Niskie ciśnienie krwi (niedociśnienie)

Omówienie

Niskie ciśnienie krwi może wydawać się pożądane, a dla niektórych osób nie powoduje żadnych problemów. Jednak u wielu osób nienormalnie niskie ciśnienie krwi (niedociśnienie) może powodować zawroty głowy i omdlenia. W ciężkich przypadkach niskie ciśnienie krwi może zagrażać życiu.

Odczyt ciśnienia krwi poniżej 90 milimetrów słupa rtęci (mm Hg) dla górnej wartości (skurczowe) lub 60 mm Hg dla najniższej wartości ( rozkurczowe) jest ogólnie uważane za niskie ciśnienie krwi.

Przyczyny niskiego ciśnienia krwi mogą być różne, od odwodnienia po poważne zaburzenia medyczne. Ważne jest, aby dowiedzieć się, co powoduje niskie ciśnienie krwi, aby można było je leczyć.

Objawy

Dla niektórych osób niskie ciśnienie krwi sygnalizuje podstawowy problem, zwłaszcza gdy nagle spada lub towarzyszą im oznaki i objawy, takie jak:

• Zawroty głowy lub oszołomienie
• Omdlenia
• Niewyraźne lub zanikające widzenie
• Nudności
• Zmęczenie
• Brak koncentracji

Wstrząs

Ekstremalne niedociśnienie może spowodować ten stan zagrażający życiu. Oznaki i objawy obejmują:

• Zamieszanie, szczególnie u osób starszych
• Zimna, lepka, blada skóra
• Szybki, płytki oddech
• Słaby i szybki puls

Kiedy iść do lekarza

Jeśli masz oznaki lub objawy wstrząsu, poszukaj pomocy medycznej w nagłych wypadkach.

Jeśli masz stale niskie odczyty ciśnienia krwi, ale czujesz się dobrze, lekarz prawdopodobnie po prostu będzie Cię obserwował podczas rutynowych badań.

Nawet sporadyczne zawroty głowy lub oszołomienie mogą być stosunkowo niewielkim problemem - wynikiem łagodnego odwodnienia spowodowanego zbyt dużym na przykład na słońcu lub w gorącej kąpieli. Mimo to ważne jest, aby udać się do lekarza, jeśli masz oznaki lub objawy niskiego ciśnienia krwi, ponieważ mogą one wskazywać na poważniejsze problemy. Pomocne może być rejestrowanie objawów, czasu ich wystąpienia i tego, co robisz w danym momencie.

Przyczyny

Ciśnienie krwi jest miarą ciśnienia w twoim tętnice podczas fazy aktywnej i spoczynkowej każdego uderzenia serca.

• Ciśnienie skurczowe. Najwyższa liczba w odczycie ciśnienia krwi to ciśnienie wytwarzane przez serce podczas pompowania krwi przez tętnice do reszty ciała.
• Ciśnienie rozkurczowe. Dolna liczba w odczycie ciśnienia krwi odnosi się do wartości ciśnienia w tętnicach, gdy serce jest w spoczynku między uderzeniami.

Aktualne wytyczne określają normalne ciśnienie krwi jako niższe niż 120/80 mm Hg.

Ciśnienie krwi zmienia się w ciągu dnia w zależności od:

• Pozycja ciała
• Rytm oddechu
• Poziom stresu
• Stan fizyczny
• Przyjmowane leki
• Co jesz i pijesz
• Pora dnia

Ciśnienie krwi jest zwykle najniższe w nocy i gwałtownie rośnie po przebudzeniu.

Ciśnienie krwi: jak niskie możesz zejść?

To, co jest uważane za niskie ciśnienie krwi, może być normalne dla kogoś innego . Większość lekarzy uważa ciśnienie krwi za zbyt niskie tylko wtedy, gdy powoduje objawy.

Niektórzy eksperci definiują niskie ciśnienie krwi jako odczyty poniżej 90 mm Hg skurczowe lub 60 mm Hg rozkurczowe. Jeśli którakolwiek liczba jest niższa, ciśnienie jest niższe niż normalnie.

Nagły spadek ciśnienia krwi może być niebezpieczny. Zmiana o zaledwie 20 mm Hg - na przykład spadek ze 110 skurczowego do 90 mm Hg - może powodować zawroty głowy i omdlenia, gdy mózg nie otrzymuje wystarczającej ilości krwi. A duże krople, na przykład spowodowane niekontrolowanym krwawieniem, ciężkimi infekcjami lub reakcjami alergicznymi, mogą zagrażać życiu.

Stany, które mogą powodować niskie ciśnienie krwi

Schorzenia, które mogą powodować niskie ciśnienie krwi, obejmują:

• Ciąża. Ponieważ układ krążenia szybko się rozszerza w czasie ciąży, ciśnienie krwi prawdopodobnie spadnie. Jest to normalne, a po porodzie ciśnienie krwi zwykle wraca do poziomu sprzed ciąży.
• Problemy z sercem. Niektóre choroby serca, które mogą prowadzić do niskiego ciśnienia krwi, obejmują skrajnie niskie tętno (bradykardię), problemy z zastawkami serca, zawał serca i niewydolność serca.
• Problemy endokrynologiczne. Choroby przytarczyc, niedoczynność kory nadnerczy (choroba Addisona), niski poziom cukru we krwi (hipoglikemia) i, w niektórych przypadkach, cukrzyca mogą powodować niskie ciśnienie krwi.
• Odwodnienie. Kiedy twoje ciało traci więcej wody niż pobiera, może to powodować osłabienie, zawroty głowy i zmęczenie. Gorączka, wymioty, ciężka biegunka, nadużywanie leków moczopędnych i forsowny wysiłek fizyczny mogą prowadzić do odwodnienia.
• Utrata krwi. Utrata dużej ilości krwi, na przykład w wyniku poważnego urazu lub wewnętrznego krwawienia, zmniejsza ilość krwi w organizmie, co prowadzi do poważnego spadku ciśnienia krwi.
• Ciężka infekcja (posocznica). Gdy infekcja w organizmie dostanie się do krwiobiegu, może prowadzić do zagrażającego życiu spadku ciśnienia krwi, zwanego wstrząsem septycznym.
• Ciężka reakcja alergiczna (anafilaksja). Typowymi wyzwalaczami tej ciężkiej i potencjalnie zagrażającej życiu reakcji są pokarmy, niektóre leki, jad owadów i lateks. Anafilaksja może powodować problemy z oddychaniem, pokrzywkę, swędzenie, obrzęk gardła i niebezpieczny spadek ciśnienia krwi.
• Brak składników odżywczych w diecie. Brak witaminy B12, kwasu foliowego i żelaza może uniemożliwić organizmowi wytwarzanie wystarczającej ilości czerwonych krwinek (anemii), powodując niskie ciśnienie krwi.

Leki, które mogą powodować niskie ciśnienie krwi

Niektóre leki mogą powodować niskie ciśnienie krwi, w tym:

• Tabletki na wodę (diuretyki), takie jak furosemid (Lasix) i hydrochlorotiazyd (Microzide, inne)
• Alfa-blokery, takie jak prazosyna (Minipress)
• Beta-blokery, takie jak atenolol (Tenormin) i propranolol (Inderal, Innopran XL, inne)
• Leki na chorobę Parkinsona, takie jako pramipeksol (Mirapex) lub te zawierające lewodopę
• Niektóre rodzaje leków przeciwdepresyjnych (trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne), w tym doksepina (Silenor) i imipramina (Tofranil)
• Leki stosowane w zaburzeniach erekcji, w tym syldenafil ( Revatio, Viagra) lub tadalafil (Adcirca, Alyq, Cialis), szczególnie gdy jest przyjmowany z lekiem na serce nitrogliceryna (Nitrostat, inne)

Rodzaje lo w ciśnienie krwi

Lekarze często dzielą niskie ciśnienie krwi (niedociśnienie) na kategorie, w zależności od przyczyn i innych czynników. Niektóre rodzaje niskiego ciśnienia krwi obejmują:

• Niskie ciśnienie krwi podczas wstawania (ortostatyczne lub ortostatyczne). To nagły spadek ciśnienia krwi, gdy wstajesz z pozycji siedzącej lub po leżeniu.

  Grawitacja powoduje, że krew gromadzi się w twoich nogach, gdy stoisz. Zwykle organizm kompensuje to, zwiększając tętno i zwężając naczynia krwionośne, zapewniając w ten sposób wystarczający powrót krwi do mózgu.

  Jednak u osób z niedociśnieniem ortostatycznym ten mechanizm kompensacyjny zawodzi i ciśnienie krwi spada, prowadząc do zawroty głowy, oszołomienie, niewyraźne widzenie, a nawet omdlenia.

  Niedociśnienie ortostatyczne może wystąpić z różnych powodów, w tym z odwodnienia, długotrwałego odpoczynku w łóżku, ciąży, cukrzycy, problemów z sercem, oparzeń, nadmiernego ciepła, dużych żylaków i niektórych neurologicznych

  Wiele leków może również powodować niedociśnienie ortostatyczne, w szczególności leki stosowane w leczeniu wysokiego ciśnienia krwi - diuretyki, beta-blokery, blokery kanału wapniowego i inhibitory konwertazy angiotensyny (ACE) - a także leki przeciwdepresyjne oraz leki stosowane w leczeniu choroby Parkinsona i zaburzeń erekcji.

  Niedociśnienie ortostatyczne występuje szczególnie często u osób starszych, ale dotyka również młodych, o zdrowe osoby, które nagle wstają po długim siedzeniu ze skrzyżowanymi nogami lub po pewnym czasie kucania.

Niskie ciśnienie krwi po jedzeniu (niedociśnienie poposiłkowe). Ten spadek ciśnienia krwi występuje od jednej do dwóch godzin po jedzeniu i dotyczy głównie osób starszych.

Po jedzeniu krew przepływa do przewodu pokarmowego. Zwykle organizm przyspiesza tętno i obkurcza niektóre naczynia krwionośne, aby pomóc w utrzymaniu prawidłowego ciśnienia krwi. Ale u niektórych ludzi te mechanizmy zawodzą, prowadząc do zawrotów głowy, omdleń i upadków.

Niedociśnienie poposiłkowe częściej dotyka osoby z wysokim ciśnieniem krwi lub zaburzeniami autonomicznego układu nerwowego, takimi jak choroba Parkinsona.

Spożywanie małych posiłków o niskiej zawartości węglowodanów; picie większej ilości wody; a unikanie alkoholu może pomóc złagodzić objawy.

• Niskie ciśnienie krwi spowodowane nieprawidłowymi sygnałami mózgowymi (niedociśnienie neuronalne). To zaburzenie, które powoduje spadek ciśnienia krwi po długim okresie stania, dotyka głównie młodych dorosłych i dzieci. Wydaje się, że występuje z powodu nieprawidłowej komunikacji między sercem a mózgiem.
• Niskie ciśnienie krwi spowodowane uszkodzeniem układu nerwowego (zanik wieloukładowy z niedociśnieniem ortostatycznym). Nazywana również zespołem Shy-Dragera, to rzadkie zaburzenie ma wiele objawów podobnych do choroby Parkinsona. Powoduje postępujące uszkodzenie autonomicznego układu nerwowego, który kontroluje mimowolne funkcje, takie jak ciśnienie krwi, tętno, oddychanie i trawienie. Jest to związane z bardzo wysokim ciśnieniem krwi w pozycji leżącej.

Czynniki ryzyka

Niskie ciśnienie krwi (niedociśnienie) może wystąpić u każdego, chociaż niektóre rodzaje niskiego ciśnienia krwi są częstsze w zależności od wieku lub innych czynników:

• Wiek. Spadki ciśnienia krwi podczas wstawania lub po jedzeniu występują głównie u osób dorosłych w wieku powyżej 65 lat. Niedociśnienie neuronalne dotyka głównie dzieci i młodszych dorosłych.
• Leki. Osoby przyjmujące określone leki, na przykład leki na nadciśnienie, takie jak leki blokujące receptory alfa, są bardziej narażone na niskie ciśnienie krwi.
• Niektóre choroby. Choroba Parkinsona, cukrzyca i niektóre choroby serca zwiększają ryzyko wystąpienia niskiego ciśnienia krwi.

Powikłania

Nawet umiarkowane formy niskiego ciśnienia krwi mogą powodować zawroty głowy, osłabienie, omdlenie i ryzyko urazu w wyniku upadku.

A bardzo niskie ciśnienie krwi może pozbawić organizm wystarczającej ilości tlenu do wykonywania jego funkcji, co prowadzi do uszkodzenia serca i mózgu.

Diagnoza

Celem badania niskiego ciśnienia krwi jest znalezienie przyczyny. Oprócz zebrania historii medycznej, wykonania badania fizykalnego i pomiaru ciśnienia krwi, lekarz może zalecić:

• Badania krwi. Mogą one dostarczyć informacji na temat ogólnego stanu zdrowia, a także tego, czy masz niski poziom cukru we krwi (hipoglikemia), wysoki poziom cukru we krwi (hiperglikemia lub cukrzyca) lub niską liczbę krwinek czerwonych (anemia), z których wszystkie mogą powodować niższe niż normalne ciśnienie krwi .

Elektrokardiogram (EKG). Podczas tego bezbolesnego, nieinwazyjnego testu miękkie, lepkie plamy (elektrody) są przyczepiane do skóry klatki piersiowej, rąk i nóg. Plastry wykrywają sygnały elektryczne twojego serca, podczas gdy maszyna zapisuje je na papierze milimetrowym lub wyświetla je na ekranie.

EKG, które można wykonać w gabinecie lekarskim, wykrywa nieprawidłowości w rytmie serca, problemy strukturalne w sercu i problemy z dopływem krwi i tlenu do mięśnia sercowego. Może również stwierdzić, czy masz zawał serca, czy też miałeś go w przeszłości.

Test nachylenia stołu. Jeśli masz niskie ciśnienie krwi podczas wstawania lub nieprawidłowe sygnały mózgowe (niedociśnienie neuronalne), test stolika przechylnego może ocenić, jak Twoje ciało reaguje na zmiany pozycji.

Podczas testu leżysz na stole który jest pochylony, aby unieść górną część ciała, co symuluje ruch z pozycji poziomej do stojącej.

Leczenie

Niskie ciśnienie krwi, które również nie powoduje oznaki lub objawy lub powodują jedynie łagodne objawy, rzadko wymagają leczenia.

Jeśli masz objawy, leczenie zależy od przyczyny. Na przykład, gdy lek powoduje niskie ciśnienie krwi, leczenie zwykle polega na zmianie lub zaprzestaniu przyjmowania leku lub obniżeniu dawki.

Jeśli nie jest jasne, co powoduje niskie ciśnienie krwi lub nie istnieje żadne leczenie, celem jest podniesienie poziomu ciśnienie krwi i zmniejszyć objawy przedmiotowe i podmiotowe. W zależności od wieku, stanu zdrowia i rodzaju niskiego ciśnienia krwi, możesz to zrobić na kilka sposobów:

Użyj więcej soli. Eksperci zwykle zalecają ograniczenie soli w diecie, ponieważ sód może podnieść ciśnienie krwi, czasem dramatycznie. Dla osób z niskim ciśnieniem krwi może to być dobre rozwiązanie.

Ale ponieważ nadmiar sodu może prowadzić do niewydolności serca, szczególnie u osób starszych, ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem przed zwiększeniem soli w diecie .

• Pij więcej wody. Płyny zwiększają objętość krwi i pomagają zapobiegać odwodnieniu, co jest ważne w leczeniu niedociśnienia.

Noś pończochy uciskowe. Elastyczne pończochy powszechnie stosowane w łagodzeniu bólu i obrzęku żylaków mogą pomóc zmniejszyć gromadzenie się krwi w nogach.

Niektórzy ludzie tolerują elastyczne opaski brzuszne lepiej niż pończochy uciskowe.

Leki. W leczeniu niskiego ciśnienia krwi, które występuje podczas wstawania (niedociśnienie ortostatyczne), można stosować kilka leków. Na przykład fludrokortyzon, który zwiększa objętość krwi, jest często stosowany w leczeniu tej postaci niskiego ciśnienia krwi.

Lekarze często stosują lek midodrynę (Orvaten), aby podnieść ciśnienie krwi w pozycji stojącej u osób z przewlekłe niedociśnienie ortostatyczne. Działa poprzez ograniczenie możliwości rozszerzania się naczyń krwionośnych, co podnosi ciśnienie krwi.

Badania kliniczne

Styl życia i domowe sposoby

W zależności z powodu niskiego ciśnienia krwi możesz złagodzić objawy lub im zapobiec.

• Pij więcej wody, mniej alkoholu. Alkohol powoduje odwodnienie i może obniżyć ciśnienie krwi, nawet jeśli pijesz z umiarem. Z drugiej strony woda zwalcza odwodnienie i zwiększa objętość krwi.

Zwróć uwagę na pozycję ciała. Delikatnie przejdź z pozycji leżącej lub kucającej do pozycji stojącej. Nie siedź ze skrzyżowanymi nogami.

Jeśli podczas stania zaczniesz odczuwać objawy, skrzyżuj uda jak nożyczki i ściśnij lub postaw jedną stopę na półce lub krześle i pochyl się do przodu do możliwy. Te ruchy pobudzają przepływ krwi z nóg do serca.

Jedz małe posiłki o niskiej zawartości węglowodanów. Aby zapobiec gwałtownemu spadkowi ciśnienia krwi po posiłku, jedz małe porcje kilka razy dziennie i ogranicz pokarmy bogate w węglowodany, takie jak ziemniaki, ryż, makaron i chleb.

Twój lekarz może również zalecić wypicie jednej lub dwóch mocne filiżanki kawy lub herbaty z kofeiną do śniadania. Nie pij kofeiny w ciągu dnia, ponieważ staniesz się mniej wrażliwy na kofeinę, a kofeina może powodować odwodnienie.

• Ćwicz regularnie. Celuj przez 30 do 60 minut dziennie ćwiczeń, które zwiększają tętno i ćwiczenia oporowe dwa lub trzy dni w tygodniu. Unikaj ćwiczeń w gorących i wilgotnych warunkach.

Przygotowanie do wizyty

Do badania ciśnienia krwi nie są potrzebne żadne specjalne przygotowania. Nie przerywaj przyjmowania leków, które Twoim zdaniem mogą wpłynąć na ciśnienie krwi bez porady lekarza.

Oto kilka informacji, które pomogą Ci przygotować się do wizyty.

Co możesz zrobić

Sporządź listę:

• Twoje objawy, w tym te, które wydają się niezwiązane z niskim ciśnieniem krwi, i kiedy się pojawiają
• Kluczowe dane osobowe, w tym w wywiadzie rodzinnym niskie ciśnienie krwi i poważne stresy lub ostatnie zmiany w życiu
• Wszystkie przyjmowane leki, witaminy i inne suplementy, w tym dawki
• Pytania do lekarza

W przypadku niskiego ciśnienia krwi podstawowe pytania, jakie należy zadać lekarzowi, to:

• Co prawdopodobnie powoduje moje objawy lub stan?
• Jakie są inne możliwe przyczyny?
• Jakich badań będę potrzebować?
• Jakie jest najbardziej odpowiednie leczenie?
• Jak często powinienem być poddawany badaniom przesiewowym w kierunku niskiego ciśnienia krwi?
• Mam inne schorzenia. Jak najlepiej zarządzać nimi razem?
• Czy są jakieś ograniczenia, których muszę przestrzegać?
• Czy powinienem udać się do specjalisty?
• Czy są broszury lub inne materiały drukowane Mogę mieć? Jakie strony internetowe polecasz?

Nie wahaj się zadawać innych pytań.

Czego możesz oczekiwać od swojego lekarza

Twój lekarz prawdopodobnie zadawania pytań, w tym:

• Czy objawy były ciągłe lub sporadyczne?
• Jak poważne są Twoje objawy?
• Co, jeśli w ogóle, wydaje się, że łagodzi objawy?
• Co, jeśli w ogóle, wydaje się zaostrzać objawy?
• Czy w Twojej rodzinie występowała choroba serca?