Choroba legionistów: legioneloza

Omówienie

Choroba legionistów to ciężka postać zapalenia płuc - zapalenia płuc zwykle wywołanego infekcją. Jest wywoływana przez bakterię znaną jako legionella.

Większość ludzi zaraża się chorobą legionistów poprzez wdychanie bakterii z wody lub gleby. Starsi dorośli, palacze i osoby z osłabionym układem odpornościowym są szczególnie podatne na chorobę legionistów.

Bakteria Legionella powoduje również gorączkę Pontiac, łagodniejszą chorobę przypominającą grypę. Gorączka Pontiac zwykle ustępuje samoistnie, ale nieleczona choroba legionistów może być śmiertelna. Chociaż szybkie leczenie antybiotykami zwykle leczy chorobę legionistów, niektórzy ludzie nadal mają problemy po leczeniu.

Objawy

Choroba legionistów rozwija się zwykle od dwóch do 10 dni po kontakcie z bakteriami legionella. Często zaczyna się od następujących oznak i objawów:

• Ból głowy
• Bóle mięśni
• Gorączka, która może wynosić 104 F (40 C) lub więcej

Drugiego lub trzeciego dnia pojawią się inne oznaki i objawy, które mogą obejmować:

• Kaszel, który może powodować wydzielanie śluzu, a czasem krwi
• Zadyszka
• Ból w klatce piersiowej
• Objawy żołądkowo-jelitowe, takie jak nudności, wymioty i biegunka
• Splątanie lub inne zmiany psychiczne

Chociaż choroba legionistów dotyka przede wszystkim płuc, czasami może powodować infekcje ran i innych części ciała, w tym serca.

Łagodna postać choroby legionistów - znana jako gorączka Pontiac - może wywoływać gorączkę, dreszcze, bóle głowy i mięśni. Gorączka Pontiac nie infekuje płuc, a objawy zwykle ustępują w ciągu dwóch do pięciu dni.

Kiedy iść do lekarza

Jeśli uważasz, że byłeś narażony na działanie, skontaktuj się z lekarzem. bakterie legionella. Diagnozowanie i leczenie choroby legionistów tak szybko, jak to możliwe, może pomóc skrócić okres rekonwalescencji i zapobiec poważnym powikłaniom. Dla osób z grupy wysokiego ryzyka, takich jak palacze lub osoby starsze, konieczne jest szybkie leczenie.

Przyczyny

Bakteria Legionella pneumophila jest odpowiedzialna za większość przypadków choroby legionistów. Na zewnątrz bakterie Legionella przeżywają w glebie i wodzie, ale rzadko powodują infekcje. Jednak bakterie Legionella mogą namnażać się w systemach wodnych stworzonych przez ludzi, takich jak klimatyzatory.

Chociaż możliwe jest zarażenie się chorobą legionistów z domowej instalacji wodociągowej, większość epidemii wystąpiła w dużych budynkach, być może dlatego, że pozwalają na to złożone systemy. bakterie łatwiej rosną i rozprzestrzeniają się. Ponadto klimatyzatory domowe i samochodowe nie używają wody do chłodzenia.

Jak rozprzestrzenia się infekcja

Większość ludzi zostaje zarażonych, gdy wdychają mikroskopijne kropelki wody zawierające bakterie Legionella. Może to być strumień z prysznica, kranu lub wanny z hydromasażem lub woda z systemu wentylacyjnego w dużym budynku. Ogniska zostały powiązane z:

• Wanny z hydromasażem i jacuzzi
• Wieże chłodnicze w systemach klimatyzacyjnych
• Zbiorniki ciepłej wody i grzejniki
• Dekoracyjne fontanny
• Baseny
• Baseny porodowe
• Woda pitna

Oprócz wdychania kropelek wody infekcja może być przenoszona na inne sposoby, w tym:

• Aspiracja. Dzieje się tak, gdy płyny przypadkowo dostaną się do płuc, zwykle z powodu kaszlu lub dławienia się podczas picia. Jeśli zasysasz wodę zawierającą bakterie Legionella, możesz rozwinąć chorobę legionistów.
• Gleba. Kilka osób zaraziło się chorobą legionistów po pracy w ogrodzie lub zanieczyszczonej ziemi doniczkowej.

Czynniki ryzyka

Nie wszyscy narażeni na bakterie Legionella chorują. Ryzyko wystąpienia infekcji jest większe, jeśli:

• Palisz. Palenie uszkadza płuca, czyniąc cię bardziej podatnym na wszystkie rodzaje infekcji płuc.
• Osłabiony układ odpornościowy. Może to być wynikiem HIV / AIDS lub niektórych leków, zwłaszcza kortykosteroidów i leków zapobiegających odrzuceniu narządu po przeszczepie.
• Masz przewlekłą chorobę płuc lub inną poważną chorobę. Obejmuje to rozedmę płuc, cukrzycę, chorobę nerek lub raka.
• Masz 50 lat lub więcej.

Choroba legionistów może być problemem w szpitalach i domach opieki, gdzie zarazki mogą się łatwo rozprzestrzeniać, a ludzie są podatni na infekcje.

Powikłania

Choroba legionistów może prowadzić do wielu zagrażających życiu powikłań, w tym:

• Niewydolność oddechowa. Dzieje się tak, gdy płuca nie mogą dostarczyć organizmowi wystarczającej ilości tlenu lub nie mogą usunąć wystarczającej ilości dwutlenku węgla z krwi.
• Wstrząs septyczny. Dzieje się tak, gdy silny, nagły spadek ciśnienia krwi zmniejsza przepływ krwi do ważnych narządów, zwłaszcza do nerek i mózgu. Serce próbuje to zrekompensować, zwiększając objętość pompowanej krwi, ale dodatkowe obciążenie w końcu osłabia serce i jeszcze bardziej zmniejsza przepływ krwi.
• Ostra niewydolność nerek. Jest to nagła utrata zdolności nerek do filtrowania produktów przemiany materii z krwi. Kiedy nerki przestają działać, w organizmie gromadzą się niebezpieczne ilości płynów i produktów przemiany materii.

W przypadku braku szybkiego leczenia choroba legionistów może być śmiertelna.

Prewencja

Wybuchom choroby legionistów można zapobiec, ale zapobieganie wymaga systemów zarządzania wodą w budynkach, które zapewniają monitorowanie i regularne czyszczenie wody.

Aby zmniejszyć osobiste ryzyko, unikaj palenia.

Diagnoza

Choroba legionistów jest podobna do innych rodzajów zapalenia płuc. Aby pomóc szybko zidentyfikować obecność bakterii Legionella, lekarz może wykonać test, który sprawdza mocz pod kątem antygenów Legionella - obcych substancji, które wyzwalają odpowiedź układu odpornościowego. Inne testy mogą obejmować:

• Badania krwi i moczu
• RTG klatki piersiowej, które nie potwierdza choroby legionistów, ale może wykazać stopień infekcji w płucach
• Testy na próbce plwociny lub tkanki płucnej

Leczenie

Choroba legionistów jest leczona antybiotykami. Im szybciej rozpocznie się terapię, tym mniejsze prawdopodobieństwo wystąpienia poważnych powikłań. W wielu przypadkach leczenie wymaga hospitalizacji. Gorączka Pontiac ustępuje samoistnie bez leczenia i nie powoduje żadnych długotrwałych problemów.

Przygotowanie do wizyty

Najprawdopodobniej zaczniesz od wizyty u lekarza rodzinnego. W niektórych przypadkach możesz zostać skierowany do lekarza specjalizującego się w leczeniu chorób płuc (pulmonologa) lub chorób zakaźnych, lub możesz otrzymać poradę na ostry dyżur.

Co możesz zrobić

Sporządź listę:

• Najważniejsze informacje o swojej chorobie, w tym o objawach i kiedy się zaczęły. Zapisz swoją temperaturę.
• Odpowiednie dane osobowe, w tym niedawne hospitalizacje oraz to, czy ostatnio podróżowałeś i gdzie się zatrzymałeś.
• Wszystkie przyjmowane leki, witaminy i inne suplementy, w tym dawki.
• Pytania, które należy zadać lekarzowi.

Jeśli to możliwe, weź ze sobą członka rodziny lub przyjaciela, który pomoże Ci zapamiętać informacje podane przez lekarza.

Pytania, które możesz zadać swojemu lekarzowi, obejmują:

• Co prawdopodobnie powoduje moje objawy?
• Jakie są inne możliwe przyczyny?
• Jakie testy powodują Potrzebuję?
• Jaki jest najlepszy sposób postępowania?
• Mam inne schorzenia. Jak ta choroba wpłynie na nich?
• Czy można uniknąć hospitalizacji? Jeśli nie, przez ile dni będę hospitalizowany?

Nie wahaj się zadawać innych pytań.

Czego oczekiwać od swojego lekarza

Twój lekarz prawdopodobnie zada Ci pytania, w tym:

• Czy objawy były ciągłe?
• Czy objawy nasilały się od momentu ich wystąpienia?
• Co, jeśli w ogóle, wydaje się złagodzić objawy?
• Co, jeśli cokolwiek, wydaje się pogorszyć Twoje objawy?

Co możesz zrobić w międzyczasie

Aby uniknąć pogorszenia się stanu, postępuj zgodnie z poniższymi wskazówkami:

• Nie pal i nie chodź w pobliżu.
• Nie pij alkoholu.
• Unikaj pracy i szkoły, i odpoczywaj tyle, ile możesz.
• Pij dużo płynów.

Jeśli zachorujesz przed wizytą u lekarza, udaj się na pogotowie.