Borelioza

Omówienie

Boreliozę wywołują cztery główne gatunki bakterii. Borrelia burgdorferi i Borrelia mayonii powodują boreliozę w Stanach Zjednoczonych, podczas gdy Borrelia afzelii i Borrelia garinii są głównymi przyczynami w Europie i Azji. Borelioza, najczęstsza choroba przenoszona przez kleszcze w tych regionach, przenoszona jest przez ukąszenie zakażonego kleszcza czarnonogiego, powszechnie znanego jako kleszcz jelenia.

Bardziej prawdopodobne jest zachorowanie na boreliozę, jeśli mieszkasz lub spędzasz czas na terenach trawiastych i gęsto zalesionych, gdzie rozwijają się kleszcze przenoszące boreliozę. Ważne jest, aby zachować zdroworozsądkowe środki ostrożności na obszarach zaatakowanych przez kleszcze.

Objawy

Oznaki i objawy boreliozy są różne. Zwykle pojawiają się etapami, ale etapy mogą się pokrywać.

Wczesne oznaki i objawy

Mały, czerwony guzek, podobny do guza po ukąszeniu komara, często pojawia się na miejscu ukąszenia lub usunięcia kleszcza i ustępuje po kilku dniach. To normalne zjawisko nie wskazuje na boreliozę.

Jednak te oznaki i objawy mogą wystąpić w ciągu miesiąca po zakażeniu:

• Wysypka. Od trzech do 30 dni po ukąszeniu przez zakażonego kleszcza może pojawić się rozszerzający się czerwony obszar, który czasami znika w środku, tworząc wzór „oko byka”. Wysypka (rumień wędrujący) rozszerza się powoli w ciągu dni i może rozprzestrzeniać się do 30 centymetrów (12 cali). Zwykle nie jest swędzący ani bolesny, ale może być ciepły w dotyku.

  Rumień wędrujący jest jedną z cech charakterystycznych choroby z Lyme, chociaż nie u każdego z boreliozą pojawia się wysypka. U niektórych osób wysypka występuje w więcej niż jednym miejscu na ciele.

• Inne objawy. Wysypce mogą towarzyszyć gorączka, dreszcze, zmęczenie, bóle ciała, ból głowy, sztywność karku i obrzęk węzłów chłonnych.

Późniejsze oznaki i objawy

Nieleczone nowe objawy i objawy infekcji z Lyme mogą pojawić się w następnych tygodniach lub miesiącach. Należą do nich:

• Rumień wędrujący. Wysypka może pojawić się na innych częściach ciała.
• Ból stawów. Napady silnego bólu i obrzęku stawów mogą szczególnie dotyczyć kolan, ale ból może przenosić się z jednego stawu na drugi.
• Problemy neurologiczne. Tygodnie, miesiące, a nawet lata po zakażeniu może rozwinąć się stan zapalny błon otaczających mózg (zapalenie opon mózgowych), tymczasowy paraliż jednej strony twarzy (porażenie Bella), drętwienie lub osłabienie kończyn oraz zaburzenia ruchu mięśni.

Mniej powszechne oznaki i objawy

Kilka tygodni po zakażeniu u niektórych osób rozwijają się:

• Problemy z sercem, takie jak nieregularne bicie serca
• Zapalenie oka
• Zapalenie wątroby (zapalenie wątroby)
• Silne zmęczenie

Kiedy iść do lekarza

Jeśli zostałem ugryziony przez kleszcza i mam objawy

Tylko niewielka liczba ugryzień przez kleszcza prowadzi do boreliozy. Im dłużej kleszcz pozostaje przyczepiony do skóry, tym większe jest ryzyko zachorowania. Infekcja z Lyme jest mało prawdopodobna, jeśli kleszcz jest przyczepiony krócej niż 36 do 48 godzin.

Jeśli uważasz, że zostałeś ugryziony i masz objawy przedmiotowe i podmiotowe boreliozy - szczególnie jeśli mieszkasz w okolicy, w której choroba jest powszechna - skontaktuj się z lekarzem. Leczenie choroby z Lyme jest skuteczniejsze, jeśli zostanie rozpoczęte wcześnie.

Do lekarza, nawet jeśli objawy ustąpiły

Udaj się do lekarza, nawet jeśli objawy ustąpią - brak objawów nie oznacza, że ​​choroba ustąpiła. Nieleczona choroba z Lyme może rozprzestrzeniać się na inne części ciała przez kilka miesięcy lub lat po zakażeniu, powodując zapalenie stawów i problemy z układem nerwowym. Kleszcze mogą również przenosić inne choroby, takie jak babeszjoza i gorączka kleszczowa Kolorado.

Przyczyny

W Stanach Zjednoczonych borelioza jest wywoływana przez bakterie Borrelia burgdorferi i Borrelia mayonii, przenoszone głównie przez kleszcze czarnonogie lub jelenie. Młode brązowe kleszcze często nie są większe niż mak, co może sprawić, że ich wykrycie jest prawie niemożliwe.

Aby zarazić się boreliozą, zakażony kleszcz jelenia musi cię ugryźć. Bakterie dostają się do skóry przez ukąszenie i ostatecznie przedostają się do krwioobiegu.

W większości przypadków, aby przenosić boreliozę, kleszcz jelenia musi być przyczepiony na 36 do 48 godzin. Jeśli znajdziesz przyczepionego kleszcza, który wygląda na spuchniętego, może to oznaczać, że żywił się wystarczająco długo, aby przenosić bakterie. Usunięcie kleszcza tak szybko, jak to możliwe, może zapobiec infekcji.

Czynniki ryzyka

Miejsce zamieszkania lub wakacje może wpłynąć na prawdopodobieństwo zachorowania na boreliozę. Podobnie jak Twój zawód i zajęcia na świeżym powietrzu, które lubisz. Najczęstsze czynniki ryzyka boreliozy to:

• Spędzanie czasu na terenach zalesionych lub trawiastych. W Stanach Zjednoczonych kleszcze jelenie występują głównie w gęsto zalesionych obszarach północno-wschodniego i środkowego zachodu. Szczególnie zagrożone są dzieci, które spędzają dużo czasu na świeżym powietrzu w tych regionach. Dorośli wykonujący prace na zewnątrz również są narażeni na większe ryzyko.
• Odsłonięcie skóry. Kleszcze łatwo przyczepiają się do gołego ciała. Jeśli jesteś w miejscu, gdzie często występują kleszcze, chroń siebie i swoje dzieci, zakładając długie rękawy i długie spodnie. Nie pozwól swoim zwierzętom wędrować w wysokich chwastach i trawach.
• Brak usuwania kleszczy szybko i prawidłowo. Bakterie powstałe w wyniku ukąszenia przez kleszcza mogą dostać się do krwiobiegu, jeśli kleszcz pozostaje przyczepiony do skóry przez 36 do 48 godzin lub dłużej. Jeśli usuniesz kleszcza w ciągu dwóch dni, ryzyko zachorowania na boreliozę jest niskie.

Powikłania

Nieleczona borelioza może powodować:

• Przewlekłe zapalenie stawów (zapalenie stawów z Lyme), szczególnie kolana
• Objawy neurologiczne, takie jak porażenie twarzowe i neuropatia
• Wady poznawcze, takie jak zaburzenia pamięci
• Nieregularności rytmu serca

Zapobieganie

Najlepszym sposobem zapobiegania boreliozie jest unikanie obszarów, na których żyją kleszcze jelenie, zwłaszcza zadrzewionych, krzaczastych obszarów z wysoką trawą. Możesz zmniejszyć ryzyko zachorowania na boreliozę, stosując kilka prostych środków ostrożności:

• Ukryj się. Na terenach zalesionych lub trawiastych noś buty, długie spodnie wsunięte w skarpetki, koszulę z długimi rękawami, czapkę i rękawiczki. Staraj się trzymać szlaków i unikać przechodzenia przez niskie krzaki i wysoką trawę. Trzymaj psa na smyczy.

Używaj środków odstraszających owady. Zastosuj środek odstraszający owady z 20% lub wyższym stężeniem DEET na skórę. Rodzice powinni nakładać repelenty na swoje dzieci, unikając ich rąk, oczu i ust.

Pamiętaj, że repelenty chemiczne mogą być toksyczne, więc postępuj zgodnie z instrukcjami. Nakładaj produkty z permetryną na odzież lub kup wstępnie impregnowaną odzież.

• Postaraj się jak najlepiej zabezpieczyć podwórko przed kleszczami. Wyczyść pędzel i liście, w których żyją kleszcze. Koś trawnik regularnie. Starannie układaj drewno w suchych, nasłonecznionych miejscach, aby zniechęcić gryzonie przenoszące kleszcze.

Sprawdź swoją odzież, siebie, dzieci i zwierzęta pod kątem obecności kleszczy. Zachowaj szczególną czujność po spędzeniu czasu na terenach zalesionych lub trawiastych. Kleszcze jelenia często nie są większe niż główka szpilki, więc możesz ich nie odkryć, chyba że będziesz dokładnie przeszukiwać.

Warto wziąć prysznic od razu po wejściu do domu. Kleszcze często pozostają na skórze przez wiele godzin, zanim się przyczepią. Prysznic i myjka mogą usunąć nieprzytwierdzone kleszcze.

• Nie zakładaj, że jesteś odporny. Boreliozę można zarazić się więcej niż raz.
• Usuń zaznaczenie jak najszybciej za pomocą pincety. Delikatnie chwyć kleszcza w pobliżu głowy lub pyska. Nie ściskaj ani nie miażdż kleszcza, ale ciągnij ostrożnie i równomiernie. Po usunięciu całego kleszcza wyrzuć go, wkładając go do alkoholu lub spłukując w toalecie, i nałóż środek antyseptyczny na miejsce ukąszenia.

treść:

Diagnoza

Wiele oznak i objawów boreliozy często występuje w innych stanach, więc diagnoza może być trudna. Co więcej, kleszcze przenoszące boreliozę mogą również przenosić inne choroby.

Jeśli nie masz charakterystycznej wysypki związanej z boreliozą, lekarz może zapytać o historię choroby, w tym o to, czy byłeś na zewnątrz w latem, kiedy choroba z Lyme jest powszechna, i zrób badanie fizykalne.

Testy laboratoryjne w celu wykrycia przeciwciał przeciwko bakterii mogą pomóc w potwierdzeniu lub wykluczeniu diagnozy. Testy te są najbardziej wiarygodne kilka tygodni po infekcji, po tym, jak organizm miał czas na wytworzenie przeciwciał. Obejmują one:

Test immunosorpcyjny sprzężony z enzymami (ELISA). Test stosowany najczęściej do wykrywania boreliozy, ELISA, wykrywa przeciwciała przeciwko B. burgdorferi. Ale ponieważ czasami może dawać fałszywie dodatnie wyniki, nie jest używany jako jedyna podstawa do diagnozy.

Ten test może nie dać pozytywnego wyniku we wczesnym stadium boreliozy, ale wysypka jest na tyle charakterystyczna, że diagnoza bez dalszych testów u ludzi, którzy mieszkają na obszarach zarażonych kleszczami przenoszącymi boreliozę.

• Western blot test. Jeśli test ELISA jest pozytywny, test ten jest zwykle wykonywany w celu potwierdzenia diagnozy. W tym dwuetapowym podejściu Western blot wykrywa przeciwciała przeciwko kilku białkom B. burgdorferi.

Leczenie

W leczeniu boreliozy stosuje się antybiotyki. Ogólnie powrót do zdrowia będzie szybszy i pełniejszy, im szybciej rozpocznie się leczenie.

Antybiotyki

Doustne antybiotyki. Są to standardowe metody leczenia we wczesnym stadium choroby z Lyme. Są to zazwyczaj doksycyklina dla dorosłych i dzieci powyżej 8 roku życia lub amoksycylina lub cefuroksym dla dorosłych, młodszych dzieci oraz kobiet w ciąży lub karmiących piersią.

Zwykle zalecany jest 14- do 21-dniowy cykl antybiotyków , ale niektóre badania sugerują, że kursy trwające od 10 do 14 dni są równie skuteczne.

Antybiotyki dożylne. Jeśli choroba obejmuje ośrodkowy układ nerwowy, lekarz może zalecić dożylne leczenie antybiotykiem przez 14 do 28 dni. Jest to skuteczne w eliminowaniu infekcji, chociaż powrót do zdrowia po objawach może zająć trochę czasu.

Dożylne antybiotyki mogą powodować różne skutki uboczne, w tym obniżenie liczby białych krwinek, łagodną do ciężkiej biegunkę lub kolonizację lub zakażenie innymi organizmami opornymi na antybiotyki niezwiązanymi z boreliozą.

Po leczeniu niewielka liczba osób nadal ma pewne objawy, takie jak bóle mięśni i zmęczenie. Przyczyna tych utrzymujących się objawów, znanych jako zespół boreliozy po leczeniu, jest nieznana, a leczenie większą ilością antybiotyków nie pomaga.

Niektórzy eksperci uważają, że niektórzy ludzie, którzy chorują na boreliozę, są podatni na rozwój odpowiedź autoimmunologiczna, która przyczynia się do ich objawów. Potrzeba więcej badań.

Medycyna alternatywna

Jedynym sprawdzonym sposobem leczenia boreliozy są antybiotyki. Niektóre osoby, które mają niewyjaśnione oznaki i objawy lub chorobę przewlekłą, mogą sądzić, że mają boreliozę, nawet jeśli nie została zdiagnozowana. Istnieje wiele alternatywnych metod leczenia, do których zwracają się osoby z boreliozą lub osoby, które myślą, że mają boreliozę.

Niestety, te metody leczenia albo nie zostały udowodnione naukowo, albo nie został przetestowany. W wielu przypadkach mogą być szkodliwe, a nawet śmiertelne. Jeśli rozważasz alternatywne metody leczenia boreliozy, najpierw porozmawiaj ze swoim lekarzem.

Przygotowanie do wizyty

Najprawdopodobniej zaczniesz od wizyty u lekarza rodzinnego lub lekarza ogólnego lekarza, który może skierować Cię do reumatologa, specjalisty chorób zakaźnych lub innego specjalisty.

Oto kilka informacji, które pomogą Ci przygotować się do wizyty.

Co możesz zrobić

Jeśli wiesz, że zostałeś ugryziony przez kleszcza lub spędziłeś czas w miejscu, w którym występują kleszcze, koniecznie poinformuj o tym swojego lekarza. Zrób listę:

• Twoje objawy i kiedy się zaczęły
• Wszystkie przyjmowane leki, witaminy i inne suplementy, w tym dawki
• Pytania do zapytaj lekarza.

Jeśli to możliwe, weź ze sobą członka rodziny lub przyjaciela, aby pomógł Ci zapamiętać otrzymane informacje.

W przypadku boreliozy, kilka podstawowych pytań zapytaj swojego lekarza:

• Co prawdopodobnie powoduje moje objawy?
• Jakie są inne możliwe przyczyny moich objawów poza najbardziej prawdopodobną przyczyną?
• Jakich testów potrzebuję?
• Jaki jest najlepszy sposób działania?
• Jakie są alternatywy dla podstawowego podejścia, które sugerujesz?
• Mam inne schorzenia. Jak najlepiej zarządzać nimi razem?
• Czy są jakieś ograniczenia, których muszę przestrzegać?
• Czy powinienem udać się do specjalisty?
• Czy są broszury lub inne materiały drukowane Mogę mieć? Jakie strony internetowe polecasz?

Nie wahaj się zadawać innych pytań.

Czego możesz oczekiwać od swojego lekarza

Twój lekarz prawdopodobnie aby zadać Ci kilka pytań, w tym:

• Czy objawy były ciągłe lub sporadyczne?
• Jak poważne są Twoje objawy?
• Co, jeśli cokolwiek, wydaje się, że łagodzi objawy?
• Co, jeśli cokolwiek, wydaje się nasilać objawy?