Rak zrazikowy in situ (LCIS)

Omówienie

Rak zrazikowy in situ (LCIS) to rzadka choroba, w której w gruczołach mlecznych (zrazikach) piersi tworzą się nieprawidłowe komórki. LCIS ​​to nie rak. Ale rozpoznanie LCIS wskazuje, że masz zwiększone ryzyko zachorowania na raka piersi.

LCIS zwykle nie pojawia się na mammografii. Stan ten jest najczęściej wykrywany w wyniku biopsji piersi wykonanej z innego powodu, takiego jak podejrzany guzek piersi lub nieprawidłowa mammografia.

Kobiety z LCIS mają zwiększone ryzyko zachorowania na inwazyjnego raka piersi w obu przypadkach. pierś. Jeśli zdiagnozowano u Ciebie LCIS, Twój lekarz może zalecić zwiększone badania przesiewowe w kierunku raka piersi i może poprosić Cię o rozważenie leczenia medycznego w celu zmniejszenia ryzyka rozwoju inwazyjnego raka piersi.

Objawy

LCIS nie powoduje oznak ani objawów. Raczej twój lekarz może przypadkowo odkryć, że masz LCIS - na przykład po biopsji w celu oceny guzka piersi lub nieprawidłowego obszaru znalezionego na mammografii.

Kiedy iść do lekarza

Umów się na wizytę u lekarza, jeśli zauważysz zmianę w piersiach, taką jak guzek, obszar pomarszczonej lub nietypowej skóry, pogrubiony obszar pod skórą lub wydzielina z brodawki.

Zapytaj swojego lekarza, kiedy należy rozważyć wykonanie badań przesiewowych w kierunku raka piersi i jak często należy je powtarzać. Większość grup zaleca rozważenie rutynowych badań przesiewowych w kierunku raka piersi rozpoczynających się w wieku 40 lat. Porozmawiaj ze swoim lekarzem o tym, co jest dla Ciebie dobre.

Przyczyny

Nie jest jasne, co powoduje LCIS. LCIS ​​zaczyna się, gdy komórki gruczołu mlekowego (płatka) piersi rozwijają mutacje genetyczne, które powodują, że komórki wyglądają nieprawidłowo. Nieprawidłowe komórki pozostają w płatku i nie sięgają do pobliskiej tkanki piersi ani nie atakują jej.

Jeśli LCIS zostanie wykryte w biopsji piersi, nie oznacza to, że masz raka. Jednak posiadanie LCIS zwiększa ryzyko raka piersi i zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia inwazyjnego raka piersi.

Uważa się, że ryzyko raka piersi u kobiet, u których zdiagnozowano LCIS, wynosi około 20 procent. Innymi słowy, na każde 100 kobiet, u których zdiagnozowano LCIS, u 20 zostanie zdiagnozowany rak piersi, a u 80 nie zostanie zdiagnozowany rak piersi. Ogólnie uważa się, że ryzyko zachorowania na raka piersi u kobiet wynosi 12%. Innymi słowy, na każde 100 kobiet w populacji ogólnej u 12 zostanie zdiagnozowany rak piersi.

Twoje indywidualne ryzyko raka piersi zależy od wielu czynników. Porozmawiaj ze swoim lekarzem, aby lepiej zrozumieć swoje osobiste ryzyko raka piersi.

Diagnoza

Rak zrazikowy in situ ( LCIS) może być obecny w jednej lub obu piersiach, ale zwykle nie jest widoczny na mammografii. Stan ten jest najczęściej diagnozowany jako przypadkowe stwierdzenie podczas wykonywania biopsji w celu oceny innego obszaru niepokojącego w piersi.

Typy biopsji piersi, które można zastosować, obejmują:

• Biopsja gruboigłowa. Radiolog lub chirurg używa cienkiej, wydrążonej igły do ​​pobrania kilku niewielkich próbek tkanki. Techniki obrazowania, takie jak ultradźwięki lub rezonans magnetyczny, są często używane do pomocy w prowadzeniu igły używanej w biopsji gruboigłowej.
• Biopsja chirurgiczna. Chirurg może wykonać operację usunięcia podejrzanych komórek do badania.

Tkanka pobrana podczas biopsji jest wysyłana do laboratorium, w którym lekarze specjalizujący się w dokładnej analizie krwi i tkanek ciała (patolodzy) zbadaj komórki, aby określić, czy masz LCIS.

Leczenie

Wiele czynników, w tym Twoje osobiste preferencje, odgrywa rolę, kiedy decydujesz, czy poddać się leczeniu raka zrazikowego in situ (LCIS).

Istnieją trzy główne podejścia do leczenia:

• Uważna obserwacja
• Przyjmowanie leków zmniejszających ryzyko raka (terapia zapobiegawcza)
• Chirurgia

Obserwacja

Jeśli zdiagnozowano u Ciebie LCIS, lekarz może zalecić częstsze badania w celu dokładnego monitorowania piersi pod kątem objawów rak. Może to obejmować:

• Comiesięczne samodzielne badania piersi w celu rozpoznania piersi i wykrycia wszelkich nietypowych zmian piersi
• Kliniczne badania piersi przeprowadzane co roku przez pracownika służby zdrowia
• Roczne mammografie przesiewowe
• Rozważenie innych technik obrazowania, takich jak rezonans magnetyczny piersi lub obrazowanie molekularne piersi, zwłaszcza jeśli masz dodatkowe czynniki ryzyka raka piersi, takie jak silny wywiad rodzinny w kierunku choroby

Terapia zapobiegawcza

Terapia zapobiegawcza (chemioterapia) polega na przyjmowaniu leków zmniejszających ryzyko raka piersi.

Opcje terapii zapobiegawczej obejmują:

• Leki, które blokują przyłączanie się hormonów do komórek rakowych. Leki selektywnego modulatora receptora estrogenowego (SERM) działają poprzez blokowanie receptorów estrogenu w komórkach piersi, przez co estrogen nie jest w stanie wiązać się z tymi receptorami. Pomaga to zmniejszyć lub zapobiec rozwojowi i wzrostowi raka piersi.

  Tamoksyfen jest jednym z SERM zatwierdzonych do zmniejszania ryzyka raka piersi u kobiet przed menopauzą i kobiet po menopauzie. Raloksyfen (Evista) jest zatwierdzony dla kobiet po menopauzie w celu zmniejszenia ryzyka raka piersi, a także w celu zapobiegania i leczenia osteoporozy.

Leki, które powstrzymują wytwarzanie estrogenu przez organizm po menopauzie. Inhibitory aromatazy to klasa leków, które zmniejszają ilość estrogenów wytwarzanych w organizmie, pozbawiając komórki raka piersi hormonów, których potrzebują do wzrostu i rozwoju.

Inhibitory aromatazy anastrozol (Arimidex) i eksemestan (Aromasin) są kolejną opcją zmniejszania ryzyka raka piersi u kobiet po menopauzie. Badania wykazały, że te leki mogą zmniejszać ryzyko raka piersi u kobiet z grupy wysokiego ryzyka, ale nie zostały zatwierdzone do tego użytku przez Food and Drug Administration.

Porozmawiaj z lekarzem ryzyko i korzyści związane z przyjmowaniem leku zapobiegającego rakowi piersi, aby sprawdzić, czy jest to najlepszy sposób leczenia dla Ciebie. Różne leki mają swoje wady i zalety, a lekarz może omówić, który lek może być dla Ciebie najlepszy, na podstawie Twojej historii medycznej.

Chirurgia

Operacja może być zalecana w niektórych sytuacjach . Na przykład operacja jest często zalecana w przypadku określonego typu LCIS zwanego rakiem wielopostaciowym zrazikowym in situ (PLCIS). Uważa się, że ten typ LCIS niesie większe ryzyko raka piersi niż bardziej powszechny typ klasyczny.

PLCIS można wykryć na mammografii. Jeśli analiza Twojej biopsji potwierdzi, że masz PLCIS, Twój lekarz zaleci operację. Opcje mogą obejmować operację usunięcia obszaru PLCIS (lumpektomia) lub operację usunięcia całej tkanki piersi (mastektomia). Określając, które leczenie jest dla Ciebie najlepsze, lekarz bierze pod uwagę, jaka część tkanki piersi jest zaangażowana w PLCIS, zakres nieprawidłowości wykrytych na mammografii, czy masz silną rodzinną historię raka i Twój wiek.

W niektórych sytuacjach lekarz może zalecić radioterapię po operacji lumpektomii. Możesz zostać skierowana do lekarza, który specjalizuje się w radioterapii w leczeniu raka (radioterapeuta), aby przeanalizować Twoją konkretną sytuację i omówić dostępne opcje.

Inną opcją leczenia LCIS jest prewencyjna (profilaktyczna) mastektomia. Ta operacja usuwa obie piersi - nie tylko pierś dotkniętą LCIS - aby zmniejszyć ryzyko zachorowania na inwazyjnego raka piersi. Aby uzyskać najlepsze możliwe korzyści ochronne z tej operacji, obie piersi są usuwane, ponieważ LCIS zwiększa ryzyko zachorowania na raka piersi w którejkolwiek z piersi. Może to być opcja, jeśli masz dodatkowe czynniki ryzyka raka piersi, takie jak dziedziczna mutacja genu zwiększająca ryzyko lub bardzo silny wywiad rodzinny dotyczący choroby.

Badania kliniczne

Jeśli masz LCIS, możesz rozważyć udział w badaniu klinicznym mającym na celu zbadanie pojawiającej się metody zapobiegania rakowi piersi. Zapytaj swojego lekarza, czy możesz być kandydatem do obecnych badań klinicznych.

Badania kliniczne

Styl życia i domowe sposoby

Jeśli martwisz się o ryzyko raka piersi, podejmij kroki w celu zmniejszenia ryzyka, takie jak:

• Ćwicz przez większość dni w tygodniu. Staraj się wykonywać co najmniej 30 minut ćwiczeń przez większość dni w tygodniu. Jeśli ostatnio nie byłeś aktywny, zapytaj lekarza, czy wszystko w porządku, i zacznij powoli.

• Utrzymuj prawidłową wagę. Jeśli Twoja obecna waga jest zdrowa, staraj się ją utrzymać. Jeśli chcesz schudnąć, zapytaj lekarza o zdrowe strategie, aby to osiągnąć.

  Zmniejsz liczbę kalorii, które spożywasz każdego dnia i powoli zwiększaj ilość ćwiczeń. Staraj się schudnąć powoli - około 1 lub 2 funtów (około 0,5 lub 1,0 kilograma) tygodniowo.

• Nie pal. Jeśli palisz, rzuć. Jeśli próbowałeś rzucić palenie w przeszłości, ale nie odniosłeś sukcesu, poproś lekarza o pomoc. Dostępne są leki, porady i inne opcje, które pomogą Ci rzucić palenie na dobre.
• Pij alkohol z umiarem, jeśli w ogóle. Ogranicz spożycie alkoholu do jednego drinka dziennie, jeśli zdecydujesz się pić.
• Ogranicz terapię hormonalną w okresie menopauzy. Jeśli zdecydujesz się na terapię hormonalną z powodu objawów przedmiotowych i podmiotowych menopauzy, ogranicz jej stosowanie do najniższej dawki na jak najkrótszy czas niezbędny do zapewnienia ulgi.

Radzenie sobie i wsparcie

Chociaż LCIS nie jest rakiem, może zmartwić Cię zwiększonym ryzykiem raka piersi w przyszłości. Radzenie sobie z diagnozą oznacza znalezienie długoterminowego sposobu radzenia sobie ze strachem i niepewnością.

Poniższe sugestie mogą pomóc w poradzeniu sobie z diagnozą LCIS:

Dowiedz się wystarczająco dużo o LCIS, aby podejmować decyzje dotyczące opieki. Zadaj swojemu lekarzowi pytania dotyczące Twojej diagnozy i jej znaczenia dla ryzyka raka piersi. Skorzystaj z tych informacji, aby zbadać opcje leczenia.

Aby dowiedzieć się więcej, poszukaj informacji w renomowanych źródłach, takich jak National Cancer Institute. Może to sprawić, że poczujesz się pewniej, gdy będziesz dokonywać wyborów dotyczących opieki.

Idź na wszystkie wizyty przesiewowe. Przed przystąpieniem do badań przesiewowych w kierunku raka piersi możesz odczuwać pewien niepokój. Nie pozwól, aby ten niepokój powstrzymywał Cię przed chodzeniem na wszystkie spotkania. Zamiast tego planuj z wyprzedzeniem i spodziewaj się, że będziesz niespokojny.

Aby poradzić sobie z lękiem, poświęć czas na robienie rzeczy, które lubisz w dniach poprzedzających wizytę. Spędzaj czas z przyjaciółmi lub rodziną albo znajdź spokojny czas dla siebie.

Kontroluj swoje zdrowie. Wprowadź zdrowe zmiany w swoim stylu życia, abyś mógł czuć się najlepiej. Wybierz zdrową dietę, która koncentruje się na owocach, warzywach i produktach pełnoziarnistych.

Staraj się być aktywnym przez 30 minut przez większość dni w tygodniu. Wysypiaj się każdej nocy, aby budzić się wypoczęty. Znajdź sposoby radzenia sobie ze stresem w swoim życiu.

Przygotowanie do wizyty

Umów się na wizytę u lekarza, jeśli zauważysz guzek lub inną nietypową zmianę w swoim piersi.

Jeśli już jeden lekarz ocenił u Ciebie nieprawidłowości w piersiach i umawiasz się na drugą opinię, przynieś swoje oryginalne obrazy diagnostyczne i wyniki biopsji na nową wizytę. Powinny one obejmować zdjęcia mammograficzne, ultrasonograficzne płyty CD i szkiełka z biopsji piersi.

Zabierz te wyniki na nową wizytę lub poproś gabinet, w którym przeprowadzono pierwszą ocenę, o przesłanie wyników do drugiej opinii lekarza.

Oto kilka informacji, które pomogą Ci przygotować się do wizyty i czego możesz się spodziewać od lekarza.

Co możesz zrobić

• Zapisz wszelkie objawy, których doświadczasz i jak długo. Jeśli masz guzek, lekarz będzie chciał wiedzieć, kiedy pierwszy raz go zauważyłeś i czy wydaje się, że urósł.
• Zapisz swoją historię medyczną, w tym szczegóły dotyczące wcześniejszych biopsji piersi lub łagodnych chorób piersi, w których zostałeś zdiagnozowany. Wspomnij także o radioterapii, którą otrzymałeś, nawet lata temu.
• Zanotuj historię raka piersi lub innego rodzaju raka w rodzinie, szczególnie u krewnych pierwszego stopnia, takich jak twoja matka lub siostra. Twój lekarz będzie chciał wiedzieć, ile lat miał twój krewny, kiedy został zdiagnozowany, a także jaki typ raka miał.
• Sporządź listę swoich leków. Uwzględnij wszelkie leki na receptę lub dostępne bez recepty, które przyjmujesz, a także wszystkie witaminy, suplementy i preparaty ziołowe. Jeśli obecnie przyjmujesz lub przyjmowałeś wcześniej hormonalną terapię zastępczą, podziel się tym ze swoim lekarzem.

Czego możesz oczekiwać od swojego lekarza

Twój lekarz prawdopodobnie zapyta masz kilka pytań. Gotowość do udzielenia na nie odpowiedzi może zarezerwować czas na omówienie kwestii, o których chcesz dogłębnie porozmawiać. Twój lekarz może zapytać:

• Czy masz guzek w piersi, który czujesz?
• Kiedy pierwszy raz zauważyłeś ten guzek?
• Czy guzek urósł lub zmienił się w czasie?
• Czy zauważyłeś jakieś inne nietypowe zmiany w piersi, takie jak wydzielina, obrzęk lub ból?
• Czy przeszłaś menopauzę?
• Czy używasz lub stosowałaś jakieś leki lub suplementy łagodzące objawy menopauzy?
• Czy zdiagnozowano u Ciebie jakiekolwiek choroby piersi, w tym choroby niezłośliwe?
• Czy Czy zdiagnozowano u Ciebie jakiekolwiek inne schorzenia?
• Czy masz w rodzinie raka piersi?
• Czy Ty lub Twoje bliskie krewne kiedykolwiek były badane pod kątem mutacji genu BRCA?
• Czy kiedykolwiek przechodziłeś radioterapię?
• Jaka jest Twoja typowa codzienna dieta, w tym spożycie alkoholu?
• Czy jesteś aktywny fizycznie?

Jeśli biopsja wykaże LCIS, prawdopodobnie będziesz mieć wizytę kontrolną u lekarza. Pytania, które możesz zadać swojemu lekarzowi na temat LCIS, obejmują:

• Jak bardzo LCIS zwiększa moje ryzyko raka piersi?
• Czy mam jakieś dodatkowe czynniki ryzyka raka piersi ?
• Jak często powinienem wykonywać badania przesiewowe w kierunku raka piersi?
• Jakie rodzaje technologii przesiewowych będą najbardziej skuteczne w moim przypadku?
• Czy jestem kandydatem na leki, które zmniejszają ryzyko raka piersi?
• Jakie są możliwe skutki uboczne lub powikłania tych leków?
• Który lek mi polecasz i dlaczego?
• Jak będziesz mnie monitorować pod kątem skutków ubocznych leczenia?
• Czy kwalifikuję się do operacji prewencyjnej?
• Ogólnie, jak skuteczne jest leczenie, które zalecasz u kobiet z diagnoza podobna do mojej?
• Jakie zmiany stylu życia mogą zmniejszyć ryzyko zachorowania na raka?
• Czy potrzebuję drugiej opinii?
• Czy powinienem zobaczyć badanie genetyczne doradcą?