Odra

Omówienie

Odra to infekcja dziecięca wywoływana przez wirusa. Kiedyś dość powszechna, obecnie prawie zawsze można zapobiec dzięki szczepionce.

Odra, zwana także rubeolą, może być poważna, a nawet śmiertelna dla małych dzieci. Chociaż śmiertelność spada na całym świecie, ponieważ coraz więcej dzieci otrzymuje szczepionkę przeciw odrze, choroba ta nadal zabija ponad 100 000 osób rocznie, większość w wieku poniżej 5 lat.

W wyniku ogólnie wysokiego wskaźnika szczepień, odra nie jest rozpowszechniona w Stanach Zjednoczonych od ponad dziesięciu lat. Stany Zjednoczone odnotowały około 30 przypadków odry w 2004 r., Ale ponad 600 przypadków w 2014 r. Większość tych przypadków pochodziła spoza kraju i wystąpiła u osób, które nie były zaszczepione lub które nie wiedziały, czy zostały zaszczepione.

Objawy

Oznaki i objawy odry pojawiają się około 10 do 14 dni po kontakcie z wirusem. Oznaki i objawy odry zazwyczaj obejmują:

• Gorączka
• Suchy kaszel
• Katar
• Ból gardła
• Zapalenie oczu (zapalenie spojówek)
• Drobne białe plamki z niebieskawo-białymi centrami na czerwonym tle znajdujące się wewnątrz ust na wewnętrznej wyściółce policzka - zwane również plamkami Koplika
• Wysypka skórna składająca się z dużych, płaskich plam, które często przenikają się wzajemnie

Infekcja występuje w sekwencji etapów w okresie od dwóch do trzech tygodni.

• Infekcja i inkubacja. Przez pierwsze 10 do 14 dni po zakażeniu wirus odry inkubuje. W tym czasie nie masz żadnych oznak ani objawów odry.
• Nieswoiste oznaki i objawy. Odra zwykle zaczyna się od łagodnej do umiarkowanej gorączki, której często towarzyszy uporczywy kaszel, katar, stan zapalny oczu (zapalenie spojówek) i ból gardła. Ta stosunkowo łagodna choroba może trwać dwa lub trzy dni.

• Ostra choroba i wysypka. Wysypka składa się z małych czerwonych plam, z których niektóre są lekko uniesione. Plamy i guzy w ciasnych skupiskach nadają skórze poplamiony czerwony wygląd. Twarz wybucha jako pierwsza.

  W ciągu następnych kilku dni wysypka rozprzestrzenia się po ramionach i tułowiu, a następnie po udach, podudziach i stopach. W tym samym czasie gorączka gwałtownie rośnie, często do 104 do 105,8 F (40 do 41 C). Wysypka odry stopniowo ustępuje, najpierw zanikając z twarzy, a ostatnio z ud i stóp.

• Okres zakaźny. Osoba chora na odrę może przenosić wirusa na inne osoby przez około osiem dni, zaczynając od czterech dni przed pojawieniem się wysypki i kończąc, gdy wysypka utrzymuje się przez cztery dni.

Kiedy iść do lekarza

Skontaktuj się z lekarzem, jeśli podejrzewasz, że Ty lub Twoje dziecko mogliście być narażeni na odrę lub jeśli u Ciebie lub Twojego dziecka występuje wysypka przypominająca odrę.

Przejrzyj rodzinną kartę szczepień z lekarzem , zwłaszcza zanim dzieci rozpoczną naukę w szkole podstawowej lub na uczelni i przed podróżą zagraniczną.

Przyczyny

Odra to wysoce zaraźliwa choroba wywoływana przez wirusa, który namnaża się w nosie i gardle zakażonego dziecko lub dorosły. Następnie, gdy ktoś chory na odrę kaszle, kicha lub mówi, zakażone kropelki rozpryskują się w powietrze, gdzie inne osoby mogą je wdychać.

Zainfekowane kropelki mogą również wylądować na powierzchni, gdzie pozostają aktywne i zaraźliwe dla kilka godzin. Możesz zarazić się wirusem, wkładając palce do ust lub nosa lub przecierając oczy po dotknięciu zakażonej powierzchni.

Około 90% podatnych osób, które mają kontakt z osobą z wirusem, zostanie zarażonych.

Czynniki ryzyka

Czynniki ryzyka odry obejmują:

• Brak szczepień. Jeśli nie otrzymałeś szczepionki na odrę, istnieje większe prawdopodobieństwo, że zachorujesz.
• Podróże zagraniczne. Jeśli podróżujesz do krajów rozwijających się, gdzie odra występuje częściej, ryzyko zachorowania jest większe.
• Masz niedobór witaminy A. Jeśli nie masz wystarczającej ilości witaminy A w swojej diecie, bardziej prawdopodobne jest wystąpienie poważniejszych objawów i powikłań.

Powikłania

Powikłania odry mogą obejmować:

• Infekcja ucha. Jednym z najczęstszych powikłań odry jest bakteryjna infekcja ucha.
• Zapalenie oskrzeli, zapalenie krtani lub zad. Odra może prowadzić do zapalenia krtani (krtani) lub zapalenia ścian wewnętrznych wyściełających główne drogi oddechowe płuc (oskrzela).
• Zapalenie płuc. Zapalenie płuc jest częstym powikłaniem odry. U osób z osłabionym układem odpornościowym może rozwinąć się szczególnie niebezpieczna odmiana zapalenia płuc, które czasami kończy się śmiercią.
• Zapalenie mózgu. Około 1 na 1000 osób z odrą rozwija powikłanie zwane zapaleniem mózgu. Zapalenie mózgu może wystąpić zaraz po odrze lub dopiero po kilku miesiącach.
• Problemy z ciążą. Jeśli jesteś w ciąży, musisz szczególnie uważać, aby uniknąć odry, ponieważ choroba może spowodować poród przedwczesny, niską masę urodzeniową i śmierć matki.

Zapobieganie

Centra Kontroli i Zapobiegania Chorobom zalecają, aby dzieci i dorośli otrzymywali szczepionkę przeciw odrze, aby zapobiec odrze.

Szczepionka przeciw odrze u dzieci

Aby zapobiec odrze u dzieci, lekarze zwykle podają niemowlętom pierwszą dawkę szczepionki od 12 do 15 miesięcy, przy czym drugą dawkę podaje się zwykle w wieku od 4 do 6 lat. Pamiętaj:

• Jeśli będziesz podróżować za granicę, gdy Twoje dziecko ma od 6 do 11 miesięcy, porozmawiaj z lekarzem dziecka o wcześniejszym zaszczepieniu się na odrę.
• Jeśli Twoje dziecko lub nastolatek nie otrzymało dwóch dawek w zalecanym czasie, może potrzebować dwóch dawek szczepionki w odstępie czterech tygodni.

Szczepionka przeciw odrze u dorosłych

Szczepionka na odrę może być konieczna, jeśli jesteś osobą dorosłą, która:

• ma zwiększone ryzyko zachorowania na odrę - na przykład uczęszcza na studia, podróżuje za granicę lub pracuje w szpitalu - i nie mają dowodu odporności. Dowód odporności obejmuje pisemną dokumentację szczepień lub laboratoryjne potwierdzenie odporności lub wcześniejszej choroby.
• Urodził się w 1957 roku lub później i nie masz dowodu odporności. Dowód odporności obejmuje pisemną dokumentację szczepień lub laboratoryjne potwierdzenie odporności lub wcześniejszej choroby.

Jeśli nie jesteś pewien, czy potrzebujesz szczepionki przeciw odrze, porozmawiaj ze swoim lekarzem.

Zapobieganie odrze podczas epidemii lub znanej infekcji

Jeśli ktoś w Twoim gospodarstwie domowym ma odrę, zastosuj następujące środki ostrożności, aby chronić wrażliwą rodzinę i przyjaciół:

Izolacja. Ponieważ odra jest wysoce zaraźliwa od około czterech dni przed do czterech dni po wybuchu wysypki, osoby chore na odrę nie powinny wracać do zajęć, podczas których wchodzą w interakcje z innymi ludźmi w tym okresie.

Może to być również konieczne, aby osoby nieuodpornione - na przykład rodzeństwo - trzymać z dala od osoby zakażonej.

• Zaszczepić. Upewnij się, że każdy, kto jest zagrożony zachorowaniem na odrę, a nie został w pełni zaszczepiony, otrzyma szczepionkę przeciw odrze tak szybko, jak to możliwe. Obejmuje to niemowlęta starsze niż 6 miesięcy oraz osoby urodzone w 1957 roku lub później, które nie mają pisemnej dokumentacji szczepień lub które nie mają dowodów na odporność lub chorowały na odrę w przeszłości.

Zapobieganie nowym infekcjom

Jeśli już chorowałeś na odrę, Twój organizm zbudował swój system odpornościowy do walki z infekcją i nie możesz ponownie zachorować na odrę. Większość ludzi urodzonych lub mieszkających w Stanach Zjednoczonych przed 1957 rokiem jest odpornych na odrę, po prostu dlatego, że już ją przeszli.

Dla wszystkich innych istnieje szczepionka na odrę, która jest ważna dla:

Promowanie i zachowanie powszechnej odporności. Od czasu wprowadzenia szczepionki przeciwko odrze w Stanach Zjednoczonych odra została praktycznie wyeliminowana, chociaż nie wszyscy zostali zaszczepieni. Efekt ten nazywa się odpornością stadną.

Ale odporność stadna może teraz nieco osłabnąć, prawdopodobnie z powodu spadku wskaźników szczepień. Częstość występowania odry w USA ostatnio znacznie wzrosła.

Zapobieganie nawrotom odry. Stałe wskaźniki szczepień są ważne, ponieważ wkrótce po spadku liczby szczepień odra zaczyna nawracać. W 1998 roku opublikowano zdyskredytowane obecnie badanie, które błędnie łączy autyzm ze szczepionką przeciwko odrze, śwince i różyczce (MMR).

W Wielkiej Brytanii, skąd pochodzi badanie, wskaźnik szczepień spadł do najniższy w czasie, wynoszący około 80% wszystkich dzieci w latach 2003-2004. W 2008 r. W Anglii i Walii stwierdzono prawie 1400 potwierdzonych laboratoryjnie przypadków odry.

Diagnoza

Twój lekarz zazwyczaj może zdiagnozować odrę na podstawie charakterystycznej dla tej choroby wysypki, a także małej, niebieskawo-białej plamki na jasnoczerwonym tle - plamka Koplika - na wewnętrznej wyściółce policzka. Jednak wielu lekarzy nigdy nie widziało odry, a wysypkę można pomylić z wieloma innymi chorobami. Jeśli to konieczne, badanie krwi może potwierdzić, czy wysypka to naprawdę odra. Wirus odry można również potwierdzić za pomocą testu, który zazwyczaj wykorzystuje wymaz z gardła lub próbkę moczu.

Leczenie

Nie ma określonego leczenia w przypadku istniejącej infekcji odry. Można jednak podjąć pewne środki w celu ochrony wrażliwych osób, które zostały narażone na wirusa.

• Szczepienie po ekspozycji. Osoby nieuodpornione, w tym niemowlęta, mogą otrzymać szczepionkę przeciw odrze w ciągu 72 godzin od ekspozycji na wirusa odry, aby zapewnić ochronę przed chorobą. Jeśli odra nadal się rozwija, choroba ma zwykle łagodniejsze objawy i trwa krócej.
• Immunologiczna globulina surowicy. Kobiety w ciąży, niemowlęta i osoby z osłabionym układem odpornościowym narażone na działanie wirusa mogą otrzymać zastrzyk białek (przeciwciał) zwanych immunoglobulinami surowicy. Podawane w ciągu sześciu dni od kontaktu z wirusem, przeciwciała te mogą zapobiegać odrze lub łagodzić objawy.

Leki

Zmniejszające gorączkę. Ty lub Twoje dziecko możecie również przyjmować dostępne bez recepty leki, takie jak paracetamol (Tylenol, inne), ibuprofen (Advil, Children Motrin, inne) lub naproksen sodowy (Aleve), aby złagodzić gorączkę towarzyszącą odrze.

Nie podawaj aspiryny dzieciom ani nastolatkom z objawami odry. Chociaż aspiryna jest dopuszczona do stosowania u dzieci w wieku powyżej 3 lat, dzieci i nastolatki wyzdrowiące z ospy wietrznej lub objawów grypopodobnych nigdy nie powinny przyjmować aspiryny. Dzieje się tak, ponieważ aspiryna została powiązana z zespołem Reye'a, rzadkim, ale potencjalnie zagrażającym życiu stanem u takich dzieci.

• Antybiotyki. Jeśli infekcja bakteryjna, taka jak zapalenie płuc lub infekcja ucha, rozwinie się, gdy Ty lub Twoje dziecko macie odrę, lekarz może przepisać antybiotyk.
• Witamina A. Dzieci z niskim poziomem witaminy A są bardziej narażone na mieć cięższy przypadek odry. Podawanie witaminy A może zmniejszyć ciężkość odry. Zwykle podaje się go jako dużą dawkę 200 000 jednostek międzynarodowych (IU) dla dzieci starszych niż rok.

Styl życia i domowe sposoby

Jeśli Ty lub Twoje dziecko chorujecie na odrę , bądź w kontakcie z lekarzem, monitorując postęp choroby i obserwując powikłania. Wypróbuj również te środki zwiększające komfort:

• Spokojnie. Odpocznij i unikaj zajętych zajęć.
• Wypij coś. Pij dużo wody, soków owocowych i herbaty ziołowej, aby uzupełnić płyny utracone przez gorączkę i pocenie się.
• Poszukaj ulgi dla układu oddechowego. Użyj nawilżacza, aby złagodzić kaszel i ból gardła.
• Daj odpocząć oczom. Jeśli Ty lub Twoje dziecko uważacie, że jasne światło jest uciążliwe, tak jak wiele osób z odrą, trzymajcie słabe światło lub noś okulary przeciwsłoneczne. Unikaj również czytania lub oglądania telewizji, jeśli światło z lampki do czytania lub telewizora jest uciążliwe.

Przygotowanie do wizyty

Jeśli podejrzewasz, że Ty lub Twoje dziecko odry, musisz udać się do lekarza swojego dziecka.

Co możesz zrobić

• Zapisz wszelkie objawy, których doświadcza Ty lub Twoje dziecko, w tym te, które mogą wydawać się niezwiązane z powód, dla którego umówiłeś się na wizytę.
• Zapisz najważniejsze dane osobowe, w tym informacje o ostatniej podróży.
• Sporządź listę wszystkich leków, witamin i suplementów, które Ty lub Twoje dziecko zażywacie .
• Zapisz pytania, które chcesz zadać swojemu lekarzowi.

W przypadku odry, kilka podstawowych pytań, które należy zadać lekarzowi, to:

• Co najbardziej prawdopodobna przyczyna objawów moich lub mojego dziecka?
• Czy są inne możliwe przyczyny?
• Jakie terapie są dostępne i które polecasz?
• Czy cokolwiek mogę zrobić, żeby moje dziecko było d wygodniej?
• Czy są jakieś broszury lub inne materiały drukowane, które mogę zabrać ze sobą do domu? Jakie strony internetowe polecasz odwiedzić?

Czego można się spodziewać po swoim lekarzu

Lekarz może poprosić Cię o przyjście przed lub po godzinach pracy, aby zmniejszyć ryzyko narażenia inni na odrę. Ponadto, jeśli lekarz podejrzewa, że ​​Ty lub Twoje dziecko chorujecie na odrę, musi zgłosić to miejscowemu oddziałowi zdrowia.

Lekarz prawdopodobnie zada szereg pytań, takich jak :

• Czy Ty lub Twoje dziecko byliście zaszczepieni na odrę? Jeśli tak, czy wiesz, kiedy?
• Czy ostatnio wyjeżdżałeś z kraju?
• Czy ktoś jeszcze mieszka w Twoim gospodarstwie domowym? Jeśli tak, czy zostali zaszczepieni na odrę?

Co możesz zrobić w międzyczasie

Czekając na wizytę u lekarza:

• Upewnij się, że Ty lub Twoje dziecko jesteście dobrze nawodnieni. Roztwory elektrolitów dla dzieci, takie jak Pedialyte, lub napoje sportowe, takie jak Gatorade lub Powerade, mogą pomóc w utrzymaniu odpowiedniego nawodnienia i równowagi elektrolitowej.

Bezpiecznie obniż gorączkę. Jeśli gorączka powoduje dyskomfort u Ciebie lub Twojego dziecka, leki takie jak paracetamol (Tylenol, inne) lub ibuprofen (Advil, Children's Motrin, inne) mogą pomóc obniżyć gorączkę.

Nie podawaj aspiryny dzieci lub nastolatki z objawami odry. Chociaż aspiryna jest dopuszczona do stosowania u dzieci w wieku powyżej 3 lat, dzieci i nastolatki wyzdrowiące z ospy wietrznej lub objawów grypopodobnych nigdy nie powinny przyjmować aspiryny. Dzieje się tak, ponieważ aspiryna została powiązana z zespołem Reye'a, rzadkim, ale potencjalnie zagrażającym życiu stanem u takich dzieci.