Ból kolana

Omówienie

Ból kolana jest częstą dolegliwością, która dotyka ludzi w każdym wieku. Ból kolana może być wynikiem urazu, takiego jak zerwanie więzadła lub zerwana chrząstka. Stany medyczne - w tym zapalenie stawów, dna i infekcje - również mogą powodować ból kolana.

Wiele rodzajów drobnych bólów kolana dobrze reaguje na środki samoopieki. Fizjoterapia i ortezy kolana również mogą pomóc złagodzić ból kolana. Jednak w niektórych przypadkach kolano może wymagać operacji chirurgicznej.

Objawy

Lokalizacja i nasilenie bólu kolana mogą się różnić w zależności od przyczyny problemu. Oznaki i objawy, które czasami towarzyszą bólowi kolana obejmują:

• Obrzęk i sztywność
• Zaczerwienienie i ciepło w dotyku
• Osłabienie lub niestabilność
• Odgłosy trzaskania lub chrupania
• Niemożność pełnego wyprostowania kolana

Kiedy iść do lekarza

Skontaktuj się z lekarzem, jeśli:

• Nie możesz utrzymać ciężaru na kolanie lub czuć, że kolano jest niestabilne (poddaje się)
• Masz wyraźny obrzęk kolana
• Nie możesz całkowicie wyprostuj lub zgnij kolano
• Zobacz wyraźną deformację nogi lub kolana
• Oprócz zaczerwienienia, bólu i obrzęku kolana masz gorączkę.
• Silny ból kolana związany z urazem

Przyczyny

Ból kolana może być spowodowany urazami, problemami mechanicznymi, typami zapalenia stawów i innymi problemami.

Urazy

Uraz kolana może wpłynąć na którekolwiek z więzadeł, ścięgien lub wypełnionych płynem torebek (kaletek) otaczających kolano staw, jak również kości, chrząstki i więzadła tworzące sam staw. Niektóre z bardziej powszechnych kontuzji kolana to:

• kontuzja ACL. Uraz ACL to zerwanie więzadła krzyżowego przedniego (ACL) - jednego z czterech więzadeł, które łączą kość piszczelową z kością udową. Kontuzja ACL jest szczególnie częsta u osób grających w koszykówkę, piłkę nożną lub inne sporty wymagające nagłych zmian kierunku.
• Złamania. Kości kolana, w tym rzepka (rzepka), mogą zostać złamane podczas kolizji lub upadków pojazdów mechanicznych. Osoby, których kości zostały osłabione przez osteoporozę, mogą czasami doznać złamania kolana po prostu przez niewłaściwy krok.
• Rozdarta łąkotka. Łąkotka składa się z twardej, gumowatej chrząstki i działa jako amortyzator między kością piszczelową a udową. Może zostać rozdarty, jeśli nagle skręcisz kolano, obciążając je.
• Zapalenie kaletki kolana. Niektóre urazy kolana powodują zapalenie kaletki maziowej, czyli małych pęcherzyków płynu, które amortyzują zewnętrzną stronę stawu kolanowego, dzięki czemu ścięgna i więzadła ślizgają się po stawie.
• Zapalenie ścięgna rzepki. Zapalenie ścięgna to podrażnienie i zapalenie jednego lub więcej ścięgien - grubych, włóknistych tkanek, które przyczepiają mięśnie do kości. Biegacze, narciarze, rowerzyści i osoby uprawiające sporty skokowe i inne aktywności mogą rozwinąć zapalenie ścięgna rzepki, które łączy mięsień czworogłowy uda z kośćmi piszczelowymi.

Problemy mechaniczne

Oto przykłady problemów mechanicznych, które mogą powodować ból kolana:

• Luźne ciało. Czasami uraz lub zwyrodnienie kości lub chrząstki może spowodować odłamanie się fragmentu kości lub chrząstki i unoszenie się w przestrzeni stawowej. Może to nie stwarzać żadnych problemów, chyba że luźne ciało przeszkadza w ruchu stawu kolanowego. W takim przypadku efekt jest czymś w rodzaju ołówka zaczepionego o zawias drzwi.
• Zespół pasma biodrowo-piszczelowego. Dzieje się tak, gdy twardy pas tkanki rozciągający się od zewnętrznej strony biodra do zewnętrznej strony kolana (pas biodrowo-piszczelowy) staje się tak napięty, że ociera się o zewnętrzną część kości udowej. Biegacze długodystansowi i rowerzyści są szczególnie podatni na zespół pasma biodrowo-piszczelowego.
• Zwichnięcie rzepki. Dzieje się tak, gdy trójkątna kość (rzepka), która zakrywa przód kolana, zsuwa się z miejsca, zwykle na zewnątrz kolana. W niektórych przypadkach rzepka może pozostać przemieszczona i będzie można zobaczyć zwichnięcie.
• Ból biodra lub stopy. Jeśli odczuwasz ból biodra lub stopy, możesz zmienić sposób chodzenia, aby oszczędzić te bolesne stawy. Ale ten zmieniony chód może bardziej obciążać staw kolanowy. W niektórych przypadkach problemy z biodrem lub stopą mogą powodować ból kolana.

Rodzaje zapalenia stawów

Istnieje ponad 100 różnych typów zapalenia stawów. Odmiany, które najczęściej wpływają na kolano, obejmują:

• Choroba zwyrodnieniowa stawów. Choroba zwyrodnieniowa stawów, czasami nazywana zwyrodnieniowym zapaleniem stawów, jest najczęstszym typem zapalenia stawów. Jest to stan polegający na zużyciu, który pojawia się, gdy chrząstka w kolanie pogarsza się wraz z upływem czasu.
• Reumatoidalne zapalenie stawów. Najbardziej wyniszczająca forma zapalenia stawów, reumatoidalne zapalenie stawów, jest chorobą autoimmunologiczną, która może wpływać na prawie każdy staw w organizmie, w tym na kolana. Chociaż reumatoidalne zapalenie stawów jest chorobą przewlekłą, ma różny stopień nasilenia, a nawet może pojawiać się i znikać.
• Dna. Ten typ zapalenia stawów występuje, gdy w stawie gromadzą się kryształki kwasu moczowego. Chociaż dna najczęściej dotyka palucha, może również wystąpić w kolanie.
• Pseudogout. Dna rzekoma, często mylona z dną, jest spowodowana przez kryształy zawierające wapń, które rozwijają się w płynie stawowym. Dna rzekoma jest najczęściej dotknięta stawami kolanowymi.
• Szeptane zapalenie stawów. Czasami może dojść do zakażenia stawu kolanowego, co prowadzi do obrzęku, bólu i zaczerwienienia. Septyczne zapalenie stawów często występuje z gorączką i zwykle nie ma urazu przed pojawieniem się bólu. Septyczne zapalenie stawów może szybko spowodować rozległe uszkodzenie chrząstki kolana. Jeśli odczuwasz ból kolana z którymkolwiek z tych objawów, natychmiast skontaktuj się z lekarzem.

Inne problemy

Zespół bólu rzepkowo-udowego to ogólny termin odnoszący się do bólu powstającego między rzepka (rzepka) i znajdująca się pod spodem kość udowa (kość udowa). Jest to powszechne u sportowców; u młodych dorosłych, zwłaszcza u tych z lekkim nieprawidłowym ułożeniem rzepki; oraz u osób starszych, u których choroba zwykle rozwija się w wyniku zapalenia stawów rzepki.

Czynniki ryzyka

Szereg czynników może zwiększać ryzyko wystąpienia problemów z kolanem, w tym:

• Nadmierna waga. Nadwaga lub otyłość zwiększają obciążenie stawów kolanowych, nawet podczas zwykłych czynności, takich jak chodzenie lub wchodzenie i schodzenie po schodach. Naraża cię również na zwiększone ryzyko choroby zwyrodnieniowej stawów poprzez przyspieszenie rozpadu chrząstki stawowej.
• Brak elastyczności lub siły mięśni. Brak siły i elastyczności może zwiększać ryzyko kontuzji kolana. Silne mięśnie pomagają ustabilizować i chronić stawy, a elastyczność mięśni może pomóc w osiągnięciu pełnego zakresu ruchu.
• Niektóre sporty lub zawody. Niektóre sporty bardziej obciążają kolana niż inne. Narciarstwo alpejskie ze sztywnymi butami narciarskimi i możliwością upadków, skoki i obroty koszykówki oraz powtarzające się uderzenia w kolana podczas biegania lub biegania zwiększają ryzyko kontuzji kolana. Prace, które wymagają ciągłego stresu w kolanach, takie jak budowa lub rolnictwo, również mogą zwiększać ryzyko.
• Wcześniejszy uraz. Przebyta kontuzja kolana zwiększa prawdopodobieństwo ponownego zranienia.

Powikłania

Nie każdy ból kolana jest poważny. Ale niektóre urazy kolana i schorzenia, takie jak choroba zwyrodnieniowa stawów, mogą prowadzić do nasilenia bólu, uszkodzenia stawów i niepełnosprawności, jeśli nie są leczone. A kontuzja kolana - nawet niewielka - zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia podobnych kontuzji w przyszłości.

Zapobieganie

Chociaż nie zawsze można zapobiec bólowi kolana , poniższe sugestie mogą pomóc w zapobieganiu kontuzjom i pogorszeniu stanu stawów:

• Unikaj zbędnych kilogramów. Utrzymuj zdrową wagę; to jedna z najlepszych rzeczy, jakie możesz zrobić dla swoich kolan. Każdy dodatkowy kilogram dodatkowo obciąża stawy, zwiększając ryzyko kontuzji i choroby zwyrodnieniowej stawów.
• Bądź w formie, aby uprawiać swój sport. Aby przygotować mięśnie na potrzeby uprawiania sportu, poświęć trochę czasu na kondycję. Współpracuj z trenerem lub trenerem, aby upewnić się, że Twoja technika i ruch są jak najlepsze.
• Ćwicz doskonale. Upewnij się, że technika i wzorce ruchowe, których używasz w sporcie lub aktywności, są najlepsze, jakie mogą być. Lekcje od profesjonalisty mogą być bardzo pomocne.
• Bądź silny, bądź elastyczny. Ponieważ słabe mięśnie są główną przyczyną urazów kolan, odniesiesz korzyści z budowy mięśni czworogłowych i ścięgien podkolanowych, które wspierają kolana. Trening równowagi i stabilności pomaga mięśniom wokół kolan skuteczniej współpracować. A ponieważ napięte mięśnie również mogą przyczyniać się do kontuzji, rozciąganie jest ważne. Staraj się uwzględniać ćwiczenia gibkości w swoich treningach.
• Rozważaj ćwiczenia. Jeśli cierpisz na chorobę zwyrodnieniową stawów, przewlekły ból kolana lub nawracające kontuzje, może być konieczna zmiana sposobu ćwiczeń. Rozważ przejście na pływanie, aerobik w wodzie lub inne mało intensywne zajęcia - przynajmniej przez kilka dni w tygodniu. Czasami proste ograniczenie działań o dużym wpływie przyniesie ulgę.

Diagnoza

Podczas badania przedmiotowego lekarz może:

• Zbadać kolano pod kątem obrzęku, bólu, tkliwości, ciepła i widocznych siniaków
• Sprawdź, jak daleko możesz poruszać dolną częścią nogi w różnych kierunkach
• Naciskaj lub ciągnij staw, aby ocenić integralność struktur w kolanie

Testy obrazowe

W niektórych przypadkach lekarz może zalecić wykonanie badań, takich jak:

• Rentgen. Twój lekarz może najpierw zalecić wykonanie prześwietlenia, które może pomóc wykryć złamania kości i zwyrodnieniową chorobę stawów.
• Skan tomografii komputerowej (CT). Skanery CT łączą promieniowanie rentgenowskie zrobione pod różnymi kątami, tworząc przekrojowe obrazy wnętrza ciała. Tomografia komputerowa może pomóc zdiagnozować problemy z kością i delikatne złamania. Specjalny rodzaj tomografii komputerowej może dokładnie zidentyfikować dnę, nawet jeśli staw nie jest objęty stanem zapalnym.
• USG. Ta technologia wykorzystuje fale dźwiękowe do tworzenia w czasie rzeczywistym obrazów struktur tkanek miękkich w obrębie kolana i wokół niego. Twój lekarz może chcieć ustawić kolano w różnych pozycjach podczas badania USG, aby sprawdzić, czy nie występują określone problemy.
• Rezonans magnetyczny (MRI). MRI wykorzystuje fale radiowe i silny magnes do tworzenia trójwymiarowych obrazów wnętrza kolana. Ten test jest szczególnie przydatny w ujawnianiu urazów tkanek miękkich, takich jak więzadła, ścięgna, chrząstki i mięśnie.

Testy laboratoryjne

Jeśli lekarz podejrzewa infekcję lub stan zapalny, prawdopodobnie będziesz mieć badania krwi, a czasami procedurę zwaną artrocentezą, podczas której niewielka ilość płynu jest usuwana ze stawu kolanowego za pomocą igły i wysyłana do laboratorium w celu analizy.

Leczenie

Leczenie będzie się różnić w zależności od tego, co dokładnie powoduje ból kolana.

Leki

Twój lekarz może przepisać leki łagodzące ból i leczące podstawowe choroby, takie jak jak reumatoidalne zapalenie stawów lub dna.

Terapia

Wzmocnienie mięśni wokół kolana sprawi, że będzie bardziej stabilne. Twój lekarz może zalecić fizjoterapię lub różne rodzaje ćwiczeń wzmacniających w zależności od konkretnego stanu, który powoduje twój ból.

Jeśli jesteś aktywny fizycznie lub uprawiasz sport, możesz potrzebować ćwiczeń, aby poprawić wzorce ruchowe, które mogą wpływać na kolana i rozwijać dobrą technikę podczas uprawiania sportu lub aktywności. Ćwiczenia poprawiające elastyczność i równowagę są również ważne.

Stabilizatory łuku, czasem z klinami po jednej stronie pięty, mogą pomóc zmniejszyć nacisk z tej strony kolana, która jest najbardziej dotknięta chorobą zwyrodnieniową stawów. W niektórych przypadkach można stosować różne rodzaje aparatów ortodontycznych, aby chronić i wspierać staw kolanowy.

Zastrzyki

W niektórych przypadkach lekarz może zasugerować wstrzyknięcie leków lub innych substancji bezpośrednio do twój wspólny. Przykłady obejmują:

• Kortykosteroidy. Wstrzyknięcia kortykosteroidu do stawu kolanowego mogą pomóc zmniejszyć objawy zapalenia stawów i złagodzić ból, który może utrzymywać się przez kilka miesięcy. Te zastrzyki nie są skuteczne we wszystkich przypadkach.
• Kwas hialuronowy. Gęsty płyn, podobny do płynu, który naturalnie nawilża stawy, kwas hialuronowy można wstrzyknąć w kolano, aby poprawić mobilność i złagodzić ból. Chociaż wyniki badań są mieszane co do skuteczności tego leczenia, ulga po jednym lub serii zastrzyków może trwać nawet sześć miesięcy.
• Osocze bogatopłytkowe (PRP). PRP zawiera wiele różnych czynników wzrostu, które wydają się zmniejszać stan zapalny i wspomagać gojenie. Tego typu zastrzyki zwykle działają lepiej u osób, u których ból kolana jest spowodowany zerwaniem ścięgna, skręceniem lub urazem.

Chirurgia

Jeśli masz uraz, który może wymagać operacji, zwykle nie jest konieczna natychmiastowa operacja. Przed podjęciem jakiejkolwiek decyzji rozważ wady i zalety zarówno rehabilitacji niechirurgicznej, jak i rekonstrukcji chirurgicznej w odniesieniu do tego, co jest dla Ciebie najważniejsze. Jeśli zdecydujesz się na operację, masz do wyboru:

• Chirurgia artroskopowa. W zależności od kontuzji, lekarz może zbadać i naprawić uszkodzenie stawu za pomocą kamery światłowodowej i długich, wąskich narzędzi wprowadzonych przez zaledwie kilka małych nacięć wokół kolana. Artroskopię można stosować do usuwania luźnych ciał ze stawu kolanowego, usuwania lub naprawy uszkodzonej chrząstki (szczególnie jeśli powoduje ona blokowanie kolana) i rekonstrukcji zerwanych więzadeł.
• Częściowa operacja wymiany stawu kolanowego. W tej procedurze chirurg zastępuje tylko najbardziej uszkodzoną część kolana częściami wykonanymi z metalu i tworzywa sztucznego. Operację można zwykle przeprowadzić przez niewielkie nacięcia, więc prawdopodobnie wygojesz się szybciej niż w przypadku operacji wymiany całego kolana.
• Całkowita wymiana kolana. Podczas tej procedury chirurg odcina uszkodzoną kość i chrząstkę z kości udowej, piszczelowej i rzepki i zastępuje je sztucznym stawem wykonanym ze stopów metali, wysokiej jakości tworzyw sztucznych i polimerów.

Badania kliniczne

Styl życia i domowe sposoby

Leki dostępne bez recepty - takie jak ibuprofen (Advil, Motrin IB, inne) i naproksen sodowy (Aleve) - mogą złagodzić ból kolana . Niektórzy ludzie odczuwają ulgę, pocierając chore kolano kremami zawierającymi środek odrętwiający, taki jak lidokaina lub kapsaicyna, substancja, która sprawia, że ​​papryczki chili są ostre.

Środki samoopieki przy kontuzjowanym kolanie obejmują: p>

• Reszta. Zrób sobie przerwę od normalnych czynności, aby zmniejszyć powtarzające się obciążenie kolana, dać czas na wyleczenie kontuzji i zapobiec dalszym uszkodzeniom. W przypadku drobnej kontuzji wystarczy dzień lub dwa odpoczynku. Poważniejsze uszkodzenia będą prawdopodobnie wymagały dłuższego czasu regeneracji.
• Lód. Lód zmniejsza zarówno ból, jak i stan zapalny. Torba mrożonego groszku działa dobrze, ponieważ zakrywa całe kolano. Możesz również użyć okładu z lodu owiniętego w cienki ręcznik, aby chronić skórę. Chociaż terapia lodami jest ogólnie bezpieczna i skuteczna, nie używaj lodu jednorazowo dłużej niż 20 minut ze względu na ryzyko uszkodzenia nerwów i skóry.
• Ciepło. Możesz odczuć chwilową ulgę w bólu, przykładając okład termiczny lub butelkę z gorącą wodą w bolesne miejsce na kolanie.
• Ucisk. Pomaga to zapobiegać gromadzeniu się płynów w uszkodzonych tkankach oraz utrzymuje wyrównanie i stabilność kolana. Szukaj opatrunku kompresyjnego, który jest lekki, oddychający i samoprzylepny. Powinien być wystarczająco ciasny, aby podtrzymywać kolano bez zakłócania krążenia.
• Wysokość. Aby zmniejszyć obrzęk, spróbuj oprzeć zranioną nogę na poduszkach lub siedzieć na fotelu.

Medycyna alternatywna

• Glukozamina i chondroityna. Wyniki badań były mieszane co do skuteczności tych suplementów w łagodzeniu bólu związanego z chorobą zwyrodnieniową stawów.
• Akupunktura. Badania sugerują, że akupunktura może pomóc złagodzić ból kolana spowodowany chorobą zwyrodnieniową stawów. Akupunktura polega na umieszczeniu cienkich jak włos igieł w skórze w określonych miejscach na ciele.

Przygotowanie do wizyty

Najprawdopodobniej zaczniesz od zobaczenia swojego lekarz rodzinny. W zależności od przyczyny problemu może skierować Cię do lekarza specjalizującego się w chorobach stawów (reumatolog), chirurgii stawów (ortopeda) lub medycynie sportowej.

Co możesz zrobić

Przed wizytą możesz napisać listę odpowiedzi na następujące pytania:

• Kiedy zacząłeś odczuwać objawy?
• Czy jakiś uraz spowodował Twoje kolano zaczyna boleć?
• Czy objawy były ciągłe lub sporadyczne?
• Jak poważne są twoje objawy?
• Co, jeśli w ogóle, wydaje się poprawiać objawy?
• Co, jeśli w ogóle, wydaje się zaostrzać twoje objawy?
• Jakie leki i suplementy bierzesz regularnie?

Czego się spodziewać od lekarza

Twój lekarz może zadać niektóre z następujących pytań:

• Czy ćwiczysz lub uprawiasz sport?
• Czy ból był spowodowany przez uraz?
• Czy wystąpił obrzęk, niestabilność lub blokowanie kolana?
• Czy odczuwasz objawy w innych obszarach, czy tylko w kolanie?
• Czy kiedykolwiek miałeś ból kolana? Jeśli tak, czy wiesz, jaka była przyczyna?