Niedokrwienne zapalenie jelita grubego

Omówienie

Niedokrwienne zapalenie okrężnicy występuje, gdy dopływ krwi do części jelita grubego (okrężnicy) jest czasowo zmniejszony, zwykle z powodu zwężenia naczyń krwionośnych zaopatrujących okrężnicę lub mniejszego przepływu krwi przez naczynia z powodu do niskich ciśnień. Zmniejszony przepływ krwi nie zapewnia wystarczającej ilości tlenu dla komórek układu pokarmowego, co może spowodować uszkodzenie tkanki w dotkniętym obszarze jelita.

Może to dotyczyć dowolnej części okrężnicy, ale niedokrwienne zapalenie okrężnicy najczęściej powoduje ból po lewej stronie brzucha (brzucha).

Niedokrwienne zapalenie jelita grubego może zostać błędnie zdiagnozowane, ponieważ można je łatwo pomylić z innymi problemami trawiennymi. Możesz potrzebować leków do leczenia niedokrwiennego zapalenia okrężnicy lub zapobiegania infekcji, lub możesz wymagać operacji, jeśli okrężnica została uszkodzona. Najczęściej jednak niedokrwienne zapalenie jelita grubego goi się samoistnie.

Objawy

Oznaki i objawy niedokrwiennego zapalenia jelita grubego mogą obejmować:

Ból, tkliwość lub skurcze brzucha, które mogą wystąpić nagle lub stopniowo
Jasnoczerwona lub rdzawoczerwona krew w stolcu lub, czasami, sama krew bez stolca
Uczucie nagłej potrzeby ruchu Twoje jelita
Biegunka
Nudności

Ryzyko poważnych powikłań jest większe, gdy objawy występują po prawej stronie brzucha. Jest to mniej powszechne w porównaniu z lewostronnym zapaleniem jelita grubego. Osoby z prawostronnym zapaleniem jelita grubego mają zwykle więcej podstawowych problemów zdrowotnych, takich jak wysokie ciśnienie krwi, migotanie przedsionków i choroba nerek. Częściej muszą przechodzić operację, a także są narażone na większe ryzyko zgonu.

Kiedy iść do lekarza

W przypadku nagłego, silnego bólu brzucha należy szukać natychmiastowej pomocy medycznej. Ból brzucha, który sprawia, że czujesz się tak nieswojo, że nie możesz usiedzieć spokojnie lub znaleźć wygodnej pozycji, to nagły przypadek medyczny.

Skontaktuj się z lekarzem, jeśli wystąpią u Ciebie niepokojące oznaki i objawy, takie jak krwawa biegunka. Wczesna diagnoza i leczenie mogą zapobiec poważnym powikłaniom.

Przyczyny

Dokładna przyczyna zmniejszonego przepływu krwi do okrężnicy nie zawsze jest jasna. Jednak kilka czynników może zwiększyć ryzyko niedokrwiennego zapalenia jelita grubego:

Nagromadzenie złogów tłuszczu na ścianach tętnic (miażdżyca)
Niskie ciśnienie krwi (niedociśnienie) związane z odwodnieniem , niewydolność serca, zabieg chirurgiczny, uraz lub wstrząs
Niedrożność jelit spowodowana przepukliną, blizną lub guzem
Zabieg chirurgiczny obejmujący serce lub naczynia krwionośne, układ pokarmowy lub ginekologiczny
Inne choroby, które wpływają na twoją krew, takie jak zapalenie naczyń krwionośnych (zapalenie naczyń), toczeń lub anemia sierpowata
Używanie kokainy lub metamfetaminy
Rak okrężnicy (rzadko)

Rola leków

Stosowanie niektórych leków może również prowadzić do niedokrwiennego zapalenia jelita grubego, choć zdarza się to rzadko. Leki te obejmują:

Niektóre leki nasercowe i migrenowe
Leki hormonalne, takie jak estrogen
Antybiotyki
Pseudoefedryna
Opioidy
Niektóre leki na zespół jelita drażliwego
Leki chemioterapeutyczne

Czynniki ryzyka

Czynniki ryzyka na niedokrwienne zapalenie jelita grubego obejmują:

Wiek. Stan ten występuje najczęściej u osób dorosłych w wieku powyżej 60 lat. Niedokrwienne zapalenie jelita grubego, które występuje u młodego dorosłego, może być objawem nieprawidłowości w krzepnięciu krwi lub zapalenia naczyń krwionośnych (zapalenie naczyń).
Seks. Niedokrwienne zapalenie jelita grubego występuje częściej u kobiet.
Nieprawidłowości w krzepnięciu. Stany, które wpływają na sposób krzepnięcia krwi, takie jak czynnik V Leiden, mogą zwiększać ryzyko niedokrwiennego zapalenia jelita grubego.
Wysoki poziom cholesterolu, który może prowadzić do miażdżycy.
Zmniejszony przepływ krwi, z powodu niewydolności serca, niskiego ciśnienia krwi, wstrząsu lub pewnych stanów, takich jak cukrzyca lub reumatoidalne zapalenie stawów.
Wcześniejsza operacja jamy brzusznej. Tkanka bliznowata, która tworzy się po operacji, może powodować zmniejszenie przepływu krwi.
Ciężkie ćwiczenia, takie jak bieganie w maratonie, które mogą prowadzić do zmniejszenia dopływu krwi do okrężnicy.
Operacja obejmująca dużą tętnicę (aorta), która pompuje krew z serca do reszty ciała.

Powikłania

Niedokrwienne zapalenie jelita grubego ustępuje samoistnie w ciągu dwóch do trzech dni. W cięższych przypadkach powikłania mogą obejmować:

śmierć tkanek (gangrena) wynikająca ze zmniejszonego przepływu krwi
tworzenie się dziur (perforacja) w jelicie lub uporczywe krwawienie
Niedrożność jelit (zwężenie niedokrwienne)

Zapobieganie

Ponieważ przyczyna niedokrwiennego zapalenia jelita grubego nie zawsze jest jasna, nie ma określonego sposobu zapobiegania zaburzeniu . Większość osób z niedokrwiennym zapaleniem jelita grubego szybko dochodzi do siebie i może nigdy nie mieć kolejnego epizodu.

Aby zapobiec nawracającym epizodom niedokrwiennego zapalenia jelita grubego, niektórzy lekarze zalecają wyeliminowanie wszelkich leków, które mogą powodować ten stan. Dbanie o odpowiednie nawodnienie organizmu, szczególnie podczas energicznych zajęć na świeżym powietrzu, jest również ważne - szczególnie dla osób żyjących w ciepłym klimacie. Może być również zalecany test na nieprawidłowości krzepnięcia, zwłaszcza jeśli nie ma innej przyczyny niedokrwiennego zapalenia jelita grubego.

treść:

Diagnoza

Niedokrwienne zapalenie jelita grubego często można pomylić z innymi chorobami, ponieważ ich objawy się nakładają, zwłaszcza nieswoiste zapalenie jelit (IBD). Opierając się na twoich oznakach i objawach, twój lekarz może zalecić następujące badania obrazowe:

TK jamy brzusznej, aby uzyskać obrazy okrężnicy, które mogą być pomocne w wykluczeniu innych zaburzeń, takich jak nieswoiste zapalenie jelit.
Kolonoskopia. Ten test, który zapewnia szczegółowe obrazy okrężnicy, może być pomocny w diagnozowaniu niedokrwiennego zapalenia okrężnicy. Kolonoskopię można również wykorzystać do wykrycia raka i sprawdzenia skuteczności leczenia.
Analiza stolca, aby wykluczyć infekcję jako przyczynę objawów.

Leczenie

Leczenie niedokrwiennego zapalenia jelita grubego zależy od ciężkości choroby.

W łagodnych przypadkach objawy przedmiotowe i podmiotowe często ustępują w ciągu dwóch do trzech dni. Twój lekarz może zalecić:

Antybiotyki, aby zapobiec infekcjom
Płyny dożylne, jeśli jesteś odwodniony
Leczenie wszelkich podstawowych schorzeń, takich jak zastoinowa niewydolność serca lub nieregularne bicie serca
Unikanie leków zwężających naczynia krwionośne, takich jak leki na migrenę, leki hormonalne i niektóre leki nasercowe

Twój lekarz może również zaplanować -up kolonoskopie w celu monitorowania gojenia i szukania powikłań.

Chirurgia

Jeśli objawy są ciężkie lub okrężnica została uszkodzona, może być konieczna operacja, aby:

Usuń martwą tkankę
Napraw dziurę w okrężnicy
Usuń część okrężnicy, która zwęziła się z powodu blizn i powoduje blokadę

Prawdopodobieństwo operacji może być większe, jeśli masz chorobę podstawową, taką jak choroba serca, migotanie przedsionków lub niewydolność nerek.

Przygotowanie do wizyty

Przejdź do wyłanianie się Jeśli masz silny ból brzucha, który sprawia, że czujesz się tak nieswojo, że nie możesz usiedzieć spokojnie. Możesz zostać skierowany na natychmiastową operację w celu zdiagnozowania i leczenia Twojego stanu.

Jeśli objawy przedmiotowe i podmiotowe są umiarkowane i sporadyczne, zadzwoń do lekarza na wizytę. Po wstępnej ocenie możesz zostać skierowany do lekarza specjalizującego się w zaburzeniach trawienia (gastroenterolog) lub chorobach naczyń krwionośnych (chirurg naczyniowy).

Oto kilka informacji, które pomogą Ci przygotować się do wizyty i co oczekiwać od lekarza.

Co możesz zrobić

Pamiętaj o wszelkich ograniczeniach przed wizytą, takich jak zakaz jedzenia po północy w noc poprzedzającą wizytę.
Zapisz swoje objawy, w tym kiedy się pojawiły i jak mogły się zmienić lub pogorszyć w czasie.
Zapisz swoje kluczowe informacje medyczne, w tym inne stany, u których zostałeś zdiagnozowany .
Sporządź listę wszystkich leków, witamin i suplementów, które bierzesz.
Zapisz pytania, które chcesz zadać swojemu lekarzowi.

Pytania, które należy zadać lekarzowi

Jaka jest najbardziej prawdopodobna przyczyna mojego stanu?
Jakich testów potrzebuję?
Mam inne zdrowie str roblems. Jak najlepiej radzić sobie z tymi schorzeniami razem?
Jeśli będę wymagał operacji, jak będzie wyglądał mój powrót do zdrowia?
Jak zmieni się moja dieta i styl życia po operacji?
Jakiej dalszej opieki będę potrzebować?