Choroba Kawasaki

Omówienie

Choroba Kawasaki powoduje obrzęk (stan zapalny) ścian tętnic średniej wielkości w całym ciele. Dotyczy to przede wszystkim dzieci. Zapalenie ma tendencję do wpływania na tętnice wieńcowe, które dostarczają krew do mięśnia sercowego.

Choroba Kawasaki jest czasami nazywana zespołem śluzowo-skórnych węzłów chłonnych, ponieważ wpływa również na gruczoły, które puchną podczas infekcji (węzły chłonne), skórę, oraz błony śluzowe jamy ustnej, nosa i gardła.

Objawy choroby Kawasaki, takie jak wysoka gorączka i łuszczenie się skóry, mogą być przerażające. Dobra wiadomość jest taka, że ​​choroba Kawasaki jest zwykle uleczalna, a większość dzieci wyzdrowieje z choroby Kawasaki bez poważnych problemów.

Objawy

Oznaki i objawy choroby Kawasaki zwykle występują w trzech fazach.

Pierwsza faza

Oznaki i objawy pierwszej fazy mogą obejmować:

• Gorączka, która często przekracza 102,2 F (39 C) i utrzymuje się ponad trzy dni
• Skrajnie zaczerwienione oczy bez gęstej wydzieliny
• Wysypka na głównej części ciała i w okolicy narządów płciowych
• Czerwone, suche, popękane usta i wyjątkowo czerwony, opuchnięty język
• Opuchnięta, czerwona skóra na dłoniach i podeszwach stóp
• obrzęk węzłów chłonnych szyi i być może w innych miejscach
• Drażliwość

Druga faza

W drugiej fazie choroby u Twojego dziecka może rozwinąć się:

• Łuszczenie skóry dłoni i stóp, zwłaszcza koniuszków palców rąk i nóg, często w środku duże prześcieradła
• Ból stawów
• Biegunka
• Wymioty
• Ból brzucha

III faza

W trzeciej fazie choroby objawy powoli ustępują, chyba że pojawią się powikłania. Może minąć nawet osiem tygodni, zanim poziom energii znów stanie się normalny.

Kiedy iść do lekarza

Jeśli Twoje dziecko ma gorączkę trwającą dłużej niż trzy dni, skontaktuj się z lekarz. Należy również zgłosić się do lekarza dziecka, jeśli dziecko ma gorączkę i cztery lub więcej z następujących objawów:

• Zaczerwienienie obu oczu
• Bardzo czerwone, opuchnięte język
• Zaczerwienienie dłoni lub podeszew
• Łuszczenie się skóry
• Wysypka
• Obrzęk węzłów chłonnych

Leczenie choroby Kawasaki w ciągu 10 dni od jej rozpoczęcia może znacznie zmniejszyć ryzyko trwałego uszkodzenia.

Przyczyny

Nikt nie wie, co powoduje chorobę Kawasaki, ale naukowcy nie wiedzą wierzę, że choroba jest zaraźliwa z człowieka na człowieka. Wiele teorii wiąże chorobę z bakteriami, wirusami lub innymi czynnikami środowiskowymi, ale żadna nie została udowodniona. Niektóre geny mogą zwiększać prawdopodobieństwo zachorowania na chorobę Kawasaki u Twojego dziecka.

Czynniki ryzyka

Wiadomo, że trzy rzeczy zwiększają ryzyko zachorowania na chorobę Kawasaki u Twojego dziecka.

• Wiek. Najbardziej narażone na chorobę Kawasaki są dzieci poniżej 5 roku życia.
• Seks. Chłopcy są nieco bardziej narażeni na chorobę Kawasaki niż dziewczynki.
• Pochodzenie etniczne. Dzieci pochodzenia azjatyckiego lub wysp Pacyfiku, takie jak Japończycy lub Koreańczycy, mają wyższy wskaźnik zachorowań na chorobę Kawasaki.

Powikłania

Choroba Kawasaki jest główną przyczyną nabytych chorób serca u dzieci. Jednak przy skutecznym leczeniu tylko kilka dzieci ma trwałe uszkodzenia.

Do powikłań ze strony serca należą:

• Zapalenie naczyń krwionośnych, zwykle tętnic wieńcowych, które dostarczają krew do serce
• zapalenie mięśnia sercowego
• problemy z zastawkami serca

Każde z tych powikłań może spowodować uszkodzenie serca dziecka. Zapalenie tętnic wieńcowych może prowadzić do osłabienia i wybrzuszenia ściany tętnicy (tętniaka). Tętniaki zwiększają ryzyko powstania zakrzepów krwi, które mogą prowadzić do zawału serca lub spowodować zagrażające życiu krwawienie wewnętrzne.

W przypadku bardzo niewielkiego odsetka dzieci, u których występują problemy z tętnicami wieńcowymi, choroba Kawasaki może spowodować nawet śmierć z leczeniem.

Diagnoza

Nie ma konkretnego testu do zdiagnozowania choroby Kawasaki. Diagnoza polega na wykluczeniu innych chorób, które powodują podobne oznaki i objawy, w tym:

• Szkarłatna gorączka, która jest wywoływana przez bakterie paciorkowców i powoduje gorączkę, wysypkę, dreszcze i ból gardła
• Młodzieńcze reumatoidalne zapalenie stawów
• Zespół Stevensa-Johnsona, zaburzenie błon śluzowych
• Zespół wstrząsu toksycznego
• Odra
• Pewien kleszcz -choroby przenoszone, takie jak gorączka plamista Gór Skalistych

Lekarz przeprowadzi badanie fizykalne i zleci badania krwi i moczu, aby pomóc w rozpoznaniu. Testy mogą obejmować:

• Badania krwi. Badania krwi pomagają wykluczyć inne choroby i sprawdzić liczbę krwinek dziecka. Wysoka liczba białych krwinek oraz obecność niedokrwistości i stanu zapalnego są objawami choroby Kawasaki.

  Pomocne może być badanie substancji zwanej peptydem natriuretycznym typu B (BNP), która jest uwalniana, gdy serce jest pod wpływem stresu. w diagnozowaniu choroby Kawasaki. Jednak potrzeba więcej badań, aby potwierdzić to odkrycie.

• Elektrokardiogram. Do skóry przymocowane są elektrody, które mierzą impulsy elektryczne bicia serca dziecka. Choroba Kawasaki może powodować problemy z rytmem serca.
• Echokardiogram. Ten test wykorzystuje obrazy ultrasonograficzne, aby pokazać, jak dobrze pracuje serce i może pomóc w identyfikacji problemów z tętnicami wieńcowymi.

Leczenie

Aby zmniejszyć ryzyko powikłań, lekarz dziecięcy będzie chciał rozpocząć leczenie choroby Kawasaki tak szybko, jak to możliwe, najlepiej, gdy dziecko nadal ma gorączkę. Celem początkowego leczenia jest obniżenie gorączki i stanu zapalnego oraz zapobieganie uszkodzeniom serca.

Leczenie choroby Kawasaki może obejmować:

• Gamma globulina. Wlew immunologicznego białka (globuliny gamma) przez żyłę (dożylnie) może zmniejszyć ryzyko problemów z tętnicami wieńcowymi.

Aspiryna. Wysokie dawki aspiryny mogą pomóc w leczeniu zapalenia. Aspiryna może również zmniejszyć ból i zapalenie stawów, a także obniżyć gorączkę.

Leczenie Kawasaki jest rzadkim wyjątkiem od reguły, która mówi, że aspiryny nie należy podawać dzieciom. Aspiryna została powiązana z zespołem Reye'a, rzadkim, ale potencjalnie zagrażającym życiu schorzeniem, występującym u dzieci po ospie wietrznej lub grypie. Dzieciom należy podawać aspirynę wyłącznie pod nadzorem lekarza.

Ze względu na ryzyko poważnych powikłań, początkowe leczenie choroby Kawasaki zwykle przeprowadza się w szpitalu.

Po początkowym leczeniu

Gdy gorączka spadnie, dziecko może potrzebować małej dawki aspiryny przez co najmniej sześć tygodni lub dłużej, jeśli rozwinie się tętniak tętnicy wieńcowej. Aspiryna pomaga zapobiegać krzepnięciu.

Jednak jeśli podczas leczenia u Twojego dziecka rozwinie się grypa lub ospa wietrzna, może być konieczne zaprzestanie przyjmowania aspiryny. Przyjmowanie aspiryny wiąże się z zespołem Reye'a, rzadkim, ale potencjalnie zagrażającym życiu stanem, który może wpływać na krew, wątrobę i mózg dzieci i nastolatków po infekcji wirusowej.

Dzięki leczeniu Twoje dziecko może zacząć poprawiają się wkrótce po pierwszym podaniu gamma globulin. Bez leczenia choroba Kawasaki trwa średnio 12 dni. Jednak powikłania sercowe mogą trwać dłużej.

Monitorowanie problemów z sercem

Jeśli Twoje dziecko ma jakiekolwiek oznaki problemów z sercem, lekarz może zalecić badania kontrolne, aby sprawdzić stan serca dziecka w regularnych odstępach czasu, często od sześciu do ośmiu tygodni po rozpoczęciu choroby, a następnie ponownie po sześciu miesiącach.

Jeśli problemy z sercem nie ustąpią, możesz zostać skierowany do lekarza specjalizującego się w leczeniu chorób serca u dzieci ( kardiolog dziecięcy). Leczenie powikłań serca związanych z chorobą Kawasaki zależy od rodzaju choroby serca. W przypadku pęknięcia tętniaka tętnicy wieńcowej leczenie może obejmować leki przeciwzakrzepowe, założenie stentu lub operację bajpasu.

Poczekaj z zaszczepieniem

Jeśli dziecku podano gamma globulinę, dobrze jest poczekaj co najmniej 11 miesięcy na szczepionkę przeciwko ospie wietrznej lub odrze, ponieważ globulina gamma może wpływać na skuteczność tych szczepień.

Radzenie sobie i wsparcie

Dowiedz się wszystkiego o chorobie Kawasaki, więc że możesz wraz z zespołem opieki zdrowotnej podejmować świadome decyzje dotyczące opcji leczenia.

Większość dzieci z chorobą Kawasaki wraca do zdrowia całkowicie, chociaż może minąć trochę czasu, zanim dziecko wróci do normy i nie będzie tak zmęczone i poirytowany. Fundacja Kawasaki Disease Foundation oferuje wyszkolonych wolontariuszy wsparcia rodzinom obecnie borykającym się z tą chorobą.

Przygotowanie do wizyty

Prawdopodobnie najpierw zobaczysz swojego lekarza rodzinnego lub pediatrę. Jednak w niektórych przypadkach Twoje dziecko może również zostać skierowane do lekarza specjalizującego się w leczeniu dzieci z chorobami serca (kardiolog dziecięcy).

Ponieważ spotkania mogą być krótkie i często jest wiele do omówienia, dobrze jest być dobrze przygotowanym. Oto kilka informacji, które pomogą Ci przygotować się do wizyty, a także to, czego możesz oczekiwać od lekarza dziecka.

Co możesz zrobić

• Zapisz wszystkie znaki i objawy, których doświadcza Twoje dziecko, w tym te, które mogą wydawać się niezwiązane. Postaraj się śledzić, jak wysoka była gorączka Twojego dziecka i jak długo utrzymywała się.
• Sporządź listę wszystkich leków, witamin i suplementów, które przyjmuje Twoje dziecko.
• Zapytaj członek rodziny lub przyjaciel, aby do ciebie dołączył, jeśli to możliwe. Czasami zapamiętanie wszystkich informacji dostarczonych podczas wizyty może być trudne. Ktoś, kto Ci towarzyszy, może pamiętać o czymś, co przeoczyłeś lub o czym zapomniałeś.
• Zapisz pytania do lekarza.

Twój czas spędzony z lekarzem może być ograniczony, więc przygotuj się lista pytań pomoże Ci jak najlepiej wykorzystać wizytę. W przypadku choroby Kawasaki, kilka podstawowych pytań, które należy zadać lekarzowi dziecka, to:

• Jaka jest najbardziej prawdopodobna przyczyna objawów przedmiotowych i podmiotowych mojego dziecka?
• Czy są jakieś inne możliwe przyczyny objawy przedmiotowe i podmiotowe?
• Czy moje dziecko wymaga badań?
• Jak długo będą trwać objawy przedmiotowe i podmiotowe?
• Jakie metody leczenia są dostępne i które polecasz?
• Jakie są możliwe skutki uboczne zabiegów?
• Czy są jakieś kroki, które mogę podjąć, aby moje dziecko było bardziej komfortowe?
• Na jakie oznaki lub objawy powinienem zwrócić uwagę, które mogą wskazywać, że stan dziecka się pogarsza?
• Jakie jest długoterminowe rokowanie mojego dziecka?
• Czy są jakieś broszury lub inne materiały drukowane, które Mogę zabrać ze sobą do domu? Jakie strony internetowe polecasz odwiedzić?

Oprócz pytań, które przygotowałeś do zadania lekarzowi, nie wahaj się zadawać dodatkowych pytań, które mogą pojawić się podczas wizyty.

Czego możesz oczekiwać od swojego lekarza

Lekarz Twojego dziecka prawdopodobnie zada Ci kilka pytań. Gotowość do udzielenia odpowiedzi może zarezerwować czas na omówienie punktów, nad którymi chcesz poświęcić więcej czasu. Lekarz dziecka może zapytać:

• Kiedy u Twojego dziecka zaczęły pojawiać się objawy?
• Jak poważne są objawy przedmiotowe i podmiotowe? Jak wysoka była gorączka Twojego dziecka? Jak długo to trwało?
• Co wydaje się łagodzić objawy?
• Co, jeśli w ogóle, wydaje się nasilać objawy?
• Czy Twoje dziecko było narażone na jakiekolwiek choroby zakaźne?
• Czy Twoje dziecko brało jakieś leki?
• Czy Twoje dziecko ma alergie?