Choroba Legga-Calve-Perthesa

Omówienie

Choroba Legg-Calve-Perthesa (LEG-kahl-VAY-PER-tuz) to choroba wieku dziecięcego, która występuje, gdy dopływ krwi do części kulistej (głowy kości udowej) stawu biodrowego tymczasowo przerwane i kość zaczyna obumierać.

Ta osłabiona kość stopniowo pęka i może stracić swój okrągły kształt. Ciało w końcu przywraca dopływ krwi do piłki, a piłka goi się. Ale jeśli piłka nie jest już okrągła po zagojeniu, może powodować ból i sztywność. Cały proces obumierania, złamania i odnowienia kości może zająć kilka lat.

Aby zachować możliwie jak największą okrągłość kulistej części stawu, lekarze stosują różnorodne zabiegi, które utrzymują ją w gnieździe. połączenie. Gniazdo działa jak pleśń dla rozdrobnionej głowy kości udowej podczas gojenia.

Objawy

Do objawów choroby Legg-Calve-Perthesa należą:

• Utykanie
• Ból lub sztywność biodra, pachwiny, uda lub kolana
• Ograniczony zakres ruchów stawu biodrowego
• Ból, który nasila się podczas aktywności i poprawia się po odpoczynku

Choroba Legga-Calve-Perthesa obejmuje zwykle tylko jedno biodro. U niektórych dzieci dotyczy to obu bioder, zwykle w różnym czasie.

Kiedy iść do lekarza

Umów się na wizytę u lekarza, jeśli dziecko zaczyna utykać lub skarży się na biodro, pachwinę lub ból kolana. Jeśli Twoje dziecko ma gorączkę lub nie może znieść ciężaru na nodze, poszukaj pomocy medycznej w nagłych wypadkach.

Przyczyny

Choroba Legga-Calve-Perthesa pojawia się, gdy dopływa zbyt mało krwi kulista część stawu biodrowego (głowa kości udowej). Bez wystarczającej ilości krwi ta kość staje się słaba i łatwo pęka. Przyczyna tymczasowego zmniejszenia przepływu krwi do głowy kości udowej pozostaje nieznana.

Czynniki ryzyka

Czynniki ryzyka choroby Legga-Calve-Perthesa obejmują:

• Wiek. Chociaż choroba Legga-Calve-Perthesa może dotykać dzieci w każdym wieku, najczęściej zaczyna się między 4 a 10 rokiem życia.
• Płeć dziecka. Legg-Calve-Perthes występuje około cztery razy częściej u chłopców niż u dziewcząt.
• Rasa. Białe dzieci są bardziej narażone na rozwój choroby niż dzieci czarne.
• Mutacje genetyczne. Wydaje się, że w przypadku niewielkiej liczby osób choroba Legga-Calve-Perthesa jest powiązana z mutacjami w pewnych genach, ale potrzebne są dalsze badania.

Powikłania

Dzieci, które u których wystąpiła choroba Legga-Calve-Perthesa są bardziej narażone na rozwój zapalenia stawów biodrowych w wieku dorosłym - szczególnie jeśli staw biodrowy goi się w nieprawidłowym kształcie. Jeśli kości biodrowe nie pasują do siebie po wygojeniu, staw może się wcześnie zużyć.

Ogólnie u dzieci, u których zdiagnozowano Legg-Calve-Perthes po 6 roku życia, istnieje większe prawdopodobieństwo późniejszego rozwoju problemów z biodrami w życiu. Im młodsze dziecko w momencie diagnozy, tym większe szanse na zagojenie się stawu biodrowego w normalnym, okrągłym kształcie.

Diagnoza

Podczas badania przedmiotowego lekarz może ustawić nogi dziecka w różnych pozycjach, aby sprawdzić zakres ruchu i sprawdzić, czy któraś z pozycji powoduje ból.

Testy obrazowe

Te typy testów, które są niezbędne do rozpoznania choroby Legga-Calve-Perthesa, mogą obejmować:

• Rentgenowskie. Początkowe zdjęcia rentgenowskie mogą wyglądać normalnie, ponieważ może upłynąć od jednego do dwóch miesięcy od pojawienia się objawów, zanim zmiany związane z chorobą Legg-Calve-Perthes staną się widoczne na zdjęciach rentgenowskich. Twój lekarz prawdopodobnie zaleci z czasem kilka zdjęć rentgenowskich, aby śledzić postęp choroby.
• MRI. Technologia ta wykorzystuje fale radiowe i silne pole magnetyczne do tworzenia bardzo szczegółowych obrazów kości i tkanek miękkich wewnątrz ciała. MRI często może uwidocznić uszkodzenia kości spowodowane chorobą Legga-Calve-Perthesa wyraźniej niż zdjęcia rentgenowskie, ale nie zawsze są konieczne.

Leczenie

W Legg- Choroba Calve-Perthesa, całkowity proces obumierania kości, złamań i odnowy kości może trwać kilka lat. Typy zalecanego leczenia będą zależały od:

• Wiek, w którym wystąpiły objawy
• Stopień zaawansowania choroby
• Ilość uszkodzeń stawu biodrowego

W miarę postępu choroby Legg-Calve-Perthesa część kulista stawu (głowa kości udowej) słabnie i ulega fragmentacji. Podczas gojenia, kielichowa część stawu może służyć jako forma, aby pomóc rozdrobnionej główce kości udowej zachować jej okrągły kształt.

Aby ta listwa działała, głowa kości udowej musi ściśle przylegać do gniazda. Czasami można to osiągnąć dzięki specjalnemu odlewowi nóg, który utrzymuje nogi szeroko rozstawione przez cztery do sześciu tygodni.

Niektóre dzieci wymagają operacji, aby utrzymać kulkę stawu w gnieździe. Ta procedura może obejmować wykonanie klinowych nacięć w kości udowej lub miednicy, aby wyrównać staw.

Operacja zwykle nie jest wymagana w przypadku dzieci w wieku poniżej 6 lat. W tej grupie wiekowej panewka biodrowa jest z natury bardziej podatna na formowanie, więc kula i panewka zazwyczaj dobrze do siebie pasują bez operacji.

Inne terapie

Niektóre dzieci, szczególnie te bardzo młode, mogą wymagać jedynie zachowawczego leczenia lub obserwacji. Leczenie zachowawcze może obejmować:

• Ograniczenia aktywności. Zakaz biegania, skakania lub innych intensywnych czynności, które mogłyby przyspieszyć uszkodzenie biodra.
• Kule. W niektórych przypadkach dziecko może potrzebować unikać obciążania chorego biodra. Używanie kul może pomóc w ochronie stawu.
• Fizjoterapia. Gdy biodro sztywnieje, mięśnie i więzadła wokół niego mogą się skracać. Ćwiczenia rozciągające mogą pomóc w utrzymaniu elastyczności biodra.
• Leki przeciwzapalne. Twój lekarz może zalecić ibuprofen (Advil, Motrin, IVothers) lub naproksen sodowy (Aleve), aby złagodzić ból dziecka.

Przygotowanie do wizyty

Będziesz prawdopodobnie najpierw zgłoś swoje obawy lekarzowi dziecka. Po wstępnej ocenie Twoje dziecko może zostać skierowane do lekarza specjalizującego się w problemach z kośćmi u dzieci (ortopeda dziecięcy).

Co możesz zrobić

Przed wizytą możesz chcieć napisać listę odpowiedzi na następujące pytania:

• Kiedy zaczęły się te objawy?
• Czy określona pozycja nóg lub aktywność pogarszają ból?
• Czy któryś z Twoich krewnych miał podobne objawy, gdy byli dziećmi?
• Czy Twoje dziecko ma inne problemy zdrowotne?
• Jakie leki lub suplementy przyjmuje Twoje dziecko regularnie?

Czego można oczekiwać od swojego lekarza

Twój lekarz może zadać następujące pytania:

• Jakie są objawy Twojego dziecka?
• Czy z czasem pogorszyły się?
• Czy objawy pojawiają się i znikają?
• Czy Twoje dziecko jest aktywne?
• Czy Twój dziecko miało wypadek lub uraz, który mógł spowodować uszkodzenie biodra?
Jeśli objawy Twojego dziecka obejmują ból, gdzie zlokalizowany jest ból?
• Czy aktywność pogarsza objawy Twojego dziecka?
• Czy odpoczynek łagodzi dyskomfort dziecka?