Malaria

Omówienie

Malaria to choroba wywoływana przez pasożyta. Pasożyt przenoszony jest na ludzi przez ukąszenia zakażonych komarów. Osoby chore na malarię zwykle czują się bardzo chore, mają wysoką gorączkę i dreszcze. Każdego roku około 210 milionów ludzi jest zarażonych malarią, a około 440 000 osób umiera z powodu tej choroby. Większość ludzi umierających z powodu tej choroby to małe dzieci w Afryce.

Chociaż choroba występuje rzadko w klimacie umiarkowanym, malaria jest nadal powszechna w krajach tropikalnych i subtropikalnych. Światowe władze ds. Zdrowia próbują zmniejszyć częstość występowania malarii, rozprowadzając moskitiery, aby chronić ludzi przed ukąszeniami komarów podczas snu. Naukowcy na całym świecie pracują nad szczepionką zapobiegającą malarii.

Jeśli podróżujesz w miejsca, gdzie malaria jest powszechna, podejmij kroki, aby zapobiec ukąszeniom komarów, nosząc odzież ochronną, stosując środki odstraszające owady i śpiąc pod poddane obróbce moskitiery. W zależności od odwiedzanego obszaru i indywidualnych czynników ryzyka infekcji, możesz również chcieć zażywać leki zapobiegawcze przed podróżą, w jej trakcie i po niej. Wiele pasożytów malarii jest obecnie opornych na najpowszechniejsze leki stosowane w leczeniu tej choroby.

Objawy

Infekcja malarią charakteryzuje się ogólnie następującymi oznakami i objawami:

• Gorączka
• Dreszcze
• Ból głowy
• Nudności i wymioty
• Ból i zmęczenie mięśni

Inne oznaki i objawy mogą obejmować:

• Pocenie się
• Ból w klatce piersiowej lub brzucha
• Kaszel

Niektóre osoby cierpiące na malarię doświadczają cyklicznych ataków malarii. Atak zwykle zaczyna się od dreszczy i dreszczy, po których następuje wysoka gorączka, a następnie pocenie się i powrót do normalnej temperatury. Oznaki i objawy malarii zwykle pojawiają się w ciągu kilku tygodni po ukąszeniu przez zakażonego komara. Jednak niektóre rodzaje pasożytów malarii mogą pozostawać uśpione w twoim ciele nawet przez rok.

Kiedy iść do lekarza

Porozmawiaj z lekarzem, jeśli podczas mieszkania wystąpi gorączka lub po podróży do regionu wysokiego ryzyka malarii. Pasożyty wywołujące malarię mogą pozostawać uśpione w organizmie nawet przez rok. Jeśli masz poważne objawy, poszukaj pomocy medycznej w nagłych wypadkach.

Przyczyny

Malarię wywołuje pewien rodzaj mikroskopijnego pasożyta. Pasożyt przenoszony jest na ludzi najczęściej poprzez ukąszenia komarów.

Cykl przenoszenia komara

• Niezainfekowany komar. Komar zostaje zarażony poprzez jedzenie osoby chorej na malarię.
• Przenoszenie pasożyta. Jeśli ten komar cię ugryzie w przyszłości, może przenieść na ciebie pasożyty malarii.
• W wątrobie. Gdy pasożyty dostaną się do organizmu, trafiają do wątroby - gdzie niektóre typy mogą pozostawać uśpione nawet przez rok.
• Do krwiobiegu. Kiedy pasożyty dojrzewają, opuszczają wątrobę i zakażają czerwone krwinki. To wtedy zwykle pojawiają się objawy malarii.
• Przejdź do następnej osoby. Jeśli niezainfekowany komar ugryzie Cię w tym momencie cyklu, zostanie zarażony pasożytami malarii i może rozprzestrzenić je na inne osoby, które ugryzie.

Inne sposoby przenoszenia

Ponieważ pasożyty wywołujące malarię wpływają na czerwone krwinki, ludzie mogą również zarazić się malarią poprzez kontakt z zakażoną krwią, w tym:

• Od matki do nienarodzonego dziecka
• Przez transfuzję krwi
• Dzielenie się igłami używanymi do wstrzykiwania narkotyków

Czynniki ryzyka

Największym czynnikiem ryzyka rozwoju malarii jest życie w odwiedzić obszary, na których choroba jest powszechna. Istnieje wiele różnych odmian pasożytów malarii. Odmiana powodująca najpoważniejsze komplikacje występuje najczęściej w:

• krajach afrykańskich na południe od Sahary
• Subkontynencie azjatyckim
• Nowa Gwinea , Dominikana i Haiti

Ryzyko cięższej choroby

Osoby o podwyższonym ryzyku wystąpienia poważnych chorób to:

• Młodzi dzieci i niemowlęta
• Starsi dorośli
• Podróżni przybywający z obszarów bez malarii
• Kobiety w ciąży i ich nienarodzone dzieci

Ubóstwo, brak wiedzy i niewielki lub żaden dostęp do opieki zdrowotnej również przyczyniają się do zgonów z powodu malarii na całym świecie.

Odporność może osłabnąć

Mieszkańcy regionu malarii mogą być narażeni na tę chorobę, więc często nabywają częściowej odporności, co może zmniejszyć nasilenie objawów malarii. Jednak ta częściowa odporność może zniknąć, jeśli przeprowadzisz się do kraju, w którym nie jesteś już często narażony na pasożyta.

Powikłania

Malaria może być śmiertelna, szczególnie malaria wywoływana przez różnorodne pasożyty, które są powszechne w tropikalnych częściach Afryki. Centers for Disease Control and Prevention szacuje, że 91% wszystkich zgonów z powodu malarii ma miejsce w Afryce - najczęściej u dzieci poniżej 5 roku życia.

W większości przypadków zgony z powodu malarii są związane z jednym lub większą liczbą poważnych powikłań , w tym:

• Malaria mózgowa. Jeśli komórki krwi wypełnione pasożytami zablokują małe naczynia krwionośne w mózgu (malaria mózgowa), może wystąpić obrzęk mózgu lub uszkodzenie mózgu. Malaria mózgowa może powodować drgawki i śpiączkę.
• Problemy z oddychaniem. Płyn nagromadzony w płucach (obrzęk płuc) może utrudniać oddychanie.
• Niewydolność narządów. Malaria może spowodować niewydolność nerek lub wątroby lub pęknięcie śledziony. Każdy z tych stanów może zagrażać życiu.
• Niedokrwistość. Malaria uszkadza czerwone krwinki, co może prowadzić do anemii.
• Niski poziom cukru we krwi. Sama ciężka postać malarii może powodować niski poziom cukru we krwi (hipoglikemia), podobnie jak chinina - jeden z najpowszechniejszych leków stosowanych w zwalczaniu malarii. Bardzo niski poziom cukru we krwi może spowodować śpiączkę lub śmierć.

Malaria może nawrócić.

Niektóre odmiany pasożyta malarii, które zwykle powodują łagodniejsze formy choroby, mogą przetrwać przez lata i powodują nawroty.

Zapobieganie

Jeśli mieszkasz lub podróżujesz w rejonie, gdzie malaria jest powszechna, podejmij kroki, aby uniknąć ukąszeń komarów. Komary są najbardziej aktywne między zmierzchem a świtem. Aby uchronić się przed ukąszeniami komarów, należy:

• Zakryć skórę. Noś spodnie i koszule z długimi rękawami.
• Zastosuj środek odstraszający owady do skóry i ubrania. Spraye zawierające DEET można stosować na skórę, a spraye zawierające permetrynę można bezpiecznie nakładać na odzież.
• Spać pod siatką. Siatki na łóżka, szczególnie te nasączone środkami owadobójczymi, pomagają zapobiegać ukąszeniom komarów podczas snu.

Medycyna zapobiegawcza

Jeśli wybierasz się w miejsce, w którym malaria jest powszechna, porozmawiaj ze swoim lekarzem kilka miesięcy wcześniej o tym, czy przed podróżą, w jej trakcie i po niej powinieneś zażywać leki, które pomogą chronić Cię przed pasożytami malarii.

Ogólnie rzecz biorąc, leki stosowane w zapobieganiu malaria to te same leki, które są stosowane w leczeniu tej choroby. Twój lekarz musi wiedzieć, kiedy i gdzie będziesz podróżować, aby mógł pomóc Ci ocenić ryzyko infekcji i, jeśli to konieczne, przepisać lek, który będzie najlepiej działał na typ pasożyta malarii najczęściej występującego w tym regionie .

Jeszcze nie ma szczepionki

Naukowcy na całym świecie próbują opracować bezpieczną i skuteczną szczepionkę przeciwko malarii. Jednak jak dotąd nie ma jeszcze szczepionki przeciwko malarii zatwierdzonej do stosowania u ludzi.

Diagnoza

Aby zdiagnozować malarii, twój lekarz prawdopodobnie przejrzy twoją historię medyczną, przeprowadzi badanie fizykalne i zleci badania krwi. Badania krwi to jedyny sposób na potwierdzenie diagnozy malarii. Pewne badania krwi mogą pomóc lekarzowi, pokazując:

• Obecność pasożyta we krwi, aby potwierdzić, że masz malarię
• Jaki rodzaj pasożyta malarii powoduje objawy
• Jeśli infekcja jest spowodowana przez pasożyta opornego na niektóre leki

Inne badania krwi pomagają określić, czy choroba powoduje poważne komplikacje.

Niektóre badania krwi mogą zająć kilka dni, podczas gdy inne mogą dać wyniki w mniej niż 15 minut.

Leczenie

Malaria jest leczona lekami na receptę, aby zabić pasożyta. Rodzaje leków i czas trwania leczenia będą się różnić w zależności od:

• Rodzaj posiadanego pasożyta malarii
• Nasilenie objawów
• Twój wiek
• Czy jesteś w ciąży

Leki

Najczęstsze leki przeciwmalaryczne to:

• Terapie skojarzone oparte na artemizyninie (ACT). ACT są w wielu przypadkach pierwszą linią leczenia malarii. Istnieje kilka różnych rodzajów ACT. Przykłady obejmują artemeter-lumefantrynę (Coartem) i artesunat-amodiakinę. Każdy ACT to kombinacja dwóch lub więcej leków, które działają na pasożyta malarii na różne sposoby.
• Fosforan chlorochiny. Chlorochina jest preferowaną metodą leczenia wszelkich pasożytów wrażliwych na lek. Ale w wielu częściach świata pasożyty wywołujące malarię są oporne na chlorochinę, a lek nie jest już skutecznym lekiem.

Inne popularne leki przeciwmalaryczne to:

• Połączenie atowakwonu i proguanilu (Malarone)
• Siarczan chininy (Qualaquin) z doksycykliną (Vibramycyna, Monodox, inne)
• Meflochina
• Primachina fosforan

Możliwe przyszłe metody leczenia

Trwają badania i opracowywanie nowych leków przeciwmalarycznych. Leczenie malarii charakteryzuje się ciągłą walką między rozwijającymi się lekoopornymi pasożytami a poszukiwaniem nowych receptur leków. Na przykład jedna odmiana pasożyta malarii wykazała oporność na prawie wszystkie dostępne leki przeciwmalaryczne.

Badania kliniczne

Przygotowanie do wizyty

Jeśli podejrzewasz, że masz malarię lub że zostałeś narażony, prawdopodobnie zaczniesz od wizyty u lekarza rodzinnego. Jednak w niektórych przypadkach, gdy zadzwonisz w celu umówienia wizyty, możesz zostać skierowany do specjalisty chorób zakaźnych. Jeśli masz poważne objawy - szczególnie podczas lub po podróży do obszaru, w którym malaria jest powszechna - poszukaj pomocy medycznej w nagłych wypadkach.

Co możesz zrobić

Przed wizytą możesz chcieć napisz listę zawierającą odpowiedzi na następujące pytania:

• Jakie są twoje objawy i kiedy się zaczęły?
• Czy ostatnio podróżowałeś lub przeniosłeś się z regionu, w którym malaria jest powszechne?
• Czy kiedykolwiek miałeś malarię?
• Jakie leki i suplementy przyjmujesz?

Czego można się spodziewać po lekarz

Podczas badania przedmiotowego lekarz może przejrzeć historię choroby, posłuchać oddechu, sprawdzić śledzionę i funkcje neurologiczne oraz poszukać innych przyczyn gorączki.