Zespół więzadła łukowatego środkowego (MALS)

Omówienie

Zespół więzadła łukowatego środkowego (MALS) występuje, gdy łukowaty pas tkanki w okolicy klatki piersiowej (więzadło łukowate środkowe) uciska tętnicę dostarczającą krew do narządów lub zatrzymuje ją w górnej części brzucha (tętnicy trzewnej).

Umiejscowienie więzadła łukowatego środkowego i tętnicy trzewnej różni się nieznacznie w zależności od osoby. Zwykle więzadło przebiega przez największe naczynie krwionośne w ciele (aortę) i znajduje się nad tętnicą trzewną bez powodowania problemów. Ale czasami więzadło lub tętnica mogą być nie na miejscu, powodując MALS. Więzadło może również wywierać nacisk na sieć nerwów otaczających tętnicę trzewną (splot trzewny).

MALS może wystąpić u każdego, nawet u dzieci. Inne nazwy MALS to:

Ucisk tętnicy celiakii
Zespół osi celiakii
Zespół Dunbara

Leczenie obejmuje zabieg chirurgiczny mający na celu zwolnienie (dekompresję) więzadła i przywrócenie przepływu krwi przez tętnicę.

Objawy

Często ucisk tętnicy trzewnej nie powoduje żadnych objawów.

Jednak osoby z MALS mogą mieć długotrwały (przewlekły) ból brzucha. Oznaki i objawy MALS obejmują:

Ból w górnej środkowej części brzucha, który może ustąpić podczas pochylania się do przodu
Ból brzucha po jedzeniu, ćwiczeniach lub zmianie pozycji ciała
Strach przed jedzeniem z powodu bólu, prowadzący do znacznej utraty wagi - zwykle powyżej 20 funtów (9,1 kg)
Wzdęcia
Nudności i wymioty
Biegunka

Twój lekarz może usłyszeć nietypowy dźwięk zwany brzuszkiem podczas słuchania stetoskopu w górnej części żołądka. Dźwięk pojawia się, gdy naczynie krwionośne jest zablokowane lub zwężone.

Kiedy iść do lekarza

Istnieje wiele różnych przyczyn bólu brzucha. Jeśli odczuwasz ból brzucha, który utrzymuje się pomimo opieki domowej, skontaktuj się z lekarzem. Będziesz potrzebować pełnego fizycznego badania i testów, aby określić konkretną przyczynę.

Jeśli ból brzucha jest silny, a aktywność lub ruch go pogarszają, natychmiast skontaktuj się z lekarzem. Poszukaj natychmiastowej pomocy medycznej, jeśli ból brzucha wystąpi z innymi objawami, takimi jak:

Krwawe stolce
Gorączka
Nudności i wymioty, które nie występują nie ustępuj
Silna tkliwość przy dotykaniu okolic brzucha
Obrzęk brzucha
Żółknięcie skóry lub białkówek oczu (żółtaczka)

Czasami ból w górnej części brzucha można pomylić z bólem w klatce piersiowej. Uzyskaj pomoc w nagłych wypadkach lub zadzwoń pod numer 911, jeśli masz ból w klatce piersiowej lub w górnej części brzucha z lub bez któregokolwiek z poniższych objawów, które mogą sygnalizować zawał serca.

Ucisk, uczucie pełności lub ucisku w klatce piersiowej
Miażdżący lub piekący ból, który rozprzestrzenia się na szczękę, szyję, ramiona i jedno lub oba ramiona
Ból trwający dłużej niż kilka minut lub nasilający się podczas aktywności
Zimne poty
Zawroty głowy lub osłabienie
Nudności lub wymioty
Zadyszka

Przyczyny

Lekarze nie są do końca pewni, co powoduje zespół więzadła łukowatego środkowego. Przyczyny i diagnoza MALS były przedmiotem kontrowersji. Oznaki i objawy mogą być spowodowane brakiem przepływu krwi przez tętnicę trzewną lub uciskami nerwów (neurologicznymi) zwoju trzewnego powodującymi ból.

Czynniki ryzyka

Ponieważ przyczyna MALS jest słabo poznana, czynniki ryzyka zespołu są niejasne. MALS obserwowano u dzieci, nawet bliźniaków, co może oznaczać, że genetyka odgrywa rolę.

U niektórych osób MALS rozwinęło się po operacji trzustki i tępym urazie górnej części żołądka.

Powikłania

Powikłania MALS obejmują długotrwały ból, szczególnie po posiłkach, który może prowadzić do lęku przed jedzeniem i znacznej utraty wagi. Ból i związana z nim depresja lub lęk mogą mieć duży wpływ na jakość życia. Ponieważ objawy MALS mogą być niejasne i naśladować inne stany, uzyskanie dokładnej diagnozy może zająć trochę czasu.

treść:

Diagnoza

Nie ma konkretnego testu do zdiagnozowania MALS. Twój lekarz dokładnie cię zbada i zada pytania dotyczące twoich objawów i historii zdrowia. Fizyczny egzamin jest często normalny u osób z MALS. Badania krwi i badania obrazowe pomagają lekarzowi wykluczyć inne przyczyny bólu brzucha.

Testy stosowane w celu wykluczenia innych chorób i zdiagnozowania MALS mogą obejmować:

Badania krwi. Wykonywane są kompleksowe badania krwi w celu wykrycia problemów z wątrobą, trzustką, nerkami i innymi częściami ciała. Pełna liczba krwinek pokazuje poziom białych i czerwonych krwinek. Wysoka liczba białych krwinek może oznaczać infekcję.
USG brzucha. Ten nieinwazyjny test wykorzystuje fale dźwiękowe o wysokiej częstotliwości, aby określić, jak krew przepływa przez naczynia krwionośne. Może pokazać, czy tętnica trzewna jest ściśnięta, zwłaszcza podczas głębokiego wdechu i wydechu.
Endoskopia górna. Ta procedura, zwana również esophagogastroduodenoscopy (EGD), jest wykonywana w celu obejrzenia przełyku, żołądka i górnej części jelita cienkiego (dwunastnicy). Podczas EGD lekarz delikatnie prowadzi długą, elastyczną rurkę z kamerą na końcu (endoskop) do gardła po nałożeniu leku odrętwiającego. W razie potrzeby lekarz może pobrać próbki tkanek (biopsję) podczas tej procedury.
Badania opróżniania żołądka. Ucisk tętnicy trzewnej może spowolnić opróżnianie żołądka. Badania opróżniania żołądka są wykonywane w celu określenia, jak szybko żołądek opróżnia jego zawartość. Powolne lub opóźnione opróżnianie żołądka może wynikać z innych schorzeń.
Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI). MRI wykorzystuje silne magnesy i fale radiowe do tworzenia szczegółowych obrazów badanego obszaru ciała. Czasami do naczynia krwionośnego wstrzykuje się barwnik, aby wyraźniej pokazać, jak krew przemieszcza się przez tętnice i żyły (angiogram rezonansu magnetycznego).
Tomografia komputerowa (CT) jamy brzusznej. CT wykorzystuje promieniowanie rentgenowskie do tworzenia trójwymiarowych obrazów badanego obszaru ciała. Tomografia komputerowa jamy brzusznej może wykazać, czy tętnica trzewna jest zwężona lub zablokowana. Jeśli diagnoza jest nadal niejasna po wykonaniu innych badań obrazowych, lekarz może wstrzyknąć barwnik do naczynia krwionośnego, aby podkreślić przepływ krwi w tętnicach i żyłach (angiogram TK).

Leczenie
Operacja jest jedyną opcją leczenia MALS. Najczęstszą procedurą jest uwolnienie środkowego więzadła łukowatego lub dekompresja środkowego więzadła łukowatego. Zwykle wykonuje się to jako operację otwartą, ale czasami można ją wykonać jako zabieg małoinwazyjny (laparoskopowy lub robotyczny).
Podczas znieczulenia ogólnego chirurg dzieli środkowe więzadło łukowate i sieć nerwów na okolice żołądka (splot trzewny). Takie postępowanie zapewnia więcej miejsca na tętnicę, przywraca przepływ krwi i zmniejsza ucisk na nerwy.
Niektóre osoby z MALS mogą wymagać otwartej operacji w celu naprawy lub wymiany zablokowanej tętnicy trzewnej i pełnego przywrócenia przepływu krwi (rewaskularyzacja ).
Jeśli masz operację uwalniania MALS, zwykle pozostajesz w szpitalu przez dwa do trzech dni. Około miesiąca po zabiegu będziesz potrzebować USG, aby potwierdzić, że przepływ krwi przez tętnicę trzewną został w pełni przywrócony. Kilka badań wykazało, że operacja uwolnienia środkowego więzadła łukowatego jest bezpieczna, nawet u dzieci z MALS. Często powoduje natychmiastową ulgę w bólu i poprawia jakość życia osoby.

Badania kliniczne

Styl życia i domowe sposoby

Ból i stres często występują w cyklu . Ból może powodować stres, a stres może nasilać ból. Ból MALS może utrudniać jedzenie, ćwiczenia, sen i wykonywanie codziennych czynności. Techniki relaksacyjne, takie jak głębokie oddychanie i medytacja, mogą złagodzić ból i poprawić zdrowie psychiczne.

Radzenie sobie i wsparcie

Życie z MALS może powodować smutek, niepokój lub depresję. Wyzwanie związane z postawieniem dokładnej diagnozy - i przeprowadzeniem tak wielu badań medycznych - może być przytłaczające. Dzielenie się swoimi przemyśleniami i uczuciami z innymi, którzy mają podobne doświadczenia, może być pomocne. Grupa wsparcia może zapewnić wsparcie emocjonalne i pomóc w nauce nowych umiejętności radzenia sobie. National MALS Foundation zapewnia informacje i połączenia dla osób z zespołem więzadła łukowatego środkowego. Lub zapytaj swojego lekarza, przychodnię lub szpital, czy mogą polecić grupę wsparcia w Twojej okolicy.

Przygotowanie do wizyty

Jeśli uważasz, że masz ból brzucha, który nie ustępuje lub podejrzewasz, że masz zespół więzadła łukowatego środkowego, ważne jest, aby umówić się na wizytę u lekarza. Jeśli zespół więzadła łukowatego środkowego zostanie wcześnie wykryty, leczenie może być skuteczniejsze.

Wizyta u lekarza może być krótka i często jest wiele do omówienia. Dlatego dobrze jest być odpowiednio przygotowanym na wizytę. Spisanie listy pytań lub wątpliwości to jeden z wielu kroków, które możesz podjąć, aby przygotować się do wizyty u lekarza.

Co możesz zrobić

Pamiętaj o wszelkich -ograniczenia wizyt. Kiedy umawiasz się na wizytę, pamiętaj, aby zapytać, czy jest coś, co musisz zrobić z wyprzedzeniem, na przykład nie pić lub nie jeść przez kilka godzin. Może być to konieczne, jeśli lekarz zleci wykonanie badań krwi lub badań obrazowych.
Zapisz wszystkie objawy, w tym te, które mogą wydawać się niezwiązane z zespołem więzadła łukowatego środkowego.
Zapisz klawisz dane osobowe, w tym historię chorób serca, udaru, wysokiego ciśnienia krwi, zakrzepów krwi i wszelkich poważnych stresów lub ostatnich zmian w życiu.
Sporządź listę wszystkich leków, witamin i suplementów, które biorąc.
Jeśli to możliwe, weź ze sobą członka rodziny lub przyjaciela. Czasami zrozumienie i zapamiętanie wszystkich informacji otrzymanych podczas wizyty może być trudne. Osoba, która idzie z tobą, może pamiętać coś, co przeoczyłeś lub zapomniałeś.
Zapisz pytania, które chcesz zadać swojemu lekarzowi.

Wypisz pytania od najważniejszych do najmniej ważnych, w przypadku, gdy skończy się czas. W przypadku zespołu więzadła łukowatego środkowego kilka podstawowych pytań, które należy zadać lekarzowi, to:

Co prawdopodobnie powoduje moje objawy lub stan?
Jakie są inne możliwe przyczyny moich objawów lub stan?
Jakie rodzaje testów będę potrzebować?
Jakie leczenie jest najbardziej odpowiednie?
Jaki jest odpowiedni poziom aktywności fizycznej?
Jakie są alternatywy dla podstawowego podejścia, które sugerujesz?
Mam inne schorzenia. Jak najlepiej zarządzać nimi razem?
Czy są jakieś ograniczenia, których muszę przestrzegać?
Czy są jakieś broszury lub inne materiały drukowane, które mogę zabrać ze sobą do domu? Jakie strony internetowe polecasz odwiedzić?

Nie wahaj się zadawać lekarzowi dodatkowych pytań podczas wizyty.

Czego można oczekiwać od lekarza

Twój lekarz prawdopodobnie zada Ci kilka pytań. Gotowość do udzielenia odpowiedzi może zaoszczędzić czas na omówienie wszelkich wątpliwości, nad którymi chcesz poświęcić więcej czasu. Twój lekarz może zapytać: