Rak nerki

Omówienie

Rak nerki to rak, który zaczyna się w nerkach. Twoje nerki to dwa narządy w kształcie fasoli, każdy wielkości pięści. Znajdują się za narządami jamy brzusznej, z jedną nerką po obu stronach kręgosłupa.

U dorosłych rak nerkowokomórkowy jest najczęstszym typem raka nerki. Mogą wystąpić inne, mniej powszechne rodzaje raka nerki. Małe dzieci są bardziej narażone na rozwój raka nerki zwanego guzem Wilmsa.

Wydaje się, że częstość występowania raka nerki rośnie. Jedną z przyczyn takiego stanu rzeczy może być fakt, że techniki obrazowania, takie jak tomografia komputerowa (CT), są coraz częściej stosowane. Testy te mogą prowadzić do przypadkowego wykrycia większej liczby nowotworów nerek. Rak nerki jest często wykrywany na wczesnym etapie, kiedy jest mały i ogranicza się do nerki.

Objawy

Rak nerki zwykle nie ma oznak ani objawów we wczesnym stadium . Z czasem mogą pojawić się oznaki i objawy, w tym:

• Krew w moczu, która może wyglądać na różową, czerwoną lub w kolorze coli
• Ból pleców lub boku, który nie występuje nie odejdź
• Utrata apetytu
• Niewyjaśniona utrata wagi
• Zmęczenie
• Gorączka

Kiedy iść do lekarza

Umów się na wizytę u lekarza, jeśli masz jakiekolwiek uporczywe oznaki lub objawy, które Cię niepokoją.

Przyczyny

Nie jest jasne, co powoduje większość raka nerki.

Lekarze wiedzą, że rak nerki zaczyna się, gdy w niektórych komórkach nerki powstają zmiany (mutacje) w DNA. DNA komórki zawiera instrukcje, które mówią komórce, co ma robić. Zmiany nakazują komórkom szybki wzrost i podział. Gromadzące się nieprawidłowe komórki tworzą guz, który może rozciągać się poza nerki. Niektóre komórki mogą pękać i rozprzestrzeniać się (tworzyć przerzuty) do odległych części ciała.

Czynniki ryzyka

Czynniki, które mogą zwiększać ryzyko raka nerki obejmują:

• Starszy wiek. Ryzyko raka nerki rośnie wraz z wiekiem.
• Palenie. Palacze są bardziej narażeni na raka nerki niż osoby niepalące. Ryzyko zmniejsza się po rzuceniu palenia.
• Otyłość. Osoby otyłe są bardziej narażone na raka nerki niż osoby o prawidłowej wadze.
• Wysokie ciśnienie krwi (nadciśnienie). Wysokie ciśnienie krwi zwiększa ryzyko raka nerki.
• Leczenie niewydolności nerek. Osoby poddawane długoterminowej dializie w celu leczenia przewlekłej niewydolności nerek są bardziej narażone na raka nerki.
• Niektóre zespoły dziedziczne.
• Historia raka nerki w rodzinie. Ryzyko raka nerki jest większe, jeśli chorowali na nią bliscy członkowie rodziny.

Zapobieganie

Podejmowanie działań mających na celu poprawę stanu zdrowia może pomóc zmniejszyć ryzyko raka nerki. Aby zmniejszyć ryzyko, spróbuj:

• Rzucić palenie. Jeśli palisz, rzuć. Istnieje wiele możliwości rzucenia palenia, w tym programy wsparcia, leki i produkty zastępujące nikotynę. Poinformuj lekarza, że ​​chcesz rzucić palenie, i omów razem dostępne opcje.
• Utrzymuj prawidłową wagę. Pracuj nad utrzymaniem prawidłowej wagi. Jeśli masz nadwagę lub otyłość, zmniejsz liczbę kalorii, które spożywasz każdego dnia i staraj się być aktywnym fizycznie przez większość dni w tygodniu. Zapytaj swojego lekarza o inne zdrowe strategie pomagające schudnąć.
• Kontroluj wysokie ciśnienie krwi. Poproś lekarza o sprawdzenie ciśnienia krwi podczas następnej wizyty. Jeśli masz wysokie ciśnienie krwi, możesz omówić opcje obniżenia swoich wartości. Pomocne mogą być środki dotyczące stylu życia, takie jak ćwiczenia, utrata masy ciała i zmiana diety. Niektórzy ludzie mogą potrzebować leków obniżających ciśnienie krwi. Omów swoje możliwości z lekarzem.

Diagnoza

Testy i procedury stosowane w diagnostyce raka nerki obejmują:

• Badania krwi i moczu. Badania krwi i moczu mogą dać lekarzowi wskazówki, co powoduje objawy przedmiotowe i podmiotowe.
• Badania obrazowe. Testy obrazowe pozwalają lekarzowi na wizualizację guza nerki lub nieprawidłowości. Badania obrazowe mogą obejmować USG, RTG, CT lub MRI.
• Usunięcie próbki tkanki nerki (biopsja). W niektórych sytuacjach lekarz może zalecić procedurę usunięcia niewielkiej próbki komórek (biopsja) z podejrzanego obszaru nerki. Próbka jest testowana w laboratorium pod kątem oznak raka. Ta procedura nie zawsze jest potrzebna.

Ocena stopnia zaawansowania raka nerki

Następnym krokiem po stwierdzeniu przez lekarza zmiany w nerce, która może być rakiem nerki, jest określenie zasięgu (stadium) raka. Etapy zaawansowania raka nerki mogą obejmować dodatkowe skany TK lub inne badania obrazowe, które lekarz uzna za odpowiednie.

Etapy raka nerki są oznaczone cyframi rzymskimi w zakresie od I do IV, przy czym najniższe stadia wskazują na raka to jest ograniczone do nerek. W IV stadium rak jest uważany za zaawansowany i może rozprzestrzenić się na węzły chłonne lub inne obszary ciała.

Leczenie

Leczenie raka nerki zwykle rozpoczyna się od operacji usunięcia rak. W przypadku nowotworów ograniczonych do nerki może to być jedyne potrzebne leczenie. Jeśli rak rozprzestrzenił się poza nerkę, może być zalecane dodatkowe leczenie.

Razem z zespołem terapeutycznym możecie omówić opcje leczenia raka nerki. Najlepsze dla Ciebie podejście może zależeć od wielu czynników, w tym ogólnego stanu zdrowia, rodzaju raka nerki, tego, czy rak się rozprzestrzenił i Twoich preferencji dotyczących leczenia.

Chirurgia

W przypadku większości przypadków raka nerki operacja jest leczeniem wstępnym. Celem operacji jest usunięcie raka przy jednoczesnym zachowaniu normalnej funkcji nerek, jeśli to możliwe. Operacje stosowane w leczeniu raka nerki obejmują:

• Usunięcie chorej nerki (nefrektomia). Pełna (radykalna) nefrektomia polega na usunięciu całej nerki, granicy zdrowej tkanki i czasami dodatkowych pobliskich tkanek, takich jak węzły chłonne, nadnercza lub inne struktury.

  Chirurg może wykonać nefrektomię za pomocą jednego nacięcie w jamie brzusznej lub boku (otwarta nefrektomia) lub przez serię małych nacięć w jamie brzusznej (nefrektomia laparoskopowa wspomagana laparoskopowo lub za pomocą robota).

Usunięcie guza z nerki (częściowa nefrektomia ). Nazywany również operacją oszczędzającą nerki lub nefron, chirurg usuwa raka i niewielki margines zdrowej tkanki, który go otacza, a nie całą nerkę. Można to wykonać jako procedurę otwartą, laparoskopowo lub z pomocą robota.

Operacja oszczędzająca nerkę jest powszechną metodą leczenia małych raków nerki i może być opcją, jeśli masz tylko jedną nerkę. Jeśli to możliwe, operacja oszczędzająca nerkę jest na ogół preferowana zamiast całkowitej nefrektomii w celu zachowania funkcji nerek i zmniejszenia ryzyka późniejszych powikłań, takich jak choroba nerek i potrzeba dializy.

Rodzaj operacja zalecona przez lekarza będzie zależała od raka i jego stadium, a także ogólnego stanu zdrowia.

Leczenie niechirurgiczne

Małe raki nerki są czasami niszczone za pomocą nieoperacyjnych metod leczenia, takich jak ciepło i zimno. Procedury te mogą być opcją w niektórych sytuacjach, na przykład u osób z innymi problemami zdrowotnymi, które sprawiają, że operacja jest ryzykowna.

Opcje mogą obejmować:

• Leczenie zamrażające komórki rakowe ( krioablacja). Podczas krioablacji za pomocą ultradźwięków lub innych wskazówek obrazowych wprowadza się przez skórę do guza nerki specjalną wydrążoną igłę. Zimny ​​gaz w igle służy do zamrażania komórek rakowych.
• Leczenie mające na celu ogrzanie komórek rakowych (ablacja za pomocą częstotliwości radiowej). Podczas ablacji za pomocą fal radiowych wprowadza się specjalną sondę przez skórę do guza nerki za pomocą ultradźwięków lub innego obrazowania, aby wskazać położenie sondy. Prąd elektryczny przepływa przez igłę do komórek rakowych, powodując ich nagrzewanie lub spalanie.

Leczenie zaawansowanego i nawracającego raka nerki

Rak nerki nawracający po leczeniu i rak nerki, który rozprzestrzenia się na inne części ciała, mogą nie być uleczalne. Leczenie może pomóc w kontrolowaniu raka i zapewnieniu komfortu. W takich sytuacjach leczenie może obejmować:

• Zabieg chirurgiczny mający na celu usunięcie jak największej części raka nerki. Jeśli raka nie można całkowicie usunąć podczas operacji, chirurdzy mogą pracować nad usunięciem jak największej części raka. Chirurgia może być również stosowana w celu usunięcia raka, który rozprzestrzenił się na inny obszar ciała.
• Terapia celowana. Ukierunkowane leczenie farmakologiczne koncentruje się na określonych nieprawidłowościach obecnych w komórkach nowotworowych. Blokując te nieprawidłowości, ukierunkowane leczenie farmakologiczne może spowodować śmierć komórek rakowych. Twój lekarz może zalecić badanie komórek rakowych, aby sprawdzić, które leki celowane mogą być najbardziej skuteczne.
• Immunoterapia. Immunoterapia wykorzystuje twój układ odpornościowy do walki z rakiem. Układ odpornościowy organizmu zwalczający choroby może nie zaatakować raka, ponieważ komórki rakowe wytwarzają białka, które pomagają im ukrywać się przed komórkami układu odpornościowego. Immunoterapia działa poprzez zakłócanie tego procesu.
• Radioterapia. Radioterapia wykorzystuje wiązki energii o dużej mocy ze źródeł, takich jak promieniowanie rentgenowskie i protony, do zabijania komórek rakowych. Radioterapia jest czasami stosowana do kontrolowania lub zmniejszania objawów raka nerki, który rozprzestrzenił się na inne obszary ciała, takie jak kości i mózg.
• Badania kliniczne. Badania kliniczne to badania naukowe, które dają szansę wypróbowania najnowszych innowacji w leczeniu raka nerki. Niektóre badania kliniczne oceniają bezpieczeństwo i skuteczność potencjalnych terapii. Inne badania kliniczne próbują znaleźć nowe sposoby zapobiegania chorobom lub ich wykrywania. Jeśli chcesz wziąć udział w badaniu klinicznym, przedyskutuj korzyści i ryzyko ze swoim lekarzem.

Badania kliniczne

Medycyna alternatywna

Nie udowodniono, że terapie medycyny alternatywnej leczą raka nerki. Jednak niektóre terapie integracyjne można łączyć ze standardowymi terapiami medycznymi, aby pomóc Ci radzić sobie z efektami ubocznymi raka i jego leczeniem, takimi jak dystres.

Osoby chore na raka często doświadczają niepokoju. Jeśli jesteś zestresowany, możesz mieć trudności ze snem i ciągle myśleć o swoim raku. Możesz czuć się zła lub smutna.

Porozmawiaj o swoich uczuciach z lekarzem. Specjaliści mogą pomóc Ci uporządkować swoje uczucia i opracować strategie radzenia sobie. W niektórych przypadkach pomocne mogą być leki.

Leczenie medycyny integracyjnej może również pomóc Ci poczuć się lepiej, w tym:

• Arteterapia
• Ćwiczenia
• Masaż
• Medytacja
• Muzykoterapia
• Ćwiczenia relaksacyjne
• Duchowość

Porozmawiaj ze swoim lekarzem, jeśli jesteś zainteresowany tymi opcjami leczenia.

Radzenie sobie i wsparcie

Każda osoba radzi sobie z diagnozą raka na swój sposób. Kiedy strach, który towarzyszy diagnozie, zacznie słabnąć, możesz znaleźć sposoby, które pomogą Ci sprostać codziennym wyzwaniom związanym z leczeniem raka i rekonwalescencją. Poniższe strategie radzenia sobie mogą pomóc:

• Dowiedz się wystarczająco dużo o raku nerki, aby czuć się komfortowo przy podejmowaniu decyzji dotyczących leczenia. Zapytaj swojego lekarza o szczegóły dotyczące diagnozy, takie jak typ raka i stadium. Te informacje mogą pomóc w zapoznaniu się z opcjami leczenia. Dobre źródła informacji obejmują National Cancer Institute i American Cancer Society.
• Dbaj o siebie. Dbaj o siebie podczas leczenia raka. Jedz zdrową dietę, pełną owoców i warzyw, bądź aktywny fizycznie, kiedy masz na to ochotę, i wyśpij się na tyle, aby każdego dnia budzić się wypoczęty.
• Poświęć trochę czasu dla siebie. Każdego dnia zarezerwuj czas dla siebie. Czas spędzony na czytaniu, relaksowaniu się lub słuchaniu muzyki może pomóc Ci złagodzić stres. Zapisz swoje uczucia w dzienniku.
• Zbierz sieć wsparcia. Twoi przyjaciele i rodzina martwią się o Twoje zdrowie, więc pozwól im pomóc, gdy oferują. Pozwól im zająć się codziennymi zadaniami - załatwianiem spraw, przygotowywaniem posiłków i transportem - abyś mógł skupić się na regeneracji. Rozmowa o swoich uczuciach z bliskimi przyjaciółmi i rodziną również może pomóc złagodzić stres i napięcie.
• W razie potrzeby skorzystaj z porady dotyczącej zdrowia psychicznego. Jeśli czujesz się przytłoczony, przygnębiony lub tak niespokojny, że trudno Ci funkcjonować, rozważ skorzystanie z porady psychiatrycznej. Porozmawiaj ze swoim lekarzem lub inną osobą z zespołu opieki zdrowotnej o skierowaniu do specjalisty zdrowia psychicznego, takiego jak dyplomowany pracownik socjalny, psycholog lub psychiatra.

Przygotowanie do wizyty

Zacznij od umówienia się na wizytę u lekarza podstawowej opieki zdrowotnej, jeśli masz objawy, które Cię niepokoją. Jeśli Twój lekarz podejrzewa, że ​​masz raka nerki, możesz zostać skierowany do lekarza specjalizującego się w chorobach i dolegliwościach układu moczowego (urolog) lub do lekarza leczącego raka (onkolog).

Rozważ przyjęcie rodziny członka lub przyjaciela. Czasami zapamiętanie wszystkich informacji podanych podczas wizyty może być trudne. Ktoś, kto Ci towarzyszy, może pamiętać o czymś, co przegapiłeś lub zapomniałeś.

Co możesz zrobić

W momencie umawiania się na spotkanie zapytaj, czy jest coś, co musisz zrobić z wyprzedzeniem, takie jak ograniczenie diety. Następnie zrób listę:

• Objawy, których doświadczasz, w tym wszelkie, które mogą wydawać się niezwiązane z powodem wizyty
• Kluczowe dane osobowe, w tym wszelkie główne stresy lub ostatnie zmiany w życiu
• Wszystkie leki (na receptę i bez recepty), witaminy, zioła lub inne suplementy, które bierzesz
• Pytania do lekarza

Wypisz swoje pytania od najważniejszych do najmniej ważnych na wypadek, gdyby czas się skończył. Oto kilka podstawowych pytań, które należy zadać lekarzowi:

• Czy mam raka nerki?
• Jeśli tak, czy rak rozprzestrzenił się poza moją nerkę?
• Czy będę potrzebować więcej testów?
• Jakie mam możliwości leczenia?
• Jakie są potencjalne skutki uboczne każdego leczenia?
• Czy raka nerki można wyleczyć?
• Jak leczenie raka wpłynie na moje codzienne życie?
• Czy jest jakaś opcja leczenia, która według Ciebie jest dla mnie najlepsza?
• Mam te inne schorzenia. Jak najlepiej zarządzać nimi razem?
• Czy powinienem udać się do specjalisty?
• Czy są broszury lub inne materiały drukowane, które mogę mieć? Jakie strony internetowe polecasz?

Nie wahaj się zadawać dodatkowych pytań, które mogą pojawić się podczas wizyty.

Czego można oczekiwać od lekarza

Twój lekarz prawdopodobnie zada Ci kilka pytań. Bądź gotów na nie odpowiedzieć, abyś miał czas na omówienie wszystkich punktów, na których chcesz się skupić. Twój lekarz może zapytać:

• Kiedy zaczęły się pojawiać objawy?
• Czy objawy były ciągłe lub sporadyczne?
• Jak poważne są Twoje objawy? ?
• Co wydaje się, jeśli cokolwiek, złagodzić objawy?
• Co, jeśli w ogóle, wydaje się zaostrzać objawy?