Nietolerancja laktozy

Omówienie

Osoby z nietolerancją laktozy nie są w stanie w pełni strawić cukru (laktozy) zawartego w mleku. W rezultacie mają biegunkę, gazy i wzdęcia po jedzeniu lub piciu produktów mlecznych. Stan ten, nazywany również zespołem złego wchłaniania laktozy, jest zwykle nieszkodliwy, ale jego objawy mogą być nieprzyjemne.

Zwykle za nietolerancję laktozy odpowiada zbyt mało enzymu wytwarzanego w jelicie cienkim (laktazy). Możesz mieć niski poziom laktazy i nadal być w stanie trawić produkty mleczne. Ale jeśli twoje poziomy są zbyt niskie, stajesz się nietolerancją laktozy, co prowadzi do objawów po zjedzeniu lub wypiciu nabiału.

Większość osób z nietolerancją laktozy może poradzić sobie z tą chorobą bez konieczności rezygnacji ze wszystkich produktów mlecznych.

Objawy

Oznaki i objawy nietolerancji laktozy pojawiają się zwykle od 30 minut do dwóch godzin po jedzeniu lub piciu żywności zawierającej laktozę. Typowe oznaki i objawy to:

• Biegunka
• Nudności, a czasem wymioty
• Skurcze żołądka
• Wzdęcia
• Gazy

Kiedy iść do lekarza

Umów się na wizytę u lekarza, jeśli często masz objawy nietolerancji laktozy po spożyciu produktów mlecznych, zwłaszcza jeśli Martwisz się, że dostaniesz wystarczającą ilość wapnia.

Przyczyny

Nietolerancja laktozy występuje, gdy twoje jelito cienkie nie wytwarza wystarczającej ilości enzymu (laktazy) do strawienia cukru mlecznego (laktozy).

Zwykle laktaza zamienia cukier mleczny w dwa cukry proste - glukozę i galaktozę - które są wchłaniane do krwiobiegu przez błonę śluzową jelit.

Jeśli masz niedobór laktazy, laktoza w jedzeniu przenosi się do okrężnicy zamiast być przetwarzane i wchłaniane. W okrężnicy normalne bakterie oddziałują z niestrawioną laktozą, powodując oznaki i objawy nietolerancji laktozy.

Istnieją trzy rodzaje nietolerancji laktozy. Różne czynniki powodują niedobór laktazy leżący u podstaw każdego typu.

Pierwotna nietolerancja laktozy

Osoby, u których wystąpiła pierwotna nietolerancja laktozy - najczęstszy typ - zaczynają życie wytwarzać wystarczającą ilość laktazy. Niemowlęta, które całe swoje pożywienie czerpie z mleka, potrzebują laktazy.

Ponieważ dzieci zastępują mleko innymi pokarmami, ilość laktazy, którą produkują, zwykle spada, ale zwykle pozostaje wystarczająco wysoka, aby strawić ilość nabiału w typowa dieta dla dorosłych. W przypadku pierwotnej nietolerancji laktozy produkcja laktazy spada gwałtownie w wieku dorosłym, przez co przetwory mleczne są trudne do strawienia.

Wtórna nietolerancja laktozy

Ta forma nietolerancji laktozy występuje, gdy jelito cienkie zmniejsza produkcję laktazy po chorobie, urazie lub operacji obejmującej jelito cienkie. Choroby związane z wtórną nietolerancją laktozy obejmują infekcje jelitowe, celiakię, przerost bakterii i chorobę Leśniowskiego-Crohna.

Leczenie choroby podstawowej może przywrócić poziom laktazy i złagodzić objawy, chociaż może to zająć trochę czasu.

Wrodzona lub rozwojowa nietolerancja laktozy

Niemowlęta mogą, ale rzadko, rodzić się z nietolerancją laktozy spowodowaną brakiem laktazy. To zaburzenie jest przekazywane z pokolenia na pokolenie we wzorze dziedziczenia zwanym autosomalnym recesywnym, co oznacza, że ​​zarówno matka, jak i ojciec muszą przekazać ten sam wariant genu, aby dziecko zostało dotknięte chorobą. Wcześniaki mogą również mieć nietolerancję laktozy z powodu niewystarczającego poziomu laktazy.

Czynniki ryzyka

Czynniki, które mogą zwiększać podatność Ciebie lub Twojego dziecka na nietolerancję laktozy obejmują:

• Postępujący wiek. Nietolerancja laktozy pojawia się zwykle w wieku dorosłym. Stan ten występuje rzadko u niemowląt i małych dzieci.
• Pochodzenie etniczne. Nietolerancja laktozy występuje najczęściej u osób pochodzenia afrykańskiego, azjatyckiego, latynoskiego i amerykańskiego.
• Przedwczesne porody. Niemowlęta urodzone przedwcześnie mogą mieć obniżony poziom laktazy, ponieważ w jelicie cienkim komórki wytwarzające laktazy nie rozwijają się aż do późnego trzeciego trymestru.
• Choroby jelita cienkiego. Problemy z jelita cienkiego, które mogą powodować nietolerancję laktozy, obejmują przerost bakterii, celiakię i chorobę Leśniowskiego-Crohna.
• Niektóre metody leczenia raka. Jeśli przeszedłeś radioterapię z powodu raka żołądka lub masz powikłania jelitowe spowodowane chemioterapią, ryzyko wystąpienia nietolerancji laktozy wzrasta.

Diagnoza

Twój lekarz może podejrzewać nietolerancję laktozy na podstawie objawów i reakcji na zmniejszenie ilości produktów mlecznych w diecie. Twój lekarz może potwierdzić diagnozę, przeprowadzając co najmniej jeden z następujących testów:

• Wodórowy test oddechowy. Po wypiciu płynu zawierającego duże ilości laktozy lekarz regularnie mierzy ilość wodoru w oddechu. Wydychanie zbyt dużej ilości wodoru wskazuje, że nie trawisz i nie wchłaniasz w pełni laktozy.
• Test tolerancji laktozy. Dwie godziny po wypiciu płynu zawierającego wysoki poziom laktozy zostaniesz poddany badaniom krwi, aby zmierzyć poziom glukozy we krwi. Jeśli Twój poziom glukozy nie wzrasta, oznacza to, że Twój organizm nie trawi i nie wchłania prawidłowo napoju z laktozą.

Leczenie

U osób z nietolerancją laktozy spowodowanej chorobą podstawową, leczenie tego stanu może przywrócić organizmowi zdolność trawienia laktozy, chociaż proces ten może zająć miesiące. Z innych powodów możesz uniknąć dyskomfortu związanego z nietolerancją laktozy, przestrzegając diety o niskiej zawartości laktozy.

Aby zmniejszyć ilość laktozy w diecie:

• Ogranicz mleko i inne produkty mleczne
• Włącz małe porcje produktów mlecznych do swoich zwykłych posiłków
• Jedz i pij lody i mleko o obniżonej zawartości laktozy
• Dodaj płynną lub sproszkowaną laktazę enzym do mleka w celu rozłożenia laktozy

Styl życia i domowe sposoby

Stosując metodę prób i błędów, możesz przewidzieć reakcję organizmu na pokarmy zawierające laktozę i dowiedz się, ile możesz jeść lub pić bez dyskomfortu. Niewiele osób ma tak poważną nietolerancję laktozy, że muszą odstawić wszystkie produkty mleczne i uważać na produkty bezmleczne lub leki zawierające laktozę.

Utrzymanie dobrego odżywiania

Zmniejszenie ilości produktów mlecznych nie To znaczy, że nie możesz dostać wystarczającej ilości wapnia. Wapń znajduje się w wielu innych produktach spożywczych, takich jak:

• Brokuły i zielone warzywa liściaste
• Produkty wzbogacone wapniem, takie jak zboża i soki
• Łosoś w puszce lub sardynki
• Substytuty mleka, takie jak mleko sojowe i ryżowe
• Pomarańcze
• Migdały, orzechy brazylijskie i suszona fasola

Upewnij się również, że dostarczasz wystarczającą ilość witaminy D, która jest zwykle dostarczana we wzmocnionym mleku. Jajka, wątroba i jogurt również zawierają witaminę D, a organizm wytwarza witaminę D, gdy spędzasz czas na słońcu.

Jednak nawet bez ograniczania produktów mlecznych wielu dorosłych nie otrzymuje wystarczającej ilości witaminy D. zapytaj lekarza o przyjmowanie suplementów witaminy D i wapnia, aby upewnić się.

Ogranicz produkty mleczne

Większość osób z nietolerancją laktozy może spożywać niektóre produkty mleczne bez objawów. Możesz tolerować niskotłuszczowe produkty mleczne, takie jak mleko odtłuszczone, lepiej niż produkty z pełnego mleka. Możliwe jest również zwiększenie tolerancji na produkty mleczne poprzez stopniowe wprowadzanie ich do diety.

Sposoby zmiany diety w celu zminimalizowania objawów nietolerancji laktozy obejmują:

• Wybór mniejszych porcji nabiału. Popijaj małe porcje mleka - do 4 uncji (118 mililitrów) na raz. Im mniejsza porcja, tym mniejsze prawdopodobieństwo, że spowoduje problemy żołądkowo-jelitowe.
• Oszczędzanie mleka na posiłki. Pij mleko z innymi produktami. To spowalnia proces trawienia i może złagodzić objawy nietolerancji laktozy.

• Eksperymenty z asortymentem produktów mlecznych. Nie wszystkie produkty mleczne zawierają taką samą ilość laktozy. Na przykład twarde sery, takie jak szwajcarski lub cheddar, zawierają niewielkie ilości laktozy i generalnie nie powodują żadnych objawów.

  Lody i mleko zawierają najwięcej laktozy, ale wysoka zawartość tłuszczu w lodach może pozwolić jeść bez objawów. Możesz tolerować produkty z mleka hodowlanego, takie jak jogurt, ponieważ bakterie używane w procesie hodowli w naturalny sposób wytwarzają enzym rozkładający laktozę.

• Kupowanie produktów o obniżonej zawartości laktozy lub bez laktozy. Możesz znaleźć te produkty w większości supermarketów w dziale nabiałowym.
• Używanie tabletek lub kropli enzymu laktazy. Tabletki lub krople dostępne bez recepty zawierające enzym laktazy (Lactaid, inne) mogą pomóc w trawieniu produktów mlecznych. Tabletki można przyjmować tuż przed posiłkiem lub przekąską. Lub krople można dodać do kartonu mleka. Te produkty nie pomagają każdemu, kto ma nietolerancję laktozy.

Medycyna alternatywna

Probiotyki

Probiotyki to żywe organizmy obecne w Twoich jelitach, które pomagają utrzymać zdrowy układ pokarmowy. Probiotyki są również dostępne jako aktywne lub żywe kultury w niektórych jogurtach oraz jako suplementy w postaci kapsułek.

Czasami stosuje się je w chorobach żołądkowo-jelitowych, takich jak biegunka i zespół jelita drażliwego. Mogą również pomóc organizmowi w trawieniu laktozy. Probiotyki są ogólnie uważane za bezpieczne i warto spróbować, jeśli inne metody nie pomogą.

Przygotowanie do wizyty

Zacznij od wizyty u lekarza rodzinnego, jeśli masz objawy, które sugerują, że możesz mieć nietolerancję laktozy. Oto kilka informacji, które pomogą Ci się przygotować.

Co możesz zrobić

Kiedy umawiasz się na spotkanie, pamiętaj, aby zapytać, czy jest coś, co musisz zrobić z wyprzedzeniem, na przykład ograniczyć Twoja dieta.

Sporządź listę:

• Twoje objawy, w tym te, które mogą wydawać się niezwiązane z powodem, dla którego zaplanowałeś wizytę i kiedy wystąpią
• Wszystkie przyjmowane leki, witaminy i inne suplementy, w tym dawki
• Pytania do lekarza

Pytania do lekarza dotyczące nietolerancji laktozy mogą obejmować:

• Czy oprócz nietolerancji laktozy istnieją inne możliwe przyczyny moich objawów?
• Jakich testów potrzebuję?
• Jakie mam opcje leczenia?
• Czy muszę przestać jeść wszystkie produkty mleczne?
• Skąd mam pewność, że mam wystarczającą ilość wapnia w diecie?
• Czy powinienem udać się do dietetyka?
• Mam te inne schorzenia. Jak najlepiej radzić sobie w tych warunkach razem?
• Czy są broszury lub inne materiały drukowane, które mogę mieć? Jakie witryny polecasz?

Co możesz zrobić w międzyczasie

Śledź codzienne porcje produktów mlecznych, w tym mleko, lody, jogurt i twaróg ser i kiedy je masz i co jesz z nimi. Poinformuj również lekarza, które produkty mleczne, w jakich ilościach, powodują objawy. Te informacje mogą pomóc lekarzowi w postawieniu diagnozy.

Jeśli podejrzewasz, że możesz mieć nietolerancję laktozy, spróbuj odciąć produkty mleczne z diety na kilka dni, aby sprawdzić, czy objawy ustąpią. Poinformuj lekarza, jeśli objawy ustąpiły w dniach, w których nie spożywałeś produktów mlecznych.