Niska liczba plemników

Omówienie

Niska liczba plemników oznacza, że ​​płyn (nasienie), który wytryskujesz podczas orgazmu, zawiera mniej plemników niż normalnie.

Niska liczba plemników jest również nazywana oligospermią (ol- ih-go-SPUR-me-uh). Całkowity brak plemników nazywa się azoospermią. Liczba plemników jest uważana za niższą niż normalnie, jeśli masz mniej niż 15 milionów plemników na mililitr nasienia.

Niska liczba plemników zmniejsza prawdopodobieństwo, że jeden z Twoich plemników zapłodni jajo partnera, co spowoduje ciążę . Niemniej jednak wielu mężczyzn z niską liczbą plemników nadal jest w stanie spłodzić dziecko.

Objawy

Główną oznaką niskiej liczby plemników jest niezdolność do poczęcia dziecka. Mogą nie występować żadne inne oczywiste oznaki lub objawy. U niektórych mężczyzn podstawowy problem, taki jak dziedziczna nieprawidłowość chromosomalna, brak równowagi hormonalnej, rozszerzone żyły jąder lub stan, który blokuje przepływ plemników, może powodować oznaki i objawy.

Objawy niskiej liczby plemników mogą obejmować:

• Problemy z funkcjami seksualnymi - na przykład niski popęd seksualny lub trudności w utrzymaniu erekcji (zaburzenia erekcji)
• Ból, obrzęk lub guzek w okolicy jąder
• Zmniejszone owłosienie twarzy lub ciała lub inne oznaki nieprawidłowości chromosomowych lub hormonalnych

Kiedy iść do lekarza

Skontaktuj się z lekarzem, jeśli nie byłeś w stanie począć dziecko po roku regularnych, niezabezpieczonych stosunków płciowych lub wcześniej, jeśli masz jakiekolwiek z poniższych:

• Problemy z erekcją lub wytryskiem, niski popęd seksualny lub inne problemy z funkcjami seksualnymi
• Ból, dyskomfort, guzek lub obrzęk w okolicy jądra
• Historia jąder, prostaty lub problemów seksualnych
• pachwina, tes operacja pęcherzyka, penisa lub moszny

Przyczyny

Produkcja plemników jest złożonym procesem i wymaga normalnego funkcjonowania jąder (jąder), a także podwzgórza i przysadki gruczoły - narządy w mózgu wytwarzające hormony, które wyzwalają produkcję nasienia. Kiedy plemniki zostaną wyprodukowane w jądrach, delikatne rurki transportują je, aż zmieszają się z nasieniem i zostaną wytryskiem z prącia. Problemy z którymkolwiek z tych systemów mogą wpływać na produkcję spermy.

Mogą również wystąpić problemy z nieprawidłowym kształtem (morfologią), ruchem (ruchliwością) lub funkcją plemników.

Jednak często przyczyna niskiej liczby plemników nie została zidentyfikowana.

Przyczyny medyczne

Niska liczba plemników może być spowodowana wieloma problemami zdrowotnymi i zabiegami medycznymi. Oto niektóre z nich:

• Varicocele. Żylaki (VAR-ih-koe-seel) to obrzęk żył, które drenują jądro. Jest to najczęstsza odwracalna przyczyna niepłodności męskiej. Chociaż dokładny powód niepłodności żylaków powrózka nasiennego nie jest znany, może to być związane z nieprawidłową regulacją temperatury jąder. Żylaki powodują obniżoną jakość nasienia.
• Infekcja. Niektóre infekcje mogą wpływać na produkcję nasienia lub zdrowie nasienia lub mogą powodować blizny, które blokują przepływ plemników. Należą do nich zapalenie najądrzy (zapalenie najądrzy) lub jąder (zapalenie jąder) oraz niektóre infekcje przenoszone drogą płciową, w tym rzeżączka lub HIV. Chociaż niektóre infekcje mogą prowadzić do trwałego uszkodzenia jąder, najczęściej spermę można nadal pobrać.

• Problemy z wytryskiem. Wytrysk wsteczny występuje, gdy nasienie dostaje się do pęcherza podczas orgazmu, zamiast wypływać z czubka penisa. Różne schorzenia mogą powodować wytrysk wsteczny lub brak wytrysku, w tym cukrzyca, urazy kręgosłupa i operacja pęcherza, prostaty lub cewki moczowej.

  Niektóre leki mogą również powodować problemy z wytryskiem, takie jak znane leki na ciśnienie krwi jako blokery alfa. Niektóre problemy z wytryskiem można odwrócić, podczas gdy inne są trwałe. W większości przypadków trwałych problemów z wytryskiem plemniki można nadal pobierać bezpośrednio z jąder.

• Przeciwciała atakujące plemniki. Przeciwciała przeciwko plemnikom to komórki układu odpornościowego, które błędnie identyfikują plemniki jako szkodliwych najeźdźców i próbują je zniszczyć.
• Guzy. Nowotwory i guzy niezłośliwe mogą bezpośrednio wpływać na męskie narządy rozrodcze poprzez gruczoły, które uwalniają hormony związane z rozrodczością, takie jak przysadka mózgowa, lub z nieznanych przyczyn. Chirurgia, radioterapia lub chemioterapia w leczeniu nowotworów również mogą wpływać na płodność mężczyzn.
• Niezstąpione jądra. Podczas rozwoju płodu jedno lub oba jądra czasami nie opuszczają się z brzucha do worka, który zwykle zawiera jądra (moszna). Zmniejszona płodność jest bardziej prawdopodobna u mężczyzn z tą chorobą.
• Brak równowagi hormonalnej. Podwzgórze, przysadka mózgowa i jądra wytwarzają hormony niezbędne do wytworzenia nasienia. Zmiany w tych hormonach, a także w innych układach, takich jak tarczyca i nadnercza, mogą osłabiać produkcję plemników.

Wady kanalików transportujących plemniki. Wiele różnych rurek zawiera plemniki. Mogą zostać zablokowane z różnych przyczyn, w tym nieumyślnego urazu spowodowanego zabiegiem chirurgicznym, wcześniejszych infekcji, urazów lub nieprawidłowego rozwoju, takich jak mukowiscydoza lub podobne choroby dziedziczne.

Zablokowanie może wystąpić na dowolnym poziomie, w tym w obrębie jądro, w kanalikach drenujących jądro, w najądrzu, nasieniowodzie, w pobliżu przewodów ejakulacyjnych lub w cewce moczowej.

• Wady chromosomowe. Dziedziczne zaburzenia, takie jak zespół Klinefeltera - w którym rodzi się mężczyzna z dwoma chromosomami X i jednym Y zamiast jednego X i jednego Y - powodują nieprawidłowy rozwój męskich narządów rodnych. Inne zespoły genetyczne związane z niepłodnością obejmują mukowiscydozę, zespół Kallmanna i zespół Kartagenera.
• Celiakia. Zaburzenie trawienia spowodowane wrażliwością na gluten, celiakia może powodować niepłodność męską. Płodność może się poprawić po przejściu na dietę bezglutenową.
• Niektóre leki. Terapia zastępcza testosteronem, długotrwałe stosowanie sterydów anabolicznych, leki przeciwnowotworowe (chemioterapia), niektóre leki przeciwgrzybicze i antybiotykowe, niektóre leki na wrzody i inne leki mogą upośledzać produkcję nasienia i zmniejszać płodność mężczyzn.
• Wcześniejsze operacje. Niektóre zabiegi chirurgiczne mogą uniemożliwić uzyskanie nasienia w ejakulacie, w tym między innymi wazektomia, przepukliny pachwinowe, operacje moszny lub jąder, operacje prostaty i duże operacje jamy brzusznej wykonywane w przypadku raka jąder i odbytnicy. W większości przypadków operację można przeprowadzić w celu odwrócenia tych blokad lub pobrania nasienia bezpośrednio z najądrzy i jąder.

Przyczyny środowiskowe

Produkcja lub funkcja nasienia może być na które wpływa nadmierne narażenie na niektóre elementy środowiska, w tym:

• Przemysłowe chemikalia. Długotrwała ekspozycja na benzeny, toluen, ksylen, herbicydy, pestycydy, rozpuszczalniki organiczne, materiały malarskie i ołów może przyczynić się do małej liczby plemników.
• Ekspozycja na metale ciężkie. Narażenie na ołów lub inne metale ciężkie również może powodować bezpłodność.
• Promieniowanie lub promieniowanie rentgenowskie. Narażenie na promieniowanie może zmniejszyć produkcję plemników. Powrót produkcji nasienia do normy może zająć kilka lat. Wysokie dawki promieniowania mogą trwale zmniejszyć produkcję plemników.

Przegrzanie jąder. Podwyższone temperatury osłabiają produkcję i funkcjonowanie plemników. Chociaż badania są ograniczone i niejednoznaczne, częste korzystanie z sauny lub wanny z hydromasażem może tymczasowo obniżyć liczbę plemników.

Długie siedzenie, noszenie obcisłych ubrań lub praca na laptopie przez długi czas również może wzrosnąć temperaturę w mosznie i nieznacznie zmniejsz produkcję nasienia.

Zdrowie, styl życia i inne przyczyny

Inne przyczyny małej liczby plemników to:

• Zażywanie narkotyków. Sterydy anaboliczne przyjmowane w celu stymulacji siły i wzrostu mięśni mogą powodować kurczenie się jąder i zmniejszenie produkcji nasienia. Używanie kokainy lub marihuany może również zmniejszyć liczbę i jakość twojej spermy.
• Używanie alkoholu. Picie alkoholu może obniżyć poziom testosteronu i spowodować zmniejszenie produkcji nasienia.
• Zawód. Niektóre zawody mogą wiązać się z ryzykiem bezpłodności, w tym spawanie lub te związane z długotrwałym siedzeniem, takie jak prowadzenie ciężarówki. Jednak dane na poparcie tych skojarzeń są niespójne.
• Palenie tytoniu. Mężczyźni, którzy palą, mogą mieć mniejszą liczbę plemników niż ci, którzy nie palą.
• Stres emocjonalny. Poważny lub długotrwały stres emocjonalny, w tym stres związany z płodnością, może wpływać na hormony potrzebne do produkcji nasienia.
• Depresja. Bycie w depresji może negatywnie wpływać na koncentrację plemników.
• Waga. Otyłość może upośledzać płodność na kilka sposobów, w tym bezpośrednio wpływając na nasienie i powodując zmiany hormonalne, które zmniejszają płodność mężczyzn.
• Problemy z testowaniem nasienia. Niższa niż normalnie liczba plemników może wynikać z badania próbki nasienia, która została pobrana zbyt wcześnie po ostatnim wytrysku; został przyjęty zbyt wcześnie po chorobie lub stresującym wydarzeniu; lub nie zawierało całego nasienia, które wytrysnęłaś, ponieważ część została rozlana podczas pobierania. Z tego powodu wyniki są zazwyczaj oparte na kilku próbkach pobranych w pewnym okresie.

Czynniki ryzyka

Wiele czynników ryzyka jest powiązanych z małą liczbą plemników i innymi problemami, które mogą powodować niską liczbę plemników. Należą do nich:

• Palenie tytoniu
• Picie alkoholu
• Używanie pewnych niedozwolonych narkotyków
• Nadwaga
• Silna depresja lub zestresowanie
• Pewne przeszłe lub obecne infekcje
• Narażenie na toksyny
• Przegrzanie jąder
• Doświadczenie urazu do jąder
• Urodzenie się z zaburzeniami płodności lub posiadanie krewnego, takiego jak twój brat lub ojciec, z zaburzeniami płodności
• Masz określone schorzenia, w tym guzy i choroby przewlekłe
• W trakcie leczenia raka, takiego jak radioterapia
• Przyjmowanie niektórych leków
• Po wcześniejszej wazektomii lub dużej operacji jamy brzusznej lub miednicy
• Posiadanie historia niezstąpionych jąder

Powikłania

Niepłodność spowodowana małą liczbą plemników może być stresująca zarówno dla Ciebie, jak i dla Twojego partnera. Powikłania mogą obejmować:

• Zabiegi chirurgiczne lub inne metody leczenia przyczyny małej liczby plemników
• Drogie i wymagające techniki wspomaganego rozrodu, takie jak zapłodnienie in vitro (IVF)
• Stres związany z niezdolnością do posiadania dziecka

Zapobieganie

Aby chronić swoją płodność, unikaj znanych czynników, które mogą wpływać na liczbę i jakość plemników. Na przykład:

• Nie pal.
• Ograniczaj lub powstrzymuj się od alkoholu.
• Unikaj nielegalnych narkotyków.
• Porozmawiaj z lekarzem o lekach, które mogą wpływać na liczbę plemników.
• Utrzymuj zdrową wagę.
• Unikaj ciepła.
• Zarządzaj stresem.
• Unikaj narażenia na pestycydy, metale ciężkie i inne toksyny.

Diagnoza

Kiedy udaj się do lekarza, ponieważ masz problem z zajściem w ciążę, on lub ona spróbuje ustalić przyczynę. Nawet jeśli twój lekarz uważa, że ​​problemem jest niska liczba plemników, zaleca się, aby twój partner został oceniony, aby wykluczyć potencjalne czynniki przyczyniające się do tego i określić, czy mogą być wymagane techniki wspomaganego rozrodu.

Ogólne badanie fizykalne i wywiad lekarski

Obejmuje to badanie genitaliów i zadawanie pytań o wszelkie choroby dziedziczne, przewlekłe problemy zdrowotne, choroby, urazy lub operacje, które mogą mieć wpływ na płodność. Twój lekarz może również zapytać o Twoje nawyki seksualne i rozwój seksualny.

Analiza nasienia

Niska liczba plemników jest diagnozowana w ramach testu analizy nasienia. Liczbę plemników zazwyczaj określa się badając nasienie pod mikroskopem, aby zobaczyć, ile plemników pojawia się w kwadratach na siatce. W niektórych przypadkach do pomiaru liczby plemników można użyć komputera.

Próbki nasienia można uzyskać na kilka różnych sposobów. Możesz podać próbkę poprzez masturbację i wytrysk do specjalnego pojemnika w gabinecie lekarskim. Ze względu na przekonania religijne lub kulturowe niektórzy mężczyźni preferują alternatywną metodę pobierania nasienia. W takich przypadkach nasienie można pobrać za pomocą specjalnej prezerwatywy podczas stosunku.

Nowe plemniki są stale wytwarzane w jądrach i dojrzewają w ciągu około 42 do 76 dni. Tak więc aktualna analiza nasienia odzwierciedla twoje środowisko w ciągu ostatnich trzech miesięcy. Wszelkie pozytywne zmiany, które wprowadziłeś, nie pojawią się przez kilka miesięcy.

Jedną z najczęstszych przyczyn niskiej liczby plemników jest niekompletne lub nieprawidłowe pobranie próbki nasienia. Liczba plemników również często się zmienia. Z powodu tych czynników większość lekarzy po pewnym czasie sprawdzi dwie lub więcej próbek nasienia, aby zapewnić spójność między próbkami.

Aby zapewnić dokładność pobrania, lekarz:

• Poproś o upewnienie się, że całe twoje nasienie przedostaje się do kubeczka lub prezerwatywy podczas pobierania.
• Czy powstrzymałeś się od wytrysku przez dwa do siedmiu dni przed pobraniem próbki.
• Zbierz drugą próbkę co najmniej dwa tygodnie po pierwszej
• Czy unikałeś stosowania lubrykantów, ponieważ te produkty mogą wpływać na ruchliwość plemników

Wyniki analizy nasienia

Normalna gęstość plemników waha się od 15 milionów do ponad 200 milionów plemników na mililitr nasienia. Uważa się, że masz niską liczbę plemników, jeśli masz mniej niż 15 milionów plemników na mililitr lub mniej niż 39 milionów plemników ogółem na ejakulat.

Twoja szansa na zajście w ciążę partnera zmniejsza się wraz ze spadkiem liczby plemników. Niektórzy mężczyźni w ogóle nie mają nasienia w nasieniu. Jest to znane jako azoospermia (ay-zoh-uh-SPUR-me-uh).

Na rozmnażanie wpływa wiele czynników, a liczba plemników w nasieniu jest tylko jedna. Niektórzy mężczyźni z małą liczbą plemników są z powodzeniem ojcami dzieci. Podobnie, niektórzy mężczyźni z prawidłową liczbą plemników nie są w stanie spłodzić dzieci. Nawet jeśli masz wystarczającą ilość plemników, inne czynniki są ważne dla zajścia w ciążę, w tym normalny ruch plemników (ruchliwość).

Inne testy

W zależności od początkowych ustaleń, lekarz może zalecić dodatkowe testy w celu wyszukania przyczyny małej liczby plemników i innych możliwych przyczyn niepłodności męskiej. Mogą to być:

• USG moszny. Ten test wykorzystuje fale dźwiękowe o wysokiej częstotliwości do obejrzenia jąder i struktur podporowych.
• Testowanie hormonów. Twój lekarz może zalecić badanie krwi w celu określenia poziomu hormonów wytwarzanych przez przysadkę mózgową i jądra, które odgrywają kluczową rolę w rozwoju seksualnym i produkcji nasienia.
• Analiza moczu po wytrysku. Nasienie w moczu może wskazywać, że podczas wytrysku nasienie cofa się do pęcherza zamiast na zewnątrz penisa (wytrysk wsteczny).
• Testy genetyczne. Gdy koncentracja plemników jest wyjątkowo niska, może to mieć wpływ na przyczyny genetyczne. Badanie krwi może wykazać, czy istnieją subtelne zmiany w chromosomie Y - oznaki nieprawidłowości genetycznej. Można również zlecić wykonanie testów genetycznych w celu zdiagnozowania różnych wrodzonych lub dziedzicznych zespołów.
• Biopsja jądra. Ten test polega na usunięciu próbek z jądra za pomocą igły. Wyniki biopsji jąder pozwalają stwierdzić, czy produkcja nasienia jest prawidłowa. Jeśli tak jest, prawdopodobnie przyczyną problemu jest zablokowanie lub inny problem z transportem nasienia. Jednak ten test jest zwykle używany tylko w określonych sytuacjach i nie jest powszechnie stosowany do diagnozowania przyczyny niepłodności.
• Testy przeciwciał przeciwko plemnikom. Te testy, które są używane do sprawdzania komórek odpornościowych (przeciwciał), które atakują plemniki i wpływają na ich zdolność do funkcjonowania, nie są powszechne.
• Specjalistyczne testy funkcji plemników. Można skorzystać z szeregu testów, aby sprawdzić, jak dobrze plemniki przeżywają po wytrysku, jak dobrze mogą przeniknąć do komórki jajowej i czy nie ma problemu z przyczepieniem się do komórki jajowej. Testy te są wykonywane rzadko i często nie zmieniają znacząco zaleceń dotyczących leczenia.
• USG przezodbytnicze. Do odbytnicy wprowadza się małą nasmarowaną różdżkę, aby sprawdzić prostatę i sprawdzić, czy kanaliki przenoszące nasienie nie są zatkane (kanały wytryskowe i pęcherzyki nasienne).

Leczenie

Metody leczenia małej liczby plemników obejmują:

• Chirurgia. Na przykład żylaki powrózka nasiennego często można skorygować chirurgicznie lub można naprawić zatkany nasieniowód. Wcześniejsze wazektomie można cofnąć. W przypadkach, gdy w ejakulacie nie ma plemników, plemniki można często pobrać bezpośrednio z jąder lub najądrzy za pomocą technik pobierania nasienia.
• Leczenie infekcji. Antybiotyki mogą wyleczyć infekcję dróg rodnych, ale nie zawsze przywraca to płodność.
• Leczenie problemów ze stosunkiem płciowym. Leki lub poradnictwo mogą pomóc poprawić płodność w takich stanach, jak zaburzenia erekcji lub przedwczesny wytrysk.
• Hormonalne terapie i leki. Twój lekarz może zalecić zastępowanie hormonów lub przyjmowanie leków w przypadkach, gdy bezpłodność jest spowodowana wysokim lub niskim poziomem niektórych hormonów lub problemami ze sposobem wykorzystywania hormonów przez organizm.
• Technologia wspomaganego rozrodu (ART). Zabiegi ART obejmują pozyskiwanie nasienia poprzez normalny wytrysk, chirurgiczną ekstrakcję lub od dawców, w zależności od konkretnej sytuacji i życzeń. Następnie plemniki są wprowadzane do żeńskich narządów płciowych lub używane do in vitro lub do śródcytoplazmatycznego wstrzyknięcia nasienia.

Kiedy leczenie nie działa

W rzadkich przypadkach płodność mężczyzn problemów nie da się wyleczyć, a mężczyzna nie może spłodzić dziecka. W takim przypadku ty i twój partner możecie rozważyć użycie nasienia od dawcy lub adopcji dziecka.

Styl życia i domowe sposoby

Istnieją kroki, które możesz podjąć w domu, aby zwiększyć swoje szanse na zajście w ciążę partnerki, w tym:

• Zwiększenie częstotliwości seksu. Współżycie seksualne codziennie lub co drugi dzień rozpoczynające się co najmniej cztery dni przed owulacją zwiększa szanse na zajście w ciążę partnerki.
• Uprawianie seksu, gdy możliwe jest zapłodnienie. Kobieta prawdopodobnie zajdzie w ciążę podczas owulacji - która ma miejsce w połowie cyklu miesiączkowego, między miesiączkami. Zapewni to, że plemniki, które mogą żyć kilka dni, będą obecne, gdy poczęcie będzie możliwe.
• Unikanie lubrykantów. Niektóre produkty, takie jak Astroglide lub galaretka K-Y, balsamy i ślina, mogą osłabiać ruch i funkcję plemników. Zapytaj swojego lekarza o lubrykanty bezpieczne dla nasienia.

Medycyna alternatywna

Suplementy z badaniami wykazującymi potencjalne korzyści w poprawie liczby lub jakości plemników obejmują:

• Nasiona czarnuszki (nigella sativa)
• Koenzym Q10
• Folic kwas
• kasztanowiec zwyczajny (aescyna)
• L-karnityna
• Panax ginseng
• Cynk

Porozmawiaj ze swoim lekarzem przed zastosowaniem suplementów diety, aby przeanalizować ryzyko i korzyści wynikające z tej terapii, ponieważ niektóre suplementy przyjmowane w dużych dawkach (megadawki) lub przez dłuższy czas mogą być szkodliwe.

Przygotowanie do wizyty

Powinieneś zacząć od swojego lekarza rodzinnego lub innego dostawcy. Może on jednak skierować Cię do specjalisty ds. Niepłodności.

Oto kilka informacji, które pomogą Ci przygotować się do wizyty i czego możesz oczekiwać od swojego lekarza.

Czego możesz się spodziewać zrób

• Pamiętaj o wszelkich ograniczeniach dotyczących wcześniejszych spotkań. Podczas umawiania się na wizytę zapytaj, czy jest coś, co musisz zrobić z wyprzedzeniem, na przykład powstrzymać się od wytrysku przez określony czas lub odstawić niektóre leki.
• Zapisz wszelkie objawy, których doświadczasz. , w tym wszelkie, które mogą wydawać się niezwiązane z powodem, dla którego zaplanowałeś spotkanie.
• Zapisz kluczowe dane osobowe, w tym wszelkie poważne stresy lub ostatnie zmiany w życiu.
• Dowiedz się, czy mieć w rodzinie problemy z płodnością. Posiadanie krewnego mężczyzny, takiego jak twój brat lub ojciec, z problemami z płodnością lub innymi problemami z rozrodczością, może dostarczyć wskazówek co do przyczyny niskiej liczby plemników.
• Dowiedz się od rodziców, czy masz niezstąpione jądra lub inne problemy przy urodzeniu lub we wczesnym dzieciństwie.
• Sporządź listę wszystkich przyjmowanych leków, witamin i suplementów.
• Zabierz ze sobą partnera. Nawet jeśli masz niską liczbę plemników, Twoja partnerka również może potrzebować testów, aby sprawdzić, czy ma jakiekolwiek problemy, które mogą zapobiegać ciąży. Dobrze jest również mieć ze sobą partnera, który pomaga śledzić wszelkie instrukcje, które daje lekarz, lub zadawać pytania, o których nie przychodzi Ci do głowy.
• Zapisz pytania, które należy zadać lekarzowi.

Oto kilka podstawowych pytań, które należy zadać lekarzowi:

• Jak podejrzewasz, co może powodować moją niską liczbę plemników?
• Poza najbardziej prawdopodobną przyczyną, jakie są inne możliwe powody, dla których mój partner i ja nie mogliśmy począć dziecka?
• Jakich testów potrzebuję?
• Czy mój partner również będzie potrzebował testów?
• Jakie metody leczenia są dostępne w celu zwiększenia liczby plemników? Które polecasz?
• Czy są jakieś ograniczenia, których muszę przestrzegać?
• W którym momencie powinniśmy rozważyć inne alternatywy, takie jak dawca nasienia lub adopcja?
• Czy są jakieś broszury lub inne materiały drukowane, które mogę zabrać ze sobą do domu? Jakie strony internetowe polecasz odwiedzić?

Nie wahaj się zadawać dodatkowych pytań podczas wizyty.

Czego możesz oczekiwać od swojego lekarza

Oto kilka pytań, które może zadać lekarz:

• W jakim wieku zacząłeś dojrzewać?
• Czy przeszedłeś wazektomię lub odwrócono wazektomię?
• Czy używasz nielegalnych narkotyków, takich jak marihuana, kokaina lub sterydy anaboliczne?
• Czy byłeś narażony na toksyny, takie jak chemikalia, pestycydy, promieniowanie lub ołów, szczególnie regularnie?
• Czy bierzesz obecnie jakieś leki, w tym suplementy diety?
• Czy masz w przeszłości niezstąpione jądra?