w miesiącu.

Dbanie o siebie może zapobiec większości bólów głowy.

• Unikaj czynników wywołujących ból głowy. Jeśli nie masz pewności, co wywołuje ból głowy, prowadź dziennik bólu głowy zawierający szczegółowe informacje o każdym bólu głowy. W końcu możesz zobaczyć wzór.
• Wysypiaj się. Idź do łóżka i wstawaj codziennie o tej samej porze - nawet w weekendy.
• Nie pomijaj posiłków. Zacznij dzień od zdrowego śniadania. Jedz lunch i kolację mniej więcej o tej samej porze każdego dnia.
• Zachowaj nawodnienie. Pij dużo wody lub innych niekofeinowanych płynów.
• Ćwicz regularnie. Aktywność fizyczna powoduje, że organizm uwalnia substancje chemiczne blokujące sygnały bólu w mózgu. Jeśli lekarz ma zgodę, wybierz czynności, które lubisz - takie jak spacery, pływanie lub jazda na rowerze.
• Zmniejsz stres. Być zorganizowanym. Uprość swój harmonogram i planuj z wyprzedzeniem. Postaraj się zachować pozytywne nastawienie.
• Schudnij. Otyłość może przyczyniać się do rozwoju bólu głowy, więc jeśli chcesz schudnąć, znajdź program, który Ci odpowiada.
• Rzuć palenie. Jeśli palisz, porozmawiaj z lekarzem o rzuceniu palenia. Palenie wiąże się z wyższym ryzykiem bólów głowy spowodowanych nadużywaniem leków.

Diagnoza

Twój lekarz może zazwyczaj diagnozuje bóle głowy związane z nadużywaniem leków na podstawie historii przewlekłych bólów głowy i częstego stosowania leków. Badania zwykle nie są konieczne.

Leczenie

Aby przerwać cykl bólów głowy spowodowanych nadużywaniem leków, musisz ograniczyć leki przeciwbólowe. W zależności od przyjmowanego leku, lekarz może zalecić natychmiastowe zaprzestanie przyjmowania leku lub stopniowe zmniejszanie dawki.

Przerwanie cyklu

Po odstawieniu leku spodziewaj się bólu głowy pogorszyć się, zanim się poprawią. Uzależnienie od narkotyków może być czynnikiem ryzyka w przypadku narkotyków, które powodują bóle głowy spowodowane nadużywaniem leków i mogą wystąpić objawy odstawienia, takie jak:

• Nerwowość
• Wymioty
• Bezsenność
• Zaparcia

Objawy te trwają zwykle od dwóch do 10 dni, ale mogą utrzymywać się przez kilka tygodni.

Twój lekarz może przepisać różne terapie pomagające złagodzić ból głowy i skutki uboczne związane z odstawieniem leku. Jest to znane jako terapia pomostowa lub terapia przejściowa. Leczenie może obejmować niesteroidowe leki przeciwzapalne, kortykosteroidy lub dihydroergotaminę, sporysz, który można podawać dożylnie (dożylnie).

Trwa debata na temat korzyści, jakie może przynieść terapia pomostowa i czy jeden lek. jest bardziej skuteczny niż inne. Bóle głowy związane z odstawieniem zwykle ustępują w ciągu mniej niż tygodnia.

Hospitalizacja

Czasami po zaprzestaniu przyjmowania leków przeciwbólowych najlepiej jest przebywać w kontrolowanym środowisku. Krótki pobyt w szpitalu może być zalecany, jeśli:

• Masz inne schorzenia, takie jak depresja lub lęk
• Przyjmujesz duże dawki leków zawierających opiaty lub uspokajający butalbital
• Czy nadużywasz substancji, takich jak środki uspokajające, opioidy lub barbiturany

Leki zapobiegawcze

Leki zapobiegawcze mogą pomóc przerwać cykl bólów głowy spowodowanych nadużywaniem leków. Współpracuj z lekarzem, aby uniknąć nawrotów i znaleźć bezpieczniejszy sposób radzenia sobie z bólami głowy. W trakcie lub po odstawieniu lekarz może przepisać jeden z następujących codziennych leków profilaktycznych:

• Lek przeciwdrgawkowy, taki jak topiramat (Topamax, Qudexy XR, Trokendi XR)
• Trójcykliczny leki przeciwdepresyjne, takie jak amitryptylina lub nortryptylina (Pamelor)
• Beta-blokery, takie jak propranolol (Inderal, Innopran XL)
• Bloker kanału wapniowego, taki jak werapamil (Calan, Verelan, inne)

Te leki mogą pomóc złagodzić ból bez ryzyka wystąpienia bólu głowy spowodowanego nadużywaniem leków. Jeśli zachowasz ostrożność, możesz być w stanie zażywać leki przeznaczone specjalnie na ból podczas przyszłych ataków bólu głowy. Pamiętaj, aby przyjmować leki dokładnie zgodnie z zaleceniami.

Zastrzyki

Zastrzyki z onabotulinumtoxynyA (botoksu) mogą pomóc zmniejszyć liczbę bólów głowy występujących w ciągu miesiąca, a także ich nasilenie.

Terapia poznawczo-behawioralna (CBT)

Podczas tej terapii rozmową, uczysz się sposobów radzenia sobie z bólami głowy. W CBT pracujesz również nad nawykami zdrowego stylu życia i prowadzisz dzienniczek bólu głowy.

Medycyna alternatywna

Dla wielu osób terapie uzupełniające lub alternatywne przynoszą ulgę w bólu głowy. Jednak nie wszystkie uzupełniające lub alternatywne terapie były badane jako terapie bólu głowy, a inne wymagają dalszych badań. Omów z lekarzem ryzyko i korzyści terapii uzupełniającej.

Możliwe terapie obejmują:

• Akupunktura. Ta starożytna technika wykorzystuje cienkie igły do ​​promowania uwalniania naturalnych środków przeciwbólowych i innych substancji chemicznych w ośrodkowym układzie nerwowym. Ta terapia może złagodzić bóle głowy.
• Biofeedback. Biofeedback uczy kontrolowania pewnych reakcji organizmu, które pomagają zmniejszyć ból. Podczas sesji masz połączenie z urządzeniami, które monitorują i przekazują informacje zwrotne dotyczące funkcji organizmu, takich jak napięcie mięśni, tętno i ciśnienie krwi. Następnie nauczysz się, jak zmniejszyć napięcie mięśni i spowolnić tętno i oddech, aby się zrelaksować, co może pomóc w radzeniu sobie z bólem.
• Zioła, witaminy i minerały. Niektóre suplementy diety - w tym magnez, ryboflawina (witamina B2), feverfew i koenzym Q10 - wydają się pomagać w zapobieganiu lub leczeniu niektórych rodzajów bólów głowy, ale istnieje niewiele dowodów naukowych potwierdzających te twierdzenia. Jeśli rozważasz stosowanie suplementów, skonsultuj się z lekarzem. Niektóre suplementy mogą kolidować z innymi lekami, które bierzesz lub mieć inne szkodliwe skutki.

Radzenie sobie i wsparcie

Pomocna może być rozmowa z innymi osobami, które przez to samo doświadczenie, które masz. Zapytaj swojego lekarza, czy w Twojej okolicy są grupy wsparcia, lub skontaktuj się z National Headache Foundation pod adresem www.headaches.org lub 888-643-5552.

Przygotowanie do wizyty

Najprawdopodobniej zaczniesz od wizyty u lekarza rodzinnego lub lekarza pierwszego kontaktu. Możesz zostać skierowany do lekarza specjalizującego się w chorobach układu nerwowego (neurologa).

Oto kilka informacji, które pomogą Ci przygotować się do wizyty.

Co możesz zrobić

• Prowadź dziennik bólu głowy. Zapisz swoje objawy, nawet te, które wydają się niezwiązane z bólami głowy. Zwróć uwagę na to, co robiłeś, jadłeś lub piłeś, zanim zaczął się ból głowy, jak długo trwał ból głowy oraz jakie leki i ilości zażywałeś w leczeniu bólu głowy.
• Zapisz kluczowe dane osobowe, w tym główne stresy lub ostatnie zmiany w życiu.
• Wypisz pytania do lekarza.

W przypadku bólów głowy spowodowanych nadużywaniem leków, niektóre pytania, które należy zadać lekarzowi, obejmują:

• Jak mogę wywołać ból głowy lekami, które zażyłem na ból głowy?
• Czy mogą istnieć inne powody moich bólów głowy?
• Jak mogę zatrzymać te bóle głowy?
• Czy istnieją alternatywy dla proponowanego podejścia?
• Jeśli moje pierwotne bóle głowy powrócą, jak mogę je leczyć?
• Czy są broszury lub inne materiały drukowane, które mogę zamówić ? Jakie strony internetowe polecasz?

Nie wahaj się zadawać innych pytań.

Czego można oczekiwać od swojego lekarza

Lekarz zadawaj pytania na temat swoich bólów głowy, na przykład kiedy się zaczęły i jak się czują. Im więcej lekarz wie o twoich bólach głowy i przyjmowanych lekarstwach, tym lepszą opiekę będzie mógł zapewnić. Twój lekarz może zapytać:

• Jaki typ bólu głowy zazwyczaj masz?
• Czy zmieniły się Twoje bóle głowy w ciągu ostatnich sześciu miesięcy?
• Jak silne czy masz objawy?
• Jakie leki przeciwbólowe używasz i jak często?
• Czy zwiększyłeś ilość lub częstotliwość ich przyjmowania?
• Jakie skutki uboczne miałeś leki?
• Czy coś pomaga złagodzić objawy?
• Co, jeśli w ogóle, wydaje się nasilać objawy?

Co możesz to zrobić w międzyczasie

Do wizyty przyjmuj leki wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza i dbaj o siebie. Zdrowe nawyki związane ze stylem życia - takie jak odpowiednia ilość snu, spożywanie dużej ilości owoców i warzyw oraz regularne ćwiczenia - mogą pomóc w zapobieganiu bólom głowy. Unikaj znanych czynników wywołujących ból głowy.

Dzienniczek bólu głowy może być bardzo pomocny dla twojego lekarza. Śledź, kiedy pojawiają się bóle głowy, ich nasilenie i czas trwania, co robiłeś, kiedy zaczął się ból głowy i jaka była Twoja reakcja na ból głowy.