Przerost lewej komory

Omówienie

Przerost lewej komory to powiększenie i pogrubienie (przerost) ścian głównej komory pompującej serca (lewej komory). Pogrubiona ściana serca traci elastyczność, co prowadzi do zwiększonego ciśnienia, aby serce mogło wypełnić swoją komorę pompującą i wysłać krew do reszty ciała. W końcu serce może nie pompować z taką siłą, jaka jest potrzebna.

Przerost lewej komory jest częstszy u osób z niekontrolowanym wysokim ciśnieniem krwi. Ale bez względu na ciśnienie krwi, rozwój przerostu lewej komory zwiększa ryzyko wystąpienia zastoinowej niewydolności serca i nieregularnych rytmów serca.

Jeśli przerost lewej komory jest spowodowany wysokim ciśnieniem krwi, leczenie nadciśnienia może pomagają złagodzić objawy i mogą odwrócić przerost lewej komory.

Objawy

Przerost lewej komory zwykle rozwija się stopniowo. Możesz nie odczuwać żadnych oznak ani objawów, zwłaszcza we wczesnych stadiach choroby.

W miarę postępu przerostu lewej komory możesz doświadczyć:

• Duszność
• Zmęczenie
• Ból w klatce piersiowej, często po wysiłku
• Uczucie szybkiego, trzepoczącego lub kołatania serca (kołatanie)
• Zawroty głowy lub omdlenia

Kiedy iść do lekarza

Poszukaj pomocy w nagłych wypadkach, jeśli:

• Czujesz ból w klatce piersiowej trwający dłużej niż kilka minut
• Masz poważne trudności w oddychaniu
• Masz zawroty głowy lub tracisz przytomność
• Masz nagły, silny ból głowy, trudności z mówieniem lub osłabienie po jednej stronie ciała

Jeśli wystąpi niewielka duszność lub inne objawy, takie jak kołatanie serca, skontaktuj się z lekarzem.

Jeśli masz wysokie ciśnienie krwi lub inny stan, który zwiększa ryzyko wystąpienia lewej komory przerost, prawdopodobnie twój lekarz zalecać regularne wizyty w celu monitorowania serca.

Przyczyny

Przerost lewej komory ma kilka przyczyn - jedną jest wzrost wielkości komórek mięśnia sercowego, a drugą są nieprawidłowe tkanki wokół komórki mięśnia sercowego.

Komórki mięśnia sercowego mogą się powiększyć w odpowiedzi na jakiś czynnik, który powoduje, że lewa komora pracuje ciężej, taki jak wysokie ciśnienie krwi lub choroba serca. Wraz ze wzrostem obciążenia lewej komory tkanka mięśniowa ściany komory gęstnieje. Czasami rozmiar samej komory również się zwiększa.

Przerost lewej komory może również wystąpić z powodu problemów w budowie komórki mięśnia sercowego. Zmiany te mogą być związane z defektem genetycznym. Nieprawidłowa tkanka wokół komórek mięśnia sercowego jest wynikiem kilku rzadkich chorób.

Czynniki, które mogą powodować cięższą pracę serca, obejmują:

• Wysokie ciśnienie krwi (nadciśnienie). Jest to najczęstsza przyczyna przerostu lewej komory. Ponad jedna trzecia osób wykazuje oznaki przerostu lewej komory w momencie rozpoznania nadciśnienia tętniczego.
• Zwężenie zastawki aortalnej. Ta choroba to zwężenie zastawki aortalnej, które oddziela lewą komorę od dużego naczynia krwionośnego opuszczającego serce (aortę). Zwężenie zastawki aortalnej wymaga od lewej komory cięższej pracy w celu pompowania krwi do aorty.
• Trening atletyczny. Intensywny, długotrwały trening wytrzymałościowy i siłowy może spowodować, że serce dostosuje się do dodatkowego obciążenia pracą. Nie jest jasne, czy ten atletyczny typ przerostu lewej komory może prowadzić do usztywnienia mięśnia sercowego i chorób.

Nieprawidłowości w strukturze komórek mięśnia sercowego, które powodują zwiększenie grubości ściany serca, obejmują:

• Kardiomiopatia przerostowa. Ta choroba genetyczna pojawia się, gdy mięsień sercowy staje się nienormalnie gruby, nawet przy całkowicie normalnym ciśnieniu krwi, co utrudnia sercu pompowanie krwi.
• Amyloidoza. Stan powodujący nieprawidłowe odkładanie się białka wokół narządów, w tym serca.

Czynniki ryzyka

Oprócz nadciśnienia i zwężenia zastawki aortalnej czynniki zwiększające ryzyko wystąpienia przerost lewej komory obejmuje:

• Wiek. Przerost lewej komory występuje częściej u osób starszych.
• Waga. Nadwaga zwiększa ryzyko nadciśnienia i przerostu lewej komory.
• Historia rodziny. Pewne schorzenia genetyczne są związane z rozwojem przerostu lewej komory serca.
• Cukrzyca. Ryzyko przerostu lewej komory jest wyższe u osób z cukrzycą.
• Rasa. Afroamerykanie mogą być bardziej narażeni na przerost lewej komory niż osoby rasy białej z podobnymi pomiarami ciśnienia krwi.
• Seks. Kobiety z nadciśnieniem tętniczym są bardziej narażone na przerost lewej komory niż mężczyźni z podobnymi pomiarami ciśnienia krwi.

Powikłania

Przerost lewej komory powoduje zmianę struktury i pracy serca. Powiększona lewa komora może:

• osłabić
• Usztywniać i tracić elastyczność, uniemożliwiając prawidłowe wypełnienie komory i zwiększając ciśnienie w sercu.
• naczynia krwionośne komory (tętnice wieńcowe) i ograniczają jej dopływ krwi

W wyniku tych zmian powikłania przerostu lewej komory obejmują:

• Zmniejszenie krwi dopływ do serca
• Niezdolność serca do pompowania wystarczającej ilości krwi do organizmu (niewydolność serca)
• Nieprawidłowy rytm serca (arytmia)
• Nieregularny, często szybki bicie serca zwiększające ryzyko udaru
• Niedostateczna podaż tlenu do serca (choroba niedokrwienna serca)
• Udar
• Nagła, nieoczekiwana utrata funkcji serca, oddychanie i świadomości (nagłe zatrzymanie krążenia)

Zapobieganie

Najlepszym sposobem zapobiegania przerostowi lewej komory spowodowanemu nadciśnieniem jest utrzymanie zdrowej krwi esure. Aby lepiej kontrolować ciśnienie krwi:

• Monitoruj wysokie ciśnienie krwi. Kup domowe urządzenie do pomiaru ciśnienia krwi i często sprawdzaj ciśnienie. Zaplanuj regularne kontrole u lekarza.
• Utrzymuj prawidłową wagę. Istnieje bezpośredni związek między nadwagą a wyższym ciśnieniem krwi.
• Znajdź czas na aktywność fizyczną. Regularna aktywność fizyczna pomaga obniżyć ciśnienie krwi i utrzymać je na normalnym poziomie. Celuj w 30 minut umiarkowanej aktywności fizycznej przez większość dni w tygodniu.
• Stosuj zdrową dietę. Unikaj pokarmów bogatych w tłuszcze nasycone i sól oraz jedz więcej owoców i warzyw. Unikaj napojów alkoholowych lub pij je z umiarem.
• Rzuć palenie. Rzucenie palenia poprawia ogólny stan zdrowia i zapobiega zawałom serca.

Treść:

Diagnoza

Twój lekarz zacznij od wywiadu zdrowotnego, wywiadu rodzinnego i dokładnego badania fizykalnego, w tym sprawdzenia ciśnienia krwi i czynności serca.

Twój lekarz może wtedy zalecić badania przesiewowe:

• Elektrokardiogram (EKG lub EKG). Sygnały elektryczne są rejestrowane, gdy przemieszczają się przez serce. Twój lekarz może poszukać wzorców wskazujących na nieprawidłową czynność serca i zwiększoną tkankę mięśniową lewej komory.
• Echokardiogram. Fale dźwiękowe tworzą obrazy Twojego serca na żywo. Echokardiogram może ujawnić zgrubienie tkanki mięśniowej lewej komory, przepływ krwi przez serce przy każdym uderzeniu oraz nieprawidłowości serca związane z przerostem lewej komory, takie jak zwężenie zastawki aortalnej.
• MRI. Obrazy serca mogą służyć do diagnozowania przerostu lewej komory.

Leczenie

Leki na ciśnienie krwi mogą pomóc w zapobieganiu dalszemu powiększeniu lewej komory, a nawet zmniejszyć przerost mięśni . Twój lekarz może zalecić leki, w tym:

Leki

Leki na ciśnienie krwi mogą pomóc zapobiec dalszemu powiększeniu lewej komory, a nawet zmniejszyć mięśnie przerostowe. Twój lekarz może zalecić leki, w tym:

• inhibitory konwertazy angiotensyny (ACE). Leki te rozszerzają naczynia krwionośne, aby obniżyć ciśnienie krwi, poprawić przepływ krwi i zmniejszyć obciążenie serca. Przykłady obejmują kaptopril, enalapril (Vasotec) i lisinopril (Prinivil, Zestril, Zestoretic). Skutki uboczne mogą obejmować drażniący suchy kaszel u niewielkiego odsetka osób.
• Blokery receptora angiotensyny II (ARB). Leki takie jak losartan (Cozaar) mają korzyści podobne do inhibitorów ACE, ale nie powodują uporczywego kaszlu.
• Blokery kanału wapniowego. Leki te zapobiegają przedostawaniu się wapnia do komórek serca i ścian naczyń krwionośnych. Powoduje to rozluźnienie mięśni w ścianach naczyń krwionośnych, co umożliwia szersze otwarcie naczyń krwionośnych i obniża ciśnienie krwi. Przykłady obejmują amlodypinę (Norvasc) i diltiazem (Cardizem, Tiazac).
• Diuretyki. Leki zwane diuretykami tiazydowymi zmniejszają ilość płynu w naczyniach krwionośnych, obniżając ciśnienie krwi. Przykłady obejmują chlortalidon i hydrochlorotiazyd (Microzide).
• Beta-blokery. Leki takie jak atenolol (Tenormin) mogą obniżyć tętno, obniżyć ciśnienie krwi i zapobiec niektórym szkodliwym działaniom hormonów stresu. Beta-blokery zwykle nie są podawane jako początkowe leczenie nadciśnienia. Twój lekarz może zalecić dodanie beta-blokera, jeśli inny rodzaj leku nie jest skuteczny sam.

Chirurgia lub inne procedury

Leczenie zwężenia zastawki aortalnej

Przerost lewej komory spowodowany zwężeniem zastawki aortalnej może wymagać zabiegu chirurgicznego w celu naprawy wąskiej zastawki lub zastąpienia jej zastawką sztuczną lub tkankową.

Leczenie innych schorzeń

• Leczenie kardiomiopatii przerostowej. Przerost lewej komory serca spowodowany kardiomiopatią przerostową można leczyć lekami, zabiegiem niechirurgicznym, zabiegiem chirurgicznym, implantami i zmianą stylu życia.
• Amyloidoza. Leczenie amyloidozy obejmuje leki, chemioterapię i ewentualnie przeszczep komórek macierzystych. Leczenie amyloidozy jest dostępne w specjalistycznych klinikach.

• Leczenie bezdechu sennego. Jeśli zdiagnozowano już bezdech senny, leczenie tego zaburzenia snu może obniżyć ciśnienie krwi i pomóc w odwróceniu przerostu lewej komory, jeśli jest on spowodowany wysokim ciśnieniem krwi.

  Jeśli nie zdiagnozowano u Ciebie snu bezdech, ale Twój partner powie Ci, że chrapiesz lub przestajesz oddychać na chwilę podczas snu, porozmawiaj z lekarzem o poddaniu się testom na bezdech senny.

  Leczenie bezdechu sennego polega na użyciu aparatu zapewniającego ciągłą drożność dróg oddechowych ciśnienie (CPAP) podczas snu. CPAP utrzymuje drożność dróg oddechowych, umożliwiając uzyskanie tlenu potrzebnego do utrzymania ciśnienia krwi na normalnym poziomie.

Styl życia i domowe sposoby

Zmiany stylu życia mogą pomóc obniżyć ciśnienie krwi, poprawić zdrowie serca i poprawić objawy przerostu lewej komory, jeśli jest spowodowane wysokim ciśnieniem krwi. Twój lekarz prawdopodobnie zaleci zmiany stylu życia dla zdrowia serca, w tym:

• Rzucenie palenia.
• Utrata wagi. Przerost lewej komory często występuje u osób otyłych niezależnie od ciśnienia krwi. Wykazano, że utrata masy ciała odwraca przerost lewej komory. Utrzymanie zdrowej wagi lub utrata wagi, jeśli masz nadwagę lub otyłość, może również pomóc w kontrolowaniu ciśnienia krwi.
• Dieta zdrowa dla serca. Jedz dietę bogatą w owoce, warzywa, produkty pełnoziarniste, niskotłuszczowe produkty mleczne i dobre tłuszcze, takie jak oliwa z oliwek. Zmniejsz ilość rafinowanych węglowodanów, sodu i tłuszczów nasyconych w swojej diecie.
• Ogranicz sól w diecie. Zbyt dużo soli może podnieść ciśnienie krwi. Wybierz żywność o niskiej zawartości sodu lub bez dodatku soli i nie dodawaj soli do posiłków.
• Picie alkoholu z umiarem, jeśli w ogóle. Alkohol może również podnieść ciśnienie krwi, zwłaszcza jeśli jest spożywany w dużych ilościach.
• Regularna aktywność fizyczna. Celuj w co najmniej 150 minut umiarkowanej aktywności fizycznej tygodniowo. Na przykład spróbuj energicznego spaceru przez około 30 minut przez większość dni w tygodniu. Jeszcze mniejsze aktywności przyniosą znaczące korzyści. Zapytaj swojego lekarza, czy musisz ograniczyć niektóre aktywności fizyczne, takie jak bardzo ciężkie podnoszenie ciężarów, które może tymczasowo podnieść ciśnienie krwi.
• Radzenie sobie ze stresem. Znajdź sposoby radzenia sobie ze stresem, takie jak techniki relaksacyjne.

Przygotowanie do wizyty

Możesz zostać skierowany do lekarza przeszkolonego w leczeniu chorób serca (kardiolog).

Co możesz zrobić

• Zapisz swoje objawy, w tym te, które mogą wydawać się niezwiązane z powodem, dla którego zaplanowałeś spotkanie.
• Sporządź listę wszystkich leków, witamin i suplementów.
• Zapisz swoje kluczowe informacje medyczne, w tym inne schorzenia.
• Zapisz kluczowe dane osobowe, w tym wszelkie niedawne zmiany lub czynniki stresogenne w Twoim życiu.
• Zapisz pytania do lekarza.
• Dowiedz się, czy Twoja rodzina miała w przeszłości choroby serca.
• Poproś krewnego lub przyjaciela, aby Ci towarzyszył, aby pomóc Ci zapamiętać to, co mówi lekarz.

Pytania, które należy zadać lekarzowi

• Jaka jest najbardziej prawdopodobna przyczyna moich objawów?
• Jakich testów potrzebuję? Czy jest dla nich jakieś specjalne przygotowanie?
• Jakich zabiegów potrzebuję?
• Czy powinienem wprowadzić jakieś zmiany w stylu życia?
• Czy powinienem ograniczyć którykolwiek z moich czynności?
• Mam inne problemy zdrowotne. Jak najlepiej radzić sobie z tymi schorzeniami razem?

Oprócz pytań, które przygotowałeś do zadania lekarzowi, nie wahaj się zadawać innych pytań podczas wizyty.

Czego można oczekiwać od lekarza

Twój lekarz prawdopodobnie zada Ci kilka pytań. Gotowość do udzielenia odpowiedzi może dać czas na omówienie punktów, nad którymi chcesz poświęcić więcej czasu. Możesz zostać zapytany:

• Jakie są Twoje objawy i kiedy się zaczęły?
• Czy objawy nasilały się z czasem?
• Czy odczuwasz ból w klatce piersiowej lub szybkie, trzepoczące lub mocne bicie serca?
• Czy masz zawroty głowy? Czy kiedykolwiek zemdlałeś?
• Czy miałeś trudności z oddychaniem?
• Czy ćwiczenia fizyczne lub leżenie pogarszają objawy?
• Czy kiedykolwiek kaszlnąłeś krwią?
• Czy masz w przeszłości wysokie ciśnienie krwi lub gorączkę reumatyczną?
• Czy masz w rodzinie problemy z sercem?
• Czy paliłeś lub paliłeś? Czy używasz alkoholu czy kofeiny?